常見輸液反應及護理課件-002

常見輸液反應及護理

常見輸液反應及護理1常見輸液反應及護理常見輸液反應及護理1學習內(nèi)容一、靜脈輸液的含義二、導致輸液反應的因素三、常見輸液反應發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)措施及護理常見輸液反應及護理2學習內(nèi)容一、靜脈輸液的含義常見輸液反應及護理2一、靜脈輸液的含義將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。常見輸液反應及護理3一、靜脈輸液的含義將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的二、導致輸液反應的因素（1）熱源（2）致敏物質(zhì)（3）不溶性微粒（4）輸液器具不清潔或滅菌不完全（5）輸液技術常見輸液反應及護理4二、導致輸液反應的因素（1）熱源常見輸液反應及護理4（1）熱源即輸液反應中的微生物及其代謝產(chǎn)物，如果輸入體內(nèi)可發(fā)生熱源反應，嚴重者可出現(xiàn)昏迷。原因:1、溶液放置超過24h。2、原輔料被污染。3、活性炭吸附不徹底。4、滅菌不完全5、輸液器具清洗不凈或滅菌不完全。6、大量輸液。常見輸液反應及護理5（1）熱源即輸液反應中的微生物及其代謝產(chǎn)物，如果輸入體內(nèi)可發(fā)（2）致敏物質(zhì)高敏性體質(zhì)病人輸注含異性蛋白的液體如右旋糖酐、水解蛋白、復合氨基酸、血漿等或配伍青霉素類、普魯卡因、細胞色素C、磺胺類藥易致過敏時，可能引起過敏反應。常見輸液反應及護理6（2）致敏物質(zhì)高敏性體質(zhì)病人輸注含異性蛋白的液體

（3）不溶性微粒

包括橡膠微粒、滌綸薄片、薄屑、色點、不溶性無機鹽、活性炭微粒、纖維、聯(lián)合用藥配伍不當引起的化學微粒等。常見輸液反應及護理7

（3）不溶性微粒

包括橡膠微粒、滌綸薄片、薄（4）輸液器具不清潔或滅菌不完全有報道：對出現(xiàn)熱源反應的25批輸液器具及液體進行檢查，發(fā)現(xiàn)原液體均合格，而通過輸液管的液體則熱源反應陽性率達84%，說明散在熱源反應主要與輸液器具消毒不完全有關系，應引起注意。常見輸液反應及護理8（4）輸液器具不清潔或滅菌不完全有報道：對出現(xiàn)(5)輸液技術1、如果輸液前未將輸液管內(nèi)的空氣排凈，輸入機體后可導致組織缺氧。2、排液太少，輸液管中可能存在異物和熱源進入機體引起炎性和熱源反應。3、注射局部消毒不嚴格導致細菌污染、反復進針的機械性刺激及注射針頭在機體內(nèi)停留超過48h等，可引起靜脈炎。4、針頭為全部進入血管，體液外滲，可導致局部組織水腫，甚至壞死。常見輸液反應及護理9(5)輸液技術1、如果輸液前未將輸液管內(nèi)的空氣排凈，輸入機體三、輸液反應發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)及護理(1)發(fā)熱反應原因：長因輸入致熱物質(zhì)引起1、輸入的藥液或藥物制品不純2、盛放藥液的容器滅菌不徹底或被污染。3、加藥過程中消毒不徹底或加藥后保存不良。4、輸液器已過期、消毒滅菌不嚴或被污染。5、護理人員輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌原則。臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時?；颊弑憩F(xiàn)為發(fā)

冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時內(nèi)可自行恢復正常；嚴重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達40℃以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。

常見輸液反應及護理10三、輸液反應發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)及護理(1)發(fā)熱反應常見輸液反護理預防：①輸液前認真檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期。②嚴格無菌操作。常見輸液反應及護理11護理預防：①輸液前認真檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具的包裝及滅菌日護理處理：①發(fā)熱反應輕者，應立即減慢點滴速度或停止輸液，并及時通知醫(yī)生；②發(fā)熱反應嚴重者，應立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細菌培養(yǎng)，以查找發(fā)熱反應的原因；

對高熱患者，應給予物理降溫，嚴密觀察生命體征的變化，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。常見輸液反應及護理12護理處理：常見輸液反應及護理12（2）循環(huán)負荷過重反應循環(huán)負荷過重反應也稱為急性肺水腫。

1、原因⑴由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重引起。⑵患者原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。2、臨床表現(xiàn)

患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。常見輸液反應及護理13（2）循環(huán)負荷過重反應循環(huán)負荷過重反應也稱為急性肺水腫。⑴護理預防：輸液過程中，密切觀察患者情況，注意控制輸液的速度和輸液量，尤其對老年人、兒童及心肺功能不全的患者更需慎重。處理：①出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進行緊急處理。如果病情允許，可協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。同時安慰患者以減輕其緊張心理。②給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6-8L/min，以提高肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出液的產(chǎn)生。同時，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。③遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥、平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以穩(wěn)定患者緊張情緒，擴張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負荷。④必要時進行四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過。每5-10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少回心血量。待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。⑤此外，靜脈放血200-300ml也是一種有效減少回心血量的最直接的方法，但應慎用，貧血者應禁忌采用。常見輸液反應及護理14護理預防：輸液過程中，密切觀察患者情況，注意控制輸液的速度和（3）靜脈炎原因：⑴主要原因是長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強的塑料導管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學炎性反應。⑵也可由于在輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作，導致局部靜脈感染。臨床表現(xiàn)

：

沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。常見輸液反應及護理15（3）靜脈炎原因：⑴主要原因是長期輸注高濃度、刺激性較護理預防：

嚴格執(zhí)行無菌技術操作，對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后再應用，放慢點滴速度，并防止藥液漏出血管外。同時，有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈。處理：①停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。②超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。③中藥治療。將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用。④如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。常見輸液反應及護理16護理預防：嚴格執(zhí)行無菌技術操作，（4)空氣栓塞原因:⑴輸液導管內(nèi)空氣未排盡；導管連接不緊，有漏氣。⑵拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，穿刺點封閉不嚴密。⑶加壓輸液、輸血時無人守護；液體輸完未及時更換藥液或拔針，均有發(fā)生空氣栓塞的危險。臨床表現(xiàn):

患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困和嚴重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。常見輸液反應及護理17（4)空氣栓塞原因:⑴輸液導管內(nèi)空氣未排盡；導管連接護理預防:

①輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導管內(nèi)的空氣。

輸液過程中加強巡視，及時添加藥液或更換輸液瓶。輸液完畢及時拔針。加壓輸液時應安排專人在旁守護。

③拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，必須立即嚴密封閉穿刺點。處理：

①如出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，應立即將患者置于左側臥位，并保持頭低足高位。該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進入肺動脈