經(jīng)鼻口腔吸痰法課件

經(jīng)鼻/口腔吸痰法

滕州市中醫(yī)醫(yī)院郝靜宜

吸痰法指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。臨床主要用年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。吸痰法指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸目的1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢2、促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣3、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生目的1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢

口腔口咽部

氣管口腔口咽部氣管痰鳴音：患者因無(wú)力排出呼吸道分泌物，于氣管處可聽(tīng)到粗濕羅音，有時(shí)不用聽(tīng)診器也可聽(tīng)到。它是由于吸氣時(shí)氣體通過(guò)呼吸道內(nèi)的分泌物，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音。痰鳴音：患者因無(wú)力排吸痰管的選擇粗細(xì)：根據(jù)氣管導(dǎo)管的內(nèi)徑大小選用吸痰管，外徑不超過(guò)氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2.軟硬度：柔軟性好的硅膠管。吸痰管的選擇粗細(xì)：根據(jù)氣管導(dǎo)管的內(nèi)徑大小選用吸痰管，外徑不超有利于痰液吸出的方法體療：1、霧化吸入20分鐘：常用霧化液(Ns+異丙托溴胺）2、體位：病情允許時(shí)半坐臥位（不允許時(shí)可取左右臥位）3、拍背咳痰：有力度的拍背20分鐘左右，直至有咳嗽運(yùn)動(dòng)4、鼻導(dǎo)管吸痰5、深呼吸功能鍛煉有利于痰液吸出的方法體療：留置鼻導(dǎo)管吸痰★不能將痰液咳出，無(wú)氣管插管時(shí)可進(jìn)行★取半坐臥位最佳★一側(cè)鼻腔吸氧，一側(cè)鼻腔進(jìn)吸痰管★插管時(shí)不能有負(fù)壓★插入深度可較深，患者出現(xiàn)咳嗽反射時(shí)再插入至只露出吸痰管接頭★整個(gè)過(guò)程40-50分鐘，至痰液全部吸出★心率控制在＜120次/分，SpO2＞80%留置鼻導(dǎo)管吸痰★不能將痰液咳出，無(wú)氣管插管時(shí)可進(jìn)行注意事項(xiàng)1.按照無(wú)菌操作原則，插管動(dòng)作輕柔，敏捷。2.吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧，吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔3－5分鐘，患者耐受后再進(jìn)行。一根吸痰管只能使用一次。注意事項(xiàng)1.按照無(wú)菌操作原則，插管動(dòng)作輕柔，敏捷。注意事項(xiàng)3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，休息后再吸。4.觀(guān)察患者痰液性狀、顏色、量。必要時(shí)遵醫(yī)囑留取痰標(biāo)本。5儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)吸出液應(yīng)該及時(shí)傾倒，不得超過(guò)2/3.6小兒吸痰時(shí)，吸痰管要細(xì)，吸引力要小注意事項(xiàng)3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)健康教育1、如果患者清醒，安撫患者不要緊張，指導(dǎo)其自主咳嗽2、告知患者適當(dāng)飲水，以利痰液排除健康教育1、如果患者清醒，安撫患者不要緊張，指導(dǎo)其自主咳嗽操作要點(diǎn)吸引壓力:成人40-53.3Kpa(300-400mmHg);兒童<40.0Kpa插管時(shí)不可有負(fù)壓,以免引起呼吸道黏膜損傷采取左右旋轉(zhuǎn)并向上提管的手法,以利于呼吸道分泌物的充分吸引插入深度：經(jīng)口約10-15厘米；經(jīng)鼻約25厘米操作時(shí)應(yīng)注意觀(guān)察患者的反應(yīng),如面色、呼吸、心率等操作要點(diǎn)吸引壓力:成人40-53.3Kpa(300-400m素質(zhì)要求1、服裝、鞋帽整潔2、儀表大方、舉止端莊3、微笑服務(wù)、語(yǔ)言柔和恰當(dāng)、態(tài)度和藹可親素質(zhì)要求1、服裝、鞋帽整潔四準(zhǔn)備

1、環(huán)境：整潔、安靜、安全2、護(hù)士：(1)自我介紹(2)評(píng)估病人：了解患者年齡、病情、意識(shí)、生命體征、吸氧流量(3)患者分泌物的量、粘稠度、部位(4)向清醒患者解釋吸痰的目的、方法、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)3、評(píng)估吸痰器四準(zhǔn)備1、環(huán)境：整潔、安靜、安全3、病人:

(1)經(jīng)解釋、病人或家屬理解、愿意合作、建立安全感

(2)了解吸痰的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)

(3)取合適體位

3、病人:

(1)經(jīng)解釋、病人或家屬理解、愿意合作、建立安4用物準(zhǔn)備中心負(fù)壓裝置或負(fù)壓吸引器及電插板。無(wú)菌治療盤(pán)內(nèi)置適當(dāng)型號(hào)的吸痰管、生理鹽水、彎盤(pán)，無(wú)菌紗布、注射器、無(wú)菌鉗、無(wú)菌手套，必要時(shí)備壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗?；杳圆∪诵鑲鋲荷喟濉㈤_(kāi)口器、舌鉗。4用物準(zhǔn)備中心負(fù)壓裝置或負(fù)壓吸引器及電插板。無(wú)菌治療盤(pán)內(nèi)評(píng)估交流內(nèi)容“您好!我是責(zé)任護(hù)士xx,請(qǐng)問(wèn)您是1床XX嗎？是的。您現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？還是憋喘，痰多，難咳。是這樣的，您氣管內(nèi)的痰液比較粘稠，為了保持您呼吸道通暢，現(xiàn)在遵醫(yī)囑由我來(lái)為您吸痰，您對(duì)吸痰了解嗎？吸痰就是利用負(fù)壓原理經(jīng)口鼻把痰液吸出，吸痰時(shí)可能有些不舒服，我會(huì)很輕柔的，請(qǐng)您不要緊張，配合一下好嗎？好的。請(qǐng)問(wèn)您口腔里有活動(dòng)性假牙嗎？沒(méi)有。呼吸時(shí)感覺(jué)鼻腔通暢嗎？通暢。請(qǐng)張口閉眼，我為您檢查。好，您的口腔黏膜完好，無(wú)義齒，鼻腔通暢。您稍等，我去準(zhǔn)備用物。”環(huán)境清新，整潔，安靜，適宜操作通過(guò)與病人交流，意識(shí)清楚，能配合治療。評(píng)估交流內(nèi)容“您好!我是責(zé)任護(hù)士xx,請(qǐng)問(wèn)您是1床XX嗎？是吸痰裝置中心吸引器電動(dòng)吸引器吸痰裝置中心吸引器吸痰裝置分類(lèi)及原理：1.分類(lèi)中心吸引器：各大醫(yī)院均設(shè)中心負(fù)壓裝置，吸引器管道連接到各病房床單位，使用時(shí)只需接上吸痰導(dǎo)管，開(kāi)啟開(kāi)關(guān)即可吸取，十分便利。電動(dòng)吸引器：電動(dòng)吸引器由馬達(dá)、偏心輪、氣體過(guò)濾器、壓力表、安全瓶。安全瓶和貯液1000ml，瓶塞上有兩個(gè)玻璃管，并通過(guò)橡膠管相互連接。接通電源后馬達(dá)帶動(dòng)偏心輪，從吸氣孔吸出瓶?jī)?nèi)空氣，并由排氣孔排出，不斷循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)，使瓶?jī)?nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，將痰液吸出。2.原理:負(fù)壓吸引原理，連接導(dǎo)管吸出痰液。吸痰裝置分類(lèi)及原理：1.分類(lèi)吸痰流程吸痰流程試吸：連接吸痰管，試吸少量生理鹽水觀(guān)察吸出痰液的顏色、性狀、量攜用物至床旁、核對(duì)病人接通電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，檢查負(fù)壓體位：頭偏向一側(cè)，面向操作者吸痰：反折吸痰管末端，將吸痰管插入鼻腔（約25厘米）口腔（約10-15厘米）沖管觀(guān)察患者反應(yīng)：如面色、呼吸等，安置患者：體位舒適、整理床單位整理用物、洗手、記錄試吸：連接吸痰管，試吸少量生理鹽水觀(guān)察吸出痰液的顏色、性狀、經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)（一）評(píng)估與解釋1、了解患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征。2、了解患者分泌物的量、粘稠度、部位。3、向病人/家屬解釋?zhuān)匀〉煤献鳌?0334未評(píng)估-3，缺一項(xiàng)-1未評(píng)估-3，缺一項(xiàng)-1目的、方法、配合注意事項(xiàng)解釋不到位各-1經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）標(biāo)準(zhǔn)分值經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)（二）準(zhǔn)備1、操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手、戴口罩。2、用物準(zhǔn)備：負(fù)壓吸引器一套，電插盤(pán)，無(wú)菌治療盤(pán)內(nèi)置治療碗、無(wú)菌吸痰管、無(wú)菌生理鹽水、紗布、無(wú)菌手套、無(wú)菌鉗、手電筒、污物桶，必要時(shí)備壓舌板、舌鉗、開(kāi)口器。治療車(chē)下放污物筒1028

一項(xiàng)不符合要求-1缺一件-1及時(shí)發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充-0.5經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）標(biāo)準(zhǔn)分值經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)（三）操作步驟1、備齊用物至病人床前，核對(duì)床號(hào)及姓名。2、準(zhǔn)備電動(dòng)吸引器，接通電源(口述220V)，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓。3、協(xié)助患者取合適體位，頭轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)。754104一項(xiàng)未查對(duì)-2缺一步驟-2

位置不舒適、不符合要求各-2經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）標(biāo)準(zhǔn)分值經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)4、檢查患者口腔，有義齒者取下活動(dòng)義齒。5、右手戴手套，連接吸痰管，試吸生理鹽水，潤(rùn)滑并檢查吸痰管是否通暢及吸力（口述0.04~0.053mpa）大小。310未檢查-2，義齒未取下-1未戴手套、導(dǎo)管不通、銜接不好、未檢查吸力各-2經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）標(biāo)準(zhǔn)分值經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)6、將吸痰管插入患者鼻腔，吸凈痰液。7、更換吸痰管，囑清醒患者張口，昏迷者可使用壓舌板等，將吸痰管插入患者口腔、咽喉，輕輕左右旋轉(zhuǎn)上提，吸凈痰液。每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15s，如痰未吸盡，休息3～5min再吸。410痰液未吸凈-2一處不符合要求-2

經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）標(biāo)準(zhǔn)分值經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)8、間斷吸取生理鹽水沖洗導(dǎo)管。9、吸痰畢，將吸痰管分離，用手上的手套包裹，丟入污物桶。10、擦凈病人口、鼻、面頰，觀(guān)察口、鼻腔黏膜有無(wú)損傷，協(xié)助病人取舒適臥位。2810

未沖洗-2處理不符合要求-2未清潔、未觀(guān)察、臥位不適各-2經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）標(biāo)準(zhǔn)分值經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)11、關(guān)閉負(fù)壓吸引器開(kāi)關(guān)，撤電源。12、對(duì)清醒患者做好指導(dǎo)。13、整理用物，洗手，做好記錄（口述）。226未及時(shí)關(guān)閉-1，未撤電源-1未指導(dǎo)-2，指導(dǎo)不到位-1