頭孢類抗生素分類

分類藥名商品名作用于特點(diǎn)臨床應(yīng)用第一代頭孢噻吩先鋒霉素1號(hào)1、 腎毒性較第二、三代大。2、 對(duì)B-內(nèi)先胺酶較穩(wěn)定，不及第二、三代。3、 主要用于耐藥金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等。頭孢噻啶先鋒霉素2號(hào)頭孢氨芐先鋒霉素4號(hào)頭孢唑林（鈉）先鋒霉素5號(hào)頭孢拉定先鋒霉素6號(hào)頭孢羥氨芐先鋒霉素9號(hào)第二代頭孢孟多1、 對(duì)革陽(yáng)菌較弟一代略差，對(duì)革陰菌做用明顯增強(qiáng)，，部分厭氧菌高效。2、 對(duì)B-內(nèi)先胺酶較穩(wěn)定。3、 對(duì)腎毒素較第一代小。4、 主要用于敏感菌所致的呼吸道，膽道及泌尿感染等。西」鈉效果類似于二代頭孢頭孢丙烯也是二代頭孢頭孢呋辛（鈉）頭孢克洛頭孢尼西鈉第三代頭孢克肟1、 對(duì)厭氧菌及革蘭陰性菌較強(qiáng)，（包括酮綠假單胞菌）對(duì)革陽(yáng)菌作用不及一、二代。2、 對(duì)B-內(nèi)先胺酶更穩(wěn)定。3、 對(duì)腎基本無(wú)毒性頭孢噻肟頭孢曲松（鈉）

頭孢他定4、主要用于敏感菌引起的嚴(yán)重感染如泌尿系，肺炎，腦膜炎，敗血癥及銅綠假單胞菌感染等。其中“頭胞他定”目前作用于抗銅綠假單胞菌最強(qiáng)的抗生素。頭孢哌酮頭孢他美酯頭孢米諾鈉頭孢噻肟鈉第四代頭孢匹羅1、 廣譜、高效、對(duì)某些革蘭陰和陽(yáng)性菌均有較強(qiáng)大的抗菌作用。2、 對(duì)B-內(nèi)先胺酶穩(wěn)定性最高。3、 無(wú)腎毒性。4、 主要用于難治感染。頭孢吡肟頭孢概述頭孢菌素系由冠頭孢菌的培養(yǎng)液中分離出的頭孢菌素C,經(jīng)半合成制得的一類具有頭孢烯母核的B-內(nèi)酰胺抗生素。本類藥物與青霉素的作用近似，都是作用于PBP而起抗菌作用的。但各種藥物所結(jié)合的PBP是不同的，因此在抗菌性能上有差別。頭孢菌素的分代，是根據(jù)開(kāi)發(fā)年代和抗菌機(jī)能，頭孢菌素可分代如下：第一代頭孢菌素：開(kāi)發(fā)年代為1962-1970年，其抗菌性能具以下特點(diǎn)：1、對(duì)金黃色葡萄球菌的作用與抗葡萄球菌青霉素類相似，有對(duì)抗金葡菌B-內(nèi)酰胺酶的能力，對(duì)耐青霉素的金葡菌有效。但若金葡菌已對(duì)抗葡萄球菌青霉素耐藥，則對(duì)所有的頭孢菌素也耐藥。2、 第一代頭孢菌素的抗菌譜包括對(duì)鏈球菌A群、草綠色鏈球菌和肺炎鏈球菌，對(duì)鏈球菌D群的作用很差，所有的頭孢菌素（除頭孢硫咪外）對(duì)腸球菌（如糞鏈球菌）均無(wú)效。3、 在本代抗生素抗菌譜內(nèi)的革蘭陽(yáng)性菌尚有：表皮葡萄球菌、產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌、李司忒菌、枯草桿菌、白喉棒狀桿菌等。4、 本代抗生素對(duì)革蘭陰性菌的作用與氨芐西林有一定的近似性，分述如下：（1） 對(duì)淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌有較好的抗菌作用，但前者易產(chǎn)生耐藥菌株。（2） 對(duì)奇異變形桿菌的部分多數(shù)菌株對(duì)本代抗生素敏感。（3） 對(duì)于大腸桿菌、沙門(mén)菌、志賀菌的多數(shù)菌株有較強(qiáng)的作用，但易產(chǎn)生耐藥性。（4） 對(duì)于肺炎克雷白菌，頭孢菌素均有較強(qiáng)的作用（而氨芐西林對(duì)本菌則是無(wú)效的），但對(duì)本代抗生素可產(chǎn)生耐藥菌株。（5） 本代抗生素對(duì)流感嗜血桿菌有一定的作用。但本代抗生素與氨芐西林之間對(duì)該菌存在著交叉耐藥性，即對(duì)氨芐西林敏感的菌株對(duì)本代抗生素往往也敏感，而對(duì)氨芐西林耐藥者對(duì)本代抗生素也耐藥。（6） 腸桿菌類均易對(duì)第一代頭孢菌素耐藥。（7） 第一代頭孢菌素對(duì)下列微生物無(wú)效：產(chǎn)氣桿菌、吲哚陽(yáng)性變形桿菌、枸櫞酸桿菌、假單孢菌、沙雷桿菌、擬桿菌等無(wú)效。5、 第一代頭孢菌素對(duì)放線菌?？捎行?。第一代頭孢菌素主要由腎臟排泄，因此在尿液中有較高濃度；在膽汁中的濃度低，不適用于膽道感染；在腸道中的濃度低，除口服品種外，不適用于腸道感染；穿透血腦屏障的能力弱，不適用于中樞感染。常見(jiàn)的第一代頭孢菌素有，頭孢噻吩、頭孢噻啶，頭孢唑啉，頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐等。第二代頭孢菌素：主要開(kāi)發(fā)年代為1970-1976年，其抗菌特性為：1、 對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌作用與第一代頭孢菌素比，作用相近或較弱。2、 對(duì)革蘭陰性菌的抗菌作用較第一代頭孢菌素為優(yōu)越，表現(xiàn)在：（1）抗酶 性能較強(qiáng)：大腸桿菌、嗜血桿菌、奈瑟菌等微生物因產(chǎn)生藥酶而易對(duì)第一代頭孢菌素耐藥。第二代頭孢菌素耐酶性能較強(qiáng)，對(duì)上述菌的耐第一代頭孢菌素株也可有效。（2） 抗菌譜較廣：在第一代頭孢菌素抗菌譜的基礎(chǔ)上，第二代頭孢的抗菌譜有所擴(kuò)大，包括了枸櫞酸桿菌、部分吲哚陽(yáng)性變形桿菌和腸桿菌等。（3） 普通變形桿菌?？蓪?duì)本代抗生素耐藥。腸桿菌類在連續(xù)用藥過(guò)程中常產(chǎn)生耐藥菌株。（4） 第二代頭孢菌素對(duì)下列微生物無(wú)效：糞鏈球菌、脆弱擬桿菌、綠膿桿菌、不動(dòng)桿菌、沙雷桿菌等。常見(jiàn)的第二代頭孢菌素有，頭孢孟多、頭孢呋新、頭孢呋新酯、頭孢替安、頭孢克羅等。第三代頭孢菌素：本代抗生素的抗菌性能特點(diǎn)有：1、 對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用不如第一代頭孢菌素強(qiáng)，如對(duì)葡萄球菌的作用常較低。對(duì)鏈球菌的作用，頭孢噻肟較強(qiáng)；但頭孢哌酮?jiǎng)t較弱。所有的第三代頭孢菌素對(duì)糞鏈球菌均不敏感。2、 對(duì)嗜血桿菌的作用，第三代頭孢菌素與第二代頭孢菌素相接近。3、 對(duì)大腸桿菌、腸桿菌、各型變型桿菌，以及第二代頭孢菌素敏感的許多革蘭陰性菌均有較好作用。4、 第三代對(duì)孢菌素的抗菌譜在第二代的基礎(chǔ)上又有擴(kuò)大，對(duì)綠膿桿菌、沙雷桿菌、不動(dòng)桿菌、某些厭氧球菌，以及部分脆弱擬桿菌均有不同

程度的抗菌作用。多數(shù)的第三代頭孢菌素可透過(guò)血腦屏障，適用于敏感菌所致的腦膜炎。常見(jiàn)的第三代頭孢菌素有頭孢克肟，頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢三嗪、頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢匹羅等。第四代頭孢菌素：近年來(lái)開(kāi)發(fā)的第四代頭孢菌素的抗菌譜更廣，不僅對(duì)革蘭陰性菌有良好的抗菌作用，而且也能抗金黃色葡萄球菌。因此，各代頭孢類藥物的作用特點(diǎn)它們具有更廣泛的適用性。類別抗菌譜對(duì)酶的腎毒性對(duì)銅綠假主要用途單胞菌的第一代G+強(qiáng),G-弱差類別抗菌譜對(duì)酶的腎毒性對(duì)銅綠假主要用途單胞菌的第一代G+強(qiáng),G-弱差大無(wú)效第二代G+強(qiáng),G-稍穩(wěn)定稍大無(wú)效強(qiáng)第三代G+弱,G-強(qiáng)更穩(wěn)定基本無(wú)毒有效第四代頭孢菌素的不良反應(yīng): G+弱,G-更高度穩(wěn)無(wú)毒更好穩(wěn)定性耐青霉素的金葡菌感染耐藥的G-桿菌感重癥耐藥的G-桿菌感同上休克。會(huì)偶然發(fā)生，應(yīng)用后要密切觀察。過(guò)敏反應(yīng)。多見(jiàn)者為皮疹及藥熱，尚可致哮喘、血清病樣反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、血栓性靜脈炎以及過(guò)敏性休克。過(guò)敏性休克癥狀與青霉素休克相同。急救方法也可按青霉素休克執(zhí)行。對(duì)于有頭孢類過(guò)敏史者應(yīng)禁用，有青霉素過(guò)敏史者應(yīng)十分慎用。腎毒性。多數(shù)頭孢菌素由腎排泄，可致血尿素氮（BUNX血肌酐值（Cre）升高、少尿、蛋白尿等。頭孢噻啶的腎損害作用最強(qiáng)。伍用氨基糖苷、強(qiáng)利尿藥、右旋糖酐（注射）等均可加強(qiáng)腎毒性消化道反應(yīng)與菌群失調(diào)。多數(shù)頭孢菌素可致惡心、嘔吐、食欲不振等反應(yīng)，并抑制腸道正常菌群，甚至引起二重感染，同時(shí)也可以引起假膜性腸炎。肝毒性?？蓪?dǎo)致氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酯酶、血膽紅素等值升高，但一般不嚴(yán)重。造血系統(tǒng)毒性?？芍录t細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白減少以及嗜酸細(xì)胞增多等，甚至有些有發(fā)生再障的風(fēng)險(xiǎn)。維生素缺乏癥。偶有出現(xiàn)維生素K缺乏癥（低凝血酶原血癥、出血傾向等），維生素B缺乏癥（舌炎、口腔炎、神經(jīng)炎），還有一些頭孢菌素具有抗血小板聚集的作用，以致加強(qiáng)了不良反應(yīng)。中樞神經(jīng)系。對(duì)腎功能患者大劑量給藥時(shí)可能出現(xiàn)痙攣等神經(jīng)癥狀。（頭孢替安）抑制乙醇代謝。具有甲硫四氮唑基團(tuán)的頭孢菌素可抑制乙醛脫氫酶功能。若與乙醇聯(lián)合應(yīng)用，可產(chǎn)生二硫侖反應(yīng)（醉酒貌）。（頭孢孟多酯、頭孢美唑鈉、頭孢米諾、頭孢甲肟、頭孢哌酮）大劑量給藥時(shí)會(huì)引起癲癇發(fā)作，特別是病人的腎臟會(huì)受到損害。呼吸系統(tǒng)。偶發(fā)伴咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、X胸片異常等以及PIE綜合征。（嗜酸性細(xì)胞增多性肺浸潤(rùn)（PIE）綜合征）□中毒性表皮壞死癥（Lyell綜合征X皮膚粘膜眼上皮綜合癥（Sevens-Johnson綜合征）。使用頭孢類藥物存在的誤區(qū)：誤區(qū)1:預(yù)防性用頭孢，提前殺滅細(xì)菌。糾錯(cuò)：預(yù)防性用頭孢，完全無(wú)益。很多人感覺(jué)天氣轉(zhuǎn)涼，覺(jué)得自己的老毛病如咽炎、氣管炎等要犯了，趕緊到醫(yī)院開(kāi)一些頭孢來(lái)用，名曰：預(yù)防性使用。這一現(xiàn)象，還特別多地發(fā)生于兒童。其實(shí)，對(duì)于大多數(shù)有上呼吸道感染的兒童來(lái)說(shuō)，預(yù)防性使用頭孢是完全沒(méi)有必要的。有研究表明，71%沒(méi)有接受抗生素治療的病童在1個(gè)月內(nèi)不需要復(fù)診，相反使用抗生素的病童卻有44%需要復(fù)診。誤區(qū)2:首選注射，口服靠邊站。糾錯(cuò)：一般來(lái)說(shuō)，盡量采用口服給藥。有些患者為了追求早日康復(fù)，會(huì)主動(dòng)要求醫(yī)生打點(diǎn)滴，這是很不明智的。正確的做法是，感染比較輕的應(yīng)選擇口服用藥，只有感染比較重的才選用靜脈給藥，且通常采用靜脈滴注，而盡量少用推注。這樣做可明顯減少不良反應(yīng)。誤區(qū)3:和其它藥物合用，產(chǎn)生更好的作用。糾錯(cuò)：原則上頭孢與其它藥物不能隨意混合在一起靜脈給藥，哪怕同是抗菌藥物。近年來(lái)出現(xiàn)的多例頭孢類抗生素引起嬰兒死亡的事件，就是將頭孢曲松鈉和鈣劑混合在一起使用所致。個(gè)別品種使用中所要注意的事頊：頭孢替安：只可靜脈內(nèi)注射，偶會(huì)出現(xiàn)急性腎衰，應(yīng)定期檢查腎功。美羅培南：使用丙戊酸鈉的病人（癲癇患者）禁用，孕婦不宜使用。定期檢查肝腎功能。氨曲南：與頭孢西丁有拮抗作用，不可同用。與萘夫西林、頭孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌?？赏ㄟ^(guò)胎盤(pán)屏障。頭孢噻肟：不可與氨基糖苷類同瓶滴注，不能與碳酸氫鈉混合。亞胺培南西司他丁鈉：超級(jí)廣譜，但不適于腦膜炎，禁混用，禁止授乳。頭孢美唑鈉：定期檢查腎功及肝功。頭孢孟多酯：新生兒和早產(chǎn)兒不推薦使用。頭孢他啶：不可與氨基糖苷類同瓶給藥，與萬(wàn)古霉素混合會(huì)產(chǎn)生沉淀。頭孢哌酮：有肝膽腎功能障礙者要密切監(jiān)查血藥濃度。不可用乳酸林格液溶。頭孢哌酮他唑巴坦：長(zhǎng)期使用要定期檢查肝、腎、血液系統(tǒng)的功能。帕尼培南倍他米隆：應(yīng)定期檢查肝功、腎功。禁用于服用丙戊酸鈉的病人。頭孢曲松：與氨基糖苷類有物理不相容性，不能在林格液等含鈣溶液中使用。頭孢米諾：偶發(fā)全血細(xì)胞減少，溶血、腎衰等現(xiàn)象，應(yīng)定期檢查血液及腎功。頭孢呋辛：引發(fā)癲癇，患兒輕中度聽(tīng)力受損。密切監(jiān)測(cè)腎功能。頭孢甲肟：最好定期做肝腎功能以及血液檢查。特殊人群與頭孢孕婦和哺乳期婦女孕婦能否用頭孢？答案是可以用，但一定要慎重。頭孢類抗菌素是FDA（美國(guó)食品與藥物管理局）妊娠藥物分級(jí)中的B級(jí)（共分A、B、C、D、X級(jí)，安全性依次降低），對(duì)胎兒無(wú)危害或無(wú)不良反應(yīng)，孕期一般可安全使用。FDA（美國(guó)食品與藥物管理局---全球藥物審查最嚴(yán)格的機(jī)構(gòu)之一）根據(jù)藥物對(duì)動(dòng)物和人類所具有不同程度的致畸危險(xiǎn)，將妊娠藥物分五級(jí)：A、B、C、D、X級(jí)，供臨床選擇孕期安全用藥參考。A類：在婦女的對(duì)照研究中，未發(fā)現(xiàn)藥物對(duì)妊娠初期，中期和后期的的胎兒有危險(xiǎn)，對(duì)胎兒傷害的可能性很小。B類：在懷孕婦女的對(duì)照研究中，藥物對(duì)妊娠初期，中期和后期的的胎兒危險(xiǎn)的證據(jù)不足或不能證實(shí)。C類：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示藥物能造成胎仔畸形或死亡，但無(wú)婦女對(duì)照研究，使用時(shí)必須謹(jǐn)慎權(quán)衡藥物對(duì)胎兒的潛在危險(xiǎn)。D類：藥物對(duì)人類胎兒危險(xiǎn)的證據(jù)確鑿，孕婦使用必須權(quán)衡利害，僅在婦女生命受到威脅或患有嚴(yán)重疾病非用不可時(shí)方可使用。X類：在動(dòng)物或人類中的研究已表明，藥物可導(dǎo)致胎兒異常。已懷孕或可能懷孕的婦女禁用。但懷孕是特殊時(shí)期，不光是頭孢類抗生素，任何藥物在孕婦中使用都要加以注意。特別是在停經(jīng)5~10周，是胚胎器官分化形成時(shí)期，極易受藥物等外界因素的影響而導(dǎo)致胎兒畸形，屬〃致畸高度敏感期〃。在此時(shí)期不必用藥時(shí)堅(jiān)決不用，如必須用藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎安全用藥，包括比較安全的頭孢。小兒頭孢對(duì)新生兒的影響至今還沒(méi)有特別的報(bào)道，對(duì)小孩一般是無(wú)毒性的。但用量要嚴(yán)格按照醫(yī)囑或說(shuō)明書(shū)控制，不得超越規(guī)定的量。相對(duì)成年人來(lái)說(shuō)，小兒更容易發(fā)生過(guò)敏等不良反應(yīng)。因此，小兒用頭孢，不能按照成人的思維來(lái)對(duì)待。在就診過(guò)程中，家長(zhǎng)不要給醫(yī)生施加任何壓力。比如感冒，多為病毒引起，用頭孢是沒(méi)有效的，只有在合并感染時(shí)才需應(yīng)用。老人老人的肝腎功能往往下降，解毒與排泄能力降低。當(dāng)出現(xiàn)心功能不好、腎功能不全、高血壓、腫瘤等疾病時(shí)，如果合并感染需使用頭孢，一定要注意監(jiān)測(cè)肝腎功能。另外，由于老年人體質(zhì)的特殊性，很容易發(fā)生過(guò)敏。在用頭孢時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察，如若有疑似過(guò)敏的反應(yīng)，應(yīng)該立刻停藥，并立即報(bào)告醫(yī)生。革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽(yáng)性菌是用革蘭氏染色法來(lái)區(qū)分自然界的細(xì)菌而得名的。大多數(shù)化膿性球菌都屬于革蘭氏陽(yáng)性菌，它們能產(chǎn)生外毒素使人致?。欢蠖鄶?shù)腸道菌多屬于革蘭氏陰性菌，它們產(chǎn)生內(nèi)毒素，進(jìn)而使人致病。常見(jiàn)的革蘭氏陽(yáng)性菌有：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、炭疽桿菌、白喉?xiàng)U菌、破傷風(fēng)桿菌等；常見(jiàn)的革蘭氏陰性菌有：痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、百日咳桿菌、霍亂弧菌及腦膜炎雙球菌等。在治療上，大多數(shù)革蘭氏陽(yáng)性菌都對(duì)青霉素敏感；革蘭氏陰性菌對(duì)青霉素不敏感，而對(duì)鏈霉素、氯霉素等敏感。所以首先區(qū)分病原菌是革蘭氏陽(yáng)性菌還是陰性菌，在選擇抗生素方面意義重大。預(yù)防頭孢對(duì)腎的損害防范頭孢菌素致腎損害的關(guān)鍵是積極避免各種危險(xiǎn)因素，主要包括：（1） 凡疑有腎功能不全或有腎臟病史者，應(yīng)選擇對(duì)腎臟無(wú)明顯毒性反應(yīng)的頭孢菌素。（2） 老年人慎用有腎臟損害反應(yīng)的藥物，能不用時(shí)則盡量不用。（3） 藥物劑量宜適當(dāng)減少，療程宜短。（4） 患者若存在血容量不足（拉肚子、發(fā)高燒、出汗過(guò)多、失血等，因丟失的體液過(guò)多，容易發(fā)生血容量不足），應(yīng)先補(bǔ)足后給藥。（5） 不能與其它有腎臟損害反應(yīng)的藥物（如鏈霉素、萬(wàn)古霉素、消炎痛、阿司匹林、氨甲喋吟等）同用。頭孢皮試，或僅起安慰作用關(guān)于頭孢是否應(yīng)該做皮試，至今為止，國(guó)際上尚不明確，藥典也尚未規(guī)定。而目前我國(guó)有些醫(yī)院做頭孢皮試源于緊張的醫(yī)患關(guān)系，頭孢皮試僅起心理安慰作用。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)青霉素有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的人，應(yīng)禁用頭孢類藥物；如果對(duì)青霉素過(guò)敏反應(yīng)較輕微（僅有皮疹反應(yīng)），而又確實(shí)需要使用頭孢類藥物，可以慎重選用，但用時(shí)必須有醫(yī)生在場(chǎng)，并做好搶救的準(zhǔn)備。另外，對(duì)已經(jīng)發(fā)生過(guò)頭孢過(guò)敏的患者應(yīng)禁用任何種類的頭孢。本院所用頭孢類藥物說(shuō)明書(shū)中明確提出要做皮試的品種有：頭孢米諾鈉（倍樂(lè)薪、蜀中、頭孢美唑鈉（悉暢、美之全、四川合信、順?lè)澹╊^孢替安（佩羅欣*、鋒替新x頭孢噻肟鈉（摯君必妥）等。如何正確使用頭孢類藥物：嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥2.嚴(yán)格掌握用藥劑量和用藥時(shí)間3.注意與其他藥物的相互作用4.在允許時(shí)間內(nèi)做藥敏試驗(yàn)5.掌握正確的給藥時(shí)間6.密切觀察不良反應(yīng)，做好搶救準(zhǔn)抗生素不合理應(yīng)用的主要表現(xiàn)：同類抗菌藥物的不合理聯(lián)合使用：頭孢膚辛鈉、頭孢噻肟鈉與青霉素聯(lián)用，屬同類抗生素聯(lián)用，不能明顯提高療效，會(huì)導(dǎo)致抗藥性產(chǎn)生。氨芐西林與青霉素合用，兩種聯(lián)用藥物同屬P-內(nèi)酰氨類，可產(chǎn)生拮抗作用，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生?？咕幬锱c其他藥物的不合理使用：頭孢噻肟鈉、頭孢呋辛與速尿聯(lián)合應(yīng)用，可造成對(duì)腎臟的損害。溶媒使用不當(dāng)：氟羅沙星加入葡萄糖氧化鈉注射液中靜脈滴注，氟羅沙星不能與含氯離子的藥物或輸液配伍，氯離子可將其結(jié)構(gòu)中的氟離子置換出來(lái)形成混濁。另外，青霉素類抗生素不宜與葡萄糖注射液配伍，葡萄糖注射液pH3.2~5.5，而該類抗生素在pH<4時(shí)分解較快，致敏物質(zhì)增多，易引起不良反應(yīng)。氯喹諾酮類藥物的不合理應(yīng)用：①洛美沙星與速尿、雙氫克尿塞聯(lián)合應(yīng)用，氯喹諾酮類的排泄減少，毒性增強(qiáng)。②洛美沙星與H2受體阻斷藥（西米替丁針）合用，亦使氟喹諾酮類藥物的排泄減少，毒性增強(qiáng)。③氧氟沙星針劑與氟派酸膠囊用于18歲以下患者可致骨關(guān)節(jié)病變。聯(lián)合應(yīng)用抗生素：①殺菌劑與抑菌劑合用，如克林霉素針與頭孢曲松鈉針合用，前者是繁殖期抑菌劑，后者是繁殖期殺菌劑，兩藥合用，可降低后者效價(jià)。②氨基苷類與氯霉素或林可霉素聯(lián)用