公共營養(yǎng)師課件-不同人群的營養(yǎng)-23

健康是21世紀(jì)最具前景的朝陽產(chǎn)業(yè)

北京中和集團(tuán)

公共營養(yǎng)師培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)課

第二十三講主講：賀渭紹

國家高級公共營養(yǎng)師公共營養(yǎng)師培訓(xùn)講師國際注冊營養(yǎng)師中和集團(tuán)深圳營養(yǎng)師培訓(xùn)中心講師、講師班導(dǎo)師北京營養(yǎng)師俱樂部深圳分部講師培訓(xùn)導(dǎo)師深圳艾康營養(yǎng)講師咨詢師培訓(xùn)班導(dǎo)師深圳第一健康醫(yī)療管理有限公司主任營養(yǎng)師、體檢報(bào)告解讀和慢性病調(diào)理專家組首席營養(yǎng)專家

賀渭紹第七章

不同生理階段及不同環(huán)境

人群的營養(yǎng)

賀渭紹不同生理狀況分期精＋卵子胎兒新生兒嬰兒期：出生－12個(gè)月，包括新生兒期；幼兒期：1－3周歲；學(xué)齡前期：3－6歲兒童；學(xué)齡期：6－12歲；（童年期、小學(xué)生）青春期：12－18歲；成年期：18－60歲；老年期：60歲以上。40周第一節(jié)孕婦營養(yǎng)一、孕期生理特點(diǎn)：足月妊辰為280天，孕早期：開始～12周；孕中期：13～27周；孕晚期：28～出生。（P212）⑴激素和代謝的改變；⑵消化功能的改變；⑶腎功能的改變：⑷血容量和血液成分的改變;⑸孕期體重的改變；⑹水儲存增加。由于妊娠期間碳水化合物的代謝率增高，加上胎盤分泌的激素大多有對抗胰島素的作用，使得機(jī)體對胰島素的需要量大大增加，胰島負(fù)擔(dān)較重，因而，準(zhǔn)媽媽很容易妊娠期間的糖耐量異?；蛉焉锲谔悄虿。℅DM）。

雖然，妊娠期的糖耐量異?；騁DM并不會給準(zhǔn)媽媽帶來很明顯的不適癥狀，但它們對胎兒及準(zhǔn)媽媽的危害卻是巨大且不容忽視的。

對于準(zhǔn)媽媽來說，由于血糖增高，白細(xì)胞的趨化性、吞噬作用、殺菌作用均明顯降低，因此容易發(fā)生孕期及產(chǎn)時(shí)的感染。其次，由于糖的利用不足，能量不夠，準(zhǔn)媽媽在分娩時(shí)可能發(fā)生產(chǎn)程延長或因產(chǎn)后宮縮不良而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。此外，由于羊水中含糖量過高，刺激羊膜分泌增加，致使羊水過多的發(fā)生率增加，易發(fā)生胎膜早破導(dǎo)致早產(chǎn)。

對于胎兒而言，由于媽媽血中葡萄糖增高，刺激胎兒的胰島細(xì)胞增生，產(chǎn)生大量胰島素，活化氨基酸轉(zhuǎn)移系統(tǒng)，促進(jìn)蛋白、脂肪合成，使胎兒全身脂肪聚集，導(dǎo)致胎兒過大。其次，胎兒體內(nèi)產(chǎn)生的大量胰島素，在出生時(shí)由于母體血糖供應(yīng)中斷，可發(fā)生新生兒低血糖，從而增加出生時(shí)的危險(xiǎn)。而且，媽媽體內(nèi)的高血糖環(huán)境會使胎兒畸形的發(fā)生率增高，影響胎兒肺表面活性物質(zhì)的形成，導(dǎo)致出生時(shí)發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征，也使得出生時(shí)的危險(xiǎn)增加。此外，母體長期血糖增高，可伴發(fā)小血管的病變，影響胎盤血液供應(yīng)，引起死胎、死產(chǎn)。

因而，對于妊娠期間的糖耐量異常或糖尿病，準(zhǔn)媽媽一定要引起重視，及時(shí)向有關(guān)醫(yī)生征求意見，積極地配合治療。按孕前期BMI推薦體重增長的適宜范圍孕前期體重/身高類別BMI推薦體重增長范圍(kg)

低

＜19.812.5～18.0

正常19.8～26.011.5～16.0

超重26.0～29.0

7.0～11.5

肥胖＞29.06.0～6.8

按孕前體重、受孕年齡、是否哺乳和是否雙胞胎條件增重（kg）孕20周后每周增重（kg）超標(biāo)120％7－80.3正常120.4青春期或＜90％雙胎180.65150.5圍孕期的營養(yǎng)18歲以后的30年內(nèi)（除妊辰和哺乳期）：特別關(guān)注：葉酸：孕前3個(gè)月400μg/d鐵：20mg/d碘：150μg/d妊娠期能量蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物礦物質(zhì)維生素

（kcal/d)（g/d)（能量）（能量）孕早期同孕前520-30％60％

多糖淀粉孕中期20015同上同上

孕晚期20020同上同上二、孕婦的營養(yǎng)鈣:同孕前期鐵:15mg/d鋅:11.5mg/d碘：200μg/d鈣:1000mg/d鐵:25mg/d鋅:16.5mg/d碘：200μg/d鈣:1200mg/d鐵:35mg/d鋅:16.5mg/d碘：200μg/dA:900μgRE/dD:10μg/dE:14mg/d葉酸：600μg/dK:120μg/d葉酸:600μg/dE:14mg/dK：120μg/d三、孕期營養(yǎng)對母體及胎兒的影響1、孕婦營養(yǎng)缺乏癥：缺鐵性貧血和缺乏葉酸、維

生素B12引起的巨幼紅細(xì)胞貧

血，晚期患病率高2、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和低出生體重兒；3、先天畸形：葉酸缺乏－神經(jīng)管畸形A缺乏－無眼、小頭等；

孕早期血糖升高；

孕婦酗酒。4、巨大兒：體重＞4kg三、孕期的膳食指導(dǎo)1、孕前膳食指南：（一般人群10條基礎(chǔ)上增

加以下內(nèi)容）1）多吃富含葉酸的食物或補(bǔ)充葉酸；2）常吃含鐵豐富的食物；3）保證攝入加碘的食鹽和適當(dāng)?shù)暮．a(chǎn)品；4）戒煙、禁酒。(中國居民膳食指南)P167-171新P181-187三、孕期的膳食指導(dǎo)2、孕早期的膳食指導(dǎo)：膳食指南10條，補(bǔ)充：⑴膳食清淡適口；⑵少食多餐；⑶保證攝入充促的碳水化合物食物，150g/d，防止酮體對胎兒腦發(fā)育的影響；⑷葉酸：補(bǔ)充400μg/d。⑸戒煙、戒酒。2、孕中、晚期膳食指導(dǎo)：膳食指南10條，補(bǔ)充：⑴增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量；⑵適當(dāng)增加奶類的攝入量；⑶常吃富含鐵的食物；⑷做適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)，維持體重的適宜增長；⑸禁煙禁酒，少吃刺激性食物。3、孕中晚期飲食：每天七個(gè)一：每周：1斤糧食；2－3次魚類；1斤蔬菜和水果；一次動(dòng)物肝臟；100g肉；一次動(dòng)物血；1兩魚；適當(dāng)?shù)膱?jiān)果1斤奶；1個(gè)雞蛋；1兩大豆；第二節(jié)乳母營養(yǎng)與膳食一、產(chǎn)褥期的營養(yǎng)與膳食1、流食半流食正常；2、清淡、易消化；3、我國傳統(tǒng)：紅糖、雞蛋、小米粥、芝麻、

雞湯、魚湯、肉湯、木耳等。4、食物多樣化產(chǎn)后從陰道內(nèi)排出的液體稱為惡露，也叫產(chǎn)露。惡露的成分有血液、粘液、壞死的蛻膜組織及細(xì)菌等，有腥味。根據(jù)產(chǎn)后時(shí)間的不同，惡露的量和成分也隨之發(fā)生變化。一般在產(chǎn)后3～7天內(nèi)為血性惡露，量多，色鮮紅，含有大量血液，粘液及壞死的蛻膜組織，有血腥味，以后隨著子宮內(nèi)膜的修復(fù)，出血量逐漸減少，變?yōu)闈{液性惡露，量減少，其色較淡，內(nèi)含血液減少，宮頸粘液相對增多，且含壞死蛻膜組織及陰道分泌物和細(xì)菌。2～4周左右變?yōu)榘咨虻S色，形成白色惡露，量更少，不再有血液，一般持續(xù)3周左右停止。

通過觀察惡露的性質(zhì)、氣味、量及持續(xù)時(shí)間，可以了解子宮復(fù)原情況及其有無感染存在。如果血性惡露持續(xù)2周以上，量多，常提示胎盅附著處復(fù)原不良或有胎盤胎膜殘留，如果惡露持續(xù)時(shí)間長且為膿性.或有臭味，表示有宮腔內(nèi)感染。如果伴有大量出血，子宮大而軟，常提示子宮復(fù)舊不良。

正常的惡露排出大致分為三個(gè)階段：

1、血性惡露：產(chǎn)后1～3天出現(xiàn)，量多、色鮮紅，含有大量血液、粘液及壞死的內(nèi)膜組

織，有血腥味。

2、漿性惡露：產(chǎn)后4～10天出現(xiàn)，隨著子宮內(nèi)膜的修復(fù)，出血量逐漸減少，顏色轉(zhuǎn)為暗紅色與棕紅之間，子宮頸粘液相對增多，且含壞死蛻膜組織及陰道分泌物和細(xì)菌、無味。

3、白惡露：產(chǎn)后1～2星期，惡露轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨虻S色，量更少，早晨的排出量較晚上

多，一般持續(xù)3周左右停止。二、乳母營養(yǎng)狀況對乳汁分泌及母體健康狀況的影響1、對乳汁分泌的影響：營養(yǎng)不良乳汁分泌少；

營養(yǎng)不良乳汁質(zhì)量不佳

營養(yǎng)不良乳汁分泌期短2、哺乳對母體健康的影響：

促進(jìn)子宮恢復(fù)，避免乳房腫脹和乳腺炎；

消耗儲存的脂肪，恢復(fù)體重；

預(yù)防肥胖、乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生。

三、乳母的營養(yǎng)需要能量增加500kcal/d蛋白質(zhì)13－15％，輕體力勞動(dòng)85g；脂肪20－30％碳水化合物55－60％；礦物質(zhì)鈣－AL1200mg/d;鐵：25mg/d維生素A－1200μgRE/d；D－10μg/d，曬太陽；B1－1.8mg/d;B2－1.7mg/d;C－130mg/d、四、乳母的膳食指導(dǎo)1、膳食指南：膳食指南10條，補(bǔ)充：⑴增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品；⑵適當(dāng)增加奶類，多喝湯；⑶產(chǎn)褥期食物多樣，不過量；⑷忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡；⑸科學(xué)活動(dòng)和鍛煉，保持健康體重。2、膳食構(gòu)成：七個(gè)一，多和湯第三節(jié)嬰兒的喂養(yǎng)與輔食添加一、生長發(fā)育特點(diǎn)1、體格發(fā)育特點(diǎn)(新生兒平均體重3.3kg)2.5--4.0kg體重：出生后第一年體重增長最快，一歲達(dá)出生時(shí)的3倍；身長：一歲增長50％，達(dá)75cm；頭圍和胸圍：頭圍每月增長1cm；6個(gè)月～1歲，胸圍與頭圍基本相等

嬰兒的囟門囟門正常發(fā)育過程

*人的顱骨是由6塊骨頭組成的，寶寶出生時(shí)前囟門和后囟門已經(jīng)形成。*寶寶出生時(shí)，顱骨尚未發(fā)育完全，骨與骨之間相互銜接的部位存在著縫隙。*寶寶出生后，頭的頂部及枕后部形成了兩個(gè)沒有骨頭、只有頭皮覆蓋的特殊區(qū)域。這兩個(gè)特殊區(qū)域，醫(yī)學(xué)上分別稱為前囟門和后囟門。*正常情況下，寶寶的前囪門大約為1.5×2cm大小，外觀看上去，前囟門平坦或稍稍有些凹陷。*在出生后的數(shù)月里，前囟門會隨著頭圍的逐漸增大而略微增大，在寶寶6個(gè)月后，由于顱骨逐漸發(fā)生骨化而漸漸變小。*通常，寶寶到了1歲-1歲半時(shí)，前囟門就基本上閉合了。*后囟門很小，一般不太引人注意，大多在寶寶出生后的2-3個(gè)月時(shí)就關(guān)閉了。

囟門鼓起

*前囟門原本是平的，如果突然間鼓了起來，尤其是在寶寶哭鬧時(shí)，并且用手摸上去有緊繃繃的感覺，同時(shí)伴有發(fā)燒、嘔吐，甚至出現(xiàn)抽風(fēng)，說明寶寶的顱內(nèi)壓力增高。通常，顱內(nèi)壓力增高是由于顱內(nèi)感染所引起，寶寶可能是患了各種腦膜炎、腦炎等疾病。*如果寶寶的前囟門逐漸變得飽滿，可能是顱內(nèi)長了腫瘤，或是硬膜下有積液、積膿、積血等。*長時(shí)間服用大劑量的魚肝油、維生素A或四環(huán)素，可使寶寶的前囟門出現(xiàn)飽滿。不過，在停用維生素A及四環(huán)素后，前囟門還會變得逐漸平坦。*由于某種原因給寶寶使用腎上腺素，如果突然停藥，也可使寶寶的前囟門出現(xiàn)飽滿。囟門早閉*寶寶囟門早閉時(shí)，必須測量其頭圍大小。如果頭圍大小低于正常值，可能是腦發(fā)育不良。*有些身體正常的寶寶，在5-6個(gè)月時(shí)，前囟門也僅剩下指尖大小，似乎要關(guān)閉了，其實(shí)并未骨化，應(yīng)請醫(yī)生鑒別。囟門遲閉*囟門遲閉，主要是指寶寶已經(jīng)過了18個(gè)月，但前囟門還未關(guān)閉，多見于佝僂病、呆小病。*囟門遲閉，有少數(shù)是腦積水或其它原因所致的顱內(nèi)壓增高引起，應(yīng)去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

囟門過大*囟門過大，一般是指寶寶出生后不久，前囟門就達(dá)到4-5厘米大小。*囟門過大，首先的可能是寶寶存在著先天性腦積水，其次也可能是先天性佝僂病所致。*先天性腦積水的寶寶在出生時(shí)，經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)頭顱受擠，因此在剛出生時(shí)囟門并不大。但在出生后的幾天后，前囟門通常就會逐漸大了起來。*先天性佝僂病的寶寶出生后，不但前囟門大，而且后囟門也大，正中的一條骨縫(矢狀縫)也較寬，將前后兩個(gè)囟門連通。囟門過小

*囟門過小，主要是指囟門僅有手指尖大，這樣的寶寶很可能存在著頭小畸形。*囟門過小，也可能是顱骨早閉所造成，特別是矢狀縫早閉，會使寶寶的頭顱變長、變窄，形成被稱為舟狀畸形的頭顱，即枕部突出、前額寬，前囟小或摸不到。*寶寶囟門過小時(shí)，要定期測量頭圍，即觀察在滿月前頭圍是否在正常范圍內(nèi)。*每個(gè)月或每兩個(gè)月都應(yīng)檢查頭圍的增長速度，并與正常的寶寶做比較，觀察是否有明顯的落后。*如果寶寶頭圍的發(fā)育尚且正常，并在隨訪后的3-4個(gè)月后還能繼續(xù)保持，即使囟門偏小一些，也不會影響大腦的發(fā)育嬰兒的囟門能不能洗囟門是胎兒出生時(shí)頭顱骨發(fā)育尚未完成而遺留的間隙。后囟一般在出生后三個(gè)月內(nèi)閉合，前囟大約在出生后1～1·5歲時(shí)閉合。由于囟門處沒有堅(jiān)硬的顱骨覆蓋，應(yīng)注意保護(hù)，以防大腦遭受損傷。給嬰兒洗頭時(shí)。囟門處可以洗，但動(dòng)作要輕柔，不能用手指抓撓。洗頭水不能過熱，要用溫水。有的嬰兒前囟頭皮有一些黃褐色油膩性鱗屑，是嬰兒脂溢性皮炎，可用消毒棉花沾點(diǎn)石蠟油或煉過晾涼的植物油涂在鱗屑上，待其軟化后再用消毒棉花輕輕拭去，千萬不能強(qiáng)行揭下。這種病可以自愈，只要不感染可不必涂什么藥。洗頭時(shí)，因嬰兒的皮膚嬌嫩，宜用刺激性小的中性肥皂。

2、消化系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)：口腔：唾液分泌逐漸增加,6個(gè)月起作用逐漸增強(qiáng)；胃：胃容量：新生兒10天6個(gè)月1歲25－50ml100ml200ml250-300ml

幽門括約肌良好，噴門括約肌控制力差,

胃水平，消化能力差；小腸：4月后胰淀粉酶達(dá)到一定水平；

脂肪消化和吸收較差；

蛋白質(zhì)消化能力較強(qiáng)。3、腦和智力發(fā)育6個(gè)月腦重量增加一倍；3歲腦神經(jīng)細(xì)胞分化完成,數(shù)量不再增加。二、嬰兒的營養(yǎng)需要能量：第一周約為60kcal/（kg.d）;1－12個(gè)月平均

為95kcal/（kg.d），非母乳喂養(yǎng)增加20％蛋白質(zhì)：母乳－2.0g/kg,牛乳－3.5g/kg碳水化合物：30－60％脂肪：占能量比例：0－6個(gè)月45－50％6個(gè)月以后35－40％礦物質(zhì)：鈣－300、400mg/d

鐵－6月齡后為AL10mg/d

鋅:0－6個(gè)月1.5mg/d,6月以后8mg/d

碘：50μg/d維生素：A－牛乳喂養(yǎng)需補(bǔ)充；D－補(bǔ)充魚肝油、曬太陽；C－牛乳喂養(yǎng)需補(bǔ)充果汁、菜汁。K－新生兒、早產(chǎn)兒注意補(bǔ)充7、水：150ml/kg.d三、嬰兒的喂養(yǎng)指導(dǎo)1、0－6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南：⑴純母乳喂養(yǎng)；⑵產(chǎn)后盡早開奶，初乳營養(yǎng)最好；⑶盡早抱嬰兒到戶外活動(dòng)或適當(dāng)補(bǔ)充維生素D；⑷及時(shí)補(bǔ)充維生素K；⑸不能純母乳喂養(yǎng)時(shí)，宜首先嬰兒配方奶粉；⑹定期監(jiān)測生長發(fā)育情況；2、6－12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南：⑴奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；⑵及時(shí)合理添加輔食；⑶嘗試多種多樣的食物，膳食中要求少糖、無鹽、不加調(diào)味品；⑷逐漸讓嬰兒自己進(jìn)食，養(yǎng)成良好的進(jìn)食行為；⑸定期監(jiān)測生長發(fā)育情況；⑹注意飲食衛(wèi)生。四、母乳喂養(yǎng)的膳食指導(dǎo)1、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：⑴營養(yǎng)齊全；⑵含豐富的抗感染物質(zhì)；⑶含有激素和生長因子；⑷降低患疾病的風(fēng)險(xiǎn)；⑸促進(jìn)嬰兒的身心發(fā)育；⑹經(jīng)濟(jì)方便衛(wèi)生；⑺促進(jìn)母親身體恢復(fù)。2、母乳喂養(yǎng)的方法：⑴開奶時(shí)間：產(chǎn)后30分鐘即可喂奶，盡早；（人初乳--分娩后5天內(nèi)分泌的乳汁：淡黃色、質(zhì)地粘稠，富含免疫物質(zhì)和營養(yǎng)素；第6-10天的乳汁為過渡乳；約2周后為成熟乳。）⑵喂養(yǎng)方法：母嬰同室、按需喂哺；⑶哺乳姿勢3、斷奶過渡期：逐漸添加輔食，訓(xùn)練孩子不偏食

五、混合喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的膳食

指導(dǎo)1、混合喂養(yǎng)：根據(jù)嬰兒體重、母乳缺少的程

度，補(bǔ)充代乳品以嬰兒吃飽為主；2、人工喂養(yǎng)：嬰兒配方奶粉；

牛乳及其制品；

豆制代乳粉；六、嬰兒輔助食品的指導(dǎo)1、輔助食品的重要性：⑴滿足嬰兒的營養(yǎng)需要；⑵學(xué)習(xí)吃食物，為斷奶作好準(zhǔn)備；⑶適應(yīng)嬰兒消化系統(tǒng)以及心理發(fā)育的需要⑷培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣；2、添加輔助食品的時(shí)間：通常6個(gè)月開始3、添加輔助食品的原則：⑴由單純到混合；⑵由稀到稠；⑶由少到多，由細(xì)到粗；⑷不強(qiáng)迫進(jìn)食；⑸天氣炎熱或患病時(shí)，暫緩添加新品種；⑹因人而異，單獨(dú)制作。4、添加輔助食品的順序、種類和方法

主餐輔餐6－7粉糊、麥粉糊、爛粥等淀粉類；蛋黃、無刺魚泥、動(dòng)物血、肝泥、大豆蛋白粉、豆腐花、嫩豆腐、全脂牛奶的高蛋白食物；菜汁、果汁、葉菜泥、水果泥、魚肝油6次奶1－2次用小勺喂；訓(xùn)練吞咽功能7－9稠粥、爛飯、餅干、面條、面包、饅頭等；無刺魚、全蛋、肝泥、動(dòng)物血、碎肉末、較大嬰兒奶粉或全脂牛奶、黃豆制品；蔬菜泥、水果泥、魚肝油四次奶1餐飯；1次水果學(xué)用杯和碗；訓(xùn)練咀嚼功能10－12稠粥、爛飯、餅干、面條、面包、饅頭等；無刺魚、全蛋、肝、動(dòng)物血、碎肉末、較大嬰兒奶粉或全脂牛奶、黃豆制品；碎菜、魚肝油3餐飯2－3次奶；1次水果抓食；斷奶瓶；自己用勺月齡添加的副食品種

餐數(shù)進(jìn)食技能第四節(jié)幼兒營養(yǎng)與膳食一、幼兒期生長發(fā)育特點(diǎn)：1、體格發(fā)育特點(diǎn)：體重：1－2歲增加2.5-3.0kg,2歲為出生時(shí)4的倍；2歲后平均每年增長2.3kg。身長：1－2歲增長10cm,2－3歲增長5cm，幼兒

期共增長25cm，3歲時(shí)約為100cm。頭圍、胸圍、上臂圍：1歲頭圍增至46cm，5歲時(shí)

達(dá)50cm，出生時(shí)胸圍臂頭圍小，1歲時(shí)基

本相等，2歲胸圍超過頭圍。新加：胸圍嬰兒出生胸圍比頭圍小1-2cm，1歲時(shí)頭胸圍相等，2歲后胸圍超過頭圍。上臂圍出生后第一年生長快，1-5歲生長慢，約1-2cm.2、消化系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)：2歲半全部乳牙長齊；

咀嚼功能尚未發(fā)育完整；

胃腸道消化酶的分泌及胃

腸道蠕動(dòng)遠(yuǎn)不如成人。3、腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育：1歲時(shí)腦重達(dá)900-1000g,接近成人2/3;二、幼兒的營養(yǎng)需要：

能量蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物礦物質(zhì)維生素水

（kcal)(g)(g)(ml)

男1100

女1050

男1200

女11501～22～33512－15％4012－15％35～40％同上50～55％同上鈣：600mg/d鐵：12mg/d同上維生素A:500μgRE維生素D：10μg/d同上1250～2000ml同上三、常見的營養(yǎng)缺乏?。?、佝僂?。A(yù)防：每天曬太陽1小時(shí)以上；

合理膳食；

補(bǔ)充鈣劑和維生素D。2、貧血－預(yù)防：

增加富含鐵的食物：動(dòng)物血、肝臟、

豆類、瘦肉等；

增加富含維生素C的蔬菜和水果；

鐵強(qiáng)化食品。3、其它營養(yǎng)缺乏癥：鋅、維生素A缺乏。三、幼兒的膳食指導(dǎo)：1、喂養(yǎng)指南：⑴繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)或其它乳制品，逐步過渡到食物多樣；⑵選擇營養(yǎng)豐富，易消化的食物；⑶采用適宜的烹調(diào)方式，單獨(dú)加工制作膳食；⑷在良好的環(huán)境下規(guī)律進(jìn)餐，重視良好膳食習(xí)慣的培養(yǎng)；⑸鼓勵(lì)幼兒多做戶外活動(dòng)，合理安排零食，避免過瘦和肥胖；⑹每天促量飲水，少喝含糖高的飲料；⑺定期監(jiān)測生長發(fā)育情況；⑻確保飲食衛(wèi)生，嚴(yán)格消毒餐具。2、膳食的基本要求：⑴膳食結(jié)構(gòu)：糧谷類：100～200g；牛奶：350ml

魚、禽、肉40～50g；蛋：1個(gè)；

豆類：20g；蔬菜：150～200g;

水果：150～200g；

植物油：15～20g;

每周進(jìn)食豬肝、豬血20～40g;⑵合理加工與烹調(diào)：⑶合理安排進(jìn)餐：三餐兩點(diǎn)；⑷營造良好的進(jìn)餐環(huán)境；⑸注意飲食衛(wèi)生。第五節(jié)學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)與膳食一、生長發(fā)育特點(diǎn)：1、體格發(fā)育與神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育點(diǎn)：體重：每年增長2kg，體重（kg)=年齡×2＋7（或8）身高：平均每年增長5～7cm，身高（cm)=年齡×7＋70腦：達(dá)成人腦重的86％～90％2、消化系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)：咀嚼能力有限，消化能力低于成人；3、心理發(fā)育特點(diǎn)：個(gè)性發(fā)展，生活基本能自理，主動(dòng)性、好奇心強(qiáng)，喜歡模仿，注意力分散。二、營養(yǎng)需要：能量：能量推薦表；蛋白質(zhì)：14％－15％，優(yōu)質(zhì)蛋白1/2以上；脂肪：30％－35％；碳水化合物：55％－60％；礦物質(zhì)：鈣：800mg/d；鐵：AI--12mg/d,UL–30mg/d;碘：RNI－90μg/d；維生素：A：3歲：500μg/d；4－6歲：600μg/dC：3歲：60mg/d；4－6歲：70mg/d三、膳食指導(dǎo)：1、膳食指南：⑴食物多樣，谷類為主；⑵多吃新鮮蔬菜和水果；⑶經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉；⑷每天飲奶，常吃大豆及其制品；⑸膳食清淡少鹽，正確選擇零食；⑹食量與體力活動(dòng)要平衡，保持正常體重增長；⑺不挑食、不偏食，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣；⑻吃清潔衛(wèi)生、未變質(zhì)的食物。2、膳食的基本要求：⑴膳食結(jié)構(gòu)：谷類200－250mg；魚、禽、肉50－75mg；豆類25mg；雞蛋1個(gè)；牛奶250－400ml；蔬菜：200－250ml；

水果：100ml；植物油：15－25mg⑵專門烹調(diào)，易于消化；⑶制定合理膳食制度：三餐三點(diǎn)，三餐兩點(diǎn)第六節(jié)學(xué)齡兒童與青少年的

營養(yǎng)和膳食一、生長發(fā)育特點(diǎn)：兒童：每年體重增加2－2.5kg;

身高增加4－7.5cm;青春期：第二個(gè)快速成長階段。身高每年增加5－7cm;

體重年增加4－5kg;

生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性征逐漸明顯。

二、營養(yǎng)需要：能量：1600－2900kcal,附錄2；碳水化合物55％－65％，脂肪％25－30％，蛋白質(zhì)12％－14％。蛋白質(zhì)：55－85g，附錄3；優(yōu)質(zhì)蛋白占1/2以上；礦物質(zhì)：鈣：6－10歲800mg/d；11－17歲1000mg/d.鐵：AI附錄4