執(zhí)業(yè)醫(yī)師風(fēng)濕性疾病(一) 試卷

經(jīng)典word整理文檔，僅參考，轉(zhuǎn)Word此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除，謝謝！風(fēng)濕性疾病(一)(總分：59.00，做題時間：90分鐘)1.SLE與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不同的是A．發(fā)熱B．關(guān)節(jié)疼痛C．小關(guān)節(jié)受累、畸形D．對稱性E．血沉增快（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.√D.E.解析：2.女，38歲，四肢大小關(guān)節(jié)腫痛12年，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)檢查仍有多個關(guān)2cmWBC2乘以十的九次方/L60乘以十的九次方/LESR：56mm/h，尿常規(guī)(-)10年來一直服用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥。該患者最可能的診斷是A．肝硬化脾亢B．骨性關(guān)節(jié)炎C．Felty綜合征D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡E．藥物性再障（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.√D.E.解析：3.在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中，對組織起主要作用的是A．IgA型類風(fēng)濕因子B．IgG型類風(fēng)濕因子C．IgM型類風(fēng)濕因子D．IgG型類風(fēng)濕因子和抗原IgG形成的免疫復(fù)合物E．IgG型類風(fēng)濕因子和抗原IgM形成的免疫復(fù)合物（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.√E.解析：4.SLE中特異性最高的檢查是A．狼瘡細(xì)胞B．抗核抗體C．抗雙鏈DNA抗體D．抗Sm抗體E．血清補(bǔ)體（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.√E.解析：5.在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征中，下列哪一項不符合A．遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛B．近端指間關(guān)節(jié)腫痛C．四肢關(guān)節(jié)對稱性腫痛D．掌指關(guān)節(jié)腫痛E．腕關(guān)節(jié)腫痛（分?jǐn)?shù)：1.00）A.√B.C.D.E.解析：6.70ESR15mm/hRF(-)，該患者最可能的診斷是A．強(qiáng)直性脊柱炎B．骨關(guān)節(jié)炎C．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.√C.D.E.解析：7.風(fēng)濕性疾病的概念是A．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C．風(fēng)濕熱D．風(fēng)寒痹癥E．累及關(guān)節(jié)及軟組織的一大類病因不同的疾?。ǚ?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E.√解析：8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是A．炎癥細(xì)胞浸潤B．B淋巴細(xì)胞大量增殖C．滑膜炎D．免疫復(fù)合物沉積E．關(guān)節(jié)骨性增生（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.√D.E.解析：9.下列哪一種抗體不屬于抗核抗體譜A．抗磷脂抗體B．抗單鏈DNA抗體C．抗雙鏈DNA抗體D．抗RNP抗體E．抗Jo-1抗體（分?jǐn)?shù)：1.00）A.√B.C.D.E.解析：10.治療SLE首選方法是A．休息、加強(qiáng)支持B．環(huán)磷酰胺C．雷公藤D．腎上腺皮質(zhì)激素E．紅藤制劑（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.√E.解析：11.下列為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，但應(yīng)除外哪一項A．皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B．Felty綜合征C．干燥綜合征D．鞏膜炎E．面部對稱性水腫性紅斑（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E.√解析：12.風(fēng)濕性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，最重要的治療目標(biāo)是A．康復(fù)B．心理上安慰C．防止并發(fā)癥D．防止反復(fù)發(fā)作E．減輕和緩解癥狀（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.√E.解析：13.SLE特征性表現(xiàn)是A．病毒感染B．發(fā)熱C．皮膚粘膜損害D．紫外線照射后加重E．關(guān)節(jié)疼痛（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.√D.E.解析：14.非甾體類消炎止痛藥的作用機(jī)制是A．抑制B細(xì)胞B．抑制T細(xì)胞C．抑制滑膜炎D．抑制前列腺素合成E．增強(qiáng)NK細(xì)胞活性（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.√E.解析：15.關(guān)于SLE關(guān)節(jié)癥狀，錯誤的是A．小關(guān)節(jié)受累B．對稱C．長期用糖皮質(zhì)激素均發(fā)生股骨頭壞死D．無骨質(zhì)異常E．少有畸形、脫位（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.√D.E.解析：16.下列哪一項不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)A．皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B．Fehy綜合征C．鞏膜炎D．面部對稱性水腫性紅斑E．皮膚潰瘍（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.√E.解析：17.SLE最多累及的組織是A．腎B．心臟C．肺D．腦E．肝（分?jǐn)?shù)：1.00）A.√B.C.D.E.解析：18.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的最可能病因是A．遺傳因素B．環(huán)境因素如日光、感染等C．某些藥物D．性激素E．以上均是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E.√解析：19.以下哪種疾病無晨僵及對稱性多關(guān)節(jié)炎癥狀A(yù)．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C．風(fēng)疹關(guān)節(jié)炎D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡E．骨性關(guān)節(jié)炎（分?jǐn)?shù)：1.00）A.√B.C.D.E.解析：20.診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確的是A．晨僵至少每日半小時(≥6周)B．2個或2個以上關(guān)節(jié)腫脹(≥6周)C．腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫(≥6)D．非對稱性關(guān)節(jié)腫(≥6周)E．類風(fēng)濕因子陽性(滴度＜1:32)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.√D.E.解析：21.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最先受累的是A．肘關(guān)節(jié)B．踝關(guān)節(jié)C．近端指間關(guān)節(jié)D．掌指關(guān)節(jié)E．髖關(guān)節(jié)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.√D.E.解析：22.SLE的病因可能與下列哪一項無關(guān)A．遺傳B．性激素C．環(huán)境因素紫外線，食物等D．感染E．輸血（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E.√解析：23.下列哪一種自身抗體是SLE的標(biāo)記性抗體A．抗Sm抗體B．抗核抗體C．抗SSA抗體D．抗磷脂抗體E．抗RNP抗體（分?jǐn)?shù)：1.00）A.√B.C.D.E.解析：[解題思路]A抗Sm抗體及抗dsDAN抗體均為SLE的標(biāo)記性抗體，前者的特異性為99％，敏感性為25％，它不表明疾病的活動性，后者的特異性為95％，敏感性為70％，它表明疾病的活動性。24.SLE終末期多出現(xiàn)A．心肌炎B．血栓性靜脈炎C．惡心、嘔吐D．器質(zhì)性腦病E．血小板減少（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.√E.解析：25.SLE檢查中陽性率最高的是A．狼瘡細(xì)胞B．抗核抗體C．抗雙鏈DNA抗體D．抗Sm抗體E．血清補(bǔ)體（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.√C.D.E.解析：26.下列哪一項不提示SLE活動A．皮疹B．發(fā)熱C．抗雙鏈DNA抗體效價升高D．C3CH50水平下降E．抗Sm抗體陽性（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E.√解析：27.下列哪一種自身抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性抗體A．抗Sm抗體B．抗dsDNA抗體C．抗SS-A抗體D．抗RNP抗體E．抗磷脂抗體（分?jǐn)?shù)：1.00）A.√B.C.D.E.解析：28.判斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動度的指標(biāo)是A．活動性炎癥損害，如皮疹、漿膜、腎炎等B．全身癥狀，如發(fā)熱、乏力等C．抗雙鏈DNA抗體效價升高D．C3CH50水平下降E．以上均是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E.√解析：29.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不包括A．小關(guān)節(jié)受累B．大關(guān)節(jié)受累為主C．關(guān)節(jié)強(qiáng)直D．關(guān)節(jié)腫痛E．功能障礙（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.√C.D.E.解析：30.美國風(fēng)濕病學(xué)會診斷SLE的標(biāo)準(zhǔn)中不包括A．血象異常B．抗Sm抗體陽性C．抗核抗體陽性D．血沉增快E．狼瘡細(xì)胞陽性（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.√E.解析：31.抗中性粒細(xì)胞抗體(ANCA)胞漿型陽性者對下列哪一種疾病的診斷有很高的特異性A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡B．顯微鏡下多動脈炎C．干燥綜合征D．Wegener肉芽腫E．多發(fā)性大動脈炎類（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.√E.解析：32.52歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已12年，雙膝，雙髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重的屈曲畸形，四肢肌肉萎縮，不能行走，整天坐輪椅或臥床，四肢關(guān)節(jié)無腫脹，個別關(guān)節(jié)有疼痛，ESR10mm/hX線示雙髖關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)破壞融合。該患者的治療應(yīng)選擇A．雷公藤多苷片B．非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥C．甲氨蝶呤+氯喹+柳氮磺胺吡啶D．外科治療，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)治療E．甲氨蝶呤+激素（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.√E.解析：[解題思路]D在關(guān)節(jié)已造成嚴(yán)重破壞的情況下，關(guān)節(jié)功能喪失，病變不能逆轉(zhuǎn)，治療應(yīng)以改善關(guān)節(jié)功能和提高生活質(zhì)量為主，因此手術(shù)治療是適應(yīng)證。而藥物治療不僅不能改善功能反而帶來較多的藥物毒副作用。33.關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征下列哪一項是錯誤的A．近端指間關(guān)節(jié)腫痛B．遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛C．掌指關(guān)節(jié)腫痛D．腕關(guān)節(jié)腫痛E．四肢關(guān)節(jié)對稱性腫痛（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.√C.D.E.解析：34.在風(fēng)濕性疾病中，下列哪種疾病腎臟受累較少見A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡B．結(jié)節(jié)性多動脈炎C．皮肌炎D．干燥綜合征E．血管炎（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.√D.E.解析：35.24歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，雙腕、肘關(guān)節(jié)疼痛6個月，抗核抗體陽性，補(bǔ)體C3↓，CH50↓，本病最可能的診斷是A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D．反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E．強(qiáng)直性脊柱炎（分?jǐn)?shù)：1.00）A.√B.C.D.E.解析：[解題思路]A類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最受累的關(guān)節(jié)為腕，掌指及近端指間關(guān)節(jié)，通常補(bǔ)體升高，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊柱炎主要發(fā)生于青年男性，以脊柱及骶髂關(guān)節(jié)最易受累，而本例為女性，抗核抗體陽性及補(bǔ)體降低都提示SLE。36.現(xiàn)代風(fēng)濕性疾病的概念是指A．風(fēng)濕熱B．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C．累及關(guān)節(jié)及軟組織的一大類病因各不相同的疾病D．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E．風(fēng)寒痹癥（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.√D.E.解析：37.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，錯誤的是A．先累及一個系統(tǒng)，以后擴(kuò)展各系統(tǒng)B．過敏性疾病C．青年多見D．女性多見E．男：女之比1:710（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.√C.D.E.解析：38.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特征性表現(xiàn)是A．關(guān)節(jié)腫痛B．關(guān)節(jié)畸形C．活動受限D(zhuǎn)．晨僵E．肌肉萎縮（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.√E.解析：39.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，說明A．病情穩(wěn)定B．病情好轉(zhuǎn)C．病變活動D．病變擴(kuò)大E．病變縮?。ǚ?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.√D.E.解析：40.下列不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期表現(xiàn)的為A．晨僵B．淋巴結(jié)腫大、脾腫大C．血沉增快D．皮下結(jié)節(jié)E．梭形腫脹（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E.√解析：41.女性，3823個月，24小時尿蛋白最需要作下列哪項檢查A．抗核抗體譜B．抗"O"C．類風(fēng)濕因子D．C反應(yīng)蛋白E．腎功能指標(biāo)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.√B.C.D.E.解析：42.28歲，指趾關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵半年。查指趾關(guān)節(jié)梭形腫脹，活動受限，可能的診斷是A．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C．腱鞘炎D．滑膜炎E．骨髓炎（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.√C.D.E.解析：43.40歲，四肢關(guān)節(jié)腫痛10X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)檢查有多個關(guān)節(jié)腫痛，脾臟肋下2cm，質(zhì)較硬?；灒喊准?xì)胞2.3×109/L，血小板66×109/L，ESR50mm/小時，長期服用非甾體類消炎藥，最可能的診斷是A．類風(fēng)濕綜合征B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡C．Felty綜合征D．肝硬化脾亢E．藥物性再障（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.√D.E.解析：44.32歲，間斷發(fā)熱1個月，無消瘦、貧血，無咳嗽、咳痰、咽痛。查心肺腹無明顯陽性體征，但心肌酶升高，肝腎功能輕度異常，尿蛋白(++)，下列檢查更具診斷意義的是A．血常規(guī)B．血沉C．肝膽B(tài)超D．腎活檢；E．抗核抗體、抗Sm抗體（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E.√解析：45.18歲，四肢關(guān)節(jié)疼痛1年，近2個月出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑，有口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作。化驗：白細(xì)胞2.3×109/L，ESR46mm/小時，最可能的診斷是A．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C．重疊綜合征D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡E．白塞?。ǚ?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.√E.解析：46.22歲，怕光、發(fā)熱、咳嗽1(-)，血沉增快，體溫～38.6℃，最可能的診斷是A．急性支氣管炎B．上呼吸道感染C．日光性皮炎D．皮肌炎E．SLE（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E.√解析：47.18歲，發(fā)熱伴膝、腕÷躁關(guān)節(jié)疼痛1周。體檢：咽部充血，扁桃體H(-)，膝關(guān)節(jié)紅腫壓痛。化驗：白細(xì)胞15.0×109/L，抗"O"效價1:1200/m1，ANA(＋)，最可能的診斷是A．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C．反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡E．骨性關(guān)節(jié)炎（分?jǐn)?shù)：1.00）A.√B.C.D.E.解析：48.70ESR15mm/CRP6mg/LRF(-)，該患者最可能的診斷是A．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C．強(qiáng)直性脊柱炎D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡E．骨性關(guān)節(jié)炎（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E.√解析：52。49.最可能的診斷是A．多發(fā)性肌炎B．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C．慢性腎小球腎炎D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡E．白塞?。ǚ?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.D.√E.解析：50.哪項檢查有助于確診A．抗ds-DNA抗體B．關(guān)節(jié)攝片C．滑膜液檢查D．腎穿刺活檢E．免疫系列檢查（分?jǐn)?shù)：0.50）A.√B.C.D.E.解析：51.該患者可能出現(xiàn)以下體征，但應(yīng)除外A．皮膚損害B．胸腔積液C．關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮D．雷諾現(xiàn)象E．貧血面貌（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.√D.E.解析：352.為明確診斷，建議行以下檢查，但應(yīng)除外A．骨盆＋雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片B．骶髂關(guān)節(jié)CTC．類風(fēng)濕因子D．血尿酸E．HLA-B27（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.D.√E.解析：53.該患者可能的診斷為A．強(qiáng)直性脊柱炎B．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C．痛風(fēng)D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡E．骨性關(guān)節(jié)炎（分?jǐn)?shù)：0.50）A.√B.C.D.E.解析：254.該患者目前首選的治療方法是A．非甾體類抗炎藥B．D-青霉胺C．免疫抑制劑D．手術(shù)治療E．支持療法（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.√D.E.解析：55.為明確診斷，建議行以下哪項檢查A．血、尿常規(guī)B．雙手、足X線片C．抗核抗體譜D．類風(fēng)濕因子E．以上均可（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.D.E.√解析：56.該患者可能的診斷為A．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C．痛風(fēng)D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡E．骨性關(guān)節(jié)炎（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.√C.D.E.解析：2溫3。57.根據(jù)以上病史還需作進(jìn)一步檢查，下列檢查中，你認(rèn)為對診斷最為關(guān)鍵的檢查是A．類風(fēng)濕因子B．抗核抗體譜檢查C．血沉D．C反應(yīng)蛋白E．血免疫球蛋白+補(bǔ)體檢查結(jié)果：類風(fēng)濕因子弱陽性，血沉120mm/h，IgGl9g/L,C3及CH50降低，抗雙鏈DNA抗體增高。（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.√C.D.E.解析：58.本例首選藥物為A．非甾體抗炎藥十慢作用抗風(fēng)濕藥B．糖皮質(zhì)激素C．環(huán)磷酰胺D．羥基氯喹E．青霉胺（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.√C.D.E.解析：59.本病最可能的診斷是A．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡C．結(jié)核性胸膜炎D．病毒感染E．再生