基本公共衛(wèi)生服務均等化工作實施方案

許良鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務均等化工作實施方案一、背景基本公共衛(wèi)生服務均等化工作從2007年在人口集中的省會城市試點，2009年在全國城鄉(xiāng)居民中普及，由中央財政和省、市、區(qū)(縣)各級財政共同籌資，經(jīng)費從當初的7元---2011年擴至30元。其目地在全國城鄉(xiāng)居民中普及基本公共衛(wèi)生服務，并利用基層醫(yī)療機構(gòu)實施，使百姓少得病，不得病。（一）基本公共衛(wèi)生服務均等化定義由中央政府根據(jù)特定時期完善國家和公共的主要健康問題的優(yōu)先順序以及當時國家的可供給能力（籌資和服務能力）綜合選擇確定并組織提供的非營利的衛(wèi)生服務項目。公共衛(wèi)生重大公共衛(wèi)生基本公共衛(wèi)生服務（二）項目確定依據(jù)1國家經(jīng)濟發(fā)展狀況（1）GDP已達6萬億美元，經(jīng)濟總量為世界第二。（2）國家財政收入大幅度增加，人民生活水平日益提高。（3）公共財政支出大幅度增加。2新老傳染病依然嚴峻全國結(jié)核病患者的500萬，每年新發(fā)結(jié)核病150萬，其中涂陽結(jié)核病人65萬，占全世界1/4。乙肝病毒攜帶者占全世界的1/3，約有1.3億人，艾滋病感染65萬人。新發(fā)傳染病人禽流感SARS手足口病甲型H1N13慢性病成為中國重要的公共衛(wèi)生問題慢性病已成為城鄉(xiāng)居民重要死因。我國慢病患病，死亡呈現(xiàn)持續(xù)、快速增長腦血管病是歐美發(fā)達國家的4-5倍，是日本的3.5倍；惡性腫瘤與美國、英國、法國接近；但高于亞洲國家（印度、泰國）。我國糖尿病已成為全球糖尿病患病率增長的國家之一。3慢性病成為中國重要的公共衛(wèi)生問題2002年我國大城市，中小城市和農(nóng)村18歲居民糖尿病患病率分別達到6.1%、3.7%和1.8%，與1996年相比，6年時間大城市每年患病率上升40%。目前我國糖尿病患者人數(shù)接近四千萬，已成為世界糖尿病人口第三大國；2050年將達到5930萬。4人口老齡化加快2001年到2020年是快速老齡化階段。這一階段，我國將平均每年增加596萬老年人口，年均增長速度達到3.28％，到2020年，老年人口將達到2.48億，老齡化水平將達到17.17％，其中，80歲及以上的將占到老年人口總數(shù)的12.37％。到2050年，老年人口總量將超過4億，其中，80歲及以上的將占老年人口的21.78％。

5公共衛(wèi)生公平性問題成為社會穩(wěn)定的重要影響因素2007年嬰兒死亡率15.3‰，其中城市：7.75‰，農(nóng)村18.6‰。流動人口得不到公平的公共衛(wèi)生服務二、兩大公共衛(wèi)生項目的

干預措施（一）重大公共衛(wèi)生問題重點地區(qū)

重點人群重大疾病弱勢群體重點關(guān)注

重點干預重點防治縱向干預（二）基本公共衛(wèi)生問題社會效益優(yōu)先面向全體人群服務重點人群重點干預基層醫(yī)療機構(gòu)工作政府購買服務按質(zhì)量、按數(shù)量付費區(qū)域管理定向服務績效考核（三）經(jīng)費投入三、許良鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施方案（一）工作內(nèi)容1、建立居民健康檔案__________________________________________________________________2、開展健康教育宣傳咨詢服務_________________________________3、預防接種服務_________________________________4、傳染病與地方病防控_________________________________5、兒童保健_________________________________6、孕產(chǎn)婦保健_________________________________7、老年保健管理_________________________________8、慢性病患者管理_________________________________9、重性精神病患者管理10、實施藥品零差率_________________________________（二）工作目標1、健康檔案建檔率60%201140%30%60%40%80%20132011201320112013規(guī)范建檔率農(nóng)村城鎮(zhèn)城市地區(qū)項目2、開展健康教育咨詢健康教育覆蓋率50%

70%75%2011年65%60%75%66條核心信息知曉率45%40%

55%健康行為形成率70%65%80%2013年2011年2013年農(nóng)村城市地區(qū)項目

兒童免疫規(guī)范建卡、建證率均達到98%以上

國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達到90%以上3、預防接種服務4、傳染病和地方病防控傳染病地方病早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、傳染病報告及時率100%配合專業(yè)機構(gòu)做好結(jié)核病、艾滋病、病人治療管理及宣傳咨詢.在專業(yè)機構(gòu)指導下，做好碘缺乏病、布魯氏菌病、地方性氟中毒防控工作，掌握數(shù)據(jù)，了解流行狀況，專業(yè)機構(gòu)指導，做好防控。5、兒童保健建立0─36月齡兒童保健手冊，開展至少2次新生兒訪視。75%65%90%80%兒童系統(tǒng)管理率75%70%90%85%新生兒訪視率85%75%95%90%兒童建冊率2013年2011年2013年2011年農(nóng)村城市地區(qū)項目6、婦女保健產(chǎn)前5次檢查，產(chǎn)后3次訪視80%75%95%90%孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率2013年2011年2013年2011年農(nóng)村城市地區(qū)項目7、老年人保健管理動態(tài)管理率：兩年一次體檢、提供疾病預防、自我保健、傷害預防、自救等健康指導.55%50%75%70%65歲以上老年人動態(tài)管理率2013年2011年2013年2011年農(nóng)村城市地區(qū)項目8、慢性病管理首診血壓測定，定期隨訪，規(guī)范管理。50%40%85%80%糖尿病75%70%90%85%慢阻肺50%40%85%80%高血壓2013年2011年2013年2011年農(nóng)村城市地區(qū)病種9、重性精神病管理0.7%0.7%篩查率40%30%60%50%管理率2013年2011年2013年2011年農(nóng)村城市地區(qū)項目1%0.5%10、實施藥品零差率實施國家基本藥物政策，執(zhí)行零差率銷售統(tǒng)一招標統(tǒng)一價格統(tǒng)一配送（三）工作職責1、市、區(qū)（縣）行政部門職責（1）市級行政部門的職責市衛(wèi)生局市財政局市發(fā)改委制定實施方案、考核評估、監(jiān)督檢查、培訓指導開展績效考核、質(zhì)量評估、復核基層醫(yī)療機構(gòu)績效考核、監(jiān)督資金規(guī)范發(fā)放、落實公共衛(wèi)生經(jīng)費。（2）區(qū)(縣）級行政部門的職責衛(wèi)生局區(qū)（縣）財政局發(fā)改委管理轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生均等化工作，確定基層醫(yī)療機構(gòu)服務范圍、服務人群、服務項目、培訓指導、規(guī)范行為、保證質(zhì)量開展績效考核、按考核結(jié)果核撥資金。（1）市區(qū)（縣）疾控中心工作職責2、市區(qū)（縣）專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)職責培訓、指導檢查、考核、評估傳染病防治計劃免疫慢病管理老年人保健重性精神病地方病防控基層醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)人員培訓66條健康知識普及兒童保健、婦女保健市區(qū)（縣）婦幼保健職責（2）市區(qū)（縣）健康教育機構(gòu)工作職責（3）3、基層醫(yī)療機構(gòu)職責按照衛(wèi)生行政部門確定的服務范圍、服務人口、服務項目，開展基本公共衛(wèi)生服務，規(guī)范服務行為、保質(zhì)保量。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室4、其它醫(yī)療機構(gòu)?

新生兒出生疫苗接種，誰接生，誰負責接種?由衛(wèi)生行政部門確定的免疫接種點、誰接種，誰負責?區(qū)（縣）疾控中心考核，衛(wèi)生行政部門按規(guī)定支付資金。（四）考核評估1、考核程序城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心市衛(wèi)生局農(nóng)村中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院區(qū)縣衛(wèi)生行政部門城市社區(qū)衛(wèi)生服務站農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室①按照職責要求，各級專業(yè)機構(gòu)的日常監(jiān)管調(diào)查占綜合考核的30%②按服務數(shù)量及服務質(zhì)量進行的考核③綜合考核與日常監(jiān)管的結(jié)合2、考核方案的特點的績效考核以質(zhì)量為核心的購買服務付以服務為重點費方式

市CDC市婦幼市健教所3、公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)考核與權(quán)重城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心農(nóng)村中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平時考核占綜合考核30%分值

區(qū)縣CDC

區(qū)縣婦幼

區(qū)縣健教所城市社區(qū)衛(wèi)生服務站,農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室考核由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責）。平時考核占綜合考核30%分值4、質(zhì)量與數(shù)量（1）單項質(zhì)量評估80分以上100%70-79分80%60-69分60%（2）按服務數(shù)量核撥群體性指標建立居民檔案健康教育傳染病防治地方病防控3.5元/人均1元/人均1元/人均1元/人均*重*點*人*群*管*理4元/人次4元/人次15元/人25元/人60元/人50元/人15元/人70元/人120元/人40元/人30元/人120元/人應急強化接種新生兒訪視兒童4.2.2體檢體弱兒專案管理產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視高血壓患者管理糖尿病患者管理慢阻肺孕婦產(chǎn)前檢查老年人健康管理重性精神病管理免疫規(guī)劃接種（五）經(jīng)費管理基本公共衛(wèi)生經(jīng)費實施財政專戶管理，?？顚Ｓ?，不得挪用。

年初撥付60%經(jīng)費至基層醫(yī)療機構(gòu)

年底經(jīng)績效考核后核撥40%資金

經(jīng)考核后60分以下為不合格