疫情期間封控區(qū)、管控區(qū)及隔離點(diǎn)患者醫(yī)療救治方案及轉(zhuǎn)運(yùn)

疫情期間封控區(qū)管控區(qū)及隔離點(diǎn)患者醫(yī)療救治方案根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)健委《關(guān)于進(jìn)一步做好新冠肺炎疫情期間醫(yī)有關(guān)問(wèn)題的補(bǔ)充通知）》和國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新冠疫情聯(lián)防聯(lián)控XX人員的診療服務(wù)，現(xiàn)制定XX縣常態(tài)化及應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情期間封控區(qū)、管控區(qū)及隔離點(diǎn)患者醫(yī)療救治方案。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實(shí)關(guān)于疫情防控工作的相關(guān)指示批示精神，任，規(guī)范有序做好新冠肺炎疫情期間醫(yī)療服務(wù)保障工作。二、組織領(lǐng)導(dǎo)（一）成立領(lǐng)導(dǎo)小組-1-為進(jìn)一步加強(qiáng)新冠肺炎疫情期間重點(diǎn)區(qū)域特殊人群就醫(yī)封控管理工作，成立XX縣應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情期間醫(yī)療救治管理領(lǐng)導(dǎo)小組，成員如下：長(zhǎng)XX副組長(zhǎng)XX員XX各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在醫(yī)政醫(yī)管股XX兼任封控組織管理、協(xié)調(diào)、醫(yī)療救治等工作。（二）成立診療救治領(lǐng)導(dǎo)小組長(zhǎng)XX副組長(zhǎng)XX員XX（三）成立老院區(qū)診療組長(zhǎng)：XX員：XX責(zé)：負(fù)責(zé)老院區(qū)隔離點(diǎn)、封控區(qū)、管控區(qū)就診人員醫(yī)療保障、救治工作。三、主要措施-2-（一）閉環(huán)做好隔離人員的醫(yī)療保障新冠肺炎疫情期間，對(duì)涉疫人員就醫(yī)實(shí)行“紅黃綠”三色管理。1.醫(yī)院老院區(qū)住院部北樓三樓封控病區(qū)就診。流程如下：由負(fù)責(zé)隔離點(diǎn)、封控管控區(qū)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行首診處置對(duì)隔離、封控區(qū)、管控區(qū)人員不能就地處置的，由縣人民醫(yī)院派負(fù)壓救護(hù)車及醫(yī)護(hù)人員做好二級(jí)防護(hù)后轉(zhuǎn)運(yùn)至老院區(qū)北樓三樓封控病區(qū)進(jìn)行就診處置，需要相關(guān)?？茣?huì)診的，由老院區(qū)值2.各社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)封控區(qū)黃碼-3-“紅碼”人員就診到老院區(qū)住院部北樓二樓封控門(mén)診就診。流程如下：封控管控區(qū)域人員和健康碼“黃碼”、“紅碼”人員就醫(yī)，先通知社區(qū)醫(yī)生初步診治，確需進(jìn)一步診治時(shí)由縣人民醫(yī)院派負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至老院區(qū)北樓二樓封控門(mén)診就診，醫(yī)院安排醫(yī)生24小時(shí)坐診，醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中，要全程做好二級(jí)防護(hù)。就診人員全程佩戴外科口罩。護(hù)后前往老院區(qū)北樓二樓封控門(mén)診會(huì)診心電圖超聲DR、CT及血檢等檢驗(yàn)檢查在老院區(qū)進(jìn)行相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在做好二級(jí)防護(hù)后進(jìn)行檢查檢驗(yàn)，所有檢查完畢后通道、設(shè)備進(jìn)行徹底終末消毒。3持48小時(shí)內(nèi)核酸檢查單（陰性）可到縣人民醫(yī)院新院區(qū)相關(guān)門(mén)診正常就診。4.涉疫“三色”管理人員，“紅區(qū)”“黃區(qū)”就診人員需由各隔離點(diǎn)醫(yī)護(hù)人員或各封控小區(qū)負(fù)責(zé)人員撥打XX夜間和節(jié)假日撥打總值班XX安排專人及負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)診到老院區(qū)封控門(mén)診就診。綠碼普通人員自行到縣人民醫(yī)院新院就診。（二）切實(shí)保障重點(diǎn)區(qū)域和特殊人群的就醫(yī)需求1.疫情期間管控區(qū)的孕產(chǎn)婦就診時(shí)，-4-程做好二級(jí)防護(hù)。2.隔離點(diǎn)、封控區(qū)、管控區(qū)新生兒、嬰幼兒、兒童就醫(yī)控門(mén)診就診。3.隔離點(diǎn)、封控區(qū)、管控區(qū)老年人、慢性病長(zhǎng)期治療患者就診時(shí)，護(hù)送至老院區(qū)北.樓二樓封控門(mén)診就診，需要會(huì)診的按規(guī)定會(huì)診程序，相關(guān)接到會(huì)診指令后不得推諉，做好二級(jí)防護(hù)后及時(shí)會(huì)診，保障醫(yī)療質(zhì)量及安全。4.情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至封控病區(qū)單人單間隔離治療。5.道進(jìn)入感染透析間進(jìn)行透析治療，醫(yī)務(wù)人員全程做好二級(jí)防護(hù)，透析結(jié)束后由負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至隔離點(diǎn)、封控管控區(qū)，做好通道、環(huán)境、設(shè)備的徹底終末消毒工作。6.手術(shù)治療的，由專用通道轉(zhuǎn)送到老院專用手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)室啟動(dòng)新冠肺炎疫情期間手術(shù)患者應(yīng)急預(yù)案，提前安排-5-術(shù)間及專用通道進(jìn)行徹底終末消毒。7.因縣人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和條件所限需要轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)后由負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)務(wù)人員及司機(jī)全程做好二級(jí)防護(hù)。（三）切實(shí)做好物資、藥品、后勤保障工作縣人民醫(yī)院負(fù)責(zé)做好如下保障：1.做好老院區(qū)封控病區(qū)的物資、設(shè)備保障、調(diào)配工作。2.做好老院區(qū)封控病區(qū)的藥品保障工作。3.做好老院區(qū)封控病區(qū)醫(yī)務(wù)人員的閉環(huán)管理及生活保障工作。4.做好老院區(qū)封控病區(qū)的后勤保障工作。5.做好老院區(qū)封控病區(qū)的安全保衛(wèi)工作。附件：新冠肺炎疫情期間涉疫人員就醫(yī)流程（新冠肺炎疫情期間，對(duì)涉疫人員就醫(yī)實(shí)行“紅黃綠”三色管理）一、涉疫人員就醫(yī)組織-6-(一)縣人民醫(yī)院就醫(yī)保障工作組值班電話XX夜間和節(jié)假日撥打總值班XX統(tǒng)一外派二級(jí)防護(hù)醫(yī)護(hù)人員及負(fù)壓救護(hù)車。(二)集中隔離場(chǎng)所駐點(diǎn)醫(yī)療保障人員和封控區(qū)、管控區(qū)組涉疫人員就醫(yī)需求。二、涉疫人員就醫(yī)流程(一)紅區(qū)人員健康出現(xiàn)異常后，報(bào)告駐點(diǎn)保障醫(yī)務(wù)人員，由駐點(diǎn)保障醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行初步評(píng)估。對(duì)有新冠肺炎相關(guān)CT檢查斷是否感染新冠病毒對(duì)檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性人員由負(fù)療的，由負(fù)壓救護(hù)車規(guī)范閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離場(chǎng)所。（二社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)封控區(qū)管控區(qū)域人員和健康“黃碼”人員就醫(yī)流程：黃碼人員健康出現(xiàn)異常后，向社區(qū)工作組報(bào)告。社區(qū)工作組對(duì)24小時(shí)內(nèi)核酸結(jié)果陰性人員，及時(shí)報(bào)所在社區(qū)居委會(huì)，駐點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員初步處理，確需進(jìn)一步診治，向縣人民醫(yī)院就醫(yī)保障工作組報(bào)告，醫(yī)院就醫(yī)保障工作-7-組安排負(fù)壓救護(hù)車輛將需就醫(yī)人員閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院黃區(qū)人員就醫(yī)專用區(qū)域老院區(qū)北樓二樓封控門(mén)診就診。黃區(qū)接診后，對(duì)排除新冠病毒感染的人員，需住院治療的，在專用區(qū)域(黃)進(jìn)行閉環(huán)診療；不需住院治療的，由負(fù)壓救護(hù)車規(guī)范閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至封控管控區(qū)域。(三)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)封控區(qū)、管控區(qū)域外健康碼“黃碼”人員健康出現(xiàn)異常后，由負(fù)壓救護(hù)車接至老院區(qū)北樓二樓封控門(mén)診就診。接診醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，排除新冠病毒感染的，由接診醫(yī)生按黃碼區(qū)人員診療流程診療。（四）其他未管控人員(普通人員)就醫(yī)流程。正常前往縣人民醫(yī)院就醫(yī)。有發(fā)熱等新冠肺炎相關(guān)癥狀的，前往醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診就診。新冠醫(yī)療救治應(yīng)急工作預(yù)案為有效應(yīng)對(duì)新冠疫情，科學(xué)規(guī)范、有序有效地開(kāi)展醫(yī)療救治工作，最大限度減少對(duì)公眾健康和生命安全造成的危害，根據(jù)《XX縣應(yīng)對(duì)新冠引起的肺炎醫(yī)療救治工作方案》，制定本應(yīng)急預(yù)案。一、組織領(lǐng)導(dǎo)及工作職責(zé)成立XX縣應(yīng)對(duì)新冠醫(yī)療救治應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組。組長(zhǎng)XX-8-副：XX成員XX21個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院及民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)全面統(tǒng)籌指揮全縣新冠醫(yī)療救治應(yīng)急工作；設(shè)辦公室在縣指揮部醫(yī)療救治應(yīng)急組，XX兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)日常工作。二、規(guī)范預(yù)檢分診和發(fā)熱門(mén)診管理一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按規(guī)定設(shè)置發(fā)熱門(mén)診，嚴(yán)格按照新有明顯標(biāo)識(shí)保持良好通風(fēng)防止人流、物流交叉，切實(shí)落實(shí)醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度。要根據(jù)發(fā)熱門(mén)診診療數(shù)量、留觀病人數(shù)，擴(kuò)大發(fā)熱門(mén)診服務(wù)面積，增加診要24小時(shí)開(kāi)診，保證發(fā)熱病人及時(shí)診療。（一）對(duì)有流行病學(xué)史、有臨床表現(xiàn)病癥疑似病例，應(yīng)立即隔離進(jìn)行留置觀察，采集標(biāo)本進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)。（二）對(duì)疑似病例病癥較重的，應(yīng)轉(zhuǎn)運(yùn)到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行-9-救治，采集標(biāo)本進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)。（三）對(duì)確診病例，應(yīng)立即轉(zhuǎn)運(yùn)到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行救治。（四）及時(shí)采集疑似病例信息資料，按疫情報(bào)告要求小時(shí)內(nèi)上報(bào)。三、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療救治管理（一）病區(qū)設(shè)置要求。對(duì)設(shè)置病區(qū)實(shí)施封閉隔離，按照疑似、確診、重癥、危重病例分類設(shè)置病區(qū)病室，疑似病例應(yīng)單人單間隔離治療，確診病例可收治在同一病室，危重病例應(yīng)收入ICU治療。（二XX縣人民醫(yī)院為定點(diǎn)救治醫(yī)院負(fù)責(zé)收治全縣疑似、確診病例。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)疑似病人要及時(shí)送往縣人民醫(yī)院隔離區(qū)進(jìn)行確診。（三）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)發(fā)熱門(mén)診建設(shè)和配合定點(diǎn)救治作，盡可能減少傳播和院內(nèi)交叉感染。（四）嚴(yán)格落實(shí)“集中患者、集中專家、集中資源、集中收治”的要求，統(tǒng)一調(diào)配轄區(qū)醫(yī)療資源，全力保障定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展救治工作。（五）定點(diǎn)醫(yī)院根據(jù)新型肺炎發(fā)病人數(shù)、收治容量等，在現(xiàn)有感染科收治基礎(chǔ)上，制定不同發(fā)病人數(shù)的收治預(yù)案，包括需要救治的發(fā)病人數(shù)人員準(zhǔn)備ICU-10-15人的，配置個(gè)醫(yī)療組：主管醫(yī)生名2班，1-2名高以上三級(jí)醫(yī)生護(hù)士5名×3班確診重癥病例16-30置2調(diào)整）。危重癥病例救治按照ICU醫(yī)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)配置。（六）做好應(yīng)急救治工作預(yù)案。全縣按收治30名病人做計(jì)劃主要集中收住在感染性疾病科XX縣應(yīng)對(duì)新冠醫(yī)療動(dòng)救治預(yù)案。四、強(qiáng)化醫(yī)療隊(duì)伍培訓(xùn)，做好應(yīng)急救治準(zhǔn)備（一）組建縣級(jí)醫(yī)療救治專家組成立XX縣新冠醫(yī)療救治專家組。組長(zhǎng)XX副組長(zhǎng)XX成員XX負(fù)責(zé)制定和完善醫(yī)療救治方案，指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展病人診斷治療和搶救工作對(duì)臨床治療措施的效果進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好院感管理和醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)工作。（二）開(kāi)展應(yīng)急演練各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按工作流程要求組織好疑似、確診病例等醫(yī)療救治、轉(zhuǎn)運(yùn)的應(yīng)急演練，使醫(yī)務(wù)人員及參與救治的各類-11-治工作順利開(kāi)展。（三）組建支援醫(yī)療隊(duì)根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)院收治病人數(shù)、醫(yī)務(wù)人員數(shù)和排值班等情況，領(lǐng)導(dǎo)小組將適時(shí)從全縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽調(diào)傳染、呼吸、重癥等專業(yè)醫(yī)務(wù)人員組成支援醫(yī)療隊(duì)，做好援助工作。（四）加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)對(duì)能力加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員診斷、治療知識(shí)的培訓(xùn)，要求每一位接診醫(yī)務(wù)人員都要掌握新冠感染肺炎診療、預(yù)防控制和流行病學(xué)調(diào)查等相關(guān)知識(shí)，提高基層醫(yī)務(wù)人員早期發(fā)現(xiàn)病人的意展培訓(xùn)工作做好支援準(zhǔn)備。五、強(qiáng)化院內(nèi)感染控制和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)（一嚴(yán)格醫(yī)院感染控制防止院內(nèi)感染發(fā)生按《新冠防控中常見(jiàn)醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍指引（試行）》等文件要求，做好現(xiàn)場(chǎng)處置、醫(yī)療救治、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、轉(zhuǎn)運(yùn)等醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)。（二）當(dāng)有疫情發(fā)生后，對(duì)參加治療的接觸確診病人的醫(yī)務(wù)人員實(shí)行集中管理，在治療期間不得回家，由醫(yī)院安排在合適地點(diǎn)休息，妥善解決好他們的生活起居，建立醫(yī)院感染防火墻，避免醫(yī)務(wù)人員防護(hù)不到位引起的醫(yī)源性疫情擴(kuò)-12-散。縣人民醫(yī)院組建醫(yī)院感染指導(dǎo)專家組，按新冠院內(nèi)感染防控方案開(kāi)展培訓(xùn)，并加強(qiáng)指導(dǎo)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)醫(yī)院感染防控，一旦有疫情發(fā)生，派出專家組進(jìn)駐疫情發(fā)生的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生指導(dǎo)感染防控，同時(shí)和接觸確診病人的醫(yī)務(wù)人員集中生活，實(shí)行一人一間減少個(gè)人間接觸嚴(yán)防感染發(fā)生若有發(fā)生，也控制在院內(nèi)，不向社會(huì)擴(kuò)散。（三）嚴(yán)禁家屬及任何人員探視隔離治療的確診病人、安排人員維護(hù)隔離治療區(qū)的秩序，保障醫(yī)療活動(dòng)秩序正常。（四）加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理。在診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。（五）做好工作人員防護(hù)，防止工作人員感染傳播。做好體溫監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作人員、超市和集貿(mào)市場(chǎng)等從業(yè)人員、公安檢查人員、防控工作中接觸流動(dòng)人員的工作人員、追蹤密切待酒店的工作人員等暴露在風(fēng)險(xiǎn)中的各類工作人員要按要求做好個(gè)人防護(hù)和消毒工作，防止工作人員感染傳播。（六）嚴(yán)格防護(hù)用品管理要求。一次性使用醫(yī)用口罩要求YY/T0969-2013、醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求GB19083-2010、-13-醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求GB19082-2009醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求YY0469-2004求GB10213-2006。六、加強(qiáng)患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作，建立轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)動(dòng)機(jī)制為確保新冠病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作順利開(kāi)展，有效控制疫情，保障人民身體健康安全，各單位要嚴(yán)格按照《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)新冠病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案（試行）的通知》要求，嚴(yán)格執(zhí)行。（一）成立轉(zhuǎn)運(yùn)工作小組組長(zhǎng)XX組員XX負(fù)責(zé)統(tǒng)籌全縣新冠病例轉(zhuǎn)運(yùn)的指揮調(diào)度工作，將確診病貴文院長(zhǎng)為全縣轉(zhuǎn)運(yùn)病例的指定聯(lián)系人。（二）定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制縣人民醫(yī)院需轉(zhuǎn)州人民醫(yī)院救治的重癥病例，由縣人民醫(yī)院指定專人報(bào)告州衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管與干部保健科科長(zhǎng)劉騫，由州衛(wèi)健委聯(lián)系州急救中心，由州急救中心派出急救車前往或者縣急救中心派車轉(zhuǎn)運(yùn)病人至州人民醫(yī)院城南院區(qū)重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行救治。（三）轉(zhuǎn)運(yùn)要求轉(zhuǎn)運(yùn)人員要按要求做好個(gè)人防護(hù)，并配備足夠的防護(hù)用-14-要的生命支持設(shè)備，防止患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中病情進(jìn)一步惡化。七、醫(yī)療專用物資保障各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要統(tǒng)籌轄區(qū)醫(yī)療救治物資，包括醫(yī)用外科口、醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用防護(hù)服、護(hù)目鏡以及消毒物資等，門(mén)協(xié)調(diào)，保障醫(yī)療專用物資有效供給。八、應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)本應(yīng)急預(yù)案根據(jù)病人收治情況，以“醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案資源配置表”為依據(jù)，遵循“邊收治病人、邊分析疫情、邊配置資源、邊依次啟動(dòng)”的原則同步進(jìn)行。全縣收治病人超過(guò)預(yù)案數(shù)的三分之二（即20人）時(shí)，重新制定新的應(yīng)急預(yù)案。九、開(kāi)展專項(xiàng)督導(dǎo)指導(dǎo)縣衛(wèi)健局將成立醫(yī)療救治工作督導(dǎo)組，對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展對(duì)防治措施、醫(yī)療救治的準(zhǔn)備落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定救治預(yù)案、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)演練、疾病監(jiān)測(cè)、疫情報(bào)告、發(fā)熱預(yù)檢分診、病人救治等措施落實(shí)情況，-15-附件：1．XX縣應(yīng)對(duì)新冠醫(yī)療救治應(yīng)急工作預(yù)案資源配置表2．特殊患者救治措施附件1XX縣應(yīng)對(duì)新冠醫(yī)療救治應(yīng)急工作預(yù)案資源配置表響應(yīng)區(qū)域收治病例數(shù)啟用定點(diǎn)醫(yī)院配置醫(yī)護(hù)人員采取措施XX17人以下XX縣人民醫(yī)院隔離病區(qū)1生人，護(hù)士20人。根據(jù)收治病人時(shí)間可增配1個(gè)機(jī)動(dòng)組。1．組建醫(yī)療救治專家組，由感染科、重癥醫(yī)學(xué)、呼吸等臨床內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員組成；2．根據(jù)診療方案及相關(guān)技術(shù)方案，組織開(kāi)展防控知識(shí)培訓(xùn)及醫(yī)療救治演練；3．啟用病房騰空機(jī)制，確?；颊呒惺罩?；4．強(qiáng)化應(yīng)急救治物資管理，積極做好應(yīng)急物資庫(kù)存補(bǔ)充，統(tǒng)一調(diào)配調(diào)度，確保應(yīng)急救治物資合理規(guī)范使用；5．加強(qiáng)傳染病區(qū)管理，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)，強(qiáng)化安保值班值守，保證醫(yī)療救治工作安全有序開(kāi)展。18人30人XX縣人民醫(yī)院感染科按每15個(gè)病人配置1個(gè)醫(yī)療組，2置6-7士30配1個(gè)機(jī)動(dòng)-16-≤151個(gè)醫(yī)療組主管醫(yī)生2名2班1-2名副高以上三級(jí)醫(yī)生，護(hù)士5名×3班（醫(yī)護(hù)人員共2016-30個(gè)醫(yī)療組，并以此類推。危重病例集中收治在ICU。附件2腎病學(xué)科血液內(nèi)科血液透析室應(yīng)對(duì)新冠防控措施為保證透析患者、陪同人員及醫(yī)務(wù)工作人員的生命安全療機(jī)構(gòu)內(nèi)新冠感染《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新冠疫情防控措施建議等文件，制定以下措施：一、工作人員的防護(hù)（一）成立血透室新冠染防控工作組，負(fù)責(zé)防控工作（二）切實(shí)加強(qiáng)血液透析室所有工作人員防控新冠知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)包括醫(yī)生、護(hù)士、工程師及工勤人員等所有工作人員。（三）盡量減少聚集性醫(yī)療活動(dòng)，包括集體大交班、集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論等，可采用電話、微信群聊等在線方式進(jìn)行。必須聚集時(shí)應(yīng)規(guī)范佩戴防護(hù)用品，以最大程度保證-17-工作人員安全。（四）加強(qiáng)所有工作人員體溫和呼吸道癥狀管理。要求所有工作人員均應(yīng)每日自測(cè)體溫，體溫≥37.3℃者需及時(shí)、主動(dòng)上報(bào)血透室負(fù)責(zé)人并及時(shí)按相關(guān)流程予以干預(yù)處理；若工作人員或其家屬有發(fā)熱、咳嗽等癥狀應(yīng)如實(shí)上報(bào)，必要時(shí)對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行隔離觀察。（五）所有工作人員應(yīng)做好防護(hù)措施，切實(shí)做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。在崗工作期間佩戴符合要求的口罩和帽子，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，并在以下情況下做好佩戴護(hù)目鏡或面屏、穿防護(hù)隔離衣等標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：1．預(yù)檢接診；2．有創(chuàng)操作；3．連接血管通路；4．扎針、抽血等可能接觸到患者血液、體液的操作等。（六）建議工作人員分時(shí)段進(jìn)餐，避免集中進(jìn)餐；餐前依次摘掉護(hù)目鏡、口罩、帽子，必須流動(dòng)水洗手；進(jìn)餐過(guò)程盡量不交談，減少飛沫傳播。（七）合理安排人員值班，并建立值班值守制度，保證有足夠的工作人員在崗。（八）工作人員在休息期間盡量以居家為主；在疫情較嚴(yán)重地區(qū)，應(yīng)盡量與家人隔離，居家?guī)Ш每谡?；如有接觸疫區(qū)人員、或接觸過(guò)確診、疑似感染患者后應(yīng)及時(shí)、主動(dòng)上報(bào)并配合防疫人員的要求進(jìn)行隔離觀察。二、患者和陪同人員的管理-18-液凈化中心途中的防護(hù)注意事項(xiàng)，合理規(guī)范使用防護(hù)用品。（二）加強(qiáng)患者的體溫和呼吸道癥狀監(jiān)測(cè)（詳見(jiàn)“預(yù)檢分診”部分），透析前后均應(yīng)測(cè)量體溫并記錄。對(duì)于有呼吸現(xiàn)，必要時(shí)做相關(guān)檢查排除。（三）陪同人員（除必須陪護(hù)的特殊情況外）一律不得進(jìn)入透析治療室。（四）疫情防控期間，長(zhǎng)期透析患者盡可能避免變更透析中心（室），如需變更，建議其在疫情控制后與原透析中心確認(rèn)后再返回。（五）如需接納本地區(qū)其他透析中心（室）因疫情管控需要而分流的透析患者，除篩查乙型、丙型病毒性肝炎、梅毒HIV指標(biāo)外，需提前調(diào)查流行病學(xué)接觸史及是否存在發(fā)熱、咳嗽、胸悶、腹瀉等癥狀，并參照“預(yù)檢分診”相關(guān)原則安排透析治療。（六）長(zhǎng)期透析患者如從外地返回，需詳細(xì)了解有無(wú)與確診或疑似感染病例、發(fā)熱病例及其家屬等接觸史，有無(wú)居家隔離情況，并應(yīng)按照相關(guān)隔離要求處置，做好相應(yīng)的防護(hù)措施，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行癥狀、體溫等相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。-19-透析，建議其在當(dāng)?shù)刂委煟纫咔榻Y(jié)束再聯(lián)系。（八）透析室需建立重點(diǎn)患者信息登記本，登記患者及其陪同人員體溫及與確診或疑似感染者、居家隔離或發(fā)熱患者等的接觸史。（九）重點(diǎn)疫區(qū)透析室需建立患者發(fā)熱登記本，詳細(xì)記錄發(fā)熱人員身份信息、體溫?cái)?shù)據(jù)、透析機(jī)號(hào)、責(zé)任護(hù)士、相鄰機(jī)位者信息、以及本機(jī)位下一次透析患者信息、患者陽(yáng)性體征等內(nèi)容，做到每日一總結(jié)一報(bào)告。（十）需要進(jìn)行血管通路建立或修復(fù)的患者在術(shù)前應(yīng)排術(shù)室或操作間進(jìn)行。三、預(yù)檢分診（一）所有來(lái)診患者及陪同人員均需佩戴符合要求的口罩，在候診廳或接診室門(mén)口用體溫槍進(jìn)行體溫篩查，并詢問(wèn)有無(wú)流行病學(xué)接觸史，以及是否處于醫(yī)學(xué)觀察期，詢問(wèn)透析評(píng)價(jià)決定腎臟替代治療方式及流程。1．對(duì)于無(wú)發(fā)熱（體溫≤37.3℃）、咳嗽、胸悶等癥狀且無(wú)觸史的，行常規(guī)透析接診診療流程。-20-2．溫>37.3℃）者測(cè)體溫，正常者可行常規(guī)透析接診診療流程。若復(fù)測(cè)體溫>37.3℃的患者需至醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行新冠感染篩部CTCRCRRT無(wú)CRRT二級(jí)防護(hù)進(jìn)行防護(hù)，透析結(jié)束后進(jìn)行終末消毒。已排除新冠透析治療或行CRRT治療。3對(duì)疑似患者建議在隔離病房行床旁CRRT治療并相應(yīng)規(guī)定進(jìn)行防護(hù)，或轉(zhuǎn)診至就近定點(diǎn)醫(yī)院并做好隔離防護(hù)；對(duì)確診的患者按規(guī)定及時(shí)報(bào)告，并轉(zhuǎn)送至定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)科室治療。4．對(duì)于需居家隔離或與居家隔離者有密切接觸的患者，建議由醫(yī)護(hù)人員在隔離病房進(jìn)床旁CRRT治療，無(wú)CRRT治該患者單獨(dú)進(jìn)行透析治療，醫(yī)護(hù)人員按二級(jí)防護(hù)進(jìn)行防護(hù)，透析結(jié)束后進(jìn)行終末消毒。四、消毒隔離（一）應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新冠感染預(yù)防與控制技-21-術(shù)指南（第一版）》和《新冠防護(hù)中常見(jiàn)醫(yī)用防護(hù)使用范圍指引（試行）》的要求進(jìn)行管理，并加強(qiáng)監(jiān)督落實(shí)。（二）空氣消毒按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求，加強(qiáng)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通，有新風(fēng)系統(tǒng)或凈化系統(tǒng)全程開(kāi)啟，保證血液凈化中心（室）的空氣流通，并按時(shí)進(jìn)行空氣消毒。（三）常規(guī)透析中心環(huán)境消毒嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行消毒兩班之間物體表面和地面采用500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，切實(shí)做好終末消毒并記錄。應(yīng)特物表的消毒。使用紙質(zhì)透析記錄單的單位每次治療應(yīng)使用單頁(yè)記錄單，避免將病歷夾帶到治療區(qū)。（四）重點(diǎn)疫區(qū)透析單位的環(huán)境消毒：嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行。兩班之間物體表面和地面采用1000-2000mg/L含氯消毒劑徹底擦拭消毒，環(huán)境物體表面和地面，如遇病人排泄物、分泌物、嘔吐物等污染，先用吸濕材料如紙巾去除可見(jiàn)的污染，再用2000mg/L含氯消毒劑浸泡后的抹布覆蓋30分鐘，再擦拭消毒，切實(shí)做好終末消毒并記錄。（五中（室出現(xiàn)確診或疑似新冠感染的病例，-22-格后方可再次使用（需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療實(shí)際情況）。五、加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物品的管理將新冠確診或疑似患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，納入感染性醫(yī)機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行規(guī)范處置。新冠疫情相關(guān)人員轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案為指導(dǎo)各地做好新冠感染的病例、無(wú)癥狀感染者、發(fā)熱病人、密切接觸者、密接的密接和入境人員的轉(zhuǎn)運(yùn)，有效降低轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的傳播風(fēng)險(xiǎn)，防止疫情擴(kuò)散,制定本指南。一、病例和無(wú)癥狀感染者（一）轉(zhuǎn)運(yùn)車輛。1.病例轉(zhuǎn)運(yùn)使用的救護(hù)車，需具備轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸道傳染病患者基本條件，盡可能使用負(fù)壓救護(hù)車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。2.3.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)保持密閉狀態(tài)，轉(zhuǎn)運(yùn)后及轉(zhuǎn)運(yùn)下一例患者前應(yīng)對(duì)車輛進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。4.轉(zhuǎn)運(yùn)重癥病例時(shí)，應(yīng)隨車配備必要的生命支持設(shè)備，防止患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中病情進(jìn)一步惡化。-23-（二）工作人員防護(hù)。轉(zhuǎn)運(yùn)病例時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿防護(hù)服，戴手套、工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡；司機(jī)應(yīng)穿工作服，戴醫(yī)用防護(hù)口罩、手套。轉(zhuǎn)運(yùn)后須及時(shí)更換全套防護(hù)物品。（三