家庭合理用藥

家庭合理用藥王西勤主要內(nèi)容藥品是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。藥品特性社會公共性

兩重性

質(zhì)量單一性（GMP）鑒定專業(yè)性（偽劣藥品）適應(yīng)的局限性種類復雜性醫(yī)用專屬性質(zhì)量嚴格性藥品的身份批準文號統(tǒng)一格式：國藥準字+一個英文字母+八位數(shù)字H--化學藥品S---生物制品Z---中藥J---進口分包裝藥品F—藥用輔料漢語拼音字母后的8位阿拉伯數(shù)字中的第1、2位代表批準文號的來源，其中10代表原衛(wèi)生部批準的藥品，19、20代表國家食品藥品監(jiān)督管理局批準的藥品。8位阿拉伯數(shù)字中的第3、4位表示批準某藥生產(chǎn)之公元年號的后兩位數(shù)字，第5、6、7、8位數(shù)字（即最后四位數(shù)字）為順序號。有效期生產(chǎn)批號藥品也有“身份證”中國藥品電子監(jiān)管碼藥品說明書說明書是醫(yī)生和病人用藥的依據(jù)，它記載了大量已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的安全性信息。因此，對說明書有嚴格的要求，其內(nèi)容應(yīng)能保證醫(yī)生和病人按說明書用藥，一般不會發(fā)生問題。我國藥品說明書有的適應(yīng)癥偏多，不良反應(yīng)偏少。這種做法容易形成誤導，引起上述問題。由此可知，說明書與藥品的安全有效息息相關(guān)。藥品說明書處方藥與非處方藥處方藥就是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用的藥品；而非處方藥則不需要憑醫(yī)師處方即可自行判斷、購買和使用的藥品。2005年12月1日起，所有處方藥都不得再在大眾媒體上刊播廣告，只能投放醫(yī)藥專業(yè)媒體人們在識別非處方藥時一般可從其品牌、標識物、標簽及含有OTC指導的用語中得以辨認非處方藥在美國又稱為柜臺發(fā)售藥品（overthecounterdrug），簡稱OTC藥。非處方藥由處方藥轉(zhuǎn)變而來，是經(jīng)過長期應(yīng)用、確認有療效、質(zhì)量穩(wěn)定、非醫(yī)療專業(yè)人員也能安全使用的藥物。不過在非處方藥中，還有更細的分類，紅底白字的是甲類，綠底白字的是乙類。甲乙兩類OTC雖然都可以在藥店購買，但乙類非處方藥安全性更高。乙類非處方藥除了可以在藥店出售外，還可以在超市、賓館、百貨商店等處銷售。因此，服用非處方藥一定不能隨意，最好提前咨詢醫(yī)生。如何選用非處方藥判斷疾病看說明書索取憑證準確用藥檢查期限避免聯(lián)用需要強調(diào)指出的是，任何藥物都有毒副反應(yīng)，只是程度不同而已。非處方藥物較為安全，是相對而言的。如果病因不明，病情不清，則以不用非處方藥為好。若用藥后不見效，或有病情加重跡象，甚至出現(xiàn)有皮疹、瘙癢、高熱、哮喘，以及其他異?，F(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，去醫(yī)院診治處方藥與非處方藥世界衛(wèi)生組織調(diào)查指出，全球的病人有三分之一是死于不合理用藥，而不是疾病本身。我國醫(yī)院的不合理用藥情況也相當嚴重，不合理用藥占用藥者的12%至32%。按照美國藥物不良反應(yīng)致死占社會人口的1/2200計算，我國每年藥物不良反應(yīng)致死人數(shù)達50余萬人安全用藥知識競賽凸顯公眾用藥誤區(qū)存在的主要誤區(qū)

嬰兒大劑量使用抗生素（51.07%）危害：嚴重可致耳聾

孕婦濫用抗生素（50.32%）危害：嚴重可致畸形

酒后服藥（58.88%）危害：嚴重可致死

依靠藥物減肥（51.32%)危害：嚴重可致昏迷

用藥時間不講究(50.43%)危害：可致消化道疾病

保質(zhì)期不分情況危害：救命藥變無效

牛奶服藥危害：阻礙吸收8處方藥不分類危害：乙類非處方藥更安全因病情和病原是多變的，因此絕對的合理用藥是難以達到的，一般所指的合理用藥是相對的，它包括安全、有效、經(jīng)濟與適當這四個基本要素常見健康問題藥物合理使用咳嗽疼痛高血壓糖尿病抗生素咳嗽咳嗽是人體清除呼吸道內(nèi)的分泌物或異物的保護性呼吸反射動作。雖然有其有利的一面，但劇烈長期咳嗽可導致呼吸道出血?？人灾饕譃榧毙钥人?、亞急性和慢性咳嗽。1．急性咳嗽：是指3周以內(nèi)的咳嗽，是呼吸科門診最常見的癥狀。病因包括病毒、支原體或細菌包括導致的急性支氣管炎、肺炎、呼吸道感染、肺結(jié)核、氣管異物。2．亞急性咳嗽：持續(xù)時間超過3周，在8周以內(nèi)的咳嗽稱為亞急性咳嗽，原因較為復雜。3．慢性咳嗽：持續(xù)時間超過8周，可持續(xù)數(shù)年甚至持續(xù)數(shù)十年。慢性咳嗽的原因較為復雜，包括咳嗽變異性哮喘（過敏性支氣管炎）、上呼吸道咳嗽綜合征（過敏性鼻-支氣管炎）、胃食道返流、嗜酸細胞增多性支氣管炎、慢性支氣管炎等。其中以咳嗽變異性哮喘和上呼吸道咳嗽綜合征最為常見。用藥誤區(qū)自我藥療時選用止咳藥，主要存在以下幾方面的誤區(qū)：咳嗽濫用抗生素咳嗽最常見于感冒，而感冒的罪魁禍首多是病毒?？股仡愃幬镏饕轻槍毦腥荆瑢Σ《緹o效?？人詴r濫用抗生素非但改善不了癥狀，反而會促使細菌產(chǎn)生耐藥性，當真正發(fā)生感染時，藥物就有可能失去療效。咳嗽一藥百治引起咳嗽的原因是多方面的，中醫(yī)學將咳嗽熱咳、寒咳、傷風咳嗽、內(nèi)傷咳嗽等，因此止咳中成藥也有寒、熱、溫、涼之分，不對證下藥，則無法達到止咳的療效。例如川貝止咳露、強力枇杷露偏寒，不適合風寒咳嗽者服用?？人杂盟幉患皶r很多人認為咳嗽不用治療，扛一扛就過去了。其實，如果在咳嗽發(fā)生的起始得不到及時有效的治療，很容易使咳嗽頻繁發(fā)作，導致咽喉疼痛、聲音嘶啞、胸痛等。對于感冒咳嗽，需要引起足夠的重視，及時采用合理的藥物治療。咳嗽忽視成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥如可待因雖然鎮(zhèn)咳效果較好，但長期使用容易成癮，對藥物產(chǎn)生依賴，停藥后會出現(xiàn)煩躁不安、惡心和嘔吐等心理和生理癥狀，因此其應(yīng)用受到嚴格控制，需要憑處方購買。臨床上應(yīng)用比較廣泛的鎮(zhèn)咳藥是右美沙芬制劑，鎮(zhèn)咳作用與可待因相似，在15～30分鐘內(nèi)快速起效，并且在有效劑量內(nèi)無成癮性，被世界衛(wèi)生組織推薦為可替代可待因的一種鎮(zhèn)咳藥。咳嗽一咳就用藥人體的呼吸系統(tǒng)受到病源菌的感染時，呼吸道內(nèi)的病菌和痰液均可通過咳嗽被排出體外。如患氣管炎、肺炎等疾病時，呼吸道上下會存有大量痰液，這時就不宜使用鎮(zhèn)咳藥，否則會因咳嗽停止而將痰留在呼吸道內(nèi)，使炎癥擴散；一般應(yīng)選用祛痰藥，如氯化銨、碘化鉀、痰咳凈等。疼痛處方藥麻醉性鎮(zhèn)痛藥：腫瘤晚期（嗎啡/度冷?。┓晴摅w類抗炎藥：炎性疼痛（阿司匹林/吲哚美辛/布洛芬/雙氯酚酸鈉/美洛昔康）抗癲癇藥：神經(jīng)性疼痛（卡馬西平/加巴噴丁/普瑞巴林）非處方藥非甾體類抗炎藥那些痛禁服止痛藥？急腹痛內(nèi)臟痛劇烈頭痛心絞痛止痛藥會上癮嗎所用止痛藥都是化學物質(zhì)，對肝腎消化道都有損害。非甾體類對消化道黏膜損害；阿片類：便秘

排尿困難呼吸抑制；抗癲癇類：嗜睡。所有止痛藥長期服用都會產(chǎn)生耐藥，尤其阿片類。晚期腫瘤疼痛：服藥個體化最大限度緩解疼痛改善生存質(zhì)量高血壓存在的誤區(qū)沒有癥狀就不服藥忽視生活方式的改變拒絕“好藥”忽視其他危險因素只在門診測血壓隨意停藥減藥降壓治療操之過急常用降壓藥血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑ACEI血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB利尿劑?受體阻滯劑鈣通道受體阻滯劑糖尿病用藥存在的誤區(qū)藥物選擇正確用藥方法不對忽視個體化用藥，“人云亦云”視胰島素為“鴉片”過分擔心藥物的副作用迷信“根治”廣告過度降糖糖尿病不監(jiān)測血糖注射胰島素后放開飲食忽視并發(fā)癥的治療，只顧降糖。抗生素使用誤區(qū)誤區(qū)一：認為抗菌藥物是退燒藥而隨意使用。不是所有的發(fā)熱都是由細菌感染引起的，常見的傷風感冒通常由病毒所致，也發(fā)熱，用抗菌藥物毫無用處，而服用一般解熱鎮(zhèn)痛藥大多可以奏效。患了病毒性感冒后，應(yīng)到醫(yī)院診療，一般不需要服用抗菌藥物，只要加強護理，適當休息，多喝開水，給予易消化的飲食，通常會很快恢復健康。誤區(qū)二：認為越是新的、貴的抗菌藥物療效越好，不少病人時常向醫(yī)生點名要使用某種抗菌藥物。其實，每一種抗菌藥物都有各自的適應(yīng)癥，職業(yè)醫(yī)師根據(jù)病人的病因配一些對癥的抗菌藥物，才能取得最佳的療效。

誤區(qū)三：不少人認為謹慎為妙，隨意應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防細菌感染。哪怕是皮膚外傷、手術(shù)清除表淺的小囊腫等無菌手術(shù)，也一律使用抗菌藥物。事實上，如此濫用非但預(yù)防不了感染，反而會引起不良反應(yīng)。誤區(qū)四：患有細菌感染，不問青紅皂白，立即使用抗菌藥物，根本不重視必要的細菌培養(yǎng)。如不能明確致病病菌，盲目使用抗菌藥物，還會延誤治療和搶救時機。特殊人群用藥兒童年人孕婦肝腎功能不全兒童用藥安全兒童的用藥特點對處于生長發(fā)育階段，新陳代謝旺盛，藥物排泄較快水電解質(zhì)代謝功能差一般情況下避免使用腎上腺皮質(zhì)激素骨和牙齒易受藥物影響兒童用藥注意事項：嚴格掌握劑量，注意間隔時間。根據(jù)小兒特點，選好給藥途徑感冒◆小兒氨酚黃那敏=對乙酰氨基酚+人工牛黃+馬來酸氯苯那敏

◆氨金黃敏=對乙酰氨基酚+金剛烷胺+人工牛黃+馬來酸氯苯那敏

◆小兒氨酚烷胺=對乙酰氨基酚+金剛烷胺+人工牛黃+馬來酸氯苯那敏+咖啡因

◆對乙酰氨基酚（撲熱息痛）：用于發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛

◆人工牛黃：解熱鎮(zhèn)驚◆馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）：能減輕流涕、鼻塞、打噴嚏癥狀◆金剛烷胺：抗流感病毒，抑制病毒繁殖。

咖啡因：中樞興奮藥，能增強對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛效果。

咳嗽中藥◆小兒化痰止咳顆粒：含麻黃堿，具成癮性。用于支氣管炎所致的咳嗽、咯痰◆小兒咳喘靈口服液/顆粒：上呼吸道感染引起的咳嗽◆小兒肺熱咳喘口服液/顆粒：用于感冒，支氣管炎，喘息性支氣管炎，支氣管肺炎屬痰熱壅肺證者◆小兒止咳糖漿：含氯化銨，為刺激性祛痰藥，適用于干咳以及痰不易咳出等西藥◆氨溴索顆粒/糖漿：用于痰液粘稠，咳痰困難◆福爾可定：中樞性鎮(zhèn)咳作用，具成癮性

腹瀉中藥◆嬰兒素、丁桂兒臍貼、雞內(nèi)金散、保嬰丹◆枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、蒙脫石散、消旋卡多曲

◆枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒：本品為兒童專用藥品，適用于因腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉、便秘、脹氣、消化不良等

◆蒙脫石散：兒童可安全服用本品，但需注意過量服用易引起便秘

◆肖旋卡多曲顆粒：用于1月以上嬰兒和兒童的急性腹瀉，必要時與口服補液或靜脈補液聯(lián)合使用

發(fā)熱中藥：柴黃顆粒、小兒柴桂退熱顆粒、小柴胡顆粒西藥：◆鋅布顆粒：主要成分布洛芬和葡萄糖酸鋅◆布洛芬混懸液/混懸滴劑：主要成分布洛芬，主要適用于1-12歲兒童，1歲以下兒童應(yīng)在醫(yī)師指導下使用?！魧σ阴０被泳忈屍褐饕煞謱σ阴０被?不推薦12歲以下兒童使用本品?！襞；撬犷w粒：由牛黃中提取，具解熱抗炎作用,1歲以下兒童請在醫(yī)師指導下使用。外用————◆退熱貼：物理退熱，安全可靠◆退熱栓：主要成分對乙酰氨基酚，6歲以下兒童慎用

老年人疾病的主要分類各年齡組常見的疾病中年延續(xù)到老年的疾病如慢性支氣