青霉素過(guò)敏性休克的處理

青霉素過(guò)敏性休克的處理泌尿外科陳芳01概述02臨床表現(xiàn)0304注意事項(xiàng)目錄03處理措施概述01過(guò)敏反應(yīng):是指機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時(shí)，發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。即抗原和抗體在致敏細(xì)胞上相互作用而引起。

三要素:是指抗原、抗體、致敏細(xì)胞

青霉素過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)02呼吸道阻塞癥狀循環(huán)衰竭癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀其他過(guò)敏反應(yīng)胸悶、氣促、哮喘及呼吸困難，伴瀕死感面色蒼白，出冷汗、發(fā)紺，脈搏細(xì)弱，血壓下降面部及四肢麻木，意識(shí)喪失，抽搐或大小便失禁蕁麻疹，惡心、嘔吐腹痛與腹瀉等臨床表現(xiàn)處理措施031、患者在用藥過(guò)程中或用藥后發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)迅速查明原因，判斷是否由藥物引起的機(jī)體過(guò)敏反應(yīng)，確認(rèn)后立即停止或撤除引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物并匯報(bào)醫(yī)生。2、一般過(guò)敏反應(yīng)，按醫(yī)囑對(duì)癥處理，加強(qiáng)病情觀察，安撫患者，做好解釋。3、一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，應(yīng)立即停藥，將患者平臥就地?fù)尵?，呼叫援助，吸氧并注意保暖，快速建立靜脈通路。4、立即皮下注射0.1g鹽酸腎上腺素1ml，如癥狀不緩解可隔30分鐘重復(fù)注射，直至脫離危險(xiǎn)。5、立即給予地塞米松5-10mgj靜脈注射，或氫化可的松100~200mg加入葡萄糖液中靜脈滴注。6、心跳驟停者立即行胸外按壓，并通知麻醉科，做好氣管插管準(zhǔn)備。7、按醫(yī)囑快速、準(zhǔn)確應(yīng)用激素、呼吸興奮劑、血管活性藥物、抗組胺藥物等，做好記錄。8、保持鎮(zhèn)靜，爭(zhēng)分奪秒，密切觀察 T、P、R、BP及尿量、神志變化。9、安慰患者，在病歷等處做好藥物過(guò)敏標(biāo)志，將注意事項(xiàng)告知患者及家屬。10、必要時(shí)保留殘余藥物、器具，送相關(guān)部門引起重視。11、積極配合專職人員填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，填報(bào)內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。12、病人有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好解釋工作。注意事項(xiàng)04(1)做試驗(yàn)前詳細(xì)詢問(wèn)患者的用藥史、過(guò)敏史。

(2)凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在使用中更換批號(hào)，均需按常規(guī)做過(guò)敏試驗(yàn)。

(3)試驗(yàn)液必須現(xiàn)配現(xiàn)用，濃度與劑量必須準(zhǔn)確。

(4)嚴(yán)密觀察患者，注意局部和全身反應(yīng)，傾聽患者主訴，并做好急救準(zhǔn)備工作。

(5)皮試結(jié)果陽(yáng)性者不能使用青霉素，并在體溫單、病歷醫(yī)囑單、床頭卡醒目注明，同時(shí)將結(jié)果告知患者及其家屬。

(6)對(duì)皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂用生理鹽水作對(duì)照皮試。

做青霉素過(guò)敏試驗(yàn)時(shí)的注意事項(xiàng)?1、要到有搶救設(shè)備的正規(guī)醫(yī)療單位注射青霉素，萬(wàn)一發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，可以得到及時(shí)有效的搶救治療。在注射過(guò)程中任何時(shí)候出現(xiàn)頭暈心慌、出汗呼吸困難等不適，都要立即告訴醫(yī)生護(hù)士。2、注射完青霉素，至少在醫(yī)院觀察20分鐘，無(wú)不適感才可離開。

3、不要在極度饑餓時(shí)應(yīng)用青霉素，以防空腹時(shí)機(jī)體對(duì)藥物耐受性降低，誘發(fā)暈針等不良反應(yīng)。4、兩次注射時(shí)間不要相隔太近，以4-6小時(shí)為宜。靜脈點(diǎn)滴青霉素時(shí)，開