新生兒感染控制

新生兒病房

的醫(yī)院感染管理1精選ppt案例十六、從點滴做起，筑牢新生兒科感控防線

一、問題背景新生兒是醫(yī)院感染的高危人群，新生兒相關(guān)醫(yī)院感染暴發(fā)事件屢見不鮮。由于新生兒的吃、喝、拉、撒均由醫(yī)務(wù)人員承擔，因此新生兒醫(yī)院感染隱患不僅存在于常規(guī)診療護理操作中，還存在于吃、喝、拉、撒的各個生活環(huán)節(jié)中。二、難點剖析常規(guī)診療操作一般均有操作常規(guī)，且有固定的操作時間，因此醫(yī)院感染管理部門較容易發(fā)現(xiàn)操作過程中存在的隱患并提出整改意見。然而吃、喝、拉、撒等生活護理一般沒有固定的操作模式，如果醫(yī)務(wù)人員不配合，醫(yī)院感染專職人員很難發(fā)現(xiàn)某些環(huán)節(jié)的問題及提出指導(dǎo)性意見。2精選ppt三、行動過程

首先，醫(yī)院感染管理科收集大量國內(nèi)外醫(yī)院感染惡性事件的典型案例，對新生兒病室的醫(yī)護人員進行培訓(xùn)。剖析發(fā)生這些惡性事件的深層次原因，在敲響警鐘的同時引起思考，力求從改變醫(yī)護人員的觀念開始，引起醫(yī)護人員對感染防控的重視。其次，醫(yī)院感染管理科本著為臨床解決實際問題的理念，使醫(yī)護人員認識到醫(yī)院感染管理科的工作目的不是為規(guī)范而規(guī)范，而是最大可能地避免醫(yī)院感染惡性事件的發(fā)生，讓醫(yī)護人員消除對感染管理人員的戒備心理，感受到感控人員與其追求安全目標的一致性。也許好感的釋放是任何醫(yī)護人員都可以體會的，無需用語言過多描述。最終讓醫(yī)護人員由被動參與醫(yī)院感染防控變?yōu)橹鲃訁⑴c醫(yī)院感染防控。3精選ppt四、結(jié)局

新生兒病室護士長主動邀請醫(yī)院感染專職人員，參與新生兒生活護理的各個環(huán)節(jié)，仔細討論各個環(huán)節(jié)中可能存在的醫(yī)院感染隱患，咨詢相關(guān)知識聽取指導(dǎo)建議；為了避免喂奶毛巾、洗澡毛巾、溫箱清潔毛巾等混用，分別設(shè)置為不同顏色和大小的毛巾，并分別使用不同顏色的容器盛放；為了避免殘留消毒劑對新生兒造成傷害，各種毛巾使用后均使用洗衣機清洗，晾干后采用壓力蒸汽滅菌；洗澡間分設(shè)了拆褓臺與打褓臺，避免污染被服與清潔被服的交叉污染。除了加強環(huán)節(jié)管理以外，科主任和護士長還不斷強化醫(yī)護人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識，將感染預(yù)防與控制措施落實到點點滴滴的日常工作之中，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患，思考問題所在，及時采取改進措施，做到防控關(guān)口前移，齊心協(xié)力把醫(yī)院感染率控制在最低點。

（劉榮輝）4精選ppt【專家點評】

“從點滴做起，筑牢新生兒科感控防線”的案例是個非常好而重要的話題，無論是國內(nèi)還是國外，都將新生兒作為感染控制的重點和高危人群。

因為，新生兒的特點決定了他們是醫(yī)院感染的高危人群。危險因素包括他們的免疫狀態(tài)，是相對免疫缺陷，同時他們的在院期間的醫(yī)療操作，特別是救護技術(shù)的提高，早產(chǎn)兒，早早產(chǎn)兒、低體重兒和超低體重兒需要較長時間的住院養(yǎng)護，以及疾病的治療頻繁的侵入性操作，更增加了新生兒作為醫(yī)院感染的高危險人群。5精選ppt【專家點評】他們的感染可以來源于母體的病原體，這大多來源于母體宮內(nèi)獲得，出生后發(fā)病，雖然他們的感染不診斷為醫(yī)院感染，但是，他們可以成為其他新生兒的醫(yī)院感染來源，無論是上個世紀90年代的沈陽、黃山、還是北京的柯薩奇病毒的感染，讓我們記憶憂心。因此，對這組新生兒感染要早診斷，早治療、早隔離，是防止住院新生兒暴發(fā)的重要手段。這就需要產(chǎn)科醫(yī)生的積極參與，對每位待產(chǎn)的準媽媽進行病史的詢問和可能帶有的致病菌進行了解，做出判斷和防護，對可疑感染者進行母嬰同室或新生兒室的隔離觀察治療護理。6精選ppt【專家點評】

產(chǎn)期的感染和產(chǎn)后的感染或是最常見的新生兒感染。來源是出生時或出生后從產(chǎn)母、產(chǎn)科的工作人員或污染的產(chǎn)時、產(chǎn)后環(huán)境獲得的內(nèi)源性或外源性的儲菌所的病原微生物感染。這不能不讓我們想到上個世紀90年代的新生兒室的菌血癥竟然是一個粉撲上污染的克雷伯菌導(dǎo)致的感染，4名新生兒發(fā)生菌血癥，2名新生兒死亡；更不能讓我們忘記腸道感染屢屢發(fā)生，其中一起是源于一塊洗手肥皂被沙門氏菌污染，帶來的災(zāi)難性的腸道感染，導(dǎo)致23名新生兒死亡的沉痛代價。更不能忘記由于新生兒室狹小，致使配奶與新生兒換尿布同臺而致的新生兒腸道感染，同樣以死亡23名新生兒代價的沉痛教訓(xùn)、、、、、、。7精選ppt【專家點評】這些教訓(xùn)再次告訴我們“清潔衛(wèi)生更安全”是何等的重要，用簡單的技術(shù)可以挽救生命。這也告訴我們世界衛(wèi)生組織患者安全聯(lián)盟為什么在本世紀初提出的第一個挑戰(zhàn)口號就是“清潔衛(wèi)生更安全”的道理。我國衛(wèi)生部參加了世界衛(wèi)生組織的倡議，在世界衛(wèi)生組織的框架下開展感染控制，并在吸取上個世紀的經(jīng)驗教訓(xùn)，出臺了一系列的規(guī)范要求，我們的來自環(huán)境污染的感染爆發(fā)事件有所控制。8精選ppt【專家點評】但是，源于新生兒內(nèi)源性感染的危險因素，特別是早早產(chǎn)兒和超低體重兒的救治養(yǎng)護能力的提高，這組新生兒是本世紀的新生兒感染死亡的又一大危險人群，他們的免疫缺陷，中性粒細胞的趨化作用水平低下，免疫球蛋白水平低，削弱了產(chǎn)生抗體的能力，特別是對多糖抗原的反應(yīng)。對抗感染的機械屏障作用功能不全，特別是早早產(chǎn)兒的皮膚菲薄，缺乏角質(zhì)層，很容易損傷，加上治療和胃腸道外營養(yǎng)的需求，插入各種導(dǎo)管，皮膚進一步損傷，給細菌進入提供了更便利的條件。脫臍帶前的失活組織有利于細菌的定植，如果護理不當可以是細菌入侵的重要途徑而引發(fā)感染。9精選ppt另外一個對抗感染的機械屏障是胃腸道，正常保護性胃酸濃度可因連續(xù)進食或使用H2受體阻斷劑而發(fā)生不良的變化。也可以因為小腸結(jié)腸炎和外科手術(shù)所損壞，從而更容易發(fā)生侵入性感染。出生時的體重和疾病的嚴重程度以及分娩和護理的差異，各種侵入性操作、靜脈腸外營養(yǎng)和長鏈脂肪乳劑、藥物治療、住院時間，護理人員不足，空間擁擠，抗生素的過渡使用，均可能導(dǎo)致出生體重相同的嬰兒的不同結(jié)果，影響著他們的正常菌群的建立，干擾著他們的生物屏障作用。諸多因素導(dǎo)致新生兒的感染成為感染控制的難點，醫(yī)學(xué)的進步，使這組高危險的新生兒得以生存，而他們的生存直接面向感染控制提出了挑戰(zhàn)，21世紀的感染控制者勇敢的應(yīng)戰(zhàn)！從點滴做起，筑牢新生兒科感控防線！您們的勇敢讓我振奮！向您們學(xué)習！為新生兒的安全、健康成長盡我們的所能?！緦＜尹c評】10精選ppt28.新生兒病房的醫(yī)院感染管理，環(huán)境整潔、基本設(shè)施設(shè)備及人員滿足工作需要，消毒隔離情況等符合要求。（16分）

《三級綜合醫(yī)院評審標準（2011年版）》感染控制部分11精選ppt28.新生兒病房的醫(yī)院感染管理，環(huán)境整潔、基本設(shè)施

28.1檢查醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和預(yù)防控制措施。無制度和措施，不得分。28.2不能提供新生兒患者醫(yī)院感染發(fā)生率（2011年上半年），不得分。28.3新生兒病室應(yīng)當對有感染高危因素的新生兒進行相關(guān)病原學(xué)檢測，采取針對性措施，避免造成醫(yī)院感染。不符合要求，不得分。《三級綜合醫(yī)院評審標準（2011年版）》感染控制部分12精選ppt28.4有專門的高危新生兒搶救區(qū)域，對患具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當采取保護性隔離措施并作標識。查看1個新生兒隔離案例。不符合要求，不得分。28.5新生兒病室應(yīng)當嚴格限制非工作人員進入，建立嚴格的探視制度；患感染性疾病者嚴禁入室。不符合要求，不得分?！度壘C合醫(yī)院評審標準（2011年版）》感染控制部分13精選ppt28.6病房應(yīng)當設(shè)有新生兒專用沐浴、配奶區(qū)域，不合格，減1分；沐浴用具及衣物消毒，配奶無菌操作規(guī)程符合要求，不符合要求，減1分；抽查奶瓶、奶嘴、暖箱、吸氧用物等物品的清洗與消毒，不合格，減0.5分。《三級綜合醫(yī)院評審標準（2011年版）》感染控制部分14精選ppt《三級綜合醫(yī)院評審標準（2011年版）》感染控制部分28.7有合適的手衛(wèi)生設(shè)施包括病房入口處有洗手設(shè)施，不符合要求，減1分；現(xiàn)場觀察5名醫(yī)護人員操作后的手衛(wèi)生，每發(fā)現(xiàn)1人不合格，減0.5分。28.8了解近3年來醫(yī)院內(nèi)新生兒感染情況，有醫(yī)院感染監(jiān)測的記錄，有持續(xù)質(zhì)量改進措施。沒有相應(yīng)記錄和改進措施，不得分。15精選ppt新生兒病室

對提供新生兒住院診療的醫(yī)院，應(yīng)當按照《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）》的要求，建立符合規(guī)范的新生兒病室。16精選ppt衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）》的通知衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕123號各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：為指導(dǎo)和加強醫(yī)療機構(gòu)新生兒病室的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《護士條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，我部組織制定了《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）》（以下簡稱《指南》），現(xiàn)印發(fā)給你們。具備條件的醫(yī)療機構(gòu)要按照《指南》要求，加強對新生兒病室的建設(shè)和管理，不斷提高新生兒疾病的診療水平。目前條件尚不能達到《指南》要求的醫(yī)療機構(gòu)，要加強對新生兒病室的建設(shè)，增加人員、配置設(shè)備、改善條件、健全制度、嚴格管理，逐步建立規(guī)范的新生兒病室。

二〇〇九年十二月二十五日17精選ppt新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）二〇〇九年十二月二十五日衛(wèi)生部

衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕123號18精選ppt新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）第一章

總

則第二章

基本條件第三章

科室管理第四章

醫(yī)院感染預(yù)防與控制第五章

檢查評估第六章

附則

19精選ppt

新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）

第一章

總

則

第一條為指導(dǎo)和加強醫(yī)療機構(gòu)新生兒病室的規(guī)范化建設(shè)和管理，提高新生兒疾病的診療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》和《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)章，制定本指南。20精選ppt

新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）

第二條

新生兒病室是設(shè)置在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，收治胎齡32周以上或出生體重1500克以上，病情相對穩(wěn)定不需重癥監(jiān)護治療新生兒的房間，可以設(shè)一間或多間。21精選ppt

新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）

第三條

二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當在兒科病房內(nèi)設(shè)置新生兒病室。第四條

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立完善新生兒病室的管理制度，加強新生兒病室管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患兒安全。第五條各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當加強對新生兒病室的設(shè)置規(guī)劃和管理，對轄區(qū)內(nèi)新生兒病室的設(shè)置與管理進行指導(dǎo)和監(jiān)督。22精選ppt

新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）

第二章

基本條件

第六條新生兒病室應(yīng)當具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備和技術(shù)力量。第七條

新生兒病室的建筑布局應(yīng)當符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的有關(guān)規(guī)定，做到潔污區(qū)域分開，功能流程合理。第八條

新生兒病室應(yīng)當設(shè)置在相對獨立的區(qū)域，接近新生兒重癥監(jiān)護病房。23精選ppt

新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）

第九條新生兒病室床位數(shù)應(yīng)當滿足患兒醫(yī)療救治的需要，無陪護病室每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。有陪護病室應(yīng)當一患一房，凈使用面積不低于12平方米。24精選ppt

新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）

第十條新生兒病室應(yīng)當配備負壓吸引裝置、新生兒監(jiān)護儀、吸氧裝置、氧濃度監(jiān)護儀、暖箱、輻射式搶救臺、藍光治療儀、輸液泵、靜脈推注泵、微量血糖儀、新生兒專用復(fù)蘇囊與面罩、喉鏡和氣管導(dǎo)管等基本設(shè)備。有條件的可配備吸氧濃度監(jiān)護儀和供新生兒使用的無創(chuàng)呼吸機。25精選ppt

新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）

第十一條新生兒病室應(yīng)當配備必要的清潔和消毒設(shè)施，每個房間內(nèi)至少設(shè)置1套洗手設(shè)施、干手設(shè)施或干手物品，洗手設(shè)施應(yīng)當為非手觸式。第十二條新生兒病室應(yīng)當根據(jù)床位設(shè)置配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護士，人員梯隊結(jié)構(gòu)合理。其中醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)當為0.3:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)當為0.6:1以上。26精選ppt

新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）

第十三條新生兒病室醫(yī)師應(yīng)當有1年以上兒科工作經(jīng)驗，并經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓(xùn)6個月以上，熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇等基本技能和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)，具備獨立處置新生兒常見疾病的基本能力。27精選ppt

新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）

第十四條三級醫(yī)院和婦幼保健院新生兒病室負責人應(yīng)當由具有3年以上新生兒專業(yè)工作經(jīng)驗并具備兒科副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔任；二級醫(yī)院和婦幼保健院新生兒病室負責人應(yīng)當由具有3年以上新生兒專業(yè)工作經(jīng)驗并具備兒科中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔任。28精選ppt新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）

第十五條新生兒病室護士要相對固定，經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓(xùn)并考核合格，掌握新生兒常見疾病的護理技能、新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。29精選ppt新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）

第十六條

三級醫(yī)院和婦幼保健院新生兒病室護理組負責人應(yīng)當由具備主管護師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格且有2年以上新生兒護理工作經(jīng)驗的護士擔任；二級醫(yī)院和婦幼保健院新生兒病室護理組負責人應(yīng)當由具備護師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格且有2年以上新生兒護理工作經(jīng)驗的護士擔任。30精選ppt新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）第十七條新生兒病室可根據(jù)實際需要配置其他輔助人員，經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格。31精選ppt新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）

第三章

科室管理第十八條

新生兒病室應(yīng)當建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作流程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。第十九條

新生兒如出現(xiàn)病情變化需要重癥監(jiān)護者，應(yīng)當在進行必要的搶救后，及時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房，在轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)當給予患兒基礎(chǔ)生命支持。32精選ppt新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）第二十條

新生兒病室應(yīng)當對有感染高危因素的新生兒進行相關(guān)病原學(xué)檢測，采取針對性措施，避免造成醫(yī)院感染。第二十一條

對患具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當采取隔離措施并作標識。第二十二條

新生兒病室醫(yī)護人員在進行診療、護理過程中應(yīng)當嚴格執(zhí)行查對制度，實施預(yù)防和控制感染的措施，確保醫(yī)療安全。33精選ppt新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）第二十三條新生兒病室應(yīng)當嚴格限制非工作人員進入，患感染性疾病者嚴禁入室。第二十四條

配奶間環(huán)境設(shè)施應(yīng)當符合國家相關(guān)規(guī)定。配奶間工作人員應(yīng)當經(jīng)過消毒技術(shù)培訓(xùn)且符合國家相關(guān)規(guī)定。第二十五條

新生兒病室設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。34精選ppt新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）第二十六條新生兒病室應(yīng)當加強消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，防止發(fā)生火災(zāi)事故。第二十七條新生兒病室應(yīng)當制訂并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，提高防范風險的能力，快速有效應(yīng)對意外事件，確保醫(yī)療安全。35精選ppt新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）第二十八條新生兒病室工作人員應(yīng)當按照病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫有關(guān)醫(yī)療文書。第二十九條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強對新生兒病室的質(zhì)量控制和管理，醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)當指定專（兼）職人員負責新生兒病室的管理。第三十條醫(yī)院應(yīng)當建立新生兒病室質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量過程和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，加強對新生兒診療不良事件的報告、調(diào)查和分析，提高醫(yī)療質(zhì)量。36精選ppt新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）第四章醫(yī)院感染預(yù)防與控制

第三十一條

新生兒病室應(yīng)當加強醫(yī)院感染管理，建立并落實醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程，降低醫(yī)院感染危險。第三十二條新生兒病室應(yīng)當通過有效的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和醫(yī)療設(shè)備消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險。37精選ppt新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）第三十三條

新生兒病室應(yīng)當保持空氣清新與流通，每日通風不少于2次，每次15-30分鐘。有條件者可使用空氣凈化設(shè)施、設(shè)備。新生兒病室工作人員進入工作區(qū)要換（室內(nèi)）工作服、工作鞋。38精選ppt新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）第三十四條

新生兒病室按照規(guī)定建立新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度，開展必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和新生兒醫(yī)院感染目標性監(jiān)測。針對監(jiān)測結(jié)果，應(yīng)當進行分析并進行整改。存在嚴重醫(yī)院感染隱患時，應(yīng)當立即停止接收新患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。39精選ppt新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）第三十五條

新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當遵循以下原則：（一）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具及物品必須達到滅菌標準。（二）一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。40精選ppt新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）（三）呼吸機濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當每日更換清洗消毒，呼吸機管路消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。41精選ppt新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）（四）藍光箱和暖箱應(yīng)當每日清潔并更換濕化液，一人用后一消毒。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍光箱時，應(yīng)當每周消毒一次，用后終末消毒。42精選ppt新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）（五）接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。43精選ppt新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）（六）患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高溫或高壓消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。44精選ppt新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）（七）新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時更換。患兒出院后床單元要進行終末消毒。45精選ppt新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）第三十六條

新生兒病室應(yīng)當根據(jù)相關(guān)規(guī)定建立消毒清潔制度，并按照制度對地面和