CVC導(dǎo)管維護(hù)操作流程

CVC導(dǎo)管維護(hù)操作流程在執(zhí)行CVC導(dǎo)管維護(hù)操作時(shí)，需要注意以下要點(diǎn)：1.核對(duì)醫(yī)囑和患者信息，嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對(duì)制評(píng)估。2.檢查穿刺點(diǎn)和周?chē)つw情況，以及導(dǎo)管的位置、外露長(zhǎng)度和敷料的情況。3.確認(rèn)患者對(duì)操作的認(rèn)知并配合操作。在實(shí)施操作前，需要準(zhǔn)備以下物品：1.操作者需要著裝整潔、洗手、戴口罩，并按病情正確選用并配制封管液。2.操作環(huán)境需要整潔、安靜，符合無(wú)菌操作要求，并按需遮擋。3.需要準(zhǔn)備治療盤(pán)、治療巾、小毛巾、清潔手套、無(wú)菌手套、膠布、透明敷料、肝素帽或正壓接頭、無(wú)菌紗布小敷貼、肝素鹽水、生理鹽水、20ml和10ml注射器、安爾碘、彎盤(pán)、快速消毒液等物品。4.患者需要取舒適體位并將頭向?qū)?cè)。接下來(lái)，我們來(lái)看一下具體的操作流程：1.更換敷料及接頭1)戴清潔手套，胸前區(qū)墊一次性治療巾。2)撕敷貼：以180°或90°手法自下而上順著穿刺方向撕除，以免導(dǎo)管移位。3)脫手套，使用快速消毒液擦手。4)消毒皮膚：①用75%酒精去殘膠或進(jìn)行皮膚清潔；②選擇合適的消毒液消毒皮膚，消毒范圍直徑10*10cm以上；③導(dǎo)管的清潔消毒：尤其是導(dǎo)管的連接部位。5)使用快速消毒液擦手，建立無(wú)菌區(qū)，打開(kāi)敷料、肝素帽等無(wú)菌物品，并戴手套。6)更換新的敷料：敷料的中心對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，無(wú)張力黏貼，索型，邊壓邊框邊按壓，確保敷料黏貼舒適、牢固。7)更換無(wú)針連接或肝素帽：①擰下舊接頭，丟棄；②使用快速消毒液擦手，Luer接頭下面墊無(wú)菌小紗布；③使用乙醇棉片包裹Luer接頭消毒，待干；④新接頭排氣；⑤無(wú)菌狀態(tài)下?lián)Q上接頭、旋緊。在操作中，需要遵守職業(yè)防護(hù)和無(wú)菌操作原則。在拆除敷料時(shí)，為減輕敷料對(duì)皮膚的刺激，可以使用生理鹽水棉球邊輕擦拭邊去除敷料。敷料黏貼前需要注意消毒液充分待干。對(duì)于Luer接頭，最好使用乙醇棉片包裹螺旋部分用力正、反摩擦消毒15秒以上。2.沖、封管1)檢查管道通暢情況：連接20ml生理鹽水注射器，回抽，確定導(dǎo)管通暢。2)采用脈沖方式?jīng)_管：用0.9%氯化鈉溶液20ml，采用推—?！频姆椒ㄍ谱a(chǎn)生的旋流將導(dǎo)管壁沖洗干凈。3)正壓封管：當(dāng)注射器剩余3ml封管液時(shí)，邊推邊拔針，推剩0.5~1ml帶液拔出注射器。4)封管完畢后，使用小紗塊將接頭包裹導(dǎo)管延長(zhǎng)管及接頭部位。在操作中，需要注意管道通暢情況，以及正確使用封管液進(jìn)行封管。佳的效果。正確維護(hù)CVC（中心靜脈導(dǎo)管）是保障患者安全的重要環(huán)節(jié)。在插管時(shí)，應(yīng)選擇10ml以上注射器，并根據(jù)患者情況選擇不同濃度的肝素鹽水（0~10U/ml）。如果導(dǎo)管不通暢，切勿強(qiáng)行觀察和記錄。維護(hù)過(guò)程中，應(yīng)填寫(xiě)維護(hù)記錄單，詳細(xì)記錄置導(dǎo)管深度、外露長(zhǎng)度、穿刺點(diǎn)周?chē)つw情況、肩頸部活動(dòng)情況和患者的不適主訴等。如果發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)及周?chē)つw有壓痛、腫脹、血腫、感染或皮炎等癥狀，以及沖管過(guò)程中發(fā)現(xiàn)推注不順暢時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查或處理。對(duì)于留置CVC的患者，可以從事一般性日常活動(dòng)，但需要避免淋浴，以及頭頸部過(guò)度活動(dòng)等。如果發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或皮膚瘙癢、皮疹等局部反應(yīng)，或頸部、肩部出現(xiàn)疼痛的癥狀，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。CVC原則上限于住院期間使用，不能帶出院，出院前必須拔出。在治療間歇期，CVC需每日沖、