屈光不正課件

眼屈光12023精選ppt第1頁22023精選ppt第2頁視覺形成

光線

折射神經(jīng)沖動傳導(dǎo)物體屈光系統(tǒng)視網(wǎng)膜視覺中樞32023精選ppt第3頁眼屈光：

外界光線通過眼屈光系統(tǒng)折射后，在視網(wǎng)膜上形成清楚縮小倒像,這種生理功能稱為眼屈光。

42023精選ppt第4頁眼屈光系統(tǒng)

角膜房水晶狀體玻璃體52023精選ppt第5頁眼屈光狀態(tài)屈光力大小各屈光面曲率半徑屈光間質(zhì)屈光指數(shù)各屈光間質(zhì)互相位置眼軸長度眼屈光力與眼軸長度匹配是否是決定屈光狀態(tài)關(guān)鍵62023精選ppt第6頁屈光力單位——屈光度(Diopter,D)屈光度=焦距倒數(shù)眼總屈光力：58.64D角膜43D晶狀體19D72023精選ppt第7頁調(diào)整（accommodation)：

為了看清近物而變化眼屈光力功能。眼調(diào)整82023精選ppt第8頁眼調(diào)整作用眼為了看清近距離物體，就會自動增強(qiáng)晶體彎曲度，以增強(qiáng)眼屈光力，使近處散開光線也能在視網(wǎng)膜上形成焦點，從而能看清不一樣距離近處目標(biāo)，眼球這種調(diào)整焦點距離能力稱為眼調(diào)整作用。92023精選ppt第9頁眼調(diào)整調(diào)整基礎(chǔ)：晶狀體彈性和睫狀肌收縮。關(guān)鍵：晶體前表面曲率增加102023精選ppt第10頁眼調(diào)整遠(yuǎn)點：調(diào)整放松時所能看清最遠(yuǎn)點近點：最大調(diào)整時所能看清近來點調(diào)整范圍:遠(yuǎn)點與近點間距調(diào)整幅度：眼所能產(chǎn)生最大調(diào)整力調(diào)整幅度與年紀(jì)密切有關(guān)112023精選ppt第11頁調(diào)整幅度正常低值：15-0.25*年紀(jì)正常均值：18.5-0.30*年紀(jì)正常高限：25-0.40*年紀(jì)年紀(jì)調(diào)整幅度年紀(jì)調(diào)整幅度

1014.00453.501512.00502.502010.00551.75258.50601.00307.00650.50355.50700.25404.50750122023精選ppt第12頁集合

(convergence)概念：產(chǎn)生調(diào)整同步引發(fā)雙眼內(nèi)轉(zhuǎn),該現(xiàn)象稱為集合。（調(diào)整越大集合也越大，二者是一種聯(lián)動過程，保持協(xié)同關(guān)系。）132023精選ppt第13頁調(diào)整和集合正視眼調(diào)整和集合是互相協(xié)調(diào)屈光不正患者二者不協(xié)調(diào)遠(yuǎn)視：調(diào)整>集合近視:集合>調(diào)整影響:視疲勞、內(nèi)斜視及外斜視142023精選ppt第14頁

近反射:

眼三聯(lián)動現(xiàn)象

調(diào)整集合瞳孔縮小152023精選ppt第15頁眼不一樣屈光狀態(tài)正視眼屈光不正：近視、遠(yuǎn)視、散光老視眼162023精選ppt第16頁正視眼emmetropia

在眼球調(diào)整松弛狀態(tài)下，5m以外平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)折射后，焦點正好落在視網(wǎng)膜黃斑中心凹。

172023精選ppt第17頁

近視（myopia）

概念:在調(diào)整松弛狀態(tài)下,平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)折射后,焦點落在視網(wǎng)膜前,使遠(yuǎn)距離物體不能清楚地在視網(wǎng)膜上成像.182023精選ppt第18頁近視眼分類屈光成份分類：軸性近視:眼軸過長,屈光力正常。屈光性近視：屈光力過大,眼軸正常。按近視程度分類：輕度：-3.00D下列中度:-3.00D～6.00D

高度:-6.00D以上假性近視：睫狀肌過度收縮引發(fā)調(diào)整痙攣，解除痙攣后，近視狀態(tài)能有所改善。

192023精選ppt第19頁近視眼臨床體現(xiàn):視力:遠(yuǎn)視力減退,近視力正常。視疲勞:調(diào)整與集合不協(xié)調(diào)所致。眼位偏斜:看近時不用或少用調(diào)整,易致外斜或外

隱斜。眼球變化:高度近視者顯著。202023精選ppt第20頁病理性近視退行性視網(wǎng)膜病變后鞏膜葡萄腫視網(wǎng)膜脫離脈絡(luò)膜新生血管青光眼、白內(nèi)障212023精選ppt第21頁

玻璃體液化、混濁和后脫離222023精選ppt第22頁視網(wǎng)膜變性、裂孔、脫離232023精選ppt第23頁弧形斑；鞏膜后葡萄腫、黃斑變化

242023精選ppt第24頁近視眼成像、遠(yuǎn)點及其矯正252023精選ppt第25頁

遠(yuǎn)視（hypermetropia）概念：調(diào)整松弛狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)屈折后，焦點形成在視網(wǎng)膜后。262023精選ppt第26頁遠(yuǎn)視眼分類按屈光成份分類：軸性遠(yuǎn)視:眼軸較正視眼短(注意小兒眼軸發(fā)育特點)

屈光性遠(yuǎn)視：眼軸正常,屈光力過小按遠(yuǎn)視程度分類：輕度：+3.00D下列中度:+3.00D～+5.00D

高度:+5.00以上

272023精選ppt第27頁遠(yuǎn)視眼臨床體現(xiàn)：視力：與年紀(jì)和遠(yuǎn)視程度有關(guān),典型遠(yuǎn)視者視近視遠(yuǎn)都不清屈光性弱視視疲勞：輕中度遠(yuǎn)視較重眼位偏斜：內(nèi)斜視眼球特點：小眼球，淺前房,視盤小、色紅、邊界欠清282023精選ppt第28頁遠(yuǎn)視眼成像及其矯正292023精選ppt第29頁散光概念：眼球各徑線屈光力不一樣，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)不能在視網(wǎng)膜上形成焦點而形成焦線一種屈光狀態(tài)。302023精選ppt第30頁散光分類規(guī)則散光：最大屈光力主徑線和最小屈光力主徑

線互相垂直者稱規(guī)則散光。順規(guī)散光：最大屈光力主徑線在90o±30o位置。逆規(guī)散光：最大屈光力主徑線在180o±30o置。斜向散光：軸在45°和135°附近不規(guī)則散光：各徑線屈光力無規(guī)律可循。312023精選ppt第31頁根據(jù)主徑線聚焦與視網(wǎng)膜位置關(guān)系分類

單純近視散光單純遠(yuǎn)視散光復(fù)性近視散光復(fù)性遠(yuǎn)視散光混合散光

322023精選ppt第32頁單純近視散光332023精選ppt第33頁單純遠(yuǎn)視散光342023精選ppt第34頁復(fù)性近視散光352023精選ppt第35頁復(fù)性遠(yuǎn)視散光362023精選ppt第36頁混合散光372023精選ppt第37頁散光臨床體現(xiàn):

視物含糊：看遠(yuǎn)看近均不清楚。眼疲勞：低度散光患者顯著。不正常頭位：頭位傾斜和斜頸，散光矯正后可消除。瞇眼：看遠(yuǎn)看近均瞇眼。散光用柱鏡或球柱鏡矯正;不規(guī)則散光不能用柱鏡矯正,可試用接觸鏡。382023精選ppt第38頁

屈光參差（anisometropia）

概念：雙眼屈光狀態(tài)不等，無論是屈光不正性質(zhì)或度數(shù)不一樣均稱為屈光參差。臨床體現(xiàn)：

1、輕者無癥狀。

2、視疲勞和視力減少（>2.50D）。

3、可產(chǎn)生交替視力(易發(fā)生于雙眼視力均較好眼)。

4、斜視或弱視（屈光度數(shù)高眼）。矯正充足矯正：接觸鏡長處：消除球面差視野開闊美觀392023精選ppt第39頁老視（presbyopia）

概念：年紀(jì)所致生理性調(diào)整削弱稱為老視老視原因：晶體硬化、彈性下降睫狀肌功能也逐漸削弱臨床表現(xiàn)：近點遠(yuǎn)移、視近物困難，視疲勞

老視是一種生理現(xiàn)象屈光狀態(tài)影響老視癥狀出現(xiàn)遲早

402023精選ppt第40頁老視與遠(yuǎn)視區(qū)分?412023精選ppt第41頁老視與遠(yuǎn)視區(qū)分

老視年紀(jì)有關(guān)生理性調(diào)整下降遠(yuǎn)視力正常近視力減少，40歲左右出現(xiàn)有視疲勞斜視、弱視少見視近矯正

凸透鏡

遠(yuǎn)視

一種屈光不正，先天存在或后天形成典型者看遠(yuǎn)不清楚看近更不清楚早期可無癥狀（調(diào)整幅度大）可發(fā)生屈光性弱視，內(nèi)斜及合（小眼球，淺前房）遠(yuǎn)屈光矯正，高度遠(yuǎn)視有時還需要視近矯正凸透鏡422023精選ppt第42頁屈光不正檢查和矯治432023精選ppt第43頁

屈光檢查辦法(驗光)

客觀檢查法檢影法自動驗光儀法主觀檢查法

直接試鏡片法云霧法綜合驗光儀

442023精選ppt第44頁驗光驗光設(shè)備---檢影鏡、電腦驗光儀、綜合驗光儀、鏡片箱、試鏡架、角膜曲率計、角膜地形圖儀以及像差儀等驗光

---是檢查光線入射眼球后聚集情況，以正視眼為標(biāo)準(zhǔn)—讓位于無窮遠(yuǎn)物體通過被檢眼眼前矯正鏡片（不一樣性質(zhì)和度數(shù)鏡片）后落在視網(wǎng)膜上產(chǎn)生共軛點—測出受檢眼與正視眼間光線聚散差異程度。452023精選ppt第45頁驗光驗光是一種動態(tài)、多程序診斷過程，通過這些過程，要使我們驗光對象—人（而不但僅是眼球）看得清楚、看得舒適、看得持久。---醫(yī)學(xué)驗光（不一樣于常規(guī)驗光）完整醫(yī)學(xué)驗光過程包括下列三個階段：---初始階段---精確階段---終止階段462023精選ppt第46頁驗光第一階段--初始階段

---搜集有關(guān)病人眼部屈光狀態(tài)基本資料，根據(jù)這些資料來預(yù)測驗光也許成果﹝1﹞病史、常規(guī)眼部情況、全身一般情況；

﹝2﹞電腦驗光、檢影驗光

﹝3﹞角膜地形圖或角膜曲率計檢查

﹝4﹞鏡片測度儀檢測檢影驗光是本階段關(guān)鍵步驟。472023精選ppt第47頁驗光第二階段--精確階段---本階段使用主要儀器是綜合驗光儀，讓病人對驗光每一步驟每一微小變化作出對應(yīng)正確反應(yīng)，這一階段主要靠病人主觀反應(yīng)，因此稱為主覺驗光。第三階段--終止階段---雙眼平衡和試鏡架測試，此階段要出具最后驗光處方，依靠是經(jīng)驗和科學(xué)判斷有機(jī)結(jié)合。以上為醫(yī)學(xué)驗光完整步驟482023精選ppt第48頁驗光分類：主觀驗光、客觀驗光

擴(kuò)瞳驗光、小瞳驗光客觀驗光（他覺驗光）：是在不需被檢者提供視力好壞信息前提下，檢查者僅借助于某種光學(xué)工具來測量被檢眼屈光狀態(tài)。它是非常主要且必要一種檢查辦法，尤其是嬰兒或孩童，智障或殘障者，或聽力障礙或語言無法溝通者?？陀^驗光檢查方有：檢影法、電腦驗光、角膜曲率儀、角膜地形圖等492023精選ppt第49頁主觀驗光（主覺驗光）：通過被檢查者比較所戴矯正鏡片后對矯正視力改善情況進(jìn)行判斷，尤其適合散瞳驗光后復(fù)驗。---在檢查過程中，主要依靠患者本人判斷力和本身想法，因此主觀驗光成果在某些特定情況下并不一定代表真正患眼屈光不正狀態(tài)。由于檢查者總要依賴患者對不一樣情況下不一樣主觀反應(yīng)來決定最后成果。502023精選ppt第50頁散瞳驗光目標(biāo):睫狀肌麻痹，消除調(diào)整影響。藥品:阿托品,托品酰胺標(biāo)準(zhǔn)：12歲下列及高度遠(yuǎn)視等:阿托品散瞳

12--40歲：托品酰胺迅速散瞳

40歲以上：小瞳驗光512023精選ppt第51頁

檢影驗光

利用檢影鏡照明系統(tǒng)將眼球內(nèi)部照亮，光線從視網(wǎng)膜反射回來，這些反射光線通過眼球屈光成份后發(fā)生了變化，通過檢查反射光線聚散變化能夠判斷眼球屈光狀態(tài)。522023精選ppt第52頁檢影驗光法基本原理正視眼：遠(yuǎn)點位于被檢眼前無窮遠(yuǎn)。用平行光照射正視眼從視網(wǎng)膜反射回來光線-平行光線近視眼：遠(yuǎn)點位于被檢眼前真實一點。用平行光照射近視眼從視網(wǎng)膜反射回來光線-會聚光線遠(yuǎn)視眼：遠(yuǎn)點位于被檢眼后虛擬一點。用平行光照射遠(yuǎn)視眼從視網(wǎng)膜反射回來光線-發(fā)散光線532023精選ppt第53頁542023精選ppt第54頁屈光不正矯治框架眼鏡角膜接觸鏡屈光性手術(shù)針灸、按摩等552023精選ppt第55頁框架眼鏡鏡片類型:

單純近視:凹透鏡單純遠(yuǎn)視:凸透鏡散光:柱鏡或球柱鏡優(yōu)缺陷：長處：安全、經(jīng)濟(jì)、簡便。缺陷：高度數(shù)鏡片存在放大率問題。562023精選ppt第56頁角膜接觸鏡矯正原理與框架眼鏡基本相同。長處：減少了框架眼鏡物象放大率問題。缺陷：容易影響眼表正常生理。572023精選ppt第57頁角膜塑形術(shù)（OK鏡）角膜塑形術(shù)(orthokeratology,OK)：使用特殊設(shè)計高透氧硬鏡，通過機(jī)械壓迫、鏡片移動按摩作用及淚液液壓作用，是角膜中央壓平，達(dá)成臨時減低近視度數(shù)作用。58