概念-心肺復(fù)蘇

了解紅十字會紅十字運動起源于戰(zhàn)地救護，瑞士人亨利·杜南是紅十字運動的創(chuàng)始人。也因此，紅十字會將他的生日5月8日定為“世界紅十字日”。紅十字會基本原則：人道、中立、公正、獨立、志愿服務(wù)、統(tǒng)一和普遍。南開紅十字會NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會NANKAIHONGSHIZIHUI中國紅十字會是從事人道主義工作的社會救助團體，是國際紅十字運動的重要成員。中國紅十字會自1904年成立以來，一直秉承“人道、博愛、奉獻”的紅十字精神，以保護人的生命和健康、促進人類和平進步事業(yè)為宗旨做出了大量的人道救助工作。而作為紅十字會“救災(zāi)”、“救助”、“救護”的三項工作之一的“救護”——普及群眾性的救護知識和技能，是中國紅十字會的傳統(tǒng)工作和法定職責(zé)。NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會救護培訓(xùn)主要內(nèi)容：救護新概念、心肺復(fù)蘇、氣道梗塞急救法、創(chuàng)傷救護、常見急癥、意外傷害和突發(fā)事件。NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會第一章救護新概念NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會

傳統(tǒng)的救護，是遇到危重傷病員往往只作些簡單的照顧護理，對外傷作一些止血、包扎等處理，然后盡快地找到交通工具將傷員送到醫(yī)院急診室，由醫(yī)生給予診斷、處理。在現(xiàn)場，面對生命奄奄一息的呼吸心跳驟停者，常常是一籌莫展，導(dǎo)致喪失挽救生命的良機和黃金時間。NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會

救護新概念，是指在現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科技進步成果，針對生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護知識，使其掌握先進的基本救護理念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場及時、有效地開展救護，從而達到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。第一目擊者（FirstResponder）是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護的人。NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會現(xiàn)如今威脅人類壽命有幾大殺手：1.各種疾病——心腦血管疾病和猝死發(fā)生率的增加猝死:是指平素身體“健康”或病情穩(wěn)定的人，發(fā)生非預(yù)料中

的突然死亡。75%－80％發(fā)生在院外,入院時其中95％死亡。有35%-40%如經(jīng)及時的心肺復(fù)蘇,可以挽救生命。NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會病人意識突然喪失，昏倒于任何場合；心音無、大動脈無；心跳呼吸停止；面色蒼白或紫紺，瞳孔散大；心電圖：一直線、心室顫動和心電機械分離。對初學(xué)者來說，第一條最重要！猝死的診斷NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會2.意外傷害——交通傷電擊傷3.突發(fā)事件——生產(chǎn)安全事件火災(zāi)、中毒NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會4.傳染病暴發(fā)流行——SARS禽流感、甲型H1N15.自然災(zāi)害——洪水地震、颶風(fēng)6.恐怖襲擊——911事件NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會生命之吻—1968年獲普利策新聞攝影獎1967年7月17日，美國佛羅里達洲線路搶修時，一電工被電擊傷后,不省人事地頭朝下栽了下去，另一電工爬上后立即開始口對口人工呼吸的搶救。隨后，又有一名電工爬上，他們一起把傷者背下，背到電桿一半高的地方，傷者蘇醒了，被救護車運走。NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會

2004年10月17日“首都高校馬拉松挑戰(zhàn)賽”，2人猝死，圖為北京交大的學(xué)生劉紅斌。警察面大學(xué)生猝死時的無奈與無助。NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會老人遇車禍四女子救人前些日子，浙江寧波的一位老伯在過馬路時被公交車撞倒了，就在老人命懸一線的時候，還好有四個女孩兒伸出了援助之手NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會事發(fā)時的監(jiān)控顯示，當(dāng)時，公交車正在轉(zhuǎn)彎，而李老伯騎車從公交車右后方過來，由于司機沒有注意避讓，公交車車頭撞倒了李老伯。事發(fā)后，司機打開車門，許多乘客都下了車，正當(dāng)大家不知所措時，四個女孩兒很鎮(zhèn)定的聯(lián)手救人。寧波交警梅建耀：她們分工也是非常明確止血的止血把李大伯的頭抬起來然后有人對他進行心臟復(fù)蘇的按摩有人還在旁邊監(jiān)護他寧波市急救中心急救科醫(yī)生王兆億：一般來說4到6分鐘是我們搶救的黃金時間她（在）前面的胸部按壓對我們下一步的搶救贏得了很關(guān)鍵的時間NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會“生命鏈”：是近幾年來才在國際上出現(xiàn)的一個重要的急救專用名詞，但它很快被社會、專家和公眾接受?！吧湣笔轻槍ΜF(xiàn)代社會、生活模式而提出的以現(xiàn)場“第一目擊者”為開始，至專業(yè)急救人員到達進行搶救的一個系列而組成的“鏈”?！吧湣逼占?、實施的越廣泛，危急傷病員獲救的成功率就越高。生命鏈NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會“生命鏈”的五個環(huán)節(jié)“生命鏈”的第一環(huán)節(jié)——早期通路“生命鏈”的第二環(huán)節(jié)——早期心肺復(fù)蘇“生命鏈”的第三環(huán)節(jié)——早期心臟電除顫“生命鏈”的第四環(huán)節(jié)——有效的高級生命支持“生命鏈”的第五環(huán)節(jié)——綜合的心臟驟停后治療NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會第一環(huán)節(jié)——早期通路“生命鏈”的第一個“E”，即第一環(huán)節(jié)是早期通路。這個環(huán)節(jié)中包括對患者發(fā)病時最初的癥狀進行識別，并呼叫當(dāng)?shù)丶本认到y(tǒng)，給EMS或社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)撥打電話。NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會呼救：撥打急救電話，向周圍的人求救，一同救護。呼救電話須知：使用呼救電話，必須用最精煉、準(zhǔn)確、清楚地語言說明傷病員目前的情況及嚴(yán)重程度，傷病員人數(shù)及存在的危險，需要何類急救。一般應(yīng)簡要清楚地說明以下幾點：你（報告人）的電話號碼和姓名，如果知道傷員的姓名年齡和性別也一并告知。傷員所在的準(zhǔn)確地點，盡可能指出附近街道的交匯處或者其他顯著標(biāo)志傷病員目前最危險的情況，如暈倒、呼吸困難、大出血等突發(fā)事件時，說明傷害的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、受傷人數(shù)現(xiàn)場已經(jīng)采取何種救護措施注意：不要先放下電話，詢問對方還有沒有什么不清楚及需要提供的信息，要等對方（救援醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)調(diào)度員）先掛斷電話。NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會第二環(huán)節(jié)——早期心肺復(fù)蘇“生命鏈”的第二個“E”是傷病員呼吸心跳驟停后立即進行心肺復(fù)蘇，效果最好?！暗谝荒繐粽摺比艟哂行姆螐?fù)蘇的技能并能立即實施，對傷病員的生存起著積極重要的作用。NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會第三環(huán)節(jié)—早期心臟電除顫“生命鏈”第三個“E”，即早期心臟電除顫。早期心臟電除顫是最容易促進生存的環(huán)節(jié)。在發(fā)達國家自動體外除顫器，一般都放在公共場所以便及時使用，但我國現(xiàn)在還沒有普及，只有救護車和醫(yī)院才有。此儀器操作簡單，經(jīng)過較短的時間培訓(xùn)即可掌握使用。NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會AED除顫時，如果顯示“不建議立即除顫”，則應(yīng)該繼續(xù)心肺復(fù)蘇AED只適合8歲以上的傷病員NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會第四環(huán)節(jié)——有效的高級生命支持在現(xiàn)場經(jīng)過最早期的“第一目擊者”的“基礎(chǔ)生命支持”，專業(yè)救護人員趕到，越早實施“高級生命支持”對傷病員的存活就越有利。NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會為使五個環(huán)節(jié)得以落實，應(yīng)完善城鎮(zhèn)、社區(qū)的急救網(wǎng)絡(luò)，提供充足的救護裝備以及對公眾救護知識技能的培訓(xùn)普及。只有做到急救社會化、結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化、搶救現(xiàn)場化、知識普及化，才能使“生命鏈”發(fā)揮重要作用。第五環(huán)節(jié)——綜合的心臟驟停的治療NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會第二章心肺復(fù)蘇CPRCardiopulmonaryResuscitation

NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會心肺復(fù)蘇（CPR）是自20世紀(jì)60年代至今長達半個世紀(jì)以來，全球最為推崇也是普及最為廣泛的急救技術(shù)。心肺復(fù)蘇就是針對驟停的心跳和呼吸采取的“救命技術(shù)”。心肺復(fù)蘇所需的一切只是一雙手，在美國至20世紀(jì)來，普及培訓(xùn)已達到7000萬人次，我國近20年來，在學(xué)術(shù)上也做出了很大成績，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會心跳停止3秒鐘----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘----大腦細(xì)胞不可逆損害時間就是生命NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會

現(xiàn)場心肺復(fù)蘇要遵守的兩個原則：

1、是及時越早越好爭分奪秒

2、是有效達到最基本的生命支持大量實踐證明：4分鐘內(nèi)進行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。4--6分鐘內(nèi)進行復(fù)蘇者，10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會基礎(chǔ)生命支持識別心肺復(fù)蘇（CPR）（ABC→CAB）胸部按壓（C，compression）開放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除顫NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會心肺復(fù)蘇—BLS（識別）：判斷識別醫(yī)務(wù)人員在檢查患者反應(yīng)時，同時快速檢查呼吸，如果沒有或不能正常呼吸（即無呼吸或僅僅是喘息）則施救者應(yīng)懷疑發(fā)生心臟驟停。心臟驟停后早期瀕死喘息常見，會與正常呼吸混淆。而且即使是受過培訓(xùn)的施救者單獨檢查脈搏也常不可靠，而且需要額外的時間。因此假如成年患者無反應(yīng)、沒有呼吸或呼吸不正常，施救者應(yīng)立即CPR，不在推薦“看，聽，感覺”呼吸的識別辦法。

→重呼兩耳、輕拍肩膀、別搖晃啟動急救系統(tǒng)(EMS)、找到AED：呼救EMS系統(tǒng)：地點、呼救電話、事件、人數(shù)、傷員情況、正在進行的急救措施。NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會呼救支援立即呼喚：當(dāng)判斷意識喪失，應(yīng)求助他人幫助，在原地高聲呼救：“快來人啊，救命?。∥沂蔷茸o員，請這位先生（女士）幫忙撥打急救電話！現(xiàn)場還有誰會救護的，請和我一起來救護?！盢ANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會復(fù)蘇體位（仰臥位）的操作方法：救護人位于病人的一側(cè)將病人雙上肢向頭部伸直把病人遠(yuǎn)離救護人一側(cè)的小腿放在另一側(cè)腿上，兩腿交叉救護人一只手托住病人的后頭頸部，另一只手抓住遠(yuǎn)離救護人一側(cè)的病人腋下或胯下將病人呈整體的翻轉(zhuǎn)向救護人病人呈仰臥位NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會救護員體位：在實施心肺復(fù)蘇技術(shù)時，跪于病人右側(cè)，將兩腿分開于肩同寬，貼近病人的肩，腰部，有利于實施操作。注：其他體位：頭部外傷者，則是水平仰臥頭部稍稍抬高；如面色發(fā)紅則取頭高腳低位；面色青紫，取頭低腳高位。NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會脈搏檢查：

●1歲以上觸頸動脈，1歲一下肱動脈

●醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時間不應(yīng)超過10秒，如10秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心肺復(fù)蘇并使用AED（如果有的話）。肱動脈：肱動脈位于上臂中點內(nèi)側(cè)，稍加力度檢查是否有搏動。頸動脈：用一手食指和中指置于頸前正中部，手指從頸前正中滑向甲狀軟骨和胸鎖乳突肌之間的凹陷（即：大約兩指的距離），稍加力度觸摸到頸動脈的搏動。注：檢查頸動脈不可用力壓迫，避免刺激頸動脈竇使迷走神經(jīng)興奮，反射性的引起心跳停止，并不可同時觸摸雙側(cè)頸動脈，以防阻斷腦部血液供應(yīng)。心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會判斷呼吸：一聽：側(cè)頭用耳聽傷病員口鼻的呼吸聲，二看：用眼看胸部或上腹部隨呼吸而上下起伏，三感覺：用面頰感覺呼吸氣流。NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會胸部按壓：部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。

NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會●按壓方法：按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力進行按壓。NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會●頻率：至少100次/分●按壓幅度：胸骨下陷至少5cm

壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈●壓下與松開的時間基本相等●按壓-通氣比值：30：2（成人、嬰兒和兒童）NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會兒童心肺復(fù)蘇頭部后仰呈60度角，檢查脈搏：頸動脈按壓深度：約胸廓前后徑的1/3-1/2頻率:至少100次/分鐘按壓與吹氣之比：30:2NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會嬰兒心肺復(fù)蘇頭部后仰呈30度角，檢查脈搏：肱動脈按壓深度：約胸廓前后徑的1/3-1/2頻率:100次/分鐘按壓與吹氣之比：30:2NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會為確保有效按壓：

1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面

2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方向與胸骨垂直

3）對正常體型的患者，按壓幅度至少5cm4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放松時雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。

5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時間各為50%。

6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成

7）CPR過程中不應(yīng)搬動患者并盡量減少中斷NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會開放氣道：●去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。NANKAIHONGSHIZIHUI南開紅十字會仰頭-抬頦法將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。托頜法將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部兩側(cè)并握緊下頜角，同時用力向上托起下頜。如果需要進行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進行口對口呼吸。托頜法因其難以掌握和實施，常常不能有效的開放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建議基礎(chǔ)救助者采用。NANKAIHONGSHIZI