2023年中級職稱考試全科醫(yī)學主治醫(yī)師基礎和專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年中級職稱考試全科醫(yī)學主治醫(yī)師基礎和專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考點(共50題)1.對家庭生活周期的恰當理解是A.家庭生活周期的各個階段是連續(xù)的，家庭不可以在任意階段開始或結束B.家庭自身產生、發(fā)展與消亡的過程C.戀愛和喪偶不屬于家庭生活周期D.每個家庭都會經(jīng)歷家庭生活周期的各個階段E.家庭可以在家庭生活周期的某個階段開始或結束2.癌癥治療原則中“早發(fā)現(xiàn)”對后續(xù)治療起到關鍵性的作用，故在針對早期診斷性試驗時應需要加強A.提高靈敏度B.提高陽性預測值C.降低假陽性率D.提高特異度E.提高陰性預測值3.治療手癬、足癬、甲癬嚴重時，可選擇下列哪些口服抗真菌藥A.特比奈芬B.兩性霉素C.伊曲康唑D.制霉菌素E.環(huán)孢菌素4.梅尼埃病(Meniere)最有可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為A.眩暈B.暈厥C.抽搐D.頭痛E.昏迷5.決定出血時間延長的主要因素是A.FⅠ減少B.FⅦ減少C.FⅧ減少D.FⅫ減少E.血小板數(shù)量和功能異常6.妊娠性嘔吐的發(fā)病機制屬于A.中樞性嘔吐B.癔病性嘔吐C.反射性嘔吐D.前庭性嘔吐E.其他7.有關膿皰瘡的描述，不正確的是A.易發(fā)于學齡期兒童B.接觸傳染造成流行C.皮損表現(xiàn)為膿皰，皰破后露紅色糜爛面D.患者有高熱，淋巴結腫大E.常發(fā)生于冬春季節(jié)8.下列哪項提示動脈粥樣硬化危險性增高A.ApoAI升高，ApoB降低B.ApoAI，ApoB都升高C.ApoAI降低，ApoB升高D.ApoAIApoB都降低E.ApoAI升高，ApoB不變9.患者，女，28歲，已婚，停經(jīng)2個月，下腹陣發(fā)性疼痛伴大量陰道流血，查體：貧血貌，脈率120次/分，細弱，血壓10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。婦科檢查：宮頸口已開，可見組織物堵塞宮口，子宮約50天妊娠大小，雙側附件陰性，正確處理為A.邊糾正休克邊刮宮B.輸血，靜脈內滴入縮宮素C.糾正休克后再行刮宮D.即刻刮宮E.肌肉注射縮宮素后刮宮10.女性，28歲，已婚，轉移性右下腹痛8小時。查體：體溫38.5℃，右下腹麥氏點壓痛、反跳痛，白細胞15×109/L，初步診斷急性闌尾炎。詢問病史哪項是需要的A.腹瀉和便秘B.腹痛與發(fā)熱的關系C.月經(jīng)史及閉經(jīng)時間D.以上都是E.以上都不是11.隊列研究屬于A.理論性研究B.實驗性研究C.描述性研究D.分析性研究E.分析性與理論性研究12.下列哪組是不正確的A.慢性局限性浸潤肥厚性皮膚病——硬膏B.急性或亞急性皮炎無滲液——粉劑C.急性皮炎——軟膏D.急性皮炎伴大量滲液——冷濕敷E.瘙癢病——酊劑或醑劑13.高血壓健康促進規(guī)劃的遠期效果評價(結局評價)應評估高血壓患者的A.有關高血壓知識的變化B.飲食行為的變化C.自測血壓技能的變化D.血壓控制率的變化E.患者依從性的改變14.老年女性，長年服用吲哚美辛，昨夜突然小現(xiàn)嘔吐咖啡樣胃內容物約300ml，伴上腹痛，為明確診斷下列哪項最有價值A.急診胃鏡B.H2受體阻滯劑試驗治療C.X線鋇透D.飲水超聲E.胃液分析15.社區(qū)衛(wèi)生服務實踐了生物、心理、社會醫(yī)學模式對衛(wèi)生服務的影響，表現(xiàn)為“五個擴大”。其中之一是A.從生物服務擴大到生理服務B.從院內服務擴大到院外服務C.從技術服務擴大到心理服務D.從預防服務擴大到治療服務E.從?？漆t(yī)院服務擴大到綜合服務16.理想的醫(yī)療保健體系意味著A.政府負責向公眾提供高福利的醫(yī)療保健服務B.所有患者都可以自由選擇醫(yī)院和醫(yī)生C.大醫(yī)院的門向任何愿意就醫(yī)者開放D.由基層醫(yī)療提供首診服務，基層醫(yī)療與大醫(yī)院各司其職E.大醫(yī)院的規(guī)模與科室設置能夠滿足全體民眾的衛(wèi)生需求17.下列關于銀屑病的敘述正確選項為A.尋常型銀屑病好發(fā)于頭皮、手掌及足底B.追求徹底治療，可全身使用糖皮質激素C.具有傳染性，因此避免接觸患者D.尋常型銀屑病進行期應避免使用刺激性強的外用藥E.關節(jié)型銀屑病，不宜使用甲氨蝶呤(MTX)18.男性，32歲，因高熱，咳大量膿痰，左胸悶痛1周住院，體檢：左腋下可聞小水泡音。X線示：左肺下有片狀陰影內含空洞和液平，給予大劑量青霉素治療，用藥到何時停藥為宜A.應用抗生素10周B.臨床癥狀消失C.肺部體征恢復正常D.胸片示：炎癥吸收，留有纖維條索陰影E.胸片示：膿腫腔內液平消失19.創(chuàng)傷救護中，遇到腸管脫出體外，轉運前下列處理哪項最恰當A.立即送回腹腔，包扎傷口B.縫線縫扎固定腸管于腹壁再行包扎C.直接用急救包覆蓋包扎固定D.敷料覆蓋再以鐘形器皿(如碗)蓋住再包扎E.以生理鹽水沖洗后常規(guī)包扎保護20.痤瘡的最主要好發(fā)部位為A.面部B.頸部C.胸部D.背部E.肩部21.下列哪個不屬于物理治療因子A.電、光B.磁、冷C.化療D.水、力E.聲、熱22.逆行性牙髓炎的應急處理最好是A.將止痛劑放在深牙周袋內B.局部封閉C.開髓D.針刺E.理療23.女，67歲，因用力后不自主漏尿而來診，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯器質性病變，應建議A.陰道應用倍美力栓劑B.普魯本辛抑制逼尿肌收縮C.盆底肌肉收縮訓練D.氟哌酸防治泌尿系感染E.理療24.鼻咽癌描述錯誤的是A.鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂后壁和咽隱窩B.EB病毒血清學檢查可確診C.首次鼻咽活檢是陰性不可排除鼻咽癌D.鼻咽癌臨床表現(xiàn)復雜多變E.鼻咽癌早期可有頸部淋巴結轉移25.某病患者8人的潛伏期如下：2天、3天、3天、3天、4天、5天、6天、30天，則平均潛伏期為A.均數(shù)為7天，很好地代表了大多數(shù)的潛伏期B.中位數(shù)為3天C.中位數(shù)為4天D.中位數(shù)為3.5天，不受個別人潛伏期長的影響E.中位數(shù)為8天26.下列哪項檢查對蛛網(wǎng)膜下腔出血病人無幫助A.頭顱CTB.ECTC.MRID.核磁血管成像E.全惱血管造影27.氨基糖苷類最常見的不良反應是A.胃腸道反應B.肝臟毒性C.變態(tài)反應D.頭痛頭暈E.耳毒性28.下述病因判斷的敘述哪一項是不正確的A.聯(lián)系的強度越大，成為因果關系的可能性越大B.現(xiàn)場獲得的實驗證據(jù)只可作為病因判斷的參考C.具有聯(lián)系的特異性D.疾病的病因在前，發(fā)病在后E.存在劑量反應關系29.患者女性，30歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐。體檢：神志清楚，頸有抵抗，鑒別其為腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要措施是A.測量體溫有無發(fā)熱B.眼底檢查有無視乳頭水腫C.腦血管造影檢查有無動脈瘤D.腦脊液檢查E.血常規(guī)30.重型口瘡的損害特點是A.潰瘍?yōu)閳A形或橢圓形、散在分布B.多個潰瘍、大而深C.單個潰瘍、大而淺D.除口腔潰瘍外，常伴有生殖器損害E.單個潰瘍、基底硬結31.下列關于發(fā)病率的描述不正確的是A.發(fā)病率可用作描述疾病的分布情況B.發(fā)病率的變化意味著病因的變化C.發(fā)病率的高低取決于疾病報告、登記制度以及診斷的正確性D.發(fā)病率的準確性受疾病報告、登記制度以及診斷的正確性的影響E.發(fā)病率可用來探討發(fā)病因素，提出病因假設，評價防治措施效果S32.下述哪個疾病僅有瘙癢，無原發(fā)皮損A.夏季皮炎B.瘙癢癥C.濕疹D.癢疹E.慢性單純性苔蘚33.患者兩歲，平日體弱，易“感冒”，此次發(fā)熱咳嗽5天，胸片示：兩肺中、下野見大小不等點片狀陰影，經(jīng)治痊愈，準備出院。其母補充病史：患兒姑姑患浸潤型結核半年，平口接觸較密切。醫(yī)生給作1:2000的OT試驗，未作交待，次日通知出院，下列哪項處理是恰當?shù)腁.電話通知家長，屆時請單位醫(yī)生協(xié)助看“OT”結果B.電話通知家長，屆時來院看“OT”結果C.有結核接觸則投抗結核藥D.肺炎已愈，可以出院，不需處理E.電話告訴家長“OT”判斷標準，請家長自己看結果34.性傳播疾病的第一級預防措施不包括A.開展宣傳教育B.社會綜合治理C.開展性病監(jiān)測監(jiān)督工作D.建立健全性病機構E.規(guī)范進行診治35.未來培養(yǎng)全科醫(yī)生的最主要途徑是A.大學本科教育B.崗位培訓C.規(guī)范化培訓D.繼續(xù)醫(yī)學教育E.成人學歷教育36.小學生應重點預防齲壞的牙是A.乳切牙B.第一乳磨牙C.第一恒磨牙D.第二恒磨牙E.恒切牙37.正常情況下，老年人每日適宜的飲水量為A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.300ml38.無菌切口消毒順序是A.以切口為中心，自上而下B.以切口為中心，自下而上C.以切口為中心，向四周D.由四周向切口E.無一定的順序39.以下哪種疾病不適合作為社區(qū)人群篩檢項目A.高血壓B.紅斑狼瘡C.屈光不正D.糖尿病E.宮頸癌40.猩紅熱治療的首選藥物是A.抗病毒藥物B.青霉素類C.頭孢三代抗生素D.抗過敏藥物E.糖皮質激素41.篩漏斗的前上部為A.篩泡B.額隱窩C.鉤突D.上頜竇開E.額骨鼻突42.診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血最主要的根據(jù)是A.突發(fā)頭痛B.血性腦脊液C.腦膜刺激征陽性D.動眼神經(jīng)麻痹E.神經(jīng)系統(tǒng)無局限性體征43.不恰當?shù)男簡渭冃苑逝职Y的膳食管理指A.主食以碳水化合物為主，但應限制甜食、零食B.保證蛋白質的攝入量，每天每公斤體重不宜低于1～2g，占食物總量的30%C.主食以蔬菜、豆制品為主，限制甜食、零食D.控制脂肪攝入量E.宜選用體積大、熱量少的食物，應注意滿足小兒食欲44.患者女，21歲，面部皮疹兩月余，無自覺癥狀，皮疹為米粒大到綠豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，質硬，淺褐色，圓形、橢圓形或多角形，有的呈串珠狀排列，最可能的診斷是A.尋常疣B.扁平疣C.絲狀疣D.濕疹E.老年疣45.男性5天早產兒，因不吃奶、哭聲弱、周身涼2天入院。體檢：體溫不升，呼吸不規(guī)則，面色發(fā)紺，皮膚冷并呈紫紅色，雙下肢、臀部、下腹部及面頰部皮膚發(fā)硬，壓之微凹陷，雙肺可聞及少量濕啰音，最可能的診斷是A.新生兒敗血癥B.新生兒硬腫癥并肺炎C.新生兒水腫并肺炎D.新生兒皮下壞疽E.新生兒呼吸窘迫綜合征(肺透明膜病)46.下列哪一項為慢性扁桃體炎診斷的主要依據(jù)A.急性扁桃體炎反復發(fā)作B.扁桃體及舌腭弓慢性充血C.扁桃體表面不光滑D.壓迫隱窩有膿栓排出E.下頜角淋巴結腫大47.并發(fā)性白內障的病因不包括A.葡萄膜炎B.視網(wǎng)膜脫離C.青光眼D.低眼壓E.遠視48.腎病綜合征時水腫的發(fā)病機制主要是A高脂血癥B.儲鹽激素分泌過多C.血尿D.低蛋白血癥E.血管滲透性增強49.對臨床預防描述不正確的是A.以臨床醫(yī)務工作者為主體B.其對象是患者群體C.強調社區(qū)、家庭、病人共同參與D.其主要對象是健康者和無癥狀者E.旨在早期發(fā)現(xiàn)和治療疾病50.以下何種措施不利于改善遵醫(yī)行為A.改善醫(yī)患關系，加強醫(yī)患溝通B.縮短醫(yī)生接診時間C.開展患者小組活動D.醫(yī)生對患者的每次行為指導全面而詳盡E.藥物處方過于復雜第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：E2.參考答案：A[解析]早期診斷性試驗靈敏度越高檢出率越大。3.參考答案：AC4.參考答案：A5.參考答案：E[解析]出血時間主要反映的是血管壁和血小板在止血過程中的作用，與凝血因子無關。6.參考答案：A7.參考答案：E[解析]膿皰瘡流行于夏秋季節(jié)，故選E。8.參考答案：C[解析]ApoAI反映HDL的水平，ApoB反映LDL水平，故ApoAI降低，ApoB升高提示動脈粥樣硬化危險性增高。9.參考答案：A根據(jù)患者已婚婦女，停經(jīng)史，大量陰道流血，下腹陣發(fā)性疼痛加劇。宮口已擴張或宮頸口見組織物，首先考慮難免流產，目前已休克，處理原則應邊糾正休克，邊刮宮。10.參考答案：D11.參考答案：D12.參考答案：C13.參考答案：D[解析]遠期效果評價的目的是評價項目的總目標是否實現(xiàn)，通常從居民健康狀況的改善程度和成本效益的角度考慮。14.參考答案：A15.參考答案：B16.參考答案：D17.參考答案：D[解析]尋常型銀屑病好發(fā)于頭皮、四肢伸側，故答案A錯誤；由于皮質類激素具有免疫抑制與抗炎作用，效果明顯，但是一旦停藥后即可復發(fā)，并產生嚴重的“反跳現(xiàn)象”和“激素依賴性”，使病情反復，并逐漸加重，因此應針對不同病因、類型、病期給藥，故答案B錯誤；銀屑病不具有傳染性，即使重癥患者亦無傳染性，故答案C錯誤；關節(jié)型銀屑病的治療可使用甲氨蝶呤(MTX)，故答案E錯誤；唯有答案D正確。18.參考答案：D根據(jù)患者高熱，咳大量膿痰，左胸悶痛，左腋下可聞小水泡音。X線示：左肺下空洞和液平。診斷急性肺膿腫，給予大劑量青霉素治療，用藥到胸片示：炎癥吸收，留有纖維條索陰影停藥為宜。19.參考答案：D對開放性腹部損傷，不要把脫出腹腔的腸管等內容物送還腹腔，可扣上清潔容器，包扎后立即送往相應醫(yī)療單位。20.參考答案：A[解析]痤瘡的主要好發(fā)部位為面部，故選A。21.參考答案：C22.參考答案：B23.參考答案：C24.參考答案：B[解析]鼻咽癌確診依靠鼻咽活檢，EB病毒檢查只是篩選方法，不能作為確診依據(jù)，但首次鼻咽活檢陰性不能排除鼻咽癌，對高度懷疑者應密切隨訪，必要時可反復多次活檢。25.參考答案：A26.參考答案：B[解析]ECT是一種利用放射性核素的檢查方法。ECT成像的基本原理：放射性藥物引入人體，經(jīng)代謝后在臟器內外或病變部位和正常組織之間形成放射性濃度差異，將探測到這些差異，通過計算機處理再成像。ECT成像是一種具有較高特異性的功能顯像和分子顯像，除顯示結構外，著重提供臟器與端正變組織的功能信息。ECT的顯像方式十分靈活，能進行平面顯像和斷層顯像、靜態(tài)顯像和動態(tài)顯像、局部顯像和全身顯像。除此之外，它還能提供臟器的多種功能參數(shù)，如時間-放射性曲線等，為腫瘤的診治提供多方位信息。主要用于甲狀腺癌、骨骼等部位腫瘤的檢查，尤其常用于骨轉移性腫瘤的檢測，比普通X線拍片可提前3-6個月發(fā)現(xiàn)病變。放射性核素斷層掃描(ECT)臨床應用于以下幾方面。

探測骨轉移癌作核素全身骨掃描探測癌瘤早期骨轉移灶，確定骨轉移的范圍，有其特殊的優(yōu)越性，目前尚封鎖其他方法可與之比擬。其適應證如下：