簡(jiǎn)易呼吸器蘇穎喆

概念簡(jiǎn)易呼吸器：又稱復(fù)蘇球，適用于心肺復(fù)蘇及需人工呼吸急救的場(chǎng)合。尤其是適用于窒息、呼吸困難或需要提高供氧量的情況。具有使用方便、痛苦輕、并發(fā)癥少、便于攜帶、有無(wú)氧源均可立即通氣的特點(diǎn)2023/9/2簡(jiǎn)易呼吸器的組成2023/9/2優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)便、快捷、無(wú)創(chuàng)缺點(diǎn)：不容易密封，使用有效通氣量減少，昏迷病人使用正壓通氣易使氣體進(jìn)入胃內(nèi)，引起返流和誤吸2023/9/2工作原理(吸氣動(dòng)作流程)擠壓球體

球體產(chǎn)生正壓

鴨嘴閥F開放,進(jìn)氣閥E關(guān)閉同時(shí)鴨嘴閥向下移動(dòng),

堵住呼氣閥G

氣體進(jìn)入人體

工作原理(呼氣動(dòng)作流程)球體松開球內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓鴨嘴閥F關(guān)閉，同時(shí)上移，呼氣閥打開氣體呼出進(jìn)氣閥E開放，氣體送入球體

適應(yīng)癥心肺復(fù)蘇術(shù)各種疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹各種大型手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人或處理應(yīng)急情況（停電、呼吸機(jī)故障等）氣管插管前加壓給氧2023/9/2禁忌癥未經(jīng)減壓引流的張力性氣胸、大量胸腔積液、肺大泡急性心肌梗死臉部骨折或創(chuàng)傷中等量以上的活動(dòng)性咯血2023/9/2禁忌癥低血容量性休克未補(bǔ)充血容量之前的病人嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭病人2023/9/2目的維持和增加機(jī)體通氣量糾正威脅生命的低氧血癥2023/9/2操作流程及方法充分清理呼吸道、去除假牙病人去枕取仰臥位，開放氣道（必要時(shí)放置口咽通氣管）搶救者站于病人頭部保持呼吸道通暢連接氧氣8--10L/分2023/9/2操作流程及方法一手以拇指和食指呈“C”型，將面罩緊扣于病人的口鼻腔達(dá)到緊閉，其余3個(gè)手指呈“E”型抬起下頦，另一只手規(guī)律擠壓球囊擠壓頻率：成人：10－12次/分

兒童：14－20次/分

嬰兒：40－60次/分2023/9/2

操作流程及方法單手CE雙手CE面罩固定手法操作流程及方法操作中隨時(shí)觀察患者生命體征變化。當(dāng)患者呼吸改善后要立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑繼續(xù)治療操作后協(xié)助患者取舒適體位，整理衣物，頭下墊枕，整理床單位，并詢問(wèn)患者情況2023/9/2操作流程及方法快速手消毒劑洗手，攜用物回治療室，按醫(yī)療垃圾分類處理原則處理用物按七步洗手法洗手，及時(shí)書寫護(hù)理記錄單2023/9/2觀察要點(diǎn)口唇、面部顏色由青紫轉(zhuǎn)紅潤(rùn)單項(xiàng)閥是否正常運(yùn)動(dòng)呼氣時(shí)面罩是否有霧氣胸廓起伏及SaO2回升或缺氧改善情況2023/9/2潮氣量潮氣量按公斤體重計(jì)算：8－10ml/kg一手?jǐn)D壓球囊潮氣量約400－600ml,雙手?jǐn)D壓約800－1000ml慎用或禁用雙手?jǐn)D壓球囊2023/9/2潮氣量球囊容積，成人球囊一般為1500ml，雙手捏到底壓縮氣體量可達(dá)1200ml，正常呼吸潮氣量400～600ml就足以達(dá)到通氣目的，平時(shí)搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)單手捏到底即可，約擠壓呼吸囊的1/3～2/3為宜兒童及嬰兒的球囊通氣因選擇球囊型號(hào)不同而有所區(qū)別，現(xiàn)在一般兒童、嬰兒的球囊容積/最大壓縮氣體量分別為：550/350ml；280/100ml2023/9/2吸呼比吸呼比1:1.5—2慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為12—14次/分，吸呼比為1:2—3,潮氣量略少2023/9/2清潔與消毒將污物清洗干凈置入含氯消毒劑浸泡30分鐘后清水沖洗晾干特殊感染患者，應(yīng)用環(huán)氧乙烷消毒

儲(chǔ)氧袋、活瓣用酒精或含氯消毒劑擦拭消毒，嚴(yán)禁浸泡

2023/9/2評(píng)價(jià)操作程序正確整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程保持氣道的開放面罩無(wú)漏氣操作熟練，動(dòng)作敏捷迅速?gòu)?fù)蘇成功的指標(biāo)2023/9/2注意事項(xiàng)保持氣道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物使用期間注意觀察患者胸廓起伏、雙肺呼吸音、脈搏、血氧及患者的呼吸是否改善觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過(guò)多氣體擠壓到胃部而影響呼吸的改善2023/9/2注意事項(xiàng)擠壓呼吸囊時(shí)，壓力不可過(guò)大，約擠壓呼吸囊的1/3—2/3為宜，亦不可時(shí)大時(shí)快時(shí)慢，以免損傷肺組織，造成呼吸中樞紊亂，影響呼