新生兒科品管圈課件

呵護(hù)圈新生兒科2017.3呵護(hù)圈新生兒科1圈的組成組圈日期：2016年12月5日品管圈活動(dòng)：2016年12月~2017年3月活動(dòng)地點(diǎn)：新生兒科病房組圈方式：自愿報(bào)名圈的組成組圈日期：2016年12月5日2品管圈人員組成圈長(zhǎng)：（主管護(hù)師）輔導(dǎo)員：（主管護(hù)師）圈秘書(shū)：（主管護(hù)師）圈員：

品管圈人員組成圈長(zhǎng)：（主管護(hù)師）3圈名介紹

呱呱墜地的新生命，頑強(qiáng)而又脆弱，只有在精心的呵護(hù)與照料下才能健康茁壯的成長(zhǎng)。呵護(hù)圈圈名介紹呱呱墜地的新生命，頑強(qiáng)而又脆弱，只有在精4圈徽及意義

綠色的枝芽，晶瑩的露水，洋溢著生命的朝氣。纖細(xì)溫柔的手托起初生的天使，在愛(ài)與呵護(hù)中陪伴寶寶健康成長(zhǎng)！圈徽及意義綠色的枝芽，晶瑩的露水，洋溢著生命的朝5品管圈步驟品管圈步驟61.主題選定1.主題選定7選題過(guò)程

通過(guò)頭腦風(fēng)暴法，小組投票討論選定本次品管圈活動(dòng)主題為：

降低新生兒紅臀發(fā)生率選題過(guò)程通過(guò)頭腦風(fēng)暴法，小組投票討論選定本次品管圈活動(dòng)主題8本次活動(dòng)主題本次活動(dòng)主題9主題定義：主題上的名詞作解釋：降低新生兒紅臀發(fā)生率1.新生兒：指新生兒科病區(qū)內(nèi)收治的住院患兒。2.紅臀：指住院患兒入院前或入院后發(fā)生的尿布性皮炎。3.發(fā)生率：指新生兒發(fā)生紅臀情況（包括潮紅、皮疹、糜爛等）。衡量指標(biāo)：紅臀發(fā)生率公式：分子：紅臀例數(shù)分母：調(diào)查病人數(shù)100%主題定義：100%10選題背景：

新生兒紅臀又稱新生兒尿布皮炎，是新生兒最常見(jiàn)的皮膚損傷，也是臨床護(hù)理中棘手的問(wèn)題。若不及時(shí)處理，可并發(fā)局部和全身感染。新生兒紅臀發(fā)病率14.1%［1］，而光療期間發(fā)生率可達(dá)46.8%［2］，國(guó)內(nèi)外報(bào)道發(fā)病率為16%~35%［3］。在無(wú)陪護(hù)病房，患兒發(fā)生紅臀也會(huì)造成其家屬對(duì)護(hù)理工作的不信任，增加護(hù)患矛盾。選題背景：新生兒紅臀又稱新生兒尿布皮炎，是新11新生兒紅臀新生兒紅臀12選題理由：1.新生兒皮膚角質(zhì)層薄嫩，防御能力不完善，易受損傷而發(fā)生感染。2.新生兒院外帶來(lái)紅臀較多，通過(guò)適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，促進(jìn)臀部皮膚恢復(fù)，減少感染。3.通過(guò)降低新生兒紅臀發(fā)生，促進(jìn)其早期恢復(fù)，減輕患兒痛苦，縮短住院日,減輕患兒家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。4.提升科室護(hù)理質(zhì)量及社會(huì)效益。選題理由：13參考文獻(xiàn)：[1][2]司徒妙瓊，李智英，謝石瓊，陳秋蓮.液體敷料預(yù)防早產(chǎn)兒尿布皮炎的效果評(píng)價(jià)［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2016，5（45）：2011-2012.[3]王桂蘭，彭紅，張銘鷹. 以PDCA為導(dǎo)向降低新生兒紅臀發(fā)生率的效果分析［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（35）：4269-4271.參考文獻(xiàn)：142.活動(dòng)計(jì)劃擬定2.活動(dòng)計(jì)劃擬定15甘特圖甘特圖16活動(dòng)日歷第一周第二周第三周第四周第五周12月主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握目標(biāo)擬定1月解析對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討2月對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)效果確認(rèn)3月效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化總結(jié)與改進(jìn)成果發(fā)表與分享活動(dòng)日歷第一周第二周第三周第四周第五周12月主題選定計(jì)劃擬定173.現(xiàn)狀把握3.現(xiàn)狀把握18流程圖入院評(píng)估患兒皮膚情況醫(yī)生下達(dá)皮膚護(hù)理醫(yī)囑護(hù)士遵醫(yī)囑護(hù)理并觀察皮膚恢復(fù)情況護(hù)士長(zhǎng)查看皮膚情況出院康復(fù)未康復(fù)流程圖入院評(píng)估患兒皮膚情況醫(yī)生下達(dá)皮膚護(hù)理醫(yī)囑護(hù)士遵醫(yī)囑護(hù)理19查檢表設(shè)計(jì)查檢表設(shè)計(jì)20查檢表查檢表21查檢表查檢表22調(diào)查方法與結(jié)果調(diào)查日期：2017.1.12--2017.2.12調(diào)查地點(diǎn)：新生兒科負(fù)責(zé)調(diào)查：陳X、李X調(diào)查方法：《新生兒科紅臀發(fā)生情況查檢表》調(diào)查結(jié)果：

22

70

×

100%

=31%

調(diào)查方法與結(jié)果調(diào)查日期：2017.1.12--223新生兒科品管圈ppt課件24紅臀發(fā)生原因柏拉圖(改善前)紅臀發(fā)生原因柏拉圖(改善前)254.目標(biāo)設(shè)定4.目標(biāo)設(shè)定26目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn)）

=31%－（31%×22%×84.1%）

=25.3%

改善幅度18.4%目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×圈能力×改善重27改善幅度改善幅度=（現(xiàn)況值-目標(biāo)值）÷現(xiàn)況值

=（31%-25.3%）÷31%

=18.4%改善幅度改善幅度=（現(xiàn)況值-目標(biāo)值）÷現(xiàn)況值285.原因解析5.原因解析29人患兒消化功能異常原因分析家屬不注意哺乳前清潔消化道先天發(fā)育不良消化系統(tǒng)不成熟，大小便頻繁料藥物法方法家屬不掌握正確喂養(yǎng)方法奶粉及奶具喂養(yǎng)量不能滿足患兒需求奶粉種類更換頻繁使用退黃藥物胃腸道疾病奶具清洗消毒不徹底環(huán)手衛(wèi)生意識(shí)差母乳不耐受抵抗力差易出現(xiàn)腹瀉抗生素廣泛應(yīng)用配置奶液配置中可能污染奶液放置時(shí)間長(zhǎng)易變質(zhì)剩奶不能及時(shí)處理使用刺激胃腸道藥物水溫偏涼沖奶操作不規(guī)范不掌握正確沖奶比例及方法人患兒消家屬不注意哺乳前清潔消化道先天發(fā)育不良消化系統(tǒng)不成熟30人患兒便后更換不及時(shí)原因分析家屬不了解便后皮膚清潔的重要性抵抗力差易出現(xiàn)腹瀉消化系統(tǒng)不成熟，大小便頻繁環(huán)環(huán)境法方法制度家屬不掌握尿布更換方法皮膚防御功能差，易受刺激損傷護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，不能及時(shí)更換工作繁忙，不能合理安排工作巡視不及時(shí)觀念陳舊，不重視皮膚清潔問(wèn)題物品質(zhì)量差，透氣性差準(zhǔn)備量不足，不方便更換基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量落實(shí)不到位績(jī)效考核處罰力度小料尿布?xì)鉁仄珱鰺o(wú)更換地方人患兒便家屬不了解便后皮膚清潔的重要性抵抗力差易出現(xiàn)腹瀉消化31人患兒喂養(yǎng)不當(dāng)原因分析家屬或護(hù)士不注意哺乳前清潔抵抗力差易出現(xiàn)腹瀉消化系統(tǒng)不成熟，大小便頻繁料配置奶液法方法家屬不掌握正確喂養(yǎng)方法奶粉及奶具喂養(yǎng)量不能滿足患兒需求奶粉種類更換頻繁奶液放置時(shí)間長(zhǎng)易變質(zhì)剩奶不能及時(shí)處理護(hù)士沖奶操作不規(guī)范鋅缺乏癥引起腹瀉奶具清洗消毒不徹底環(huán)水溫偏涼手衛(wèi)生意識(shí)差母乳不耐受配置中可能污染不掌握正確沖奶比例及方法人患兒喂家屬或不注意哺乳前清潔抵抗力差易出現(xiàn)腹瀉消化系統(tǒng)不成32新生兒科品管圈ppt課件33人患兒新生兒紅臀發(fā)生原因分析家屬不了解便后皮膚清潔的重要性抵抗力差易出現(xiàn)腹瀉消化系統(tǒng)不成熟，大小便頻繁環(huán)環(huán)境法方法制度家屬不掌握尿布更換方法皮膚防御功能差護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)工作繁忙，不能合理安排工作巡視不及時(shí)觀念陳舊，不重視皮膚清潔問(wèn)題物品質(zhì)量差，透氣性差準(zhǔn)備量不足基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量落實(shí)不到位績(jī)效考核處罰力度小料尿布?xì)鉁仄珱鰺o(wú)更換地方消化道發(fā)育不良母乳不耐受胃腸道疾病鋅缺乏癥手衛(wèi)生意識(shí)差不注意哺乳前清潔喂養(yǎng)量不能滿足患兒需求奶粉、奶具奶粉種類更換頻繁奶具清洗消毒不徹底藥物配置奶液抗生素廣泛應(yīng)用使用刺激胃腸道藥物使用退黃藥物水溫偏涼配置中可能污染奶液放置時(shí)間長(zhǎng)易變質(zhì)剩奶不能及時(shí)處理家屬不掌握正確喂養(yǎng)方法沖奶操作不規(guī)范不掌握正確沖奶比例及方法人患兒新家屬不了解便后皮膚清潔的重要性抵抗力差易出現(xiàn)腹瀉消化346.對(duì)策擬定6.對(duì)策擬定35對(duì)策擬定評(píng)價(jià)表對(duì)策擬定評(píng)價(jià)表367.對(duì)策實(shí)施7.對(duì)策實(shí)施37新生兒科品管圈ppt課件38選擇合適的護(hù)臀物品選擇合適的護(hù)臀物品39新生兒科品管圈ppt課件40手衛(wèi)生培訓(xùn)(附照片)手衛(wèi)生培訓(xùn)(附照片)41新生兒科品管圈ppt課件42《育兒課堂》《育兒課堂》438.效果確認(rèn)8.效果確認(rèn)44有形成果（衡量指標(biāo)）調(diào)查時(shí)間：2017年02月19日—03月18日調(diào)查地點(diǎn)：新生兒科病區(qū)調(diào)查方式：根據(jù)紅臀發(fā)生原因進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)調(diào)查者：全體圈員調(diào)查人數(shù)：70人次紅臀發(fā)生次數(shù)：12例有形成果（衡量指標(biāo)）45新生兒科品管圈ppt課件46改善前后柱狀圖31%改善前后柱狀圖31%47效果計(jì)算-進(jìn)步幅度與達(dá)成率進(jìn)步幅度=（改善前－改善后）/(改善前)×100%=（31%－17.1%）/31%×100%=44.8%目標(biāo)達(dá)成率=（改善前－改善后）/(改善前－目標(biāo)值)×100%=（31%－17.1%）/(31%－25.3%)×100%=243%效果計(jì)算-進(jìn)步幅度與達(dá)成率進(jìn)步幅度=（改善前－改善后）/(48主次問(wèn)題變化圖（改善前后柏拉圖）主次問(wèn)題變化圖（改善前后柏拉圖）49有形成果（效益分析）1.新生兒院外帶來(lái)紅臀，通過(guò)適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，出院時(shí)臀部皮膚恢復(fù)正常，未發(fā)生感染。2.通過(guò)本次活動(dòng)，減輕了患兒痛苦，縮短住院日，同時(shí)減輕了患兒家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。3.提升了科室的護(hù)理質(zhì)量及滿意度。有形成果（效益分析）1.新生兒院外帶來(lái)紅臀，通過(guò)適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干50無(wú)形成果活動(dòng)前活動(dòng)后1.工作積極性3.24.22.團(tuán)隊(duì)凝聚力3.04.03.改善服務(wù)理念2.03.04.解決問(wèn)題的思路1.62.65.團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神2.03.66.交流溝通能力1.63.07.工作成就感1.82.88.品管圈手法運(yùn)用1.22.2說(shuō)明：由圈員自我評(píng)分，每項(xiàng)最高5分，最低1分，總分50分，取平均分無(wú)形成果活動(dòng)前活動(dòng)后1.工作積極性3.24.22.團(tuán)隊(duì)凝聚力519.標(biāo)準(zhǔn)化9.標(biāo)準(zhǔn)化52尿布更換法操作前準(zhǔn)備1.人員要求：衣帽整齊、洗手、戴口罩。2.環(huán)境評(píng)估：光線充足，環(huán)境清潔，符合要求。3.物品準(zhǔn)備：尿布、面盆、小毛巾或軟毛巾、溫水或濕紙巾、清潔手套、速干手消毒劑，遵醫(yī)囑備護(hù)臀藥物。操作步驟1、核對(duì)醫(yī)囑及執(zhí)行單，攜用物至小兒床旁。2、核對(duì)小兒信息，向家屬解釋，取得配合。3、降下床檔，松開(kāi)被褥，解開(kāi)尿布，輕提小兒雙足，將尿布清潔端墊于臀下。4、清潔臀部皮膚及粘膜：用濕巾或溫濕毛巾從前向后擦凈臀部皮膚及粘膜。5、評(píng)估臀部皮膚及粘膜情況。6、戴手套，用手或棉簽蘸取藥物均勻涂抹于臀部。7、更換尿布，整理衣物，協(xié)助小兒取舒適臥位。8、整理床單位。9、處理用物。10、洗手，記錄。尿布更換法操作前準(zhǔn)備1.人員要求：衣帽整齊、洗手、戴口罩。操5310.討論與改善10.討論與改善54活動(dòng)進(jìn)度討論活動(dòng)進(jìn)度討論55討論與改善活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)今后努力方向主題選定做好患兒臀部皮膚護(hù)理，降低紅臀發(fā)生，促進(jìn)皮膚完整。減少紅臀發(fā)生，提高紅臀知識(shí)宣教。活動(dòng)計(jì)劃擬定每個(gè)階段有專人負(fù)責(zé)，提高全體護(hù)士能動(dòng)性。加強(qiáng)計(jì)劃設(shè)計(jì)中具體時(shí)間的合理性現(xiàn)狀把握制作適宜的查檢表，認(rèn)真查檢。調(diào)查應(yīng)責(zé)任到人，將影響因素考慮更全面。目標(biāo)設(shè)定思路明確目標(biāo)更具體化，提