膽囊炎的護(hù)理常規(guī)課件

膽囊炎護(hù)理常規(guī)一般外二科：周蘭2023年08月1編輯課件第1頁定義：

膽囊炎是細(xì)菌性感染或化學(xué)性刺激（膽汁成份變化）引發(fā)膽囊性病變，為膽囊常見病，在腹部外科中其發(fā)病率僅次于闌尾炎，本病多見于35~55歲中年人，女性發(fā)病率較男性多，尤其多見于肥胖且數(shù)次妊娠婦女。2編輯課件第2頁目錄：一、發(fā)病原因二、主要分類三、臨床體現(xiàn)四、臨床診斷五、臨床治療六、護(hù)理措施七、健康宣傳教育八、飲食指導(dǎo)3編輯課件第3頁發(fā)病原因：1.膽道感染：膽道感染可引發(fā)膽囊發(fā)炎

2.情緒失調(diào)：可造成膽汁排泄受阻引發(fā)膽囊炎

3.飲食：日常飲食要有節(jié)制，切忌暴飲暴食。少吃高脂肪及富含膽固醇食物，注意飲食衛(wèi)生。

4.腸道寄生蟲病：例如蛔蟲鉆如膽道可引發(fā)膽道發(fā)炎，其殘?bào)w和卵可成為結(jié)石“關(guān)鍵”4編輯課件第4頁膽囊炎分類：急性膽囊炎慢性膽囊炎5編輯課件第5頁臨床體現(xiàn)：急性膽囊炎進(jìn)油膩晚餐后晚上發(fā)病，主要體現(xiàn)為右上腹連續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，可向右肩背部放射，常伴發(fā)熱、惡心嘔吐，但寒戰(zhàn)少見，黃疸輕。腹部檢查發(fā)覺右上腹飽滿，膽囊區(qū)腹肌擔(dān)心，顯著壓痛、反跳痛。

6編輯課件第6頁臨床體現(xiàn)：慢性膽囊炎癥狀、體征部典型。多數(shù)體現(xiàn)為單元型消化不良，厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等。體查膽囊區(qū)可有輕度壓痛或叩擊痛若膽囊積水，常能捫及圓形光滑囊性腫塊7編輯課件第7頁臨床診斷：診斷主要根據(jù)：1.膽囊擴(kuò)大2膽囊壁普遍性增厚且增強(qiáng)掃描時(shí)可見膽囊顯著強(qiáng)化。這兩種現(xiàn)象對(duì)確立診斷缺一不可。因膽囊擴(kuò)大也可見于膽道梗阻，或正常膽囊炎因增厚膽囊壁而成結(jié)節(jié)狀，可給人膽囊癌現(xiàn)象。8編輯課件第8頁臨床治療：一般療法：急、慢性膽囊炎目前可采取手上為保膽取石或膽囊切除術(shù)，假如術(shù)前檢查發(fā)覺膽囊有功能應(yīng)保存膽囊非手術(shù)治療：1.臥床休息、禁食、腹脹者可行胃管減壓；2.補(bǔ)液：糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)；3.解痙止痛；4.有效應(yīng)用抗生素。手術(shù)治療：

1.急性膽囊炎：一般主張經(jīng)12~24h積極內(nèi)科治療，待癥狀緩和再擇期手術(shù).2.慢性膽囊炎：腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選。

3.飲食治療：給予充足量高蛋白、高碳水化合物和適量限制脂肪飲食，同步要有豐富維生素。9編輯課件第9頁護(hù)理措施：術(shù)前護(hù)理：

1.禁飲、禁食、胃腸減壓

2.幫助病人取半臥位

3.病情觀測(cè)：①監(jiān)測(cè)病人生命體征變化，注意觀測(cè)有沒有體溫升高、血壓下降等感染性休克癥狀，出現(xiàn)感染性休克時(shí)按外科休克護(hù)理常規(guī)護(hù)理；②密切觀測(cè)病人腹痛及腹部體征變化，右上腹有顯著壓痛和肌擔(dān)心膽囊穿孔后可出現(xiàn)腹膜炎體征；

4.對(duì)癥處理：對(duì)已明確診斷病人能夠用鎮(zhèn)痛藥和解痙藥，以緩和疼痛；對(duì)診斷不明確急腹癥病人，不可隨意用鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情，貽誤診斷和治療；高熱病人可用藥品或物理辦法降溫；

5.遵醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液、抗感染、糾酸、護(hù)肝等治療；

6.心里護(hù)理：消除病人對(duì)手術(shù)產(chǎn)生擔(dān)心和恐懼心里，做好撫慰和解釋工作，讓病人積極配合治療。

7.術(shù)前準(zhǔn)備：做好心、肺、肝、腎等主要器官檢查，以判斷手術(shù)耐受力，做好備皮、備血等常規(guī)準(zhǔn)備工作。10編輯課件第10頁護(hù)理措施：術(shù)后護(hù)理：

1.按外科手術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理

2.體位：病人麻醉清醒，生命體征平穩(wěn)后能夠取半臥位，有助于改善呼吸、促進(jìn)引流和局限炎癥。根據(jù)病情，術(shù)后鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，有助于胃腸功能恢復(fù)和預(yù)防腸粘連。

3.飲食護(hù)理：術(shù)后禁食2~3天，連續(xù)胃腸減壓，禁食期間應(yīng)靜脈補(bǔ)液，待拔出胃管后能夠進(jìn)食流質(zhì)飲食。

4.病情觀測(cè)：密切監(jiān)測(cè)生命體征變化

5.引流管護(hù)理：注意保持引流管通暢，妥善固定，精確統(tǒng)計(jì)引流液顏色、性質(zhì)、量，更換引流袋時(shí)嚴(yán)格無菌操作。11編輯課件第11頁健康宣傳教育：

向病人家屬及病人解說疾病發(fā)生原因，指導(dǎo)病人保持良好飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。保持良好心態(tài)，若出現(xiàn)腹痛、腹脹、黃疸及時(shí)就診。12編輯課件第12頁飲食指導(dǎo)：

術(shù)后第一天：腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可飲水，飲水后無腹脹，可進(jìn)流食，忌牛奶、豆?jié){。術(shù)后第二天：進(jìn)流食后無不適，可進(jìn)清淡半流食兩天。術(shù)后第四天：進(jìn)清單半流食后無不適主訴，可進(jìn)鋪食（但以低脂肪、低膽固醇、易消化食物為主，適量優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃利膽食物和富含維生素C水果）忌辛辣食物、動(dòng)物13編輯課件第13頁飲食指導(dǎo)：脂肪，如：肥肉、豬油、豬頭肉、豬蹄、奶油蛋糕。忌油煎、油炸食物。如：炸油條，忌含膽固醇高食物：蛋黃、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟。術(shù)后第八天食物中能夠逐漸增加蛋白和脂肪含量術(shù)后一種月飲食能夠恢復(fù)至正常水平

14編輯課件第14頁護(hù)理常識(shí)：1.膽囊炎急性發(fā)作時(shí)，在消炎治療同步還應(yīng)采取禁食措施，當(dāng)癥狀緩和后能夠進(jìn)食豆?jié){、濃米湯等高糖流質(zhì)飲食，臥床休息時(shí)必要。

2.慢性膽囊炎能夠食廋肉、雞肉、魚肉及蔬菜、水果泥等低脂肪、低膽固醇半流質(zhì)食物