學校常見傳染病防治知識

學校常見傳染病防治知識三亞市疾病預防控制中心鄭家耿2013年11月13日疫情報告責任《中華人民共和國傳染病防治》(2004年修訂)第三十一條規(guī)定：任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染別人時，應當及時向附近的疾病控制機構或醫(yī)療機構進行報告。對發(fā)現(xiàn)疫情未進行報告，造成傳染病傳播、流行或者其它嚴重后果的，可以依法給予行政處分，構成犯罪的，依法追究刑事責任。學校傳染病疫情的報告1.無醫(yī)務室學校傳染病疫情的報告無醫(yī)務室的學校應有兼職人員負責傳染病疫情的報告管理工作，同時在疫情發(fā)生時協(xié)助市疾病預防控制中心和當?shù)蒯t(yī)療機構對學校的疫情進行處理。2.有醫(yī)務室學校傳染病疫情報告。由醫(yī)務室工作員填寫傳染病報告卡，并及時向市疾病預防控制中心進行報告。3.最短的時間內(nèi)，最快的通訊方式進行報告。學校醫(yī)務室傳染病管理1、必須有項目完整的門診日志且門診日志項目填寫完整；2、對就診的全部病例進行登記；3、備有傳染病報告卡和傳染病登記本。4、開設有化驗室則應同時具備項目完整的化驗登記日志且登記完整。5、開展注射的單位一次性注射器進出合乎規(guī)定。散發(fā)傳染病的處理發(fā)現(xiàn)未構成暴發(fā)的散發(fā)病例→通知到醫(yī)院就診→根據(jù)醫(yī)院診斷確診是否為傳染病→如為非傳染病則繼續(xù)就診治療→如為傳染病則病人隔離→環(huán)境消毒→周圍接觸易感人群的保護→加強晨午間檢查→密切關注疫情發(fā)展動態(tài)→無新發(fā)病例則首發(fā)病例隔離期滿，病愈后持醫(yī)院健康證明返?！缬行掳l(fā)病例發(fā)生，做好病例隔離、消毒工作，并同時向當?shù)丶膊】刂茩C構或醫(yī)療機構進行報告。暴發(fā)疫情的報告疫情發(fā)生單位的名稱、負責人、聯(lián)系電話、疫情報告人姓名、發(fā)生何種傳染病疫情、全校學生數(shù)量、班級設置情況、目前發(fā)病人數(shù)、缺席人數(shù)、病例的班級分布情況、目前病例情況、首發(fā)病例基本情況。學校常見傳染病爆發(fā)疫情1.常見病種：流感、腮腺炎、風疹、麻疹、水痘。2.高發(fā)季節(jié)：冬春季節(jié)為高發(fā)。3.傳播途徑：主要通過空氣傳播，在學校極易造成爆發(fā)和流行。4.特點：如控制措施不到位，疫情較長時間不能得到有效控制，從而影響學校正常的教學秩序，同時容易引起媒體的關注。學校常見傳染病三二一流行特點病種介紹采取措施流行特點（一）極易發(fā)生學校是人群高度集中的地方，一個班40-50個左右的學生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活學習，相互之間密切接觸；如果衛(wèi)生設施不好，衛(wèi)生制度不健全，衛(wèi)生習慣不好，這就具備了傳染病在學校里發(fā)生與流行的條件。流行特點（二）學校是傳染病的集散場所學校是社會一個特殊的組成人群。年齡構成從兒童、少年到青年。學生每天從四面八方，一家一戶匯集到學校里來，又從學校分散到千家萬戶里去，傳染源從社會的每個角落進入學校，又從每個學校分散到每個家庭和社會上各個角落，所以說學校是傳染病的集散場所。流行特點（三）學校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行

傳染源，傳播途徑和易感人群是傳染病流行的基本條件，缺一不可。而流行的強度大小則取決于傳染源的多少，易感者的密度，傳播途徑實現(xiàn)機率大小和病原微生物致病力的強弱。學校易感者密度高，傳染源又容易進入學校；傳染機制極易實現(xiàn)。所以學校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行。流行特點（四）季節(jié)性

學校傳染病的流行與社會上傳染病流行一樣，具有明顯的季節(jié)性變化。冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季則以腸道傳染病為主。除此以外，學校傳染病的發(fā)生還與學校寒暑假及開學有密切關系。流行特點（五）年齡特點

學校里的在校學生，其年齡可以從6歲到20歲左右。學校傳染病的發(fā)生與流行，可因年齡不同而有所不同。小學由于學生基礎免疫水平低，而易發(fā)生呼吸道傳染病流行。中學生正處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以爆發(fā)，流行。傳染病常見癥狀1.發(fā)熱－由感染性的原因引起，可分為三個階段

1）體溫上升期－可驟然上升至39℃以上，通常伴有寒戰(zhàn)；也可緩慢上升，呈梯形曲線。

2）極期－體溫上升至一定高度，然后持續(xù)數(shù)天到數(shù)周

3）體溫下降期－體溫可緩慢下降，幾天后降至正常，也可在一天內(nèi)降至正常，此時多伴有大出汗。2.發(fā)疹－許多傳染病在發(fā)熱的時候伴有發(fā)疹時間－疹子出現(xiàn)的時間因病種而異，水痘、風疹最早，傷寒最遲；傳染病常見癥狀發(fā)疹分布－疹子的分布也因病種不同而有所差異，水痘的疹子主要分布于軀干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢軀干蔓延形態(tài)－分4種

①斑丘疹：多見于麻疹、風疹、猩紅熱等

②皰疹或膿皰疹：多見于水痘、手足口病等③出血疹：多見于流行性出血熱等④蕁麻疹：多見于血清病、病毒性肝炎等傳播途徑1.空氣、飛沫、塵埃－以呼吸道為進入門戶的傳染病，如麻疹、流感、水痘等2.水、食物、蒼蠅－以腸道為進入門戶的傳染病，如菌痢、傷寒等3.手、用具、玩具－又稱日常生活接觸傳播，如手足口病4.蟲媒傳播－蚊子、跳蚤等，如乙腦等5.血液/體液/血制品－見于乙肝、艾滋病等6.土壤－被蟲卵、芽孢等污染時，成為傳播途徑常見傳染病種類流行性感冒急性出血性結膜炎流行性腮腺炎麻疹風疹手足口病水痘三亞市2006-2010年幼托兒童中小學生法定傳染病發(fā)病情況病種發(fā)病率1/10萬構成比%流腮117.4732.08手足口病76.8921.00出血性結膜炎32.058.75肝炎29.378.02風疹24.956.81二病種介紹流行性感冒傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫傳播潛伏期：1～3天臨床表現(xiàn)：癥狀較普通感冒重，表現(xiàn)為突然起病的高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適水痘傳染源：病人為唯一傳染源傳播途徑：密切接觸及空氣飛沫傳播潛伏期：12～21天，平均14天臨床表現(xiàn)：

1－發(fā)熱：低熱或中等發(fā)熱及頭痛、全身不適

2－皰疹：初期為紅斑疹，經(jīng)數(shù)小時發(fā)展為皰疹，形似露珠水滴，3～5mm大小，皰液透明，后轉為混濁。先出現(xiàn)于軀干和四肢靠近心臟一端，四肢遠端較少。曾接種過疫苗者表現(xiàn)不典型。流行性腮腺炎腮腺炎患者和健康帶毒者是本病的傳染源。腮腺炎主要在兒童和青少年中發(fā)生，尤以5—15歲患者較為多見，由患者和健康帶毒者的唾液或呼吸道分泌液飛沫經(jīng)空氣傳播。被患者和健康帶毒者唾液污染的食具或玩具，在短時間內(nèi)接觸到易感者的口腔亦可引起感染。本病潛伏期14—21天，平均18天。臨床表現(xiàn)：1、腮腺腫大：為該病的特征性病變，75％患者表現(xiàn)為雙側腮腺腫大，疼痛明顯2、起病急,有發(fā)熱、怕冷、頭痛等類似感冒癥狀麻疹由于近年來麻疹疫苗的應用，使麻疹的臨床癥狀變得不十分規(guī)律。典型麻疹有潛伏期，前驅期，出疹期和恢復期，典型癥狀是高熱、皮疹及呼吸道卡他等炎癥。潛伏期：平均為10－14天。前驅期：2－4天，發(fā)熱上呼吸道卡他結膜炎等，此期后期可見到頰粘膜周圍有紅暈的0.5-1mm灰白色小點，稱柯氏斑，是早期診斷麻疹的標志。出疹期：多在發(fā)熱4－5天后出現(xiàn)，持續(xù)2－5日不等，皮疹為玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開始逐漸波及軀干和四肢手掌足底，出疹時體溫達到高峰，皮疹出齊后體溫開始下降?；謴推冢浩ふ钌儼?，有色素沉著及糠皮樣脫落。如不出現(xiàn)并發(fā)癥，病情自愈。風疹

自然感染的風疹潛伏期平均18天（14～21天）

前驅期

-約1～2天，低熱或中度發(fā)熱、頭痛、食欲減退、疲倦、乏力、咳嗽等輕度上呼吸道炎癥出疹期

-通常于發(fā)熱1～2天后即出現(xiàn)皮疹，為充血性斑丘疹-初起于面頸部，后迅速向下蔓延，1日內(nèi)布滿軀干和四肢，但手掌和足底通常無疹。

-皮疹初起呈細點狀淡紅色斑癥、斑丘疹或丘疹，直徑2～3mm，軀干尤其是背部皮疹密集呈向心性分布。

-皮疹消退不留色素沉著,一般持續(xù)1～4天。

-常伴有低熱、輕度上呼吸道炎癥、脾腫大及全身淺表淋巴結腫大，其中以耳后、枕后、頸部淋巴結腫大最具有特征性。手足口病傳染源：患者和隱性感染者傳播途徑：密切接觸傳播，多發(fā)生5歲以下幼兒潛伏期：3～7天臨床表現(xiàn)：

1－發(fā)熱：約半數(shù)病人于發(fā)病前1~2天或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多在38℃左右

2－出疹：主要侵犯手、足、口、臀四個部位；因為疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而且臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特征發(fā)現(xiàn)病例報告社區(qū)衛(wèi)生服務中心、疾控中心等機構登記密切接觸者做好醫(yī)學觀察對物體表面、食具、空氣等進行消毒經(jīng)過一個潛伏期，無續(xù)發(fā)病例可解除醫(yī)學觀察做好衛(wèi)生宣教工作解除管理、個別病種需返校證明，符合返校條件者憑返校證明返校保健老師督促及時復檢病例報告及管理流程病人離校就診學校集聚性事件我市學校主要發(fā)生有集聚性發(fā)熱、流感、水痘、流行性腮腺炎、手足口病、集體性腹瀉等事件。疫情分級一級疫情二級疫情社區(qū)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院市疾控集聚性流感樣病例：一周內(nèi)10例以上流感樣病例，未達到一周內(nèi)30例。流感樣病例：發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他實驗室確定診斷依據(jù)。集體性發(fā)熱事件：近3天內(nèi)，出現(xiàn)3－30例聚集性發(fā)熱病人。感染性腹瀉：1天3例或3天5例及以上腹瀉病例，未達到一周內(nèi)20例。水痘：在水痘最長潛伏期內(nèi)（21天）出現(xiàn)2-9例水痘病例。風疹/腮腺炎：在腮腺炎/風疹最長潛伏期內(nèi)（21天）出現(xiàn)2-9例病例注：上述病例均指在某相對集中區(qū)域（學校、托幼機構、工地等）

1周內(nèi)上述發(fā)熱和流感樣病例在30例以上病例

;感染性腹瀉20例以上;水痘、風疹和流行性腮腺炎10例以上。分級處理原則一級疫情，以各社區(qū)為主進行處理，及時向市疾控中心反饋處理信息；二級疫情，以市疾病預防控制中心為主進行處理；社區(qū)配合市疾控中心開展各項工作（包括各項措施的落實）。切斷傳播途徑控制傳染源保護易感者培訓采取措施控制傳染源不少傳染病在開始發(fā)病以前就已經(jīng)具有了傳染性，當發(fā)病初期表現(xiàn)出傳染病癥狀的時候，傳染性最強。因此，對傳染病人要盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早治療、早隔離，防止傳染病蔓延?；紓魅静〉膭游镆彩莻魅驹矗惨皶r地處理。這是預防傳染病的一項重要措施。切斷傳播途徑

切斷傳播途徑，主要是講究個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。消滅傳播疾病的媒介生物，進行一些必要的消毒工作等等，可以使病原體喪失感染健康人的機會。

保護易感者在傳染病流行期間應該注意保護易感者，不要讓易感者與傳染源接觸，并且進行預防接種，提高易感人群的抵抗力。對易感者本人來說，應該積極參加體育運動，鍛煉身體，增強抗病能力。中小學校、幼托發(fā)生傳染病疫情暴發(fā)后需嚴格開展晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑或疑似病例離校隔離治療。減少集聚性活動，加強房間通風和消毒；開展健康教育，用健康教育課、告知書以及板報、墻報等形式宣傳了解傳染病的危害與防制知識，同時堅持正面宣傳，避免發(fā)生不必要的恐慌情緒。免疫規(guī)劃工作免疫規(guī)劃和預防接種工作是控制以至消滅傳染病的根本措施，是預防傳染病最經(jīng)濟、最有效的手段，也是保護青少年、兒童的身體健康，維護學校正常教學秩序的基本措施。學校在預防接種工作的職責2005年6月1日起實施的《疫苗流通和預防接種管理條例》第二十七條規(guī)定兒童入托、入學時，托幼機構學校應當查驗預防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應當向所在地的縣級疾病