麻醉藥品和精神藥品管理工作整改措施

麻醉藥品和精神藥品管理工作整改措施近日，市衛(wèi)計(jì)委專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)檢查組對(duì)我院的麻醉藥品和精神藥品管理工作進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)檢查。雖然檢查組認(rèn)可了我院的工作成績(jī)，但也指出了存在的問(wèn)題。針對(duì)這些問(wèn)題，我院立即召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，制定出整改方案和措施，現(xiàn)報(bào)告如下：一、存在的問(wèn)題1.處方調(diào)劑權(quán)不符合要求，人員配置不合理；2.麻醉藥品入庫(kù)驗(yàn)收不規(guī)范，印鑒卡保存不合理；3.空安瓿回收記錄不全；4.麻醉藥品處方書(shū)寫(xiě)不合格；5.門(mén)診無(wú)《疼痛診療專(zhuān)用病例》。二、整改方案與措施1.嚴(yán)格管理體系，加強(qiáng)制度建設(shè)為了做到職責(zé)明確，我們調(diào)整了藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)成員，并設(shè)立了麻醉藥品和精神藥品管理組織，由醫(yī)療、行政、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門(mén)人員組成。我們指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)麻醉藥品和精神藥品的日常管理工作，并要求管理組織每季度對(duì)麻醉藥品和精神藥品進(jìn)行檢查，記錄完善。同時(shí)，我們按照法律法規(guī)、規(guī)章制度制定了麻醉藥品和精神藥品的使用與管理制度，并建立了應(yīng)急預(yù)案，健全了組織，明確了分工。此外，我們還建立了健全的崗位人員職責(zé)。2.狠抓環(huán)節(jié)管理，注重細(xì)節(jié)入手我們嚴(yán)格按照縣衛(wèi)計(jì)局的要求采購(gòu)麻醉藥品、精神藥品，并辦理印鑒卡。采取銀行轉(zhuǎn)賬方式付款，藥品驗(yàn)收由兩位同志負(fù)責(zé)，驗(yàn)收于貨到即驗(yàn)，雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字并采用專(zhuān)簿記錄。同時(shí)，我們要求藥師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行集中培訓(xùn)、考試，考核合格后由醫(yī)務(wù)科下發(fā)本年度的麻醉藥品精神藥品處方權(quán)和調(diào)劑權(quán)。藥房、麻醉科均配備業(yè)務(wù)熟練的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻醉藥品和精神藥品的使用保管工作，藥庫(kù)的采購(gòu)和保管分別由藥劑科主任和西藥庫(kù)負(fù)責(zé)人承擔(dān)。2.麻醉藥品和精神藥品必須儲(chǔ)存在藥庫(kù)角落的保險(xiǎn)柜里，并實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜儲(chǔ)存、專(zhuān)鎖保險(xiǎn)柜的管理。對(duì)于進(jìn)出專(zhuān)柜的藥品，必須建立專(zhuān)用帳冊(cè)并逐筆記錄相關(guān)信息，確保帳、物、批號(hào)相符。每天必須結(jié)算保險(xiǎn)柜庫(kù)存數(shù)量，以確保帳、物、批號(hào)相符。藥庫(kù)與西藥房、住院部藥房、麻醉科實(shí)行基數(shù)管理，并報(bào)醫(yī)務(wù)科審批下發(fā)通知文件執(zhí)行。3.麻醉藥品使用專(zhuān)用處方，醫(yī)師必須親自診查患者，并留存患者身份證明復(fù)印件。開(kāi)具的處方必須書(shū)寫(xiě)完整，字跡清晰，包括患者信息、藥品信息、用法用量等，并由精、麻藥調(diào)配專(zhuān)員核對(duì)無(wú)誤后方可發(fā)放。麻醉藥品專(zhuān)用處方必須按規(guī)定登記，并與專(zhuān)用帳冊(cè)、麻醉藥品專(zhuān)用處方一起保管。4.患者使用麻醉藥品和精神藥品注射劑時(shí)，再次調(diào)配時(shí)必須收回原批號(hào)的空安瓿，并記錄收回的數(shù)量。收回的空安瓿必須上交至庫(kù)房妥善保管，并在相關(guān)部門(mén)監(jiān)督下銷(xiāo)毀并作記錄、簽名。（三）落實(shí)安全管理，注重預(yù)防在先。麻醉藥品和一類(lèi)精神藥品必須放置于保險(xiǎn)柜，實(shí)行“五專(zhuān)”管理?；颊呤褂米⑸鋭r(shí)，藥房必須收回空安瓿并記錄。臨床科室（病區(qū)）使用藥品時(shí)，必須收回空安瓿并核對(duì)批號(hào)數(shù)量并做記錄。所有收回的空安瓿必須上交藥庫(kù)保存，并定期計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷(xiāo)毀，并作好記錄。藥庫(kù)（安保人員）每半個(gè)月定期在夜晚對(duì)藥庫(kù)，門(mén)診西藥房、住院部藥房、麻醉科進(jìn)行安全巡查，并做好記錄。（四）重點(diǎn)問(wèn)題的整改措施。針對(duì)檢查組反饋的問(wèn)題，我們已經(jīng)制定了重點(diǎn)整改措施并迅速加以整改。其中，一是認(rèn)真落實(shí)麻醉藥品一類(lèi)精神藥品處方調(diào)配制度，要求調(diào)配處方的人員必須是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員取得藥師以上職稱(chēng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)考核合格才能執(zhí)行。我們及時(shí)調(diào)整了處方權(quán)調(diào)劑資格人員名單。二是嚴(yán)格落實(shí)麻醉藥品一類(lèi)精神藥品采購(gòu)與驗(yàn)收制度，包括將印鑒卡放入保險(xiǎn)柜統(tǒng)一保管，入庫(kù)驗(yàn)收做到貨到即驗(yàn)，雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字等。三是落實(shí)麻醉藥品一類(lèi)精神藥品空安瓿回收登記制度，門(mén)診藥房、住院藥房、庫(kù)房、各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品流向時(shí)應(yīng)回收空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。四是認(rèn)真落實(shí)麻醉藥品一類(lèi)精神藥品處方管理辦法，包括處方書(shū)寫(xiě)要完整，一律使用通用名稱(chēng)，字跡清楚，當(dāng)開(kāi)具的注射劑超過(guò)一次用量，剩余的必須在處方上記錄清楚去向，并完整記錄于登記冊(cè)，臨床醫(yī)生一旦開(kāi)具麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品必須在病歷中有記錄。對(duì)麻醉藥品一類(lèi)精神藥品處方，應(yīng)該按年月日逐日順序編號(hào)，并記錄與賬冊(cè)。五是合理使用麻醉藥品一類(lèi)精神藥品，具有處方權(quán)的醫(yī)師在為患者首次開(kāi)具麻醉藥品一類(lèi)精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)親自診查患者，為其建立相應(yīng)的《疼痛專(zhuān)用診療病歷》，留存患者身份證明復(fù)印件，要求患者或其家屬簽署《麻醉藥品一類(lèi)精神藥品使用知情同意書(shū)》，長(zhǎng)期使用麻醉藥品一類(lèi)精神藥品的的癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每三個(gè)月必須復(fù)診一次，醫(yī)師需在病歷中詳細(xì)記錄患者的的診斷及用藥情況。六是加強(qiáng)精、麻藥品管理的培訓(xùn)工作，認(rèn)真組織取得麻、精藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行法律、法規(guī)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。七是加強(qiáng)對(duì)特殊藥品臨床使用與管理的日常督導(dǎo)，使得特殊藥品的管理環(huán)環(huán)相扣，對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有記錄，有分析，有措施，并不定期派人核查使用情