護(hù)理學(xué)導(dǎo)論第一章-緒論

護(hù)理學(xué)導(dǎo)論趙芳請(qǐng)如實(shí)回答以下問(wèn)題1、選擇護(hù)理專業(yè)是你自己的意愿嗎？2、你對(duì)護(hù)士這個(gè)職業(yè)喜歡嗎？為什么？3、護(hù)理專業(yè)你了解嗎？了解多少？4、南丁格爾你知道嗎？護(hù)理學(xué)是一門以自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)為理論基礎(chǔ)，研究有關(guān)預(yù)防保健、治療疾病、恢復(fù)健康過(guò)程中的護(hù)理理論、知識(shí)、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用學(xué)科。二、護(hù)理學(xué)的任務(wù)、范疇、工作方式三、護(hù)理學(xué)的概念第一章緒論

第一節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史一、西方護(hù)理學(xué)的發(fā)展過(guò)程（一）人類早期的護(hù)理（二）中世紀(jì)的護(hù)理（三）文藝復(fù)興時(shí)期的護(hù)理（四）近代護(hù)理學(xué)的誕生一、西方護(hù)理學(xué)的發(fā)展過(guò)程在生產(chǎn)勞動(dòng)和生活中——形成自我保護(hù)式的醫(yī)療照顧特點(diǎn)：醫(yī)護(hù)一體、受宗教迷信影響（一）人類早期的護(hù)理遠(yuǎn)古時(shí)代迷信、宗教對(duì)醫(yī)學(xué)的影響醫(yī)毉醫(yī)巫殳巫師、巫術(shù)矢：箭殳：兵器宗教、迷信、醫(yī)藥巫醫(yī)不分草藥、飲食集醫(yī)、藥、護(hù)一身—自我護(hù)理、互助式、經(jīng)驗(yàn)式、家庭式原始醫(yī)生宗教護(hù)理中世紀(jì)的護(hù)理主要以宗教和戰(zhàn)爭(zhēng)為主題。一般醫(yī)院和教會(huì)醫(yī)院，醫(yī)院大多受教會(huì)控制，護(hù)理重點(diǎn)是改善病人環(huán)境。政治、經(jīng)濟(jì)、宗教發(fā)展、戰(zhàn)爭(zhēng)頻繁、疾病流行—對(duì)醫(yī)院和護(hù)士迫切需求，護(hù)理由經(jīng)簡(jiǎn)單培訓(xùn)的人員和修女承擔(dān)，工作也只能限于簡(jiǎn)單的生活照料。

家庭式社會(huì)化、組織化、社團(tuán)化（二）中世紀(jì)的護(hù)理醫(yī)學(xué)科學(xué)迅猛發(fā)展—許多著名的先驅(qū)者。1543，比利時(shí)：維薩里—《人體構(gòu)造》1628，英國(guó)：哈維—《心血運(yùn)動(dòng)論》近代醫(yī)學(xué)開始朝著科學(xué)的方向發(fā)展逐漸演變成一門獨(dú)立的專業(yè)。（三）文藝復(fù)興時(shí)期的護(hù)理1517年宗教革命、工業(yè)革命、重男輕女的影響，護(hù)理工作仍停留在中世紀(jì)狀態(tài)，護(hù)理工作不再是由慈愛精神的神職人員擔(dān)任，聘用者多為一些謀生者，這些人多無(wú)經(jīng)驗(yàn)也無(wú)技術(shù)，還缺乏熱忱，使護(hù)理質(zhì)量大大下降，護(hù)理發(fā)展轉(zhuǎn)如長(zhǎng)達(dá)200年的黑暗時(shí)期

（thedarkagesofnursing)。（四）近代護(hù)理學(xué)的誕生

1576法國(guó)天主教祖父在巴黎成立了慈善姊妺會(huì)（不一定為神職人員），經(jīng)培訓(xùn)為人們提供服務(wù)，護(hù)理逐漸擺脫教會(huì)控制，護(hù)理開始走向獨(dú)立職業(yè)之旅。1836年德國(guó)牧師西奧多建立了女執(zhí)事訓(xùn)練班，佛羅倫斯·南丁格爾(Florence

Nightingale)

，曾在此接受過(guò)短期護(hù)士訓(xùn)練。這是護(hù)理工作的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，也是護(hù)理專業(yè)化的開始?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)的誕生19世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè)，是科學(xué)護(hù)理學(xué)和護(hù)理教育的奠基人，被稱為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的創(chuàng)始人。國(guó)際上稱這個(gè)時(shí)期為“南丁格爾時(shí)代”。(四)近代護(hù)理學(xué)的誕生★南丁格爾的主要貢獻(xiàn)

（3）首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè)她使護(hù)理走向科學(xué)的專業(yè)化軌道，使護(hù)理從醫(yī)護(hù)合一的狀態(tài)中成功地分離出來(lái)。確定了護(hù)理學(xué)的概念和護(hù)士的任務(wù)。使護(hù)理成為一門獨(dú)立的職業(yè)。NANDINGGEERDEZHUYAOGONGXIAN（1）創(chuàng)建世界上第一所護(hù)士學(xué)校1860年，南丁格爾在英國(guó)的圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦了“南丁格爾護(hù)士訓(xùn)練學(xué)校”，成為近代科學(xué)護(hù)理教育的開端?！锬隙「駹柕闹饕暙I(xiàn)NANDINGGEERDEZHUYAOGONGXIANNANDINGGEERDEZHUYAOGONGXIAN★南丁格爾的主要貢獻(xiàn)（4）創(chuàng)立一整套護(hù)理制度（5）提出了護(hù)理倫理的思想：強(qiáng)調(diào)人道主義，服務(wù)對(duì)象平等注重護(hù)理人員資歷要求等提出了護(hù)理要采用系統(tǒng)化的管理方式；并授予護(hù)士適當(dāng)?shù)臋?quán)利；要求醫(yī)院必須設(shè)立護(hù)理部；還制定了關(guān)于醫(yī)院設(shè)備及環(huán)境方面的管理要求。南丁格爾（1820－1910）1820.5.12出生于意大利，英國(guó)人1854年3月克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)，英國(guó)傷病員死亡率高達(dá)42％，1854年10月，南丁格爾帶領(lǐng)38名護(hù)士抵達(dá)戰(zhàn)地醫(yī)院，為傷員清洗傷口；增加營(yíng)養(yǎng)；改善環(huán)境；解除身心痛苦…被士兵稱為“提燈女神”，傷員的死亡率下降到2.2％。1856年戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后，南丁格爾回國(guó)，受到全國(guó)人民的熱烈歡迎，英國(guó)政府授予她最高勛章，并建立了南丁格爾基金。

現(xiàn)代護(hù)理的誕生NANDINGGEERSHENGPING1820年5月12日—出生于意大利的佛羅倫斯，接受高等教育，精通多國(guó)語(yǔ)言。1850年—前往德國(guó)參加護(hù)士訓(xùn)練班1854年—南丁格爾率領(lǐng)38名護(hù)士到克里米亞戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)傷員。被譽(yù)為“提燈女神”、“克里米亞天使”，傷員的死傷率從42%降為2.2%。1860年—在英國(guó)的圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦世界上第一所護(hù)士學(xué)校。1907年—獲得英國(guó)國(guó)民最高榮譽(yù)勛章。1910年8月13日逝世，享年90歲。

晚年的南丁格爾1901雙目失明，1910.8.13逝世南丁格爾墓地南丁格爾獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)，終身未嫁。英國(guó)1970年發(fā)行的D系列10英鎊紙幣(圖)紀(jì)念南丁格爾由綬帶將獎(jiǎng)?wù)屡c榮譽(yù)牌連接在一起。同獎(jiǎng)?wù)乱坏李C發(fā)的還有一張羊皮紙印制的證書。

南丁格爾獎(jiǎng)?wù)?912國(guó)際紅十字學(xué)會(huì)設(shè)立“南丁格爾獎(jiǎng)?wù)隆保⒚?月12日為“國(guó)際護(hù)士節(jié)”

中央飾有紅十字反面周圈刻有“永志人道慈悲之真諦”，中間刻有獎(jiǎng)?wù)鲁钟姓叩男彰皖C獎(jiǎng)日期紅白相間的綬帶榮譽(yù)牌獎(jiǎng)?wù)履隙「駹柂?jiǎng)?wù)率清冦y的。正面有佛羅倫斯·南丁格爾肖像及“紀(jì)念佛羅倫斯·南丁格爾，１８２０至１９１０年”的字樣。我國(guó)南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得情況自1983年至2012年，已頒發(fā)了43次，中國(guó)有62位護(hù)士榮獲南丁格爾獎(jiǎng)?wù)?。第一個(gè)獲得者——王琇瑛中華護(hù)理學(xué)會(huì)榮譽(yù)理事長(zhǎng)。１９９１年，紅十字國(guó)際委員會(huì)布達(dá)佩斯代表大會(huì)通過(guò)的南丁格爾獎(jiǎng)?wù)乱?guī)則第二條規(guī)定，獎(jiǎng)?wù)驴深C發(fā)給男女護(hù)士和男女志愿護(hù)理工作人員，在平時(shí)或戰(zhàn)時(shí)做出如下突出成績(jī)者：“具有非凡的勇氣和獻(xiàn)身精神，致力于救護(hù)傷病員、殘疾人或戰(zhàn)爭(zhēng)災(zāi)害的受害者；如有望獲得獎(jiǎng)?wù)碌娜嗽趯?shí)際工作中犧牲，可以追授獎(jiǎng)?wù)隆！?/p>

怎么樣才能獲得此獎(jiǎng)呢？2003年非典那年獲得南丁格爾獎(jiǎng)?wù)碌奈覈?guó)有10名護(hù)士，其中就包括已殉職的葉欣（39屆）

廣東省中醫(yī)院二沙島分院急診科護(hù)士長(zhǎng)王琇瑛早年曾在北京貝滿女子中學(xué)讀書，后考入燕京大學(xué)和北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)士學(xué)校。1931年獲理學(xué)學(xué)士學(xué)位和護(hù)專業(yè)文憑。1935年至1936年到美國(guó)哥倫比亞大學(xué)師范學(xué)院護(hù)理系進(jìn)修，獲理科碩士學(xué)位。南丁格爾獎(jiǎng)獲得者蘇雅香

2003年8月5日貴州胡錦濤主席為第39屆、40屆南丁格爾獎(jiǎng)中國(guó)獲獎(jiǎng)?wù)哳C獎(jiǎng)

40屆南丁格爾獎(jiǎng)?wù)挛覈?guó)獲獎(jiǎng)的5位優(yōu)秀護(hù)理工作者分別是：從事麻風(fēng)病?？谱o(hù)理28年的山東省濟(jì)南市皮膚病防治院住院部主任劉振華，在傳染病護(hù)理一線工作40年的北京地壇醫(yī)院社會(huì)服務(wù)部主任陳征，香港醫(yī)院管理局九龍西聯(lián)網(wǎng)、廣華醫(yī)院及東華三院黃大仙醫(yī)院護(hù)理總經(jīng)理馮玉娟，自愿赴藏工作、全身心為部隊(duì)及民族地區(qū)群眾服務(wù)的西藏軍區(qū)總醫(yī)院護(hù)理部主任萬(wàn)琪長(zhǎng)期在貧困地區(qū)工作的甘肅省定西市人民醫(yī)院護(hù)理部主任王亞麗

２００３年廣東省中醫(yī)院二沙島分院急診科護(hù)士長(zhǎng)（已殉職）等１０名中國(guó)護(hù)士獲得第３９屆弗羅倫斯·南丁格爾獎(jiǎng)?wù)?。劉振華萬(wàn)琪陳征馮玉娟王亞麗南丁格爾獎(jiǎng)?wù)轮袊?guó)第一位獲得該獎(jiǎng)項(xiàng)的男護(hù)士叫巴桑鄧珠

四川省甘孜州人民醫(yī)院副院長(zhǎng)

（五）現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷程（1）護(hù)理教育管理體制的完善（2）護(hù)理理論體系的發(fā)展（3）護(hù)理管理體制的建立（4）臨床護(hù)理分科的形成（5）護(hù)理專業(yè)團(tuán)體的成立1899年，國(guó)際護(hù)士會(huì)（ICN）在英國(guó)倫敦正式成立。二、中國(guó)護(hù)理學(xué)的發(fā)展過(guò)程（一）古代護(hù)理的蘊(yùn)育

醫(yī)藥護(hù)一體、重視調(diào)養(yǎng)，三分治療，七分護(hù)理。西方護(hù)理的傳入及影響：侵略基督教傳入1854年伊麗莎白在上海婦孺醫(yī)院開辦護(hù)士訓(xùn)練班1888年福州中國(guó)第一所護(hù)士學(xué)校1900年八國(guó)聯(lián)軍入侵，傳教士、醫(yī)生、護(hù)士辦醫(yī)院1909年“中華護(hù)士會(huì)”在江西牯嶺正式成立1920年協(xié)和醫(yī)院建立高等護(hù)士學(xué)本科1922年中國(guó)護(hù)士會(huì)為第十一個(gè)國(guó)際護(hù)士協(xié)會(huì)的會(huì)員國(guó)1931年“中央紅色護(hù)士學(xué)?！?941年“中華護(hù)士學(xué)會(huì)延安分會(huì)”1950年協(xié)和醫(yī)學(xué)院等合辦五年制高等護(hù)理教育1954年中華護(hù)士學(xué)會(huì)創(chuàng)辦《護(hù)理雜志》—1981年《中華護(hù)理雜志》（二）近代護(hù)理的形成

周恩來(lái)總理接見

護(hù)士代表（三）中國(guó)護(hù)理的發(fā)展

1.護(hù)理教育1950年將護(hù)士教育列入中等專業(yè)教育1983年天津醫(yī)學(xué)院招收首屆學(xué)士學(xué)位的本科護(hù)理系學(xué)生1992年北京醫(yī)科大學(xué)招收護(hù)理專業(yè)碩士研究生1997年護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育納入國(guó)家規(guī)范管理中專大專本科研究生（三）中國(guó)護(hù)理的發(fā)展

3.護(hù)理管理（1）建立健全護(hù)理管理系統(tǒng)（2）建立晉升考核制度：1979年明確了護(hù)士晉升考核內(nèi)容和方法，職稱分為護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師（《衛(wèi)生技術(shù)人員職稱及晉升條例》）（3）建立護(hù)士執(zhí)業(yè)考試與注冊(cè)制度：1993年3月衛(wèi)生部頒發(fā)《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》；1995年6月25日全國(guó)首屆職業(yè)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試（三）中國(guó)護(hù)理的發(fā)展

3.護(hù)理管理（4）護(hù)理立法維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益：2008年1月國(guó)務(wù)院公布《護(hù)士條例》，自2008年5月12日起施行。

4.護(hù)理科研

1993年中華護(hù)理學(xué)會(huì)設(shè)立了護(hù)理科技進(jìn)步獎(jiǎng)，每?jī)赡暝u(píng)選一次；2009年該獎(jiǎng)項(xiàng)被科技部批準(zhǔn)的“中華護(hù)理學(xué)會(huì)科技獎(jiǎng)”所替代，成為中華護(hù)理學(xué)科最高獎(jiǎng)項(xiàng)。

（四）中國(guó)護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)1.護(hù)理教育高層次化：2011年正式批準(zhǔn)護(hù)理學(xué)為醫(yī)學(xué)門類下屬的一級(jí)學(xué)科。2.護(hù)理實(shí)踐?？苹?.護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)化4.護(hù)理工作國(guó)際化：專業(yè)目標(biāo)國(guó)際化、專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際化、職能范圍國(guó)際化、教育國(guó)際化、管理國(guó)際化、人才流動(dòng)國(guó)際化。第二節(jié)護(hù)理學(xué)的任務(wù)、范疇、工作方式一、護(hù)理學(xué)的任務(wù)（一）促進(jìn)健康（二）預(yù)防疾?。ㄈ┗謴?fù)健康（四）減輕痛苦理論范疇護(hù)理學(xué)的研究對(duì)象、任務(wù)、目標(biāo)護(hù)理學(xué)理論體系護(hù)理學(xué)與社會(huì)發(fā)展的關(guān)系護(hù)理學(xué)分支學(xué)科及交叉學(xué)科二、護(hù)理學(xué)的范疇主要包括兩大方面：理論范疇和實(shí)踐范疇4.護(hù)理管理對(duì)人員、技術(shù)、設(shè)備、信息、經(jīng)濟(jì)等——計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制——提高護(hù)理質(zhì)量1.臨床護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)（病人）專科護(hù)理臨床各?？苹颊?.社區(qū)護(hù)理一定范圍居民、社會(huì)團(tuán)體3.護(hù)理教育基本護(hù)理教育（大、中專、本科）畢業(yè)后護(hù)理教育（崗位培訓(xùn)、研究生）繼續(xù)護(hù)理教育（在職人員）5.護(hù)理科研運(yùn)用觀察、實(shí)驗(yàn)、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、理論分析等方法推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展，促進(jìn)理論、技術(shù)更新

實(shí)踐范疇三、護(hù)理工作方式是指一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)一位病人的全部護(hù)理適用于危重、臟器移植、大手術(shù)后的病人。優(yōu)點(diǎn)：⑴病情觀察細(xì)致、全面

⑵交流增加，關(guān)系融洽⑶護(hù)士職責(zé)明確，有成就感缺點(diǎn)：⑴工作缺乏連續(xù)性⑵耗費(fèi)人力、物力、財(cái)力個(gè)案護(hù)理

以完成醫(yī)囑和執(zhí)行各項(xiàng)常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理為主要工作內(nèi)容，依據(jù)工作性質(zhì)機(jī)械性將護(hù)理工作分配給護(hù)士。優(yōu)點(diǎn)：⑴分工明確，便于管理⑵效率高，節(jié)省人力⑶護(hù)士對(duì)工作熟悉缺點(diǎn)：⑴對(duì)病人的護(hù)理是片段的⑵工作連續(xù)性差⑶護(hù)士易疲勞，積極性差功能制護(hù)理護(hù)士以小組的形式對(duì)一組病人進(jìn)行護(hù)理優(yōu)點(diǎn)：⑴有利于實(shí)施整體護(hù)理⑵系統(tǒng)性連續(xù)性好⑶小組成員間易溝通、協(xié)調(diào)⑷有利于護(hù)士發(fā)揮智慧和經(jīng)驗(yàn)缺點(diǎn)：⑴對(duì)組長(zhǎng)的業(yè)務(wù)、組織能力要求高⑵小組