強直性脊柱炎的護理

強直性脊柱炎的治療與護理1強直性脊柱炎的概述及病因2臨床表現(xiàn)3相關實驗室檢查4常規(guī)治療目錄5功能鍛煉及健康指導第一章01

強直性脊柱炎的概述及病因強直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，AS)是一種慢性進行性的炎癥，主要侵犯雙側骶髂關節(jié)、脊柱、外周大關節(jié)、以及可以伴關節(jié)外表現(xiàn)。嚴重者可發(fā)生脊柱畸形和關節(jié)強直，甚至發(fā)生殘疾概述AS的病因尚未明確，從流行病調查發(fā)現(xiàn)，基因和環(huán)境因素在本病中發(fā)揮重要作用。

研究表明，AS的發(fā)病和HLA-B27（此基因是人體白細胞抗原，屬于HLA-B位點之一，是風濕病相關的遺傳基因標志物，強制性脊柱炎為90%以上）密切相關，并有明顯的家族史。病因第二章02

強直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)一、關節(jié)表現(xiàn)1、以中軸關節(jié)起?。貉巢炕蝼诀牟刻弁椿虬l(fā)僵，半夜痛醒，翻身困難，晨起或久坐后起立時腰部發(fā)僵明顯，但活動后減輕2、以外周關節(jié)起病：非對稱性、少關節(jié)或單關節(jié)，及下肢大關節(jié)的關節(jié)炎為本病外周關節(jié)炎的特征臨床表現(xiàn)二、關節(jié)外表現(xiàn)1、發(fā)熱、疲倦、消瘦、貧血2、眼色素膜炎3、主動脈瓣閉鎖不全4、肺上葉纖維化5、lgA腎病6、淀粉樣變性臨床表現(xiàn)第三章03

強直性脊柱炎的相關實驗室檢查強直性脊柱炎實驗室檢查指標不多，缺乏診斷意義，主要用于病情活動性判定和療效估計急性期半數(shù)以上血沉升高，不足半數(shù)C反應蛋白升高，但兩者結果不一定一致類風濕因子陽性率同普通人群90%左右患者B27陽性，故B27檢查對診斷有參考價值B27陰性不能除外本病，另外，正常人群中也有4%~8%B27陽性，因此單憑B27陽性不能診斷本病實驗室檢查放射學檢查由于本病缺乏特異性實驗室指標，放射學檢查甚為重要。1、X線檢查：骶髂關節(jié)炎及脊柱竹節(jié)樣病變2、CT檢查：適用于早期骶髂關節(jié)炎3、CT介入檢查：能準確達到病變部位，獲取活檢標本影像學檢查第四章04

強直性脊柱炎的治療1、藥物治療非甾體抗炎藥：可迅速減輕腰背疼痛，改善晨僵、關節(jié)腫痛的癥狀。如：塞來西布、雙氯芬酸、美洛昔康等，長期使用應注意胃腸道和心血管并發(fā)癥。腫瘤壞死因子抑制劑：可特異性的阻斷腫瘤壞死因子活性，抑制病變進展，適用于非甾體抗炎藥治療后無效，有關節(jié)外癥狀者。如：依那西普、阿達木單抗、英夫利昔單抗慢作用抗風濕藥物：用于腫瘤壞死因子抑制劑應用禁忌或合并外周關節(jié)炎者，如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、來氟米特2、外科治療人工髖關節(jié)置換術脊柱矯正3、康復治療治療第五章5強直性脊柱炎的功能鍛煉及健康指導1、準備運動用力原地高抬踏步一分鐘，雙臂分別向前、向上、向兩邊各伸二十秒。應重復以下每個動作至少五次。功能鍛煉2、地板鍛煉功能鍛煉取仰臥位，屈膝，雙足著地。盡量抬高臀部,堅持5秒，然后慢慢放下。雙手交叉，盡量舉起，雙腿屈膝雙臂左轉，雙膝右轉保持下頜內收，雙手伸向雙膝，抬頭、提肩，然后放松。繼續(xù)下頜內收，抬頭提肩，雙手放于右膝外側，再放松，反向重復該動作。四肢跪地，兩肘伸直，頭部在雙臂之間，并盡量向上弓背。向上抬頭，向前抬高右手，同時盡可能的向后抬高左腿，堅持5秒，收回動作，反向重復該動作3、椅上練習功能鍛煉坐在椅子上、雙足著地，雙腿鉤于坐椅腿內，雙手垂肩，左手握椅子扶手。身體盡量向右側彎，不向前，右手伸向地板。反向重復上述動作。雙手扣緊前臂、與肩相平，盡量向右轉動上半身。反向重復上面動作。握住坐椅邊。兩肩不動，盡量向右轉動頭部。反向重復上述動作。1、疾病知識指導

向病人及家屬介紹本病基本知識及預后，說明盡早接受正規(guī)治療的重要性，介紹日常生活中應避免的各種誘發(fā)因素。2、生活指導

足量蛋白質、高維生素、營養(yǎng)豐富的清淡易消化飲食，忌辛辣。養(yǎng)成良好的生活方式和習慣，堅持鍛煉，保持關節(jié)功能。教病人僵護理及預防關節(jié)廢用。3、