內(nèi)分泌系統(tǒng)護(hù)理常規(guī)匯編

內(nèi)分泌系統(tǒng)護(hù)理常規(guī)匯編一、內(nèi)分泌代謝疾病一般護(hù)理常規(guī)（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)：1.一般情況評(píng)估：年齡、性別、民族、宗教信仰、入院方式、入院原因、慢性并發(fā)癥、生命體征、身高體重、體重指數(shù)、隨機(jī)血糖、意識(shí)狀態(tài)、情緒情況、視力、皮膚情況、足部評(píng)估、食欲情況、睡眠情況、排泄情況、口腔粘膜情況、自理能力，身體疼痛或麻木部位及性質(zhì)、體位、有無(wú)置管或造瘺、既往史、過(guò)敏史情況。2.相關(guān)疾病評(píng)估：呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、代謝疾病、風(fēng)濕性疾病、其他陽(yáng)性體征。3.疾病認(rèn)知：了解患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，評(píng)估患者及家屬的配合程度。4.心理狀況：了解患者和家屬的心理狀態(tài)。（二）護(hù)理要點(diǎn)：1.病室應(yīng)當(dāng)保持清潔、整潔、安靜、舒適、室內(nèi)空氣保持新鮮，光線要充足。2.基礎(chǔ)護(hù)理：幫助或協(xié)助患者餐前洗手、進(jìn)食、如廁、以及完成其他不能自理的活動(dòng)。關(guān)注患者需求，積極提供相應(yīng)幫助，按照等級(jí)護(hù)理要求及?？铺攸c(diǎn)完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。3.監(jiān)測(cè)血糖。4．根據(jù)不同疾?。才判菹⒑突顒?dòng)。對(duì)骨質(zhì)疏松患者，應(yīng)注意適當(dāng)活動(dòng)，睡硬板床。有低血鉀與周期性麻痹發(fā)作者需臥床休息。注意吞咽困難和呼吸抑制。5．熟悉飲食治療原則．根據(jù)不同疾病給予不同飲食。飲水量也應(yīng)根據(jù)疾病而定，如尿崩癥患者需供給足夠飲料以防脫水。6．給予心理護(hù)理。內(nèi)分泌疾病大多終身帶病，病程長(zhǎng)，常有精神、外貌、體態(tài)等方面改變或異常?；颊呔褙?fù)擔(dān)較重，因此應(yīng)給予心理護(hù)理，使其消除顧慮，安定情緒，愉快接受治療。7.嚴(yán)密觀察病情變化，注意有無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)危象、垂體前葉功能減退、糖尿病酮癥酸中毒等發(fā)生，及時(shí)配合搶救。8.定時(shí)測(cè)量體重、身高和出入液量，并作記錄。9.注意口腔、皮膚及會(huì)陰部清潔，以防感染。10.準(zhǔn)確無(wú)誤地作好各種常用的內(nèi)分泌功能試驗(yàn)及血尿標(biāo)本采集。11.加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，使患者懂得防病知識(shí)，主動(dòng)定期復(fù)診。（三）宣教和指導(dǎo)要點(diǎn)1.飲食護(hù)理：應(yīng)向患者講明嚴(yán)格控制飲食的重要性，取得患者合作，以免患者擅自改變進(jìn)食時(shí)間及數(shù)量，影響治療效果。2.運(yùn)動(dòng)療法：講解運(yùn)動(dòng)的好處，向患者講解運(yùn)動(dòng)時(shí)間、次數(shù)、強(qiáng)度，適宜人群及運(yùn)動(dòng)時(shí)的著裝，指導(dǎo)患者注意運(yùn)動(dòng)時(shí)的安全及運(yùn)動(dòng)時(shí)防止低血糖發(fā)生的措施。3.藥物治療向患者講解所服藥物的類型、服用時(shí)間、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。應(yīng)用胰島素應(yīng)保存在冰箱內(nèi)(2-8度)。胰島素應(yīng)專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格交接班，以免遺漏或重復(fù)注射。注射短效胰島素應(yīng)于飯前15-30分鐘，劑量要準(zhǔn)確，中效胰島素及預(yù)混胰島素注射前應(yīng)充分混勻。注射部位定期輪換，以免形成硬結(jié)，影響藥物吸收及療效。注射前了解患者進(jìn)食情況，不可機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，在患者食欲不好，實(shí)際食量比計(jì)算量少時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生改用藥量．在禁食做某種檢查站時(shí)，應(yīng)暫停胰島素。4.自我監(jiān)測(cè)（1）向患者介紹常見化驗(yàn)的目的、正常值。（2）介紹血糖儀的選擇、使用、維護(hù)等相關(guān)知識(shí)。5.并發(fā)癥的預(yù)防（1）糖尿病急性并發(fā)癥包括：低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、感染。（2）糖尿病慢性并發(fā)癥：大血管病變、微血管病變、糖尿病神經(jīng)病變。（3）向患者講解低血糖發(fā)生的原因、先兆及處理措施。如出現(xiàn)心悸，出汗，四肢發(fā)冷，甚至昏迷時(shí)，應(yīng)考慮有低血糖表現(xiàn)，可給患者糖水，葡萄糖水或靜脈注射50％葡萄糖及時(shí)向醫(yī)生反映病情。（4）向患者講解糖尿病酮癥酸中毒的誘因、癥狀、判斷與自救、治療與預(yù)防。（5）向患者講解糖尿病高滲性昏迷的誘因、癥狀、預(yù)防。（6）告知患者血糖控制不好的糖尿病患者容易發(fā)生感染（包括：牙周炎、鼻腔炎、皮膚感染、腎臟及其他臟器炎癥、急性感染、手術(shù)后感染、足部感染），并且難以控制。高血糖使創(chuàng)口難以愈合。只有控制各種危險(xiǎn)因素，及早預(yù)防、治療，盡量把血糖、血脂水平控制在正常范圍內(nèi)，才能延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。（7）告知患者，糖尿病如果控制不好，長(zhǎng)久以往，會(huì)發(fā)生全身性多種并發(fā)癥，包括心腦血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、微血管、神經(jīng)系統(tǒng)等。（8）向患者講解足部護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，患者由于神經(jīng)病變、血管阻塞、容易感染，致使足部發(fā)生潰瘍、壞疽，甚至需要截肢，其截肢率是非糖尿病患者的15倍。（9）告知患者糖尿病足的原因、自我預(yù)防、檢查及護(hù)理的方法。6.向患者講解甲狀腺腫大的分度：0度：看不見，摸不著。I度：看不見，摸得著，不超過(guò)胸鎖乳突肌內(nèi)緣。II度：看得見，摸得著，不超過(guò)胸鎖乳突肌外緣。III度：看不見，摸得著，超過(guò)胸鎖乳突肌內(nèi)緣。7.介紹正規(guī)藥物治療甲亢的幾個(gè)階段包括：病情控制階段、藥物遞減階段、藥物維持階段。8.心理護(hù)理：

本病為終身性疾病，需要終身堅(jiān)持飲食療法，運(yùn)動(dòng)療法及必要的藥物療法，患者會(huì)擔(dān)心營(yíng)養(yǎng)缺乏，怕長(zhǎng)期注射胰島素麻煩等，因此應(yīng)積極開展衛(wèi)生宣教，向患者宣傳本病的有關(guān)知識(shí)，控制飲食療法，運(yùn)動(dòng)療法及胰島素治療的意義和注意事項(xiàng)，使之能堅(jiān)持配合治療。9.安全指導(dǎo)教會(huì)患者使用床旁呼叫系統(tǒng)，如出現(xiàn)不適及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員，老年人、患有糖尿病視網(wǎng)膜病變、心腦血管病變、糖尿病足等患者活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意地面濕滑，防止跌倒等意外情況發(fā)生。床頭加用安全標(biāo)識(shí)，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行安全知識(shí)宣教，必要時(shí)加用床檔及保護(hù)性約束。（四）注意事項(xiàng)：1.責(zé)任護(hù)士多與患者交流，進(jìn)行心理疏通，降低或減少患者的焦慮情緒。2.飲食護(hù)理：應(yīng)向患者講明嚴(yán)格控制飲食的重要性，控制總熱量，根據(jù)病情可合理分餐，保證營(yíng)養(yǎng)供給。甲亢患者指導(dǎo)患者不必忌諱碘鹽，只是注意不要進(jìn)含碘高的食品和藥品。3.運(yùn)動(dòng)療法：避免空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間、次數(shù)、強(qiáng)度要適宜（每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)為宜），指導(dǎo)患者注意運(yùn)動(dòng)時(shí)的安全及運(yùn)動(dòng)時(shí)防止低血糖發(fā)生的措施，運(yùn)動(dòng)要持之以恒。4.藥物治療注意向患者講解所服藥物的類型、服用時(shí)間、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。患者不能擅自停藥、減藥，要遵醫(yī)囑嚴(yán)格服藥。5.血糖監(jiān)測(cè)及胰島素注射（1）向患者介紹血糖空腹及餐后的正常值，注意防范低血糖的發(fā)生。（2）介紹血糖儀的選擇、使用、維護(hù)等相關(guān)知識(shí)。（3）注射胰島素后，加強(qiáng)觀察，特別在初用胰島素者應(yīng)注意用藥后反應(yīng)。6.心理護(hù)理：

本病為終身性疾病，需要終身堅(jiān)持飲食療法，運(yùn)動(dòng)療法及必要的藥物療法，患者會(huì)擔(dān)心營(yíng)養(yǎng)缺乏，怕長(zhǎng)期注射胰島素麻煩等，因此應(yīng)積極開展衛(wèi)生宣教，向患者宣傳本病的有關(guān)知識(shí)，控制飲食療法，運(yùn)動(dòng)療法及胰島素治療的意義和注意事項(xiàng)，使之能堅(jiān)持配合治療。（五）出院指導(dǎo)1．教會(huì)患者監(jiān)測(cè)血糖方法并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。2．注射胰島素的無(wú)菌技術(shù)操作，并應(yīng)于出院前給患者一段自己鍛煉注射的機(jī)會(huì)。3．教會(huì)患者（根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重）計(jì)算自己膳食的熱量方法及食物的換算熱量方法，或給患者定好糖尿病食譜一份，再次講明控制飲食的重要性。甲亢患者避免服用含碘高的食物，少食多餐，平衡膳食。多食富含纖維的食物，做到粗細(xì)搭配，干稀。4．指導(dǎo)患者進(jìn)餐后一小時(shí)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如散步，打羽毛球或做一些適合自己的運(yùn)動(dòng)，避免無(wú)氧運(yùn)動(dòng)。避免空腹運(yùn)動(dòng)。注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累。5．再次強(qiáng)調(diào)保持個(gè)人衛(wèi)生的重要性，以防止交叉感染。6．低血糖表現(xiàn)及處理方法等。7．肥胖者應(yīng)積極參加體育鍛煉，控制飲食，防止過(guò)度肥胖。8．積極治療糖尿病，以預(yù)防心血管，腦血管，腎臟，周圍神經(jīng)，視網(wǎng)膜等并發(fā)癥。9．按時(shí)服藥，不可隨意增減或停藥物。10．指導(dǎo)患者出院兩周后，攜帶出院志，到門診復(fù)診。甲亢及甲減患者囑其定期復(fù)查甲功及血象等一般情況。二、糖尿病護(hù)理常規(guī)（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)：1．一般情況評(píng)估：評(píng)估患者年齡、性別、民族、宗教信仰、入院方式、入院原因、慢性并發(fā)癥、生命體征、身高、體重、體重指數(shù)、隨機(jī)血糖、意識(shí)狀態(tài)、情緒情況、視力、皮膚情況、足部評(píng)估、食欲情況、睡眠情況、排泄情況、口腔粘膜情況、自理能力，身體疼痛或麻木部位及性質(zhì)、體位、有無(wú)置管或造瘺、既往史、過(guò)敏史等情況。2．相關(guān)疾病評(píng)估：評(píng)估患者有無(wú)呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、代謝疾病、風(fēng)濕性疾病及有無(wú)其他陽(yáng)性體征。3．疾病認(rèn)知：了解患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，評(píng)估患者及家屬的配合程度。4．心理狀況：了解患者和家屬的心理狀態(tài)。（二）護(hù)理要點(diǎn)：1.病室應(yīng)當(dāng)保持清潔、整潔、安靜、舒適、室內(nèi)空氣保持新鮮，光線要充足。2.基礎(chǔ)護(hù)理：幫助或協(xié)助患者餐前洗手、進(jìn)食、如廁、以及完成其他不能自理的活動(dòng)。關(guān)注患者需求，積極提供相應(yīng)幫助，按照等級(jí)護(hù)理要求及?？铺攸c(diǎn)完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。3.根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)患者空腹、三餐前后、睡前及夜間血糖情況。如遇患者血糖波動(dòng)或出現(xiàn)低血糖癥狀，護(hù)士隨時(shí)加測(cè)血糖。4.飲食護(hù)理：

(1)糖尿病患者的飲食控制在治療上占重要的地位。護(hù)士應(yīng)按醫(yī)囑控制主食，避免零食和人工甜味品，可多食蔬菜增加副食品種。為保證患者按規(guī)定的熱量進(jìn)食，要熟悉并靈活應(yīng)用食品熱量交換表。(2)應(yīng)向患者講明嚴(yán)格控制飲食的重要性，取得患者合作，以免患者擅自增加食量，影響治療效果。5.運(yùn)動(dòng)療法：（1）指導(dǎo)患者進(jìn)餐后一小時(shí)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如散步，打羽毛球或做一些適合自己的運(yùn)動(dòng)，避免無(wú)氧運(yùn)動(dòng)。（2）每周測(cè)體重一次，盡量維持適當(dāng)?shù)捏w重。6.藥物治療（1）指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，使用降糖藥物應(yīng)保證患者按時(shí)、定量進(jìn)餐，服藥時(shí)間勿提前或推后。責(zé)任護(hù)士將降糖藥物單挑出來(lái)并告知患者服用時(shí)間、及方法（如餐前半小時(shí)服用、餐中服用、吃第一口主食時(shí)嚼服等）。（2）密切觀察患者用藥后反應(yīng)。7.預(yù)防并發(fā)癥(1)保持口腔衛(wèi)生，堅(jiān)持早晚刷牙，飯后漱口。(2)保持皮膚及會(huì)陰部清潔，勤洗澡，勤更衣。每晚用溫水洗會(huì)陰，泡腳，水溫不宜過(guò)熱，防止?fàn)C傷，穿寬松柔軟的鞋襪，修剪趾甲勿損傷皮膚，以免發(fā)生感染。(3)對(duì)昏迷或長(zhǎng)期臥床者，按預(yù)防褥瘡，肺炎和尿路感染護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。（三）宣教和指導(dǎo)要點(diǎn)1.飲食護(hù)理：應(yīng)向患者講明嚴(yán)格控制飲食的重要性，取得患者合作，以免患者擅自改變進(jìn)食時(shí)間及數(shù)量，影響治療效果。2.運(yùn)動(dòng)療法：講解運(yùn)動(dòng)的好處，向患者講解運(yùn)動(dòng)時(shí)間、次數(shù)、強(qiáng)度，適宜人群及運(yùn)動(dòng)時(shí)的著裝，指導(dǎo)患者注意運(yùn)動(dòng)時(shí)的安全及運(yùn)動(dòng)時(shí)防止低血糖發(fā)生的措施。3.藥物治療向患者講解所服藥物的類型、服用時(shí)間、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。應(yīng)用胰島素應(yīng)保存在冰箱內(nèi)(2-8度)。胰島素應(yīng)專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格交接班，以免遺漏或重復(fù)注射。注射短效胰島素應(yīng)于飯前15-30分鐘，劑量要準(zhǔn)確，中效胰島素及預(yù)混胰島素注射前應(yīng)充分混勻。注射部位定期輪換，以免形成硬結(jié)，影響藥物吸收及療效。注射前了解患者進(jìn)食情況，不可機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，在患者食欲不好，實(shí)際食量比計(jì)算量少時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生改用藥量．在禁食做某種檢查站時(shí)，應(yīng)暫停胰島素。4.自我監(jiān)測(cè)（1）向患者介紹常見化驗(yàn)的目的、正常值。（2）介紹血糖儀的選擇、使用、維護(hù)等相關(guān)知識(shí)。5.并發(fā)癥的預(yù)防（1）糖尿病急性并發(fā)癥包括：低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、感染。（2）糖尿病慢性并發(fā)癥：大血管病變、微血管病變、糖尿病神經(jīng)病變。（3）向患者講解低血糖發(fā)生的原因、先兆及處理措施。如出現(xiàn)心悸，出汗，四肢發(fā)冷，甚至昏迷時(shí)，應(yīng)考慮有低血糖表現(xiàn)，可給患者糖水，葡萄糖水或靜脈注射50％葡萄糖及時(shí)向醫(yī)生反映病情。（4）向患者講解糖尿病酮癥酸中毒的誘因、癥狀、判斷與自救、治療與預(yù)防。（5）向患者講解糖尿病高滲性昏迷的誘因、癥狀、預(yù)防。（6）告知患者血糖控制不好的糖尿病患者容易發(fā)生感染（包括：牙周炎、鼻腔炎、皮膚感染、腎臟及其他臟器炎癥、急性感染、手術(shù)后感染、足部感染），并且難以控制。高血糖使創(chuàng)口難以愈合。只有控制各種危險(xiǎn)因素，及早預(yù)防、治療，盡量把血糖、血脂水平控制在正常范圍內(nèi)，才能延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。（7）告知患者，糖尿病如果控制不好，長(zhǎng)久以往，會(huì)發(fā)生全身性多種并發(fā)癥，包括心腦血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、微血管、神經(jīng)系統(tǒng)等。（8）向患者講解足部護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，患者由于神經(jīng)病變、血管阻塞、容易感染，致使足部發(fā)生潰瘍、壞疽，甚至需要截肢，其截肢率是非糖尿病患者的15倍。（9）告知患者糖尿病足的原因、自我預(yù)防、檢查及護(hù)理的方法。6.心理護(hù)理：本病為終身性疾病，需要終身堅(jiān)持飲食療法，運(yùn)動(dòng)療法及必要的藥物療法，患者會(huì)擔(dān)心營(yíng)養(yǎng)缺乏，怕長(zhǎng)期注射胰島素麻煩等，因此應(yīng)積極開展衛(wèi)生宣教，向患者宣傳本病的有關(guān)知識(shí)，控制飲食療法，運(yùn)動(dòng)療法及胰島素治療的意義和注意事項(xiàng)，使之能堅(jiān)持配合治療。7.安全指導(dǎo)教會(huì)患者使用床旁呼叫系統(tǒng)，如出現(xiàn)不適及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員，老年人、患有糖尿病視網(wǎng)膜病變、心腦血管病變、糖尿病足等患者活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意地面濕滑，防止跌倒等意外情況發(fā)生。床頭加用安全標(biāo)識(shí)，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行安全知識(shí)宣教，必要時(shí)加用床檔及保護(hù)性約束。（四）注意事項(xiàng)：1.飲食護(hù)理：應(yīng)向患者講明嚴(yán)格控制飲食的重要性，控制總熱量，根據(jù)病情可合理分餐，保證營(yíng)養(yǎng)供給。2.運(yùn)動(dòng)療法：避免空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間、次數(shù)、強(qiáng)度要適宜（每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)為宜），指導(dǎo)患者注意運(yùn)動(dòng)時(shí)的安全及運(yùn)動(dòng)時(shí)防止低血糖發(fā)生的措施，運(yùn)動(dòng)要持之以恒。3.藥物治療注意向患者講解所服藥物的類型、服用時(shí)間、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。4.血糖監(jiān)測(cè)及胰島素注射（1）向患者介紹血糖空腹及餐后的正常值，注意防范低血糖的發(fā)生。（2）介紹血糖儀的選擇、使用、維護(hù)等相關(guān)知識(shí)。（3）注射胰島素后，加強(qiáng)觀察，特別在初用胰島素者應(yīng)注意用藥后反應(yīng)。5.心理護(hù)理：本病為終身性疾病，需要終身堅(jiān)持飲食療法，運(yùn)動(dòng)療法及必要的藥物療法，患者會(huì)擔(dān)心營(yíng)養(yǎng)缺乏，怕長(zhǎng)期注射胰島素麻煩等，因此應(yīng)積極開展衛(wèi)生宣教，向患者宣傳本病的有關(guān)知識(shí)，控制飲食療法，運(yùn)動(dòng)療法及胰島素治療的意義和注意事項(xiàng)，使之能堅(jiān)持配合治療。（五）出院指導(dǎo)1．教會(huì)患者監(jiān)測(cè)血糖方法并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。2．注射胰島素的無(wú)菌技術(shù)操作，并應(yīng)于出院前給患者一段自己鍛煉注射的機(jī)會(huì)。3．教會(huì)患者（根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重）計(jì)算自己膳食的熱量方法及食物的換算熱量方法，或給患者定好糖尿病食譜一份，再次講明控制飲食的重要性。4．指導(dǎo)患者進(jìn)餐后一小時(shí)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如散步，打羽毛球或做一些適合自己的運(yùn)動(dòng)，避免無(wú)氧運(yùn)動(dòng)。避免空腹運(yùn)動(dòng)。5．再次強(qiáng)調(diào)保持個(gè)人衛(wèi)生的重要性，以防止交叉感染。6．低血糖表現(xiàn)及處理方法等。7．肥胖者應(yīng)積極參加體育鍛煉，控制飲食，防止過(guò)度肥胖。8．積極治療糖尿病，以預(yù)防心血管，腦血管，腎臟，周圍神經(jīng)，視網(wǎng)膜等并發(fā)癥。9．指導(dǎo)患者出院兩周后，攜帶出院志，到門診復(fù)診。三、嗜鉻細(xì)胞瘤護(hù)理常規(guī)（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)1.一般情況評(píng)估：年齡、性別、民族、宗教信仰、入院方式、入院原因、慢性并發(fā)癥、生命體征、身高體重、體重指數(shù)、意識(shí)狀態(tài)、情緒情況、視力、皮膚情況、食欲情況、睡眠情況、排泄情況、口腔粘膜情況、自理能力，身體疼痛或麻木部位及性質(zhì)、體位、有無(wú)置管或造瘺、既往史、過(guò)敏史情況。評(píng)估嗜鉻細(xì)胞瘤的位置，單側(cè)還是雙側(cè)。呼吸道通暢情況。2.相關(guān)疾病評(píng)估：呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、代謝疾病、風(fēng)濕性疾病、其他陽(yáng)性體征。3.疾病認(rèn)知：了解患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，評(píng)估患者及家屬的配合程度。4.心理狀況：了解患者和家屬的心理狀態(tài)。（二）護(hù)理要點(diǎn)1.病室應(yīng)當(dāng)保持清潔、整潔、安靜、舒適、室內(nèi)空氣保持新鮮，光線要充足。2.基礎(chǔ)護(hù)理：幫助或協(xié)助患者餐前洗手、進(jìn)食、如廁、以及完成其他不能自理的活動(dòng)。關(guān)注患者需求，積極提供相應(yīng)幫助，按照等級(jí)護(hù)理要求及?？铺攸c(diǎn)完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。3.遵醫(yī)囑適用降壓藥物如哌唑嗪、特拉唑嗪、普萘洛爾、卡托普利等治療。4.觀察患者血壓變化，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。5.指導(dǎo)患者服藥時(shí)間，劑量，督促患者按時(shí)服藥。6.安靜休息，避免對(duì)包塊或可疑部位過(guò)重觸壓，以減少發(fā)作。7.心理護(hù)理向患者反復(fù)耐心講解疾病的有關(guān)知識(shí)，患者因兒茶酚胺大量分泌，交感神經(jīng)興奮性增加，患者出現(xiàn)心悸、胸悶、頭痛、多汗等癥狀，并表現(xiàn)為排尿后血壓急劇上升，責(zé)任護(hù)士應(yīng)耐心細(xì)致地向患者及家屬做好解釋工作，解答患者提出的各種疑問(wèn)，消除其恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

8.高血壓的護(hù)理膀胱排空時(shí)刺激兒茶酚胺大量分泌，使血壓急劇上升，因此患者排尿時(shí)要有專人陪護(hù)，責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)巡視病房，密切注意患者的血壓變化。9.生活護(hù)理因長(zhǎng)期代謝紊亂導(dǎo)致體質(zhì)虛弱，除一般的生活護(hù)理外。還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)起居方面的指導(dǎo)。如對(duì)腫瘤生長(zhǎng)的區(qū)域禁止觸及碰撞，特別是在夜間熟睡時(shí)采取防護(hù)措施，變換體位時(shí)應(yīng)緩慢，以減少血壓驟升的機(jī)會(huì)。10.飲食的護(hù)理適當(dāng)安排患者進(jìn)行低糖、低鹽、高蛋白食物,多食鉀、鈣含量高、營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的飲食，能夠補(bǔ)充機(jī)體由于代謝紊亂所消耗的能量,鼓勵(lì)患者多飲水。應(yīng)注意檢查血糖和糖耐量試驗(yàn)，根據(jù)檢查的結(jié)果，調(diào)整飲食的結(jié)構(gòu)。11.創(chuàng)造良好環(huán)境，保證充足睡眠，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。（三）宣教和指導(dǎo)要點(diǎn)1.疾病宣教向患者及家屬進(jìn)行宣教，包括病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、預(yù)后等。2.用藥宣教向患者講解藥物的作用、服藥時(shí)間、副作用等。3.飲食指導(dǎo)告知患者宜進(jìn)食溫涼、清淡、易消化的飲食。4.安全指導(dǎo)觀察患者病情，下床時(shí)防止摔倒，教會(huì)患者使用床旁呼叫系統(tǒng)，如有不適及時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員。（四）注意事項(xiàng)1.觀察血壓變化，告知家屬如有不適及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。2.責(zé)任護(hù)士多與患者交流，進(jìn)行心理疏通，降低或減少患者的焦慮情緒。（五）出院指導(dǎo)1.患者康復(fù)出院后，囑其定期測(cè)量血壓，血壓高者，可遵醫(yī)囑口服降壓藥物。2.患者外出活動(dòng)時(shí)，須有專人陪護(hù)，防止因血壓發(fā)生變化摔倒。3.定期復(fù)查，血壓穩(wěn)定者可正常工作和生活。四、原發(fā)性醛固酮增多癥護(hù)理常規(guī)（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)1.一般情況評(píng)估：年齡、性別、民族、宗教信仰、入院方式、入院原因、慢性并發(fā)癥、生命體征、身高體重、體重指數(shù)、意識(shí)狀態(tài)、情緒情況、視力、皮膚情況、食欲情況、睡眠情況、排泄情況、口腔粘膜情況、自理能力，身體疼痛或麻木部位及性質(zhì)、體位、有無(wú)置管或造瘺、既往史、過(guò)敏史情況。智力及生長(zhǎng)發(fā)育狀況，有無(wú)相關(guān)的家族病史。2.相關(guān)疾病評(píng)估：呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、代謝疾病、風(fēng)濕性疾病、其他陽(yáng)性體征。3.疾病認(rèn)知：了解患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，評(píng)估患者及家屬的配合程度。4.心理狀況：了解患者和家屬的心理狀態(tài)。