起搏器心電圖簡釋專家講座

起搏器心電圖簡釋常州第二人民醫(yī)院劉敏起搏器心電圖簡釋專家講座第1頁序言起搏器功效障礙是極少見，且起搏脈沖發(fā)生器本身幾乎從不發(fā)生功效障礙，而是發(fā)生在起搏電極導(dǎo)線或者和心臟接觸界面。而我們迷惑是：經(jīng)常發(fā)覺起搏器系統(tǒng)工作正常而ECG有異常發(fā)覺。起搏器心電圖簡釋專家講座第2頁起搏器心電圖簡釋專家講座第3頁頻率應(yīng)答：依據(jù)機(jī)體需要，起搏器能模仿竇房結(jié)功效自動地增快或減慢起搏頻率，頻率范圍（高限頻率-低限頻率）頻率回退：心房率1：1下傳心室超出了所設(shè)定高限頻率時，起搏器便出現(xiàn)文氏型、莫氏Ⅱ型房室傳導(dǎo)，2：1-3：1房室傳導(dǎo)或三度房室傳導(dǎo)阻滯，使心室率降至高限頻率以下。起搏器心電圖簡釋專家講座第4頁起搏器心電圖簡釋專家講座第5頁起搏器心電圖簡釋專家講座第6頁VAT起搏：心房感知P波觸發(fā)心室放電起搏，因?yàn)樾氖也桓兄桩a(chǎn)生心室競爭心律VVI起搏：心室按需起搏。VDD起搏：相當(dāng)于VAT+VVI起搏，加入了感知心室R波功效。DDD起搏中，出現(xiàn)本身R波，VAT起搏自動轉(zhuǎn)換為VDD起搏，不然考慮電池耗竭。起搏器心電圖簡釋專家講座第7頁起搏器心電圖簡釋專家講座第8頁確保起搏器模式轉(zhuǎn)換功效正常工作基礎(chǔ)是對快速心房率良好感知，甚至包含對落入不應(yīng)期心房P波感知。起搏器心電圖簡釋專家講座第9頁高限頻率跟蹤往往因?yàn)榉款潟r顫動波于PVARP結(jié)束后被馬上感知造成起搏器心電圖簡釋專家講座第10頁多數(shù)顫動波未感知，未開啟模式轉(zhuǎn)換功效起搏器心電圖簡釋專家講座第11頁因?yàn)椴糠諶波落入VRP而未被感知，起搏器以URI起搏心室，并沒有超越高限頻率起搏器心電圖簡釋專家講座第12頁起搏器心電圖簡釋專家講座第13頁頻率平滑功效：本身節(jié)律頻率突然增快或減慢時，DDD起搏器心室跟蹤起搏周期就按前一起搏周期某一百分比逐步增加或延長，但仍保持1：1跟蹤，使心室起搏頻率處于平穩(wěn)改變狀態(tài)。睡眠頻率：夜間起搏頻率較白天顯著減慢。起搏器心電圖簡釋專家講座第14頁AAI起搏：心房按需起搏，是慣用一個簡單有效生理性起搏方式。但不適合間歇性房室傳導(dǎo)阻滯。AAIsafe起搏：優(yōu)于DDD起搏，能最大程度降低SSS和間隙性房室傳導(dǎo)阻滯患者心室起搏百分比，同時在發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯時能提供安全有效心室起搏。起搏器心電圖簡釋專家講座第15頁起搏器心電圖簡釋專家講座第16頁起搏周期：心室電活動不變又無外界電干擾時起搏周期。起搏逸搏間期：通常=起搏周期，實(shí)際>起搏周期40-60ms頻率滯后功效：僅開啟于感知心室事件后，>起搏周期200ms左右頻率滯后搜索功效：數(shù)次起搏之后，起搏周期自動延長，給予本身節(jié)律恢復(fù)跳動機(jī)會。起搏器心電圖簡釋專家講座第17頁起搏器心電圖簡釋專家講座第18頁起搏器心電圖簡釋專家講座第19頁A-V間期滯后搜索功效：正滯后在A-V間期內(nèi)感知到1個本身心室事件，A-V間期將自動延長1次；若未感知，搜索功效在每5分鐘或256次心搏后按設(shè)定滯后值自動延長A-V間期1次，然后恢復(fù)到原來程控A-V間期，周而復(fù)始。負(fù)滯后在A-V間期內(nèi)感知到1個本身心室事件，A-V間期將自動縮短并連續(xù)維持5分鐘或255次心搏，在第256次起搏周期恢復(fù)到程控A-V間期；若未感知，搜索功效在每5分鐘或256次心搏后按設(shè)定滯后值自動縮短A-V間期1次，然后恢復(fù)到原來程控A-V間期，周而復(fù)始。起搏器心電圖簡釋專家講座第20頁起搏器心電圖簡釋專家講座第21頁起搏器心電圖簡釋專家講座第22頁起搏器心電圖簡釋專家講座第23頁起搏器心電圖簡釋專家講座第24頁起搏器心電圖簡釋專家講座第25頁起搏器心電圖簡釋專家講座第26頁起搏器心電圖簡釋專家講座第27頁起搏器心電圖簡釋專家講座第28頁起搏器心電圖簡釋專家講座第29頁不一樣起搏基準(zhǔn)點(diǎn)起搏器在VA間期中不一樣工作方式（三種VA間期）起搏器心電圖簡釋專家講座第30頁伴隨VA間期計(jì)時起始還有心室