住院患兒的心理反應(yīng)及護理專家講座

主要內(nèi)容

概述小兒對疾病認(rèn)識各年紀(jì)段患兒對住院反應(yīng)及護理住院患兒的心理反應(yīng)及護理專家講座第1頁概述

住院是一個不愉快經(jīng)歷,對小兒心理和身體都會造成很大影響,患兒對疾病或住院了解、反應(yīng)和應(yīng)付方法,都因各方面壓力起源及年紀(jì)不一樣而有所差異。護理人員可利用溝通方式給患兒適當(dāng)指導(dǎo)與撫慰,來幫助患兒、父母及家庭,對患兒不高興、恐懼、心理苦悶和創(chuàng)傷做廣泛努力,且以患兒及家庭為中心,做以充分護理計劃,使患兒得到身心兩方面完善護理。住院患兒的心理反應(yīng)及護理專家講座第2頁小兒對疾病認(rèn)識因為認(rèn)知能力局限，小兒對患病住院認(rèn)識因年紀(jì)不一樣而有所差異。各年紀(jì)階段小兒對疾病認(rèn)識有以下特點：1、幼兒與學(xué)齡前期小兒小兒知道自己身體各部位名稱，但不知道其功效。開始了解和知道疾病，但只重視疾病現(xiàn)象，認(rèn)為疾病是外在事物，僅僅是使其省體感到不適，而不能從疾病現(xiàn)象中找出原因。常將疼痛等感覺與處罰相聯(lián)絡(luò)，對疾病發(fā)展及預(yù)后缺乏認(rèn)識。2、學(xué)齡期小兒含有一定抽象思維能力。開始了解身體各部分功效，對疾病病因有一定認(rèn)識，認(rèn)為道德行為與病因相關(guān)。住院患兒的心理反應(yīng)及護理專家講座第3頁并能注意疾病程度，開始恐懼身體傷殘和死亡。3、青少年抽象思維能力得到深入發(fā)展。認(rèn)識到疾病病因，明確疾病與器官功效不良相關(guān)。對疾病發(fā)生及治療有一定自我控制能力?；純和箲]、恐懼，夸大疾病程度，產(chǎn)生對死亡恐懼，常失眠，休息不充分。住院患兒的心理反應(yīng)及護理專家講座第4頁患兒對住院反應(yīng)及護理一、對住院反應(yīng)：

嬰兒是身心發(fā)育最快時間，對住院反應(yīng)隨月齡增加而有所不一樣。1、6個月內(nèi)嬰兒，如生理需要取得滿足，普通比較平靜，較少哭鬧。嬰兒在出生第2個月后，嬰兒在出生第2個月后，開始能對母親作出尤其“天真高興反應(yīng)”，注視母親臉、手腳亂動、微笑，母嬰之間逐步加深了解，產(chǎn)生感情，從而使嬰兒需要得到滿足。住院使嬰兒和母親正在開始建立信任感過程被中止，同時嬰兒所需要外界刺激、手腳動作受到限制，感覺、動作發(fā)育將受到一定影響。

住院患兒的心理反應(yīng)及護理專家講座第5頁2、兒在6個月時普通能識別熟人和陌生人面孔，認(rèn)識自己母親，并對母親越來越有著強烈依賴性。此階段嬰兒住院，主要反應(yīng)是分離性焦慮(separation

anxiety)即指嬰兒跟他們父母或最親密人分開所表現(xiàn)出來行為特征?；純嚎摁[不止，尋找母親，避開和拒絕陌生人。假如住院時間較長，表現(xiàn)出不活潑、抑郁、退縮、對周圍事物不感興趣。二、護理關(guān)鍵點：1、盡可能降低患兒與父母分離，多與患兒接觸，呼喚其乳名，使之對護士從逐步熟悉到產(chǎn)生好感。2、滿足患兒生理需要，對小嬰兒尤其要給予撫摩、懷抱，微笑。3、提供適當(dāng)顏色、聲音感知覺刺激，幫助進行全身或局部動作訓(xùn)練，維持正常發(fā)育。住院患兒的心理反應(yīng)及護理專家講座第6頁住院患兒的心理反應(yīng)及護理專家講座第7頁4、向家長了解并在護理中盡可能保持患兒住院前生活習(xí)慣，可把其喜歡玩具放在床旁。5、經(jīng)過耐心、細(xì)致護理，使患兒感到護士像親人一樣愛自己，從而建立和發(fā)展信任感。幼兒對住院反應(yīng)及護理一、對住院反應(yīng)：（1）幼兒對母親依戀變得十分強烈，對住院誤認(rèn)為是處罰，而且害怕被父母拋棄。（2）對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，生活不習(xí)慣，缺乏安全感。［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理］（3）幼兒語言表示及了解能力有限，入院后在語言溝通上有很大困難。幼兒話有可能被誤解或被忽略，這些使他們感到十分苦惱。住院患兒的心理反應(yīng)及護理專家講座第8頁（4）2歲左右幼兒開始探索世界，開始要求改變過去那種完全依賴他人狀態(tài)，發(fā)展自主性?；純涸卺t(yī)院里受到束縛，有可能形成羞怯、疑慮，甚至產(chǎn)生孤獨感和反抗情緒。（5）幼兒開始知道身體器官名稱，但不知道其功效，不知道患病含意及身體出了什么問題，不知道為何要住院等。害怕打針、手術(shù)及害怕影響身體完整性。（6）分離性焦慮：分離性焦慮三期主要表現(xiàn)：①抗議期（protest）連續(xù)呼叫媽媽，拒絕護理，拳打腳踢，企圖逃跑去找父母；②失望期（despair）越加感到?jīng)]有希望找到父母，顯著地表現(xiàn)出悲傷、壓抑，面帶愁容，沒精打采，對周圍一切不感興趣，可有退縮或埋怨行為，如吸吮自己拇指或緊抱玩具不放。當(dāng)父母來探視時表現(xiàn)哭泣，以撫慰自己。

③否定期（denial）假如患兒住院時間長，即可進入此期。不再抑郁，假裝對周圍一切有較大興趣，假裝愿意和其它人接觸，表現(xiàn)得很愉快；把對父母感情全部壓抑下來，父母來院探望時，表現(xiàn)滿不在意，父母離開后不哭。出現(xiàn)此期反應(yīng)患兒更需要精神上支持和撫慰。住院患兒的心理反應(yīng)及護理專家講座第9頁（7）退化（resression）：退行性行為是兒童倒退出現(xiàn)過去發(fā)展階段行為。如尿床、吸奶嘴和過分依賴等。退行性行為是兒童逃避壓力慣用一個行為方式。護理關(guān)鍵點：（l）盡可能固定護士對幼兒進行全方面、連續(xù)護理，加強關(guān)心愛護，使其得到母愛替換。（2）盡可能滿足幼兒住院前興趣及生活習(xí)慣，并耐心講解醫(yī)院內(nèi)生活安排及介紹周圍環(huán)境，使其對陌生環(huán)境有所了解，降低焦慮情緒。（3）了解患兒慣用詞匯及表示需要和要求特殊方式。非語言溝通方式是和患兒溝通一條主要路徑，患兒面部表情、動作、態(tài)度等都能提供主要線索。一樣，醫(yī)護人員面部表情、動作、態(tài)度、語氣等也會影響患兒情緒和心理改變。

住院患兒的心理反應(yīng)及護理專家講座第10頁（4）使患兒有機會適當(dāng)?shù)乇憩F(xiàn)其自主性，如自己吃飯、穿衣或參加清理個人衛(wèi)生。在病情允許情況下，不過分限制其活動。（5）及時處理破損皮膚，使其感到安全和被重視。（6）患兒某部位活動受到限制時，要盡可能用其它方式進行代替，如限制了走路，可用童車代替，但要注意采取安全辦法。住院患兒的心理反應(yīng)及護理專家講座第11頁學(xué)齡前小兒對住院反應(yīng)及護理1、小兒住院期間，迫切希望得到父母照料和撫慰，如與父母分離，同幼兒一樣會出現(xiàn)分離性焦慮，但表現(xiàn)比較溫和，如悄悄哭泣，難以入睡，能把情感和注意更多轉(zhuǎn)移到游戲、繪畫等活動中。2、此階段患兒可有恐懼心理，源于對陌生環(huán)境不習(xí)慣，對疾病與住院不了解，尤其懼怕因疾病或治療而破壞了身體完整性。護理關(guān)鍵點（1）護理人員應(yīng)盡可能相對固定，并設(shè)法使患兒盡快熟悉周圍環(huán)境和相關(guān)人員。住院患兒的心理反應(yīng)及護理專家講座第12頁（2）一護理人員能夠用患兒易于了解語言說明住院原因、手術(shù)主要和簡單過程以及身體相關(guān)部位愈合情況等，執(zhí)行任何操作前應(yīng)做好解釋，以降低疑慮，確信住院不是處罰。創(chuàng)造條件讓患兒參加適宜游戲、繪畫、看電視、聽故事等活動，以幫助減輕患兒恐懼和擔(dān)憂。（3）給患兒提供自我選擇機會，在許可情況下勉勵他們自我照料，以幫助樹立自信心，并維持其自尊心。住院患兒的心理反應(yīng)及護理專家講座第13頁學(xué)齡兒對住院反應(yīng)及護理一、對住院反應(yīng)：（1）擔(dān)心失去新近掌握各種知識，本事，會落后于他人。（2）與學(xué)校及同學(xué)分離，感到孤獨。（3）憂慮自己會變成殘廢或死亡。（4）因怕羞對體格檢驗不能很好配合，不愿意回答個人衛(wèi)生方面問題。（5）疑慮會受到處罰，因治療需要而對其身體活動所作一些限制，解釋為對自己處罰，內(nèi)心不服，但假裝百依百順。不愿向醫(yī)護人員尋求幫助，以示自己成熟，有可能隱瞞或否定自己癥狀。（6）怕生疏環(huán)境、怕醫(yī)生、怕治療等。住院患兒的心理反應(yīng)及護理專家講座第14頁護理關(guān)鍵點1）親密護士與患兒關(guān)系，增強患兒信任感和安全感。（2）建立必要規(guī)章制度，確保患兒安全，必要時可有一些靈活性，以減輕患兒

壓力。創(chuàng)造條件使患兒有活動機會。（3）進行體格檢驗及各種操作時，需照料到患兒自尊心。（4）對患兒能夠簡明講解疾病知識，治療必要性及方式。（5）組織患兒適當(dāng)?shù)乜磿?、做作業(yè)、繪畫及開展游戲活動，把患兒思想和情感引導(dǎo)到正確方向。

住院患兒的心理反應(yīng)及護理專家講座第15頁（6）勉勵患兒適當(dāng)從事自我護理和個人衛(wèi)生工作。（7）使患兒家長了解患兒對疾病和住院反應(yīng)，以使家長對患兒進行幫助。（8）勉勵患兒與同伴、同學(xué)聯(lián)絡(luò)，允許他們來院探視，交流學(xué)習(xí)進展情況，依據(jù)病

情幫助患兒繼續(xù)學(xué)習(xí)。青春期少年對住院反應(yīng)及護理一、對住院反應(yīng)：此期患兒個性基本形成，住院后常不愿受醫(yī)護過多干涉，心理適應(yīng)能力加強但情緒輕易波動，也易出現(xiàn)日常生活被打亂問題。住院患兒的心理反應(yīng)及護理專家講座第16頁護理關(guān)鍵點1、利用溝通交流技巧建立良好護患關(guān)系，增加患兒安全感，亦使患兒充分表示其情緒反應(yīng)。2與患兒及家長共同制訂時間表，依據(jù)病情安排治療、學(xué)習(xí)、鍛煉、娛樂等活動。3對于長久住院患兒，可在日歷上標(biāo)注特殊事件日期和時間，如喜愛電視節(jié)目、生日，尤其是治療方面改變。4在執(zhí)行治療護理辦法時，提供給患兒部分選擇權(quán)，經(jīng)過強調(diào)患兒個人能力。否定不合作或消極行為，來強化患兒自我管理能力。住院患兒的心理反應(yīng)及護理專家講座第17頁

住院患兒的心理反應(yīng)及護理專家講座第18頁住院患兒的心理反應(yīng)及護理專家講座第19頁住院患兒的心理反應(yīng)及護理專家講座第20頁住院患兒的心理反應(yīng)及護理專家講座第21頁Inserttexthere住院患兒的心理反應(yīng)及護理專家講座