圍手術(shù)期護(hù)理ppt課件(完美版)

手術(shù)期全期護(hù)理PPTPerioperativenursing匯報(bào)人：xxx時(shí)間：XX年XX月

手術(shù)是臨床外科系統(tǒng)中治療疾病的重要手段。手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理工作包括從患者決定入院、接受手術(shù)、麻醉蘇醒直至患者出院的全過(guò)程。手術(shù)室護(hù)理工作不僅僅局限于手術(shù)室，它延伸到手術(shù)前后的護(hù)理。在此期間，護(hù)士不僅對(duì)患者進(jìn)行直接護(hù)理，還與患者及家屬保持良好的溝通，以獲得患者及家屬的理解和支持，為患者健康的恢復(fù)創(chuàng)造良好的環(huán)境。因此圍手術(shù)期的長(zhǎng)期護(hù)理在整個(gè)外科工作中占有非常重要的地位。前言護(hù)理程序術(shù)前訪問(wèn)手術(shù)護(hù)理術(shù)后隨訪01020304目錄Contents特殊病人的護(hù)理05護(hù)理程序01CareProgram評(píng)估診斷

計(jì)劃

實(shí)施評(píng)估師護(hù)理程序中解決病人問(wèn)題的第一步，為了確認(rèn)病人的健康需要，收集病人的健康有關(guān)信息十分必要。用系統(tǒng)綜合的方法收集、確認(rèn)和交流資料的行為就是評(píng)估。診斷是一個(gè)信息分析和綜合的過(guò)程。護(hù)理診斷是針對(duì)個(gè)體、家庭、社區(qū)對(duì)實(shí)際存在和潛在健康問(wèn)題反應(yīng)的臨床判斷過(guò)程。計(jì)劃是對(duì)未來(lái)工作作出的具體安排。護(hù)理計(jì)劃描述了為恢復(fù)病人健康為目的的護(hù)理措施和安排。實(shí)施就是將計(jì)劃或步驟付諸實(shí)踐的過(guò)程。根據(jù)護(hù)理計(jì)劃來(lái)實(shí)施個(gè)性化、系列性、連續(xù)性的護(hù)理活動(dòng)。評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)是判斷和檢查，它是一個(gè)有計(jì)劃、動(dòng)態(tài)發(fā)展的過(guò)程。根據(jù)護(hù)理效果來(lái)衡量護(hù)理措施的是否有效，必要時(shí)給予修正。護(hù)理程序護(hù)理程序是一個(gè)循環(huán)的過(guò)程，包括以下五個(gè)步驟:術(shù)前訪問(wèn)02PreoperativeVisit術(shù)前訪問(wèn)與宣教術(shù)前訪問(wèn)一、術(shù)前病人的評(píng)估（一）病人身體的準(zhǔn)備1、皮膚準(zhǔn)備2、其他術(shù)前準(zhǔn)備（二）病人及家屬心理方面的準(zhǔn)備1、建立良好的護(hù)患關(guān)系2、了解病情和手術(shù)治療計(jì)劃二、術(shù)前宣教1、術(shù)前健康教育2、宣教方法術(shù)前宣教一、術(shù)前健康教育健康教育是通過(guò)信息傳播的行為干預(yù)，幫助病人掌握相關(guān)手術(shù)知識(shí)，樹(shù)立治療疾病的信心，資源才乃有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)和過(guò)程。二、宣教方法舉辦學(xué)習(xí)班錄像資料幻燈編寫(xiě)小冊(cè)子設(shè)置衛(wèi)生宣傳墻、科普宣傳欄術(shù)前病人的評(píng)估病人身體的準(zhǔn)備皮膚準(zhǔn)備手術(shù)前一天晚上，要求病人沐浴或浸浴，并更換病人衣褲。清潔手術(shù)部位毛發(fā)處理2.其他術(shù)前準(zhǔn)備盡可能縮短住院時(shí)間提前30天戒煙擇期結(jié)腸手術(shù)糾正營(yíng)養(yǎng)不良病人及家屬心理方面的準(zhǔn)備目的：減輕病人對(duì)手術(shù)的焦慮情緒，使病人在身心俱佳的狀態(tài)下接受手術(shù)。建立良好護(hù)患關(guān)系護(hù)士應(yīng)尊重、理解患者，同情、關(guān)心患者。通過(guò)和藹可親的態(tài)度、禮貌的言談舉止等情感表達(dá)，讓患者及其家屬充分感受到自己受到尊重，從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感。2.了解病情和手術(shù)計(jì)劃醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該有計(jì)劃地向病人做好解釋工作,應(yīng)向病人及其家屬交待手術(shù)前后的注意事項(xiàng).

手術(shù)護(hù)理03SurgicalCare術(shù)前病人的評(píng)估手術(shù)病人的交接應(yīng)適用《手術(shù)病人接送卡》手術(shù)當(dāng)日手術(shù)室負(fù)責(zé)接送的人員，應(yīng)將手術(shù)病人由病區(qū)借到手術(shù)室接受手術(shù)。病人的核對(duì)以主動(dòng)溝通的方式確認(rèn)病人醫(yī)護(hù)人員首先自我介紹,主動(dòng)告知病人自己的身份和稱呼,與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理指導(dǎo)告知患者或家屬，患者佩戴的腕帶標(biāo)記不得隨意摘除，以方便患者識(shí)別。告知患者或家屬，如患者因醫(yī)療、護(hù)理操作必須暫時(shí)摘除腕帶標(biāo)記，應(yīng)在手術(shù)后及時(shí)戴上。告知患者或家屬，在接受醫(yī)療護(hù)理操作前，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的姓名正確時(shí)，請(qǐng)務(wù)必回答。告知患者或家屬，若患者身份確認(rèn)有誤，任何醫(yī)護(hù)人員必須及時(shí)澄清。Timeout表示在進(jìn)行一個(gè)大的步驟前暫作停頓的時(shí)間，以便再次核查病人信息，由所有確認(rèn)人簽名。）核查腕帶標(biāo)記腕帶上應(yīng)提供患者的個(gè)人信息，包括：姓名、證件號(hào)、醫(yī)院號(hào)、病房、聯(lián)系、地址等。所有患者均須配備識(shí)別腕帶標(biāo)簽，并確認(rèn)系在手腕上后，方可送入手術(shù)室。通過(guò)家屬或陪伴者確認(rèn)病人對(duì)虛弱/重病/治理不足/意識(shí)不清的病人，可由家屬/陪伴著敘述其姓名。病人識(shí)別的”三確”、“六核”規(guī)則三確：正確的病人、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù)方式六核：病人入院登記時(shí)；病人到病房報(bào)到后佩戴上腕帶，護(hù)士正確書(shū)寫(xiě)病人資料與床頭卡上時(shí)；手術(shù)室屆病人時(shí)；手術(shù)病人至手術(shù)等候區(qū)時(shí)；手術(shù)間負(fù)責(zé)巡回的護(hù)士即病人入手術(shù)間時(shí)；手術(shù)即將開(kāi)始時(shí)。病人識(shí)別方法123456病人的核對(duì)病人核查流程圖病人的核對(duì)病人識(shí)別的形式識(shí)別單腕帶病人的保溫護(hù)理03010204手術(shù)過(guò)程中病人輸入大量的與手術(shù)室溫度相同的液體和血液。手術(shù)室環(huán)境的溫度通?？刂圃?2~24

°C。研究顯示室溫＞32°C時(shí)體溫＞38°C，室溫＜21°C時(shí)體溫＜36°C，小兒更加明顯。麻醉劑有擴(kuò)張血管、抑制體溫調(diào)節(jié)的作用。麻醉時(shí)采用機(jī)械通氣吸入干冷氣體等，也會(huì)引起體溫下降皮膚具有調(diào)節(jié)體溫的功能，完整的皮膚具有天然的屏障作用。手術(shù)室低溫環(huán)麻醉劑的應(yīng)用皮膚保溫作用的散失輸液和輸血術(shù)中低體溫發(fā)生的原因病人的保溫護(hù)理手術(shù)中低體溫的危害預(yù)防術(shù)中低溫的綜合保溫措施增加傷口感染率影響凝血功能影響機(jī)體代謝4.增加心血管并發(fā)癥5.延緩術(shù)后恢復(fù)6.低體溫可延長(zhǎng)住院時(shí)間檢測(cè)體溫調(diào)節(jié)室溫保暖4.輸注液加溫注意：部分藥物如青霉素、維生素、代血漿等不加溫5.沖洗液加溫術(shù)中輸液靜脈輸液原理常用液體的種類及作用輸液點(diǎn)滴速度與輸液時(shí)間計(jì)算方法4.輸液過(guò)程中的觀察常見(jiàn)的輸液反應(yīng)及防止要點(diǎn)靜脈輸液是利用液體靜壓原理與大氣壓的作用使液體下滴。晶體溶液膠體溶液發(fā)熱反應(yīng)急性肺水腫靜脈炎空氣栓塞術(shù)中輸血全身：新鮮血/庫(kù)存血血漿：主要為血漿蛋白成分血：有形成分紅細(xì)胞類、白細(xì)胞類、血小板類血漿成分新鮮液體血漿、冷凍血漿、干燥血漿、白蛋白制劑常用輸血品的種類及特點(diǎn)輸血的注意事項(xiàng)常用輸血品的種類及特點(diǎn)發(fā)熱反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)溶血反應(yīng)010203病人的保護(hù)165432如果患者攜帶輸液管、引流管，應(yīng)保持管子在正常位置，避免液體倒流或管子脫落。轉(zhuǎn)運(yùn)患者過(guò)程中，應(yīng)避免不必要的顛簸和碰撞，將患者安全送至手術(shù)室。必要時(shí)，接受危重手術(shù)的患者應(yīng)由麻醉師和外科醫(yī)生陪同，防止途中患者病情發(fā)生變化。各種車(chē)、推床應(yīng)有安全帶或護(hù)欄。到病房接送病人時(shí)嚴(yán)格遵守病人的查對(duì)制度。在接送病人的過(guò)程中，確保病人溫暖、舒適、不受傷。病人的轉(zhuǎn)運(yùn)措施病人的保護(hù)病人在手術(shù)間的保護(hù)措施在病人被推上手術(shù)床上到躺在手術(shù)床上的過(guò)程中，要注意隨時(shí)給病人遮蓋，確保病人的隱私不被侵犯。1234567手術(shù)床上應(yīng)用約束帶約束患者，防止患者從手術(shù)床上跌落。一旦病人進(jìn)入手術(shù)間，必須有人看護(hù)。病人不能單獨(dú)留在手術(shù)間。病人在手術(shù)室期間，隨時(shí)注意給病人保暖，避免體溫過(guò)低或過(guò)高。手術(shù)結(jié)束時(shí)，在氣管插管和拔管階段，應(yīng)疏忽看護(hù)病人側(cè)面，防止病人煩躁，導(dǎo)致病人從床上摔下來(lái)或輸液管脫落。手術(shù)結(jié)束后，麻醉師、外科醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士將協(xié)助將患者從手術(shù)床上轉(zhuǎn)移到手推車(chē)上。移動(dòng)過(guò)程中應(yīng)注意防止各種引流管脫落。手術(shù)結(jié)束后應(yīng)由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生協(xié)助護(hù)送病人之麻醉復(fù)蘇室。物品的清點(diǎn)清點(diǎn)原則清點(diǎn)內(nèi)容清點(diǎn)意外清點(diǎn)時(shí)機(jī)清點(diǎn)注意事項(xiàng)清點(diǎn)過(guò)程做好記錄護(hù)理記錄護(hù)理記錄要點(diǎn)圍手術(shù)護(hù)理記錄的內(nèi)容及方式護(hù)理記錄重要性及書(shū)寫(xiě)要求臨床常見(jiàn)的護(hù)理記錄單術(shù)后隨訪04Follow-Up術(shù)后隨訪手術(shù)后，巡回護(hù)士應(yīng)定期到病房探望患者，及時(shí)了解傷口愈合的效果、皮膚的完整性以及患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)。特殊病人的護(hù)理05SpecialPatientCare特殊病人的護(hù)理分類呼吸功能障礙病人為手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)嬰幼兒圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)老年病人圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)妊娠期病人圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)高血壓病人為手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)心功能不全病人圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)術(shù)中護(hù)理一般處置心電和血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)維持水電解質(zhì)平衡手術(shù)配合麻醉恢復(fù)期護(hù)理術(shù)后監(jiān)測(cè)病人交接常規(guī)護(hù)理心電監(jiān)護(hù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)和維持循環(huán)穩(wěn)定維持水電解質(zhì)平衡機(jī)械通氣及呼吸道管理管道護(hù)理引流量的觀察鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用并發(fā)癥防治抗凝治療的監(jiān)測(cè)心功能不全，又稱心力衰竭。對(duì)于此類手術(shù)病人，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)根據(jù)其病因和臨床表現(xiàn)加強(qiáng)護(hù)理，保障病人安全。術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理心理護(hù)理呼吸功能鍛煉改善循環(huán)功能肺動(dòng)脈高壓處理術(shù)前主要護(hù)理內(nèi)容術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理血壓檢測(cè)心理護(hù)理術(shù)前主要護(hù)理內(nèi)容2.術(shù)中護(hù)理一般處置術(shù)中監(jiān)測(cè)手術(shù)配合麻醉恢復(fù)期護(hù)理3.術(shù)后護(hù)理病人交接術(shù)后常規(guī)護(hù)理生命體征觀察尿量術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理心理護(hù)理呼吸道并發(fā)癥預(yù)防與處置呼吸功能鍛煉術(shù)前主要護(hù)理內(nèi)容1.術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理心理護(hù)理術(shù)前主要護(hù)理內(nèi)容2.術(shù)中和術(shù)后護(hù)理術(shù)中護(hù)理一般處置；術(shù)中監(jiān)測(cè)；手術(shù)配合；麻醉恢復(fù)期護(hù)理術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理；呼吸道管理；生命體征監(jiān)測(cè)1.術(shù)前準(zhǔn)