常見的色素性疾病

常見色素類疾病鄭州東方整形美容醫(yī)院第1頁皮膚抗衰老

---靚白無睱篇第2頁色斑---您是哪種斑女郞？第3頁常見先天損容性色斑雀斑、單純性雀斑樣痣、太田痣、伊藤痣、咖啡斑、斑痣、、面頸部毛囊黑變病、先天性巨大痣細(xì)胞痣、痣細(xì)胞痣、貝克痣第4頁雀斑病因：與遺傳有關(guān)，日曬加重臨床體現(xiàn)：發(fā)生年紀(jì)：6~25歲，最早3歲。棕色斑點好發(fā)于面，也可見于頸、肩、手背等暴露處，多對稱。病理：表皮基底層黑素顆粒增加增加，而黑素細(xì)胞數(shù)目正常，但體積增大治療辦法：IPL、激光療效：★★★★★第5頁會復(fù)發(fā)嗎？前期治療與后期防護(hù)（也許復(fù)發(fā)，能夠避免）治療是否徹底防護(hù)是否到位基本護(hù)理:保濕與防曬第6頁療效第7頁操作流程第8頁治療過程感受：強光閃爍、灼熱感治療即刻反應(yīng)：皮膚微紅、色斑略深單治療時間：10~20分鐘療程：3~6次間隔時間：3~4周第9頁術(shù)后護(hù)理修復(fù)保濕面膜保濕產(chǎn)品防曬色斑脫落時間：5~7天注意事項：溫柔清潔可化淡妝遵醫(yī)囑第10頁治療安全嗎？技術(shù)難度數(shù)指數(shù)：★★★選擇美容機構(gòu)醫(yī)師經(jīng)驗與設(shè)備服務(wù)品質(zhì)推薦指數(shù)：★★★★★第11頁誤區(qū)心理盼望值交流與溝通皮膚管理祛斑產(chǎn)品第12頁單純性雀斑樣痣（幼年性雀斑樣痣）病因：發(fā)病原因病因不清楚，推測多半是由于基因突變使神經(jīng)外胚層發(fā)育過程異常所致。體現(xiàn)：好發(fā)于幼年小朋友，色素斑點可見于任何年紀(jì)，皮膚、粘膜任何部位，但不好發(fā)于日光暴露部位。多呈片狀單側(cè)分布，斑點很少大于1毫米。病理：表皮基底層黑素細(xì)胞、黑素顆粒增加增加，有時表皮上部也可見黑素顆粒鑒別：雀斑治療：參照雀斑，但雀斑病理上為表皮基底層黑素顆粒增加增加，而黑素細(xì)胞數(shù)目正常，因此難于雀斑第13頁色素痣、瞼裂痣、甲母痣病因：不明。是錯構(gòu)瘤臨床體現(xiàn)：發(fā)病年紀(jì)：出生或后來。色素性點或丘疹，瞼裂痣發(fā)生在上下眼瞼及相鄰部位。甲母痣在甲板病理：痣細(xì)胞治療辦法：手術(shù)或激光療效：★★★★第14頁先天性巨大細(xì)胞痣（獸皮痣）先天性巨大色素痣是一種特殊類型先天性痣細(xì)胞痣，不遺傳，直徑可超出20cm。損害覆蓋整個頭發(fā)、肩部、肢體或軀干大部分，10%～13%患者可發(fā)生惡性黑色素瘤。病因不清。體現(xiàn)：1.出生時即有。顏色較深，有浸潤感，高出皮面，表面有小乳頭狀結(jié)節(jié)或呈疣狀增生(圖1～4)，常有毛發(fā)，較正常粗、黑且多，可隨年紀(jì)增加，外圍可見散在有衛(wèi)星狀同樣損害。治療：手術(shù)、不宜手術(shù)刮除術(shù)、2歲以內(nèi)能夠調(diào)Q激光改善第15頁貝克痣貝克痣又稱Becker色素性毛痣、色素性毛發(fā)上皮痣。病因不清，遺傳也許。是一種錯構(gòu)瘤或器官樣痣。體現(xiàn)：多在小朋友期發(fā)病，色素斑隨年紀(jì)擴(kuò)大，后在斑上出現(xiàn)毛發(fā)增多。男性多，肩部、前胸或肩胛部（前臂、下肢亦可發(fā)生）不規(guī)則褐色斑表皮輕度角化過度和棘層肥厚，表皮突不規(guī)則下延，皮損內(nèi)一般有粗大黑色毛發(fā)病理：表皮基底層黑素細(xì)胞及色素增加，真皮毛囊增生鑒別：1黑毛痣：棕黑色或黑色略高出皮面斑塊常有毛發(fā)較正常毛發(fā)粗黑皮損隨年紀(jì)而增加2疣狀表皮痣：呈線狀帶狀或斑片狀黃棕色疣狀或乳頭狀隆起性損害;在一定期間內(nèi)增加一般成年后穩(wěn)定常連續(xù)存在部分病例可伴瘙癢。治療：Q開關(guān)激光清除色素后，810脫毛。1到2月一次，5次左右第16頁療效第17頁治療通過術(shù)前清潔、照相消毒激光治療時間：數(shù)分鐘輕微痛感可局麻病變汽化創(chuàng)面外用抗生素軟膏6~8小時后可沾水3月后復(fù)診分次治療第18頁安全性與惡黑鑒別難度系數(shù)：★★★治療方式選擇手術(shù)切除：視病變位置及大小或一次性根治激光：分次治療；間隔3個月以上第19頁復(fù)發(fā)問題？是否會留疤：六個月后無顯著痕跡美容效果評定：達(dá)成美容效果開運取痣：易經(jīng)推薦指數(shù)：★★★★第20頁咖啡斑病因：基因發(fā)病年紀(jì)：出生后臨床體現(xiàn)：咖啡色斑片，或伴神經(jīng)纖維瘤治療辦法：激光療效：★★★★第21頁第22頁第23頁治療過程治療時間：根據(jù)面積大小療程：3~5次治療間隔時間：1~2月術(shù)后護(hù)理：保濕、防曬修復(fù)及幫助色素代謝產(chǎn)品應(yīng)用第24頁安全與復(fù)發(fā)問題技術(shù)難度指數(shù)：★★★★安全指數(shù)：★★★★推薦指數(shù)：★★★★★10%~30%也許復(fù)發(fā)第25頁斑痣（又稱斑點狀黑子樣痣）可見于任何年紀(jì)，多發(fā)生于出生時或嬰兒期，與日曬無關(guān)體現(xiàn)：咖啡斑樣斑片上出現(xiàn)更深斑疹、丘疹、斑塊等，片狀、帶狀或布氏線病理表皮基底層黑素細(xì)胞和黑素增加，有時真皮可見痣細(xì)胞或痣細(xì)胞巢和咖啡斑鑒別治療：彩光、調(diào)Q、CO2、小者手術(shù)。很少有惡變第26頁太田痣病因：基因年紀(jì)：出生時或后來臨床體現(xiàn)：三叉神經(jīng)分布區(qū)褐青色斑片病理：真皮膠原纖維間可見黑素細(xì)胞及顆粒，黑素細(xì)胞相對多且位置淺治療辦法：激光療效：★★★★★★第27頁第28頁安全與復(fù)發(fā)問題技術(shù)難度指數(shù)：★★★安全指數(shù)：★★★★推薦指數(shù)：★★★★★無復(fù)發(fā)第29頁治療過程療程：5~7次術(shù)前準(zhǔn)備：可表面麻醉治療時間：根據(jù)面積大小治療間隔時間：2~3月治療后即刻皮膚反應(yīng)：微紅，針尖樣滲血術(shù)后護(hù)理：外用修復(fù)面膜，外涂抗生素軟膏、保濕、防曬第30頁伊藤痣病因：不清，也許與遺傳有關(guān)，黑素細(xì)胞在皮膚中分布異常引致。鏡下見黑素細(xì)胞位于真皮中部，可累及真皮上部或皮下組織。黑素細(xì)胞數(shù)目較多，在病變隆起處更多，胞體伸長，呈梭形，散在分布于真皮膠原纖維之間。少數(shù)病變中可見噬黑素細(xì)胞。臨床體現(xiàn)：在肩頸、鎖骨上區(qū)及上臂外側(cè)等處皮膚發(fā)生不足淡青灰色、淡褐色、深褐或藍(lán)褐色色素斑?？蓡为毎l(fā)生或與太田痣同步發(fā)生。太田痣和伊藤痣在小朋友期內(nèi)可有輕微退色，青春期后色素沉著更顯著，不會自然消退。損害內(nèi)偶可見到由真皮黑素細(xì)胞組成藍(lán)痣樣丘疹。損害位于遮蓋部。病理：類似于太田痣、蒙古斑、藍(lán)痣。真皮黑素細(xì)胞相對增多。治療：參閱太田痣治療。第31頁面頸部毛囊紅斑黑變病病因：不清。疑為毛周角化特殊類型。癥狀體征：本病多見于青年及中年男性。耳部前后延及頸部有對稱性（偶見單側(cè)）境界清楚紅斑（伴或不伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張）、色素沉著，其上散布多發(fā)淡色毛囊丘疹?？捎锌凤鯓用撔肌２Ｆ瑝杭t色可退，色素仍在。也可發(fā)于上臂和肩部。往往有毛孔苔蘚。毳毛脫落，頭發(fā)及須毛較少受累。治療：彩光、激光針對血管和色沉。外用10-20/100尿素霜、維A酸軟膏，果酸。重者口服異維A酸。能夠改善，有效維持，不能根除。第32頁常見皮膚衰老性色斑曬斑-老年斑-脂溢性角化、黃褐斑（妊娠斑、蝴蝶斑）顴骨褐青色痣

（顳顴部點狀斑、深斑）炎癥后色沉第33頁曬斑-老年斑-脂溢性角化第34頁嗮斑加老年性黑子彩光治療后第35頁第36頁術(shù)后保濕防曬三年后仍然保持第37頁三病在病理和治療上不一樣，但可按序轉(zhuǎn)化第38頁黃褐斑（妊娠斑、蝴蝶斑）病因：基因、內(nèi)分泌、紫外線發(fā)病年紀(jì)：25歲后，妊娠后易發(fā)，避孕藥，數(shù)次流產(chǎn)易誘發(fā)臨床體現(xiàn)：黃褐色斑片，境界含糊不清。治療：激光，光子綜合治療第39頁治療效果第40頁安全與復(fù)發(fā)療效：★★★~★★★★治療難度指數(shù)：★★★★★療程：6次以上間隔：3周以上綜合治療：激光、光子、藥品、產(chǎn)品皮膚管理尤其主要安全性：★★★★復(fù)發(fā)：★★★第41頁炎癥后色素沉著癥指皮膚在急性或慢性炎癥過程之后出現(xiàn)皮膚色素增加。黑皮膚人色素沉著較重，連續(xù)時間較久。正常皮膚中巰基抑制酪氨酸氧化為黑素，發(fā)炎時一部分巰基被除去，使酪氨酸酶活性增高而引發(fā)色素沉著，因而局部色素增加。常引發(fā)色素沉著皮膚病有扁平苔蘚、玫瑰糠疹、帶狀皰疹、紅斑狼瘡、固定性藥疹、神經(jīng)性皮炎等。炎癥后色素沉著之原因一般是明確，色素沉著形態(tài)和分布有助于追溯某些病之診斷，如扁平苔蘚、固定性藥疹。按血管分布網(wǎng)狀色素沉著是火激紅斑特點，且發(fā)生于接近火源或接觸熱水袋部位之皮膚。治療：治療炎癥后色素沉著時，應(yīng)查明原先皮膚炎癥史，追溯也許致病皮膚病或皮膚刺激，針對性地進(jìn)行治療。避免炎癥深入發(fā)展?；继幈苊馊諘窈推渌喾N炎癥刺激。局部外用氫醌霜可使部分患者色素減退（對真皮色沉無效）。Q開關(guān)激光治療炎癥后色素沉著有一定效果，有部分患者能夠達(dá)成顏色迅速減退或消失。導(dǎo)入、美塑療法、美白針，彩光。6個月內(nèi)色沉，不提議劇烈治療方式，以導(dǎo)入、藥品為主第42頁顴骨褐青色痣

（顳顴部點狀斑、深斑）病因：基因、化裝品、紫外線發(fā)病年紀(jì)：25歲后來臨床體現(xiàn)：顳顴部、額部點狀青灰色點狀斑可連成片狀，對稱分布治療：激光療效：★★★★第43頁復(fù)雜色素斑要明確診斷，分斑治療第44頁皮膚衰老會發(fā)生什么？第45頁長斑---色素問題表皮:皮膚色素異常沉積;代謝及屏障功能下降第46頁第47頁長皺紋---皮膚皺紋問題含水量減少;膠原纖維減少;彈性下降;皮膚變薄;皺紋形成;皮膚松垂;第48頁第49頁皮膚粗糙，毛孔粗大---皮膚質(zhì)地問題真皮:血管擴(kuò)張;毛孔粗大;皮膚粗糙;修復(fù)及更新能力下降皮膚從屬器:皮脂腺萎縮,功能下降,皮膚干燥第50頁第51頁皮膚干癟,松馳---皮膚形態(tài)問題皮下組織:脂肪減少;輪廓變化;松馳;下垂;不充盈第52頁紅血絲、毛細(xì)血管擴(kuò)張---皮膚血管問題外界理化原因長期刺激、反復(fù)炎癥致真皮:毛細(xì)血管擴(kuò)張;皮膚變薄、萎縮第53頁第54頁干燥、敏感、長痘---皮膚功能問題皮膚屏障功能被破壞、修復(fù)及更新能力下降;皮脂腺萎縮,功能下降。第55頁第56頁時光流逝，歲月無情

面部皮膚老化產(chǎn)生五大問題色素問題：長斑??？皮膚質(zhì)地：粗糙??？形態(tài)問題：松馳、皺紋?。垦軉栴}：紅血絲??？功能問題：敏感、干燥?。康?7頁病因自然老化：10%----基因控制光老化：90%---生活方式?jīng)Q定第58頁誰主宰人類

生老病死生命奧秘衰老是怎么回事？第59頁85歲55歲

沒有陽光照射美國印地安陽光照射第60頁皮膚美容治療與管理病因治療外部防護(hù)生活方式改善整體抗衰老內(nèi)部調(diào)理對癥治療