2023年衛(wèi)生知識(shí)健康教育知識(shí)-牙齒基礎(chǔ)知識(shí)考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案

2023年衛(wèi)生知識(shí)健康教育知識(shí)-牙齒基礎(chǔ)知識(shí)考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.牙齒由哪幾部分構(gòu)成？2.怎樣應(yīng)用防齲涂料？3.簡(jiǎn)述吃鈣片為何不能治療牙齒發(fā)育缺陷4.錯(cuò)有哪些危害？5.簡(jiǎn)述什么叫“墊底”6.簡(jiǎn)述牙縫為何越來(lái)越大7.為什么牙齦容易出血？8.簡(jiǎn)述氟為何能預(yù)防齲齒9.醫(yī)生矯治兒童錯(cuò)常用哪些方法？10.為何說(shuō)阻生智齒應(yīng)該撥除11.如何采用外科方法“正牙”？12.兒童應(yīng)怎樣刷牙？13.簡(jiǎn)述為何碰歪的牙齒不能拔14.齲齒有哪些危害？15.簡(jiǎn)述牙病會(huì)引起其他疾病嗎16.取出牙髓的牙還能嚼東西嗎？17.簡(jiǎn)述牙神經(jīng)已被殺死的牙會(huì)掉嗎18.簡(jiǎn)述牙膏在刷牙中起何作用19.氟素為什么能預(yù)防齲齒？20.齲齒有時(shí)為什么會(huì)對(duì)稱性發(fā)生？21.兒童長(zhǎng)“齜牙”是怎么回事？22.簡(jiǎn)述怎樣正確刷牙23.簡(jiǎn)述過(guò)敏的牙如何進(jìn)行自我治療24.簡(jiǎn)述補(bǔ)牙用什么材料好25.有的嬰兒為什么遲遲不出牙？26.簡(jiǎn)述牙周病能控制嗎27.簡(jiǎn)述鑲哪種假牙好28.為何說(shuō)細(xì)嚼慢咽對(duì)牙齒有益29.新生兒出牙是怎么回事？30.為什么說(shuō)保護(hù)六齡牙特別重要？31.牙齒的結(jié)構(gòu)是怎樣的？32.某些孩子為何長(zhǎng)“額外牙”33.簡(jiǎn)述什么因素導(dǎo)致產(chǎn)生齲齒34.簡(jiǎn)述乳恒牙替換期應(yīng)注意些什么35.人的牙齒應(yīng)有幾顆？各叫什么名稱？36.簡(jiǎn)述前牙擁擠怎么辦37.哪些原因可引起肥大性齦炎？38.簡(jiǎn)述乳牙期應(yīng)注意些什么39.什么是牙菌斑？40.戴矯治器痛嗎？41.簡(jiǎn)述怎樣治療門牙間隙42.如何緩解牙髓炎引起的劇烈疼痛43.簡(jiǎn)述超聲波潔牙會(huì)損傷牙齒嗎44.怎樣防治齲齒？45.簡(jiǎn)述哪些乳牙可緩拔46.簡(jiǎn)述牙垢和牙石有什么區(qū)別47.簡(jiǎn)述什么叫逆行性牙髓炎48.第33顆牙是怎么回事？49.簡(jiǎn)述什么叫牙結(jié)石？形成牙結(jié)石的原因有哪些50.什么時(shí)候“正牙”最合適？51.簡(jiǎn)述牙齦炎怎樣分度52.齲齒分幾類？53.簡(jiǎn)述怎樣預(yù)防牙列不齊54.乳牙壞了對(duì)身體有影響嗎？55.簡(jiǎn)述哪些乳牙需要撥除56.簡(jiǎn)述牙齦為何會(huì)出血57.簡(jiǎn)述拔牙后干槽癥是怎么回事？如何預(yù)防58.簡(jiǎn)述牙根尖為何會(huì)長(zhǎng)囊腫牙根尖囊性牙根尖周圍炎。59.簡(jiǎn)述兒童何時(shí)開(kāi)始換牙60.牙弓有什么作用？61.簡(jiǎn)述兒童的牙齦為何易鼓膿皰62.齲齒常發(fā)生在哪些部位？63.什么叫乳光牙本質(zhì)？64.簡(jiǎn)述拔牙后有何注意事項(xiàng)65.為什么有的兒童長(zhǎng)黃牙？66.兒童的恒牙有何特點(diǎn)67.牙齒分幾類？各有什么功能？68.簡(jiǎn)述某些初主嬰幾為何有牙69.小兒什么時(shí)候出牙？70.簡(jiǎn)述怎樣保護(hù)六齡牙71.兒童為什么容易感染口炎？72.簡(jiǎn)述補(bǔ)牙后能馬上進(jìn)食嗎73.簡(jiǎn)述牙周有何結(jié)構(gòu)74.簡(jiǎn)述牙齒齲壞有何表現(xiàn)？如何發(fā)現(xiàn)75.簡(jiǎn)述兒童為何會(huì)牙齦增生76.簡(jiǎn)述睡前吃東西為何容易得“蟲(chóng)牙”77.簡(jiǎn)述牙痛時(shí)患牙為何有抬高浮出的感覺(jué)78.兒童拔牙要注意哪些問(wèn)題？79.簡(jiǎn)述牙齒排列不齊有何危害80.簡(jiǎn)述怎樣刷牙不傷牙齒81.缺鈣會(huì)影響小兒出牙嗎？82.齲壞的乳牙能否拔除？83.簡(jiǎn)述兒童假牙到何時(shí)才能不戴84.簡(jiǎn)述缺鈣為何會(huì)影響兒童萌牙85.簡(jiǎn)述人的一生有幾副牙齒86.哪些原因可以造成錯(cuò)？87.簡(jiǎn)述牙齒怎樣分組？各組牙齒有何功能88.佝僂病對(duì)兒童牙齒發(fā)育有什么危害？89.簡(jiǎn)述齲齒有遺傳性嗎90.簡(jiǎn)述牙齒從何時(shí)開(kāi)始發(fā)育91.簡(jiǎn)述怎樣保護(hù)乳牙92.簡(jiǎn)述什么是塑化治療93.簡(jiǎn)述牙髓炎為何常需多次治療94.簡(jiǎn)述兒童的拔牙禁忌證有哪些95.營(yíng)養(yǎng)對(duì)牙齒的發(fā)育有哪些重要作用？96.什么是兒童口腔的不良習(xí)慣？97.所謂牙神經(jīng)是怎么回事？98.簡(jiǎn)述什么叫牙周?。吭鯓宇A(yù)防牙周病99.簡(jiǎn)述如何預(yù)防齲齒100.簡(jiǎn)述牙缺數(shù)是怎么回事第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案: 2.正確答案: 3.正確答案: 不少家長(zhǎng)認(rèn)為孩子的牙齒發(fā)育有缺陷，給孩子吃點(diǎn)鈣片就能使牙長(zhǎng)好。的確牙齒各部位的組織都是高度鈣化的物質(zhì)，牙齒表面的釉質(zhì)含有96％的無(wú)機(jī)鹽，其中90％是磷酸鈣，所以鈣是牙齒發(fā)育過(guò)程中的重要元素。如果在牙齒鈣化階段得到充足的鈣，是有利的。 然而，牙齒一旦萌出，鈣化早已完畢，再吃鈣片是不會(huì)使牙齒變好的。牙齒是人賴以攝取食物的器官，牙齒受外部影響還會(huì)進(jìn)一步鈣化，但程度極為有限。牙齒已經(jīng)鈣化的主體，是不能通過(guò)萌出后的代謝進(jìn)行重建的。 要想使孩子的牙齒發(fā)育良好，應(yīng)當(dāng)在牙齒發(fā)育階段飲食、營(yíng)養(yǎng)和口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)鍛煉，多曬太陽(yáng)，多接觸大自然中的空氣和水，以增強(qiáng)體質(zhì)，嬰幼兒時(shí)期不用四環(huán)素類藥物。同時(shí)還應(yīng)做好嬰幼兒時(shí)期的保健工作，特別是從出生到1歲，容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙和受傳染病的侵害，也容易患佝僂病，以致牙齒發(fā)育不好。4.正確答案: 5.正確答案:墊底就是在齲壞的牙本質(zhì)上放置專用的材料如氫氧化鈣，或者是磷酸鋅粘固粉。墊底材料適用于淺齲要墊底的牙齒都是沒(méi)有感染的牙髓，都要立即充填缺損。墊底的主要目的有兩個(gè)方面：一方面是保護(hù)作用，如保持牙本質(zhì)，防止冷、熱、電刺激牙髓。而具有這些作用的墊底材料是磷酸鋅粘固粉。另一方面是保護(hù)牙髓組織作用，防止牙髓受損傷。墊底材料是含鈣類制劑，其作用機(jī)制是促進(jìn)洞底牙本質(zhì)鈣化，牙本質(zhì)再礦化后形成修復(fù)性牙本質(zhì)。6.正確答案: 牙縫又稱牙間隙，是牙與牙之間的自然間隙。正常情況下，牙縫是由牙齦組織充滿。牙齦組織在牙縫里的部分，稱為牙齦乳頭。牙齦乳頭極容易發(fā)炎，一旦發(fā)炎，就很容易出血；同樣，牙齦乳頭一旦出血，說(shuō)明已經(jīng)發(fā)炎了。牙齦乳頭的血液循環(huán)好，發(fā)炎的牙齦乳頭利用血液循環(huán)好的有利條件，加速血液流量，目的是為了消炎。每次牙齦乳頭從發(fā)炎到消炎的過(guò)程中，都要壞死脫落，而每次脫落就要降低牙齦乳頭高度。在人的一生當(dāng)中，牙齦乳頭壞死脫落的次數(shù)很多，牙齦乳頭一點(diǎn)點(diǎn)地降低其高度，牙縫就會(huì)越來(lái)越大。 引起牙縫越來(lái)越大的還另有其它原因，如牙齒長(zhǎng)期經(jīng)常嵌塞食物。食物嵌入牙間隙，壓擠牙齦組織，也可發(fā)生牙齦乳頭的壞死，進(jìn)而加大牙縫。嵌食的原因既可以是牙齒齲壞引起的，也可以是牙周炎性的牙槽骨吸收，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)而引起的。7.正確答案: 8.正確答案: 氟是人體的營(yíng)養(yǎng)要素之一，人體的各種組織中都有不同濃度的氟存在。氟又以多種形式廣泛存在于自然界中，人類攝入氟的主要途徑是飲含氟的水。如果飲水中氟含量適宜，不但有利于全身的骨骼生長(zhǎng)發(fā)育，而且還可以保護(hù)牙齒，不遭齲壞。在牙齒的形成和鈣化階段，全身用氟，或牙齒萌出后，口腔局部用氟，都能收到顯著的防齲效果。 齲病的發(fā)生一方面取決于牙面上細(xì)菌的種類和數(shù)量，另一方面取決于牙齒抗齲的質(zhì)量。氟對(duì)牙面上的細(xì)菌有明顯的抑制作用，干擾細(xì)菌的主命活動(dòng)，抑制細(xì)菌的繁殖，所以，氟可以幫助降低牙面上細(xì)菌的數(shù)量，起到抗齲的作用。氟還滲透到牙齒的硬組織內(nèi)，參與牙體硬組織的組成，能促進(jìn)牙體硬組織的再鈣化。曾有人做過(guò)試驗(yàn)，把齲壞的牙齒用氟水浸泡，結(jié)果發(fā)現(xiàn)牙體齲壞的地方漸漸變淺，趨于完整，這就證明，氟能夠使早期齲損的牙齒得以修復(fù)和重建。 氟防齲的關(guān)鍵在于其含量要適宜。在正常飲水中，氟的含量應(yīng)該保持在0.7～1ppm。在這個(gè)范圍內(nèi)，全身骨骼系統(tǒng)、牙齒都能得到良好的生長(zhǎng)發(fā)育。 苦飲水中氟含量超過(guò)1.5ppm，就應(yīng)采取措施，消除過(guò)量的氟，以防慢性氟中毒。如果氟含量低于0.5ppm，就應(yīng)考慮人工氟化水源，來(lái)增加牙齒抗齲能力。學(xué)校等集體單位飲水加氟就是基于這個(gè)道理。日常生活中飲水，都是經(jīng)過(guò)有關(guān)部門檢測(cè)，氟的含量控制在正常的范圍內(nèi)的。9.正確答案: 10.正確答案:阻生智齒有兩大危害，所以阻生智齒應(yīng)該拔除。其兩大危害如下：①可導(dǎo)致冠周炎，影響進(jìn)食、休息和工作。治療不徹底或經(jīng)常發(fā)作的冠周炎可引起下頜骨發(fā)炎化膿，膿液如果從臉上穿破流出來(lái)，很不美觀。治療骨髓炎還要作手術(shù)受刮骨之苦，臉上亦留下疤痕，影響美觀。②阻生牙多是傾斜的，與上頜對(duì)牙無(wú)正常咬關(guān)系，一般沒(méi)有咀嚼功能，同時(shí)與前面的鄰牙間還形成一個(gè)不易清潔的間隙而容易藏食物殘?jiān)?，使該鄰牙后面容易發(fā)生齲壞。這個(gè)部位的齲自己無(wú)法看見(jiàn)，壞了也不知道，等到出現(xiàn)疼痛時(shí)，往往牙已壞得很嚴(yán)重。同時(shí)，前面鄰牙牙根后面的牙槽骨往往受壓吸收，這些都會(huì)影響鄰牙的使用壽命。即使拔掉壞牙再鑲牙，由于后面沒(méi)有牙齒作支持，鑲牙也較困難。綜上所述，若一個(gè)無(wú)功能的阻生牙不及時(shí)處理，不但危及有功能的牙齒，危及下頜骨，而且影響面部美觀。因此，阻生智齒應(yīng)該拔除。11.正確答案: 12.正確答案: 13.正確答案: 當(dāng)牙齒碰歪以后，口腔科醫(yī)生一般是先進(jìn)行局部麻醉，然后將撞歪的牙齒扶正，使骨折的牙槽骨復(fù)位，再通過(guò)抗感染，調(diào)整咬合關(guān)系等措施，把牙齒保留下來(lái)，恢復(fù)其原來(lái)的狀態(tài)。 如果牙齒已無(wú)法保留或有其他情況，大夫也會(huì)根據(jù)具體情況給予適當(dāng)?shù)奶幚?。因此，?dāng)孩子不慎將牙齒撞歪以后，一定不要擅自拔除受傷的牙齒，而應(yīng)盡快去醫(yī)院就診，以免給孩子造成終生的痛苦和遺憾。 某些孩子的牙齒，在碰歪以后，可能會(huì)出現(xiàn)牙齒的顏色改變。這是因?yàn)檠栏鶅?nèi)吸收的緣故，究其原因，主要是由于營(yíng)養(yǎng)牙齒的血管斷裂，引起無(wú)菌性的牙髓壞死；牙齒出現(xiàn)顏色改變時(shí)，可通過(guò)其他的治療方法，使牙齒的顏色重新恢復(fù)正常。 牙齒復(fù)位后的固定方法有兩個(gè)：一是牙弓夾板固定法；二是金屬絲結(jié)扎固定法。固定牙齒的時(shí)間一般為2～4周，在這段時(shí)間內(nèi)，應(yīng)避免吃過(guò)硬的食物和用患牙咀嚼食品，以免使牙齒再次受到撞傷，影響治療效果。14.正確答案: 15.正確答案: 人體是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體，各個(gè)器官并非各自獨(dú)立，而是彼此有機(jī)地相互聯(lián)系的，牙齒是人體的一個(gè)重要的組成部分。某些人認(rèn)為牙壞了，也不會(huì)防礙別的地方，特別是對(duì)于兒童的牙病，總認(rèn)為反正也能換牙，無(wú)關(guān)緊要，這種觀點(diǎn)是十分錯(cuò)誤的。 牙齒發(fā)生齲病而又沒(méi)有及時(shí)治療，會(huì)引起牙髓炎，以后漸漸發(fā)展成根尖炎、根周膿腫等，嚴(yán)重時(shí)還可以產(chǎn)生頜骨骨髓炎，顏面組織的蜂窩組織炎。臨床上遇到的由于牙病沒(méi)有及時(shí)治療，而引起面部腫脹甚至化膿、高燒，不得不因此而住院輸液或是切開(kāi)引流的屢見(jiàn)不鮮。尤其是在身體抵抗力降低時(shí)，還可以引起全身其他組織的疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頭痛、眼病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、腎炎等等，這些由牙病而引起的其他部位的疾病，醫(yī)學(xué)上稱為病灶感染性疾病，而感染發(fā)炎的牙齒則稱為病灶牙。 具有細(xì)菌感染的病灶牙，大多是通過(guò)血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng)將細(xì)菌和細(xì)菌所產(chǎn)生的毒素向全身其他部位擴(kuò)散，使其他組織產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，誘發(fā)出全身性的疾病。特別是患牙周病時(shí)，因常波及多個(gè)牙齒，感染的面積大，同時(shí)患牙總有不同程度的松動(dòng)，咀嚼時(shí)的壓力很容易將牙齒向根尖部推壓，而將牙周附近的微生物及其代謝產(chǎn)物擠壓到淋巴管和血管中去。雖然有時(shí)不致于馬上出現(xiàn)其他疾病的癥狀，但其危險(xiǎn)性很大，因此當(dāng)兒童患有牙病時(shí)，必須馬上去醫(yī)院診治，力求消除牙病，恢復(fù)牙齒的功能，避免引起其他疾病。16.正確答案: 取出牙髓的牙稱為無(wú)髓牙。除掉牙髓的牙齒并不意味著“壽終正寢”了，因?yàn)榘@牙根的牙骨質(zhì)營(yíng)養(yǎng)來(lái)源于牙周膜的血液供應(yīng)，所以只要牙周膜、牙骨質(zhì)健康完好，盡管失掉牙髓，牙齒仍然根牢基固，可照樣咀嚼食物。 在咀嚼食物的能力方面，無(wú)髓牙與正常牙一樣敏感。因?yàn)檠例X對(duì)食物質(zhì)地的感覺(jué)是由牙周膜來(lái)實(shí)現(xiàn)的，咀嚼食物時(shí)的任何觸動(dòng)，牙周膜都能精確地傳給中樞神經(jīng)。無(wú)髓牙經(jīng)過(guò)治療，縱然對(duì)涼熱的感覺(jué)遲鈍或消失，但由于牙周膜存在正常的功能，對(duì)新鮮面包的松軟或烘烤面包干的酥脆仍能細(xì)細(xì)地品嘗出來(lái)。 因此，患了“牙神經(jīng)”痛不能輕易拔牙，只要請(qǐng)醫(yī)生取出牙髓，把牙齒補(bǔ)起來(lái)就能使用好多年，這對(duì)保護(hù)咀嚼器官的完整性，維護(hù)兒童的健康發(fā)育有著深遠(yuǎn)的意義。17.正確答案:患急性牙髓炎的牙齒在用牙鉆開(kāi)減輕，然后牙醫(yī)用藥物把發(fā)炎的牙髓（即牙神經(jīng)）殺死。失活的牙髓已壞死了，若用干髓術(shù)，死牙髓干燥無(wú)菌，仍留在牙髓腔內(nèi)；若進(jìn)行牙根管治療，牙髓就被抽除了。那么，沒(méi)有牙髓或牙髓已死的牙會(huì)脫落嗎？不會(huì)的。因?yàn)槭Щ畹难郎窠?jīng)僅對(duì)外界的冷熱酸甜等刺激沒(méi)有了反應(yīng)，但包繞牙根的牙槽骨、牙周膜還是活的，有正常的神經(jīng)和血液循環(huán)，牙齒仍能穩(wěn)固在牙槽窩內(nèi)。但是，失去了牙髓的牙齒沒(méi)有正常的代謝和營(yíng)養(yǎng)供給，牙齒的顏色也變得灰暗，敲起來(lái)聲音低濁，牙質(zhì)由于失水而變得脆弱，咀嚼硬食物時(shí)有時(shí)會(huì)崩裂。因此，若不是嚴(yán)重的牙髓炎，就不必開(kāi)髓引流或用藥物致死牙髓，應(yīng)盡量保存活牙髓，維持牙齒的正常代謝。18.正確答案: 牙膏的主要成分是碳酸鈣，其余的是十二烷基酸鈉，羧甲基纖維素鈉，另加一定量的甘油和調(diào)味劑。牙膏在刷牙過(guò)程中能起到輔助清除牙垢的作用，提高刷牙的效果。 牙膏中的碳酸鈣是一種摩擦劑，刷牙時(shí)摩擦牙垢，使牙垢減少或脫落。十二烷基酸鈉是發(fā)泡劑，刷牙時(shí)可產(chǎn)生泡沫，泡沫能幫助除掉粘著在牙齒上的牙垢，把刷下來(lái)的牙垢懸浮在泡沫里，隨著漱口水一起漱出口腔。羧甲基纖維素鈉是一種粘合劑，使牙膏帶有粘性。甘油起滑潤(rùn)作用，對(duì)牙齦有保護(hù)作用。此外，牙膏中還加有各種芳香物質(zhì)，如留蘭香、菠蘿香、八角香、香精等香料，以增添牙膏的香味，使人有良好的舒適感。 目前，人們?cè)噲D用牙膏來(lái)預(yù)防口腔疾病，在牙膏中加入各種藥物。如在牙膏中加入一定量的氟化鈉，制成防齲牙膏；或加入一定量的氯化鍶，制成脫敏牙膏；或加入一定量的洗必肽，制成防治牙周炎牙膏等。藥物牙膏有一定的潔齒健齦、維護(hù)口腔健康的作用，但千萬(wàn)不要把藥物牙膏看成包治口腔百病的靈丹妙藥?；加醒啦〉娜?，還是應(yīng)盡早找口腔科醫(yī)生診治，否則會(huì)延誤病情，影響健康。19.正確答案: 20.正確答案: 齲齒的發(fā)生常常是對(duì)稱性的，如下頜左邊第一磨牙發(fā)生齲壞，其下頜右邊的第一磨牙也常常發(fā)生齲壞，而且齲壞的程度、部位與對(duì)側(cè)牙大致相同，這種現(xiàn)象是怎么回事呢？ 我們知道，牙是成對(duì)萌出的。成對(duì)萌出的同名牙由于發(fā)育狀況、結(jié)構(gòu)、形態(tài)、萌出時(shí)間及在口腔里的位置等基本一致，所以齲壞常對(duì)稱發(fā)生。而且齲壞程度越大，其對(duì)稱性齲齒也越多，因此及早治療齲壞的牙齒，可以避免引起齲齒對(duì)稱性發(fā)生的連鎖反應(yīng)。21.正確答案: 22.正確答案: 堅(jiān)持每天早晚刷牙的人，他們的口腔衛(wèi)生狀況往往各有不同，有的人口腔衛(wèi)生狀況較好，而有的人口腔衛(wèi)生狀況較差，這是為什么呢？這與刷牙方法有很大的關(guān)系。常用的刷牙方法有下面三種： ①貝氏刷牙法（bass刷牙法）：即洗刷牙齒內(nèi)外面時(shí)，刷毛與牙面呈45°，刷毛頭指向牙齦方向，使刷毛進(jìn)入牙與牙之間的接觸面，部分刷毛壓于齦緣上作前后短距離來(lái)回顫動(dòng)，刷洗咀嚼面時(shí)，刷毛緊壓在牙面，作短距離的前后顫動(dòng)。這種方法清潔力較強(qiáng)，避免造成牙頸部的缺損及牙齦萎縮。 ②旋轉(zhuǎn)刷牙法：刷毛置于牙齦上，呈45°，然后將牙刷沿牙齦向冠方轉(zhuǎn)動(dòng)，各部位可重復(fù)該動(dòng)作8～10次，刷洗牙面，以水平方向前后移動(dòng)，這種方法能清潔牙間隙。 ③生理刷牙法：將刷毛與牙面接觸，然后沿牙面向牙齦輕微拂刷，這種方法能清潔牙面，增進(jìn)牙周組織健康。 我們可以根據(jù)自己的情況，采用上述一種刷牙法，只要經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，都可以達(dá)到較好的效果。但必須注意，每次刷牙必須堅(jiān)持2～3分鐘，做到認(rèn)真、細(xì)致地刷到每一顆牙齒，才能起到清潔牙齒的目的。23.正確答案:對(duì)于牙齒過(guò)敏癥的治療方法很多，但是許多方法都要反復(fù)進(jìn)行多次才能取得較好的效果。這就是說(shuō)，病人需要多次復(fù)診，給患者造成諸多不便。下面介紹幾種患者可以自我治療的簡(jiǎn)易方法：①牙咀嚼面過(guò)敏，可以咀嚼茶葉或核桃仁。②用生大蒜在敏感部位摩擦2～３分鐘，亦能起到一定的脫敏作用。③用棉棒自行涂擦含氟牙膏或純甘油。④長(zhǎng)期使用氯化鍶、氟化鈉等牙膏刷牙。在治療牙齒過(guò)敏的同時(shí)，一定要先除去其病因，才能收到良好的效果。24.正確答案: 目前口腔科常用的補(bǔ)牙材料有銀汞合金、復(fù)合樹(shù)脂、磷酸鋅粘固粉、玻璃離子粘固粉、可見(jiàn)光固化復(fù)合樹(shù)脂等。這些材料各有優(yōu)缺點(diǎn)，合理加以應(yīng)用，才能收到良好的修復(fù)效果。 銀汞合金是由白合金粉和汞調(diào)合而成的合金，它具有可塑性強(qiáng)、抗壓強(qiáng)度高、不溶于唾液等優(yōu)點(diǎn)，但它顏色呈灰白色，不美觀，故多用于后牙的充填。并且由于它是金屬制品，是良好的導(dǎo)體，能傳導(dǎo)冷、熱刺激，也限制了它的使用。 磷酸鋅粘固粉有一定的粘著性且無(wú)傳導(dǎo)作用，但由于磷酸鋅粘固粉中有游離磷酸的存在，對(duì)牙髓有一定的刺激，并且能溶于唾液中，所以多用作暫時(shí)充填材料或乳牙的充填。玻璃離子粘固粉粘著性好，對(duì)牙髓刺激小，不溶于唾液，顏色近似牙色，能用于前牙修復(fù)和楔狀缺損的充填。化學(xué)固化復(fù)合樹(shù)脂和可見(jiàn)光固化復(fù)臺(tái)樹(shù)脂，硬度好，僅次于銀汞合金，色澤近似天然牙，穩(wěn)定性好，不溶于唾液。尤其是可見(jiàn)光固化復(fù)化復(fù)合樹(shù)脂具有可塑性，有充裕的時(shí)間進(jìn)行充填、重建牙體的外形，并且光照射聚合后與牙齒粘結(jié)牢固，硬度高即進(jìn)行磨光。 充填體的顏色十分接近天然牙色，美學(xué)效果理想。 治療范圍廣泛，可用于磨牙的窩溝封閉、折斷牙的修復(fù)、前牙間隙的關(guān)閉、牙面缺損和變色牙的覆蓋、充填后牙、松牙固定、過(guò)度磨耗的咬面修復(fù)等。25.正確答案: 26.正確答案: 牙周病的病因很多，局部因素包括細(xì)菌、牙菌斑和牙結(jié)石、關(guān)系異常、口呼吸、食物嵌塞以及咬創(chuàng)傷等；全身性因素主要有內(nèi)分泌紊亂、營(yíng)養(yǎng)狀況不良、全身疾病以及遺傳性疾病等。 牙周病早期并無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，一般不會(huì)引起重視，只有當(dāng)病患繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)牙齒松動(dòng)或者腫痛時(shí)，才想到看病。這時(shí)牙周組織可能已遭破壞，甚至達(dá)到難以恢復(fù)正常的程度，給治療工作帶來(lái)了一定的困難，并且影響療效。 牙周疾病經(jīng)過(guò)有計(jì)劃的治療是完全可以控制的。但是有一點(diǎn)是值得注意的，那就是牙周病治療后的效果不是永遠(yuǎn)不變的，有可能會(huì)復(fù)發(fā)。因此要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法。做到定期到醫(yī)院復(fù)查，以防止牙周病的進(jìn)一步發(fā)展。27.正確答案: ①可摘義齒。根據(jù)缺牙多少可制成活動(dòng)橋、局部義齒、總義齒３種。 活動(dòng)橋的牙和基托是由塑料做成的，能夠恢復(fù)缺牙的形態(tài)和功能?；懈街谡衬ど铣惺芫捉罆r(shí)的壓力。在假牙的邊上，還伸出來(lái)不銹鋼絲作的卡環(huán)和支托，能緊密地卡托在旁邊的真牙上，支撐和穩(wěn)定假牙。由于它好像一座橋：兩邊的真牙好比為橋基，假牙像橋體，故稱為活動(dòng)橋。 如果缺牙較多，做出的假牙就叫做局部義齒；而滿口都是假牙，一個(gè)真牙也沒(méi)有，就叫做總義齒。配戴可摘義齒的優(yōu)點(diǎn)是：鑲牙時(shí)需要放卡環(huán)和支托的基牙磨改較少，假牙顏色與真牙相似，尤其是前牙，比較美觀，遇口腔內(nèi)發(fā)炎或有其他牙病時(shí)，假牙可摘下來(lái)暫時(shí)不戴。但是由于其有基托，體積較大，故而初戴時(shí)，不習(xí)慣，有異物感。當(dāng)堅(jiān)持一段時(shí)間后，會(huì)漸漸適應(yīng)的，異物感也會(huì)消失。此外，戴活動(dòng)假牙，飯后可取下來(lái)洗刷，有利于口腔衛(wèi)生。 ②固定義齒。制作時(shí)需要在真牙上戴金屬套子，兩個(gè)套之間焊接一個(gè)金屬連接體，掛上白色塑料牙，固定在兩邊的真牙上，由于其不能隨意摘戴，故而稱為固定義齒。配戴固定義齒，不需要摘戴，比較方便，咀嚼效能較活動(dòng)義齒好，并且其沒(méi)有基托，體積也小，感覺(jué)舒適，講話也不受影響，但是在戴牙套之前，需將真牙磨去較厚一層，由于不能摘下來(lái)沖洗，所以食物殘?jiān)图?xì)菌極易積存在假牙下面，造成局部牙周組織發(fā)炎，嘴里有異味感。如果套在里面的真牙有病，則必須拆除假牙，才能醫(yī)治，從而使假牙作廢，還不能盡早發(fā)現(xiàn)真牙有病。 綜上所述，無(wú)論是鑲哪一種假牙，均有其各自的優(yōu)缺點(diǎn)。一般講，大夫會(huì)根據(jù)具體情況來(lái)決定鑲哪一種假牙。不過(guò)兒童是不宜做固定義齒修復(fù)的。因?yàn)閮和瘯r(shí)期牙齒正處于萌出階段，牙冠尚短，根部可能未完全形成，不容易得到良好的固位形。28.正確答案: 食物在口腔內(nèi)咀嚼得越細(xì)，越容易被消化吸收。有專家做過(guò)試驗(yàn)，吃同樣的食品，細(xì)咀嚼的人比粗咀嚼的人能多吸收蛋白質(zhì)13％、脂肪12％、纖維素43％。所以，咀嚼不細(xì)的人不但容易引起胃病，而且還使食物中的許多營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)白白地浪費(fèi)掉了。 細(xì)嚼食物還有益于牙齒的健康，這有如下一些原因： ①任何器官都需要一定的功能刺激，細(xì)嚼能刺激面頜部的生長(zhǎng)發(fā)育，增加頜骨寬度。若頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育不好，牙齒就會(huì)因缺乏足夠的生長(zhǎng)空間而排列不齊，甚至發(fā)生畸形、咬合錯(cuò)位等情況。 ②細(xì)嚼可以減少齲齒的發(fā)生。牙齒的咀嚼表面并不是一個(gè)光滑的平面，而是凹凸不平的，有許多溝裂，不容易保持清潔。咀嚼時(shí)的摩擦作用可使牙齒表面受到唾液的沖洗和增強(qiáng)牙面的自潔作用，減少齲齒的發(fā)生。 ③細(xì)嚼還可以促進(jìn)牙齒周圍組織的健康，減少牙周疾病。在咀嚼時(shí)，食物不斷地和口腔里的軟組織發(fā)生摩擦，尤其是對(duì)牙齦的摩擦。這種生理性的按摩刺激，可以增加牙齦表面的角質(zhì)變化，同時(shí)也使血液流得更加暢通，增加了牙齦對(duì)疾病的抵抗力。 由上可見(jiàn)，細(xì)嚼對(duì)促進(jìn)頜骨的發(fā)育、預(yù)防牙齒疾病有著很重要的作用。29.正確答案: 30.正確答案: 31.正確答案: 取一顆離體牙，從中間縱剖開(kāi)來(lái)，牙的真面貌便昭然若揭了。牙是由一個(gè)堅(jiān)硬的外殼和一個(gè)空腔組成。外殼以牙本質(zhì)為主體，其外被覆著牙骨質(zhì)和牙釉質(zhì)；空腔即牙髓腔，位于牙殼的中心，其內(nèi)充滿疏松柔軟的牙髓。（如圖） 32.正確答案: 胚胎發(fā)育到第6周時(shí)，胎兒上下頜口腔粘膜的上皮細(xì)胞在發(fā)生牙胚的部位迅速增生，使局部上皮增厚，并向深層組織伸入，形成弧形的牙板，這就是牙齒發(fā)育的最早階段。從此以后，這些牙板深部的細(xì)胞增生，上下各形成10個(gè)球形的上皮膨隆，叫牙蕾，這就是20個(gè)乳牙的雛形。在胚胎的不同階段，又分別形成了32個(gè)恒牙蕾。待胎兒出生以后逐漸發(fā)育成為相應(yīng)的恒牙。但是，如果牙板過(guò)度增殖，形成的牙蕾數(shù)目多于正常數(shù)目，那么在胎兒出生后的發(fā)育過(guò)程中，就會(huì)多長(zhǎng)出牙齒。這種額外長(zhǎng)出的牙齒在醫(yī)學(xué)上稱為“額外牙”或“多生牙”，即一般人所說(shuō)的“賊牙”。 在形態(tài)上，“額外牙”有正常形狀及圓錐形兩種。就常見(jiàn)部位來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)在上頜兩個(gè)正中切牙之間的“額外牙”叫“正中牙”。在磨牙的頰側(cè)或舌側(cè)的“額外牙”可與鄰近磨牙相融合，叫旁磨牙，在最后一個(gè)磨牙（即第三磨牙）遠(yuǎn)中側(cè)長(zhǎng)出來(lái)的“額外牙”叫“遠(yuǎn)中牙”?！邦~外牙”可以在牙弓上占據(jù)正常牙齒的位置，使正常牙齒受到排擠，從牙床的旁邊長(zhǎng)出來(lái)，造成牙齒排列紊亂。更有甚者，“額外牙”和正常牙互相擁擠形成雙層牙，兩牙之間的縫隙很容易嵌塞食物，引起牙齦發(fā)炎或齲病。 因此，“額外牙”是有弊無(wú)利的。但是不少“額外牙”從未引起人們的注意，有的家長(zhǎng)把它看成正常牙。當(dāng)然，在牙列中比較整齊，又不影響咬合關(guān)系的“額外牙”是可以考慮保留的：但是，這種情況較少見(jiàn)，絕大多數(shù)“額外牙”在剛剛萌出的時(shí)候就應(yīng)該拔除，以免影響正常牙齒的萌出或排列。33.正確答案: 齲齒是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。其患病率排列在人類疾病的前幾位。它不僅危害口腔健康，而且破壞咀嚼器官的完整性，降低咀嚼功能，妨礙消化，損害身體健康。 齲病是一種多因素引起的疾病。目前較統(tǒng)一的看法是“三聯(lián)因素論”，即導(dǎo)致齲齒的細(xì)菌、適宜的食物和易感的牙面，三者之間存在著互相促進(jìn)和制約的關(guān)系。齲病的產(chǎn)生三者缺一不可。 ①致齲細(xì)菌：口腔內(nèi)細(xì)菌種類多，數(shù)量大。并且口腔的溫度、濕度、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為各種細(xì)菌的滋生提供了有利的條件。細(xì)菌進(jìn)人口腔后，各自定居在不同的生態(tài)環(huán)境之中，如牙齒的不同表面、齲洞、舌體和唾液。其中最主要的致齲細(xì)菌是變形鏈球菌，另外還有乳酸桿菌、粘性放線菌等。 ②食物因素：主要是糖類食物，如蔗糖、葡萄糖和糖制的米面食物，它們供給細(xì)菌營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，變?yōu)樗嵝援a(chǎn)物，侵蝕牙體。具體他講，就是致酸細(xì)菌和糖類食物粘附在牙面上，形成由細(xì)菌組成的菌斑。在口腔適宜的溫度、濕度下，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的發(fā)酵產(chǎn)酸，使牙體硬組織脫鈣，形成齲洞。 ③牙齒的易感性：是指牙齒本身的質(zhì)量，或鈣化程度及牙與牙之間排列的關(guān)系。鈣化好的牙齒，其硬度越高，質(zhì)量也就越好。如若從小身體就不好，營(yíng)養(yǎng)不足，則影響牙齒的鈣化。這種牙的硬組織結(jié)構(gòu)疏松，萌出后受外界因素影響，易被齲壞。牙齒排列不整齊的地方，統(tǒng)統(tǒng)容易停留食物碎屑、細(xì)菌。另外，不易清潔的部位，也是容易形成牙菌斑，成為齲病的好發(fā)之處。 據(jù)此，預(yù)防齲病必須抓住兩個(gè)環(huán)節(jié)，一是在牙齒萌出之前，注意健康和營(yíng)養(yǎng)狀況，保證機(jī)體正常發(fā)育。二是在牙齒萌出之后，加強(qiáng)口腔保健，保持牙齒清潔，持之以恒，這樣才能防止或減少齲病的發(fā)生，有一副健康的牙齒。34.正確答案: 從第一個(gè)乳牙開(kāi)始脫落到最后一個(gè)乳牙脫落這一時(shí)期，稱為乳恒牙替換期。一般從6歲前后開(kāi)始，到12歲前后替換完畢。這一時(shí)期，口內(nèi)既有乳牙又有恒牙，是建立恒牙關(guān)系的重要時(shí)期。乳牙齲在這個(gè)時(shí)期多數(shù)已嚴(yán)重破壞，也是恒牙齲開(kāi)始發(fā)病階段。在這一時(shí)期主要應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： ①父母應(yīng)該了解恒牙萌出年齡與次序，到了換牙年齡要注意觀察，如果乳牙已松動(dòng)或者恒牙有部分萌出，應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院拔除乳牙。 ②未到換牙年齡的乳牙齲，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。 ③新萌出的恒牙如果有齲齒、排列異常等，要及時(shí)到醫(yī)院治療。35.正確答案: 36.正確答案: 前牙擁擠在牙頜畸形中是較為常見(jiàn)的。前牙擁擠的原因主要是頜骨前部發(fā)育不足，或整個(gè)面頜骨都發(fā)育不足；在某些情況下，也可能頜骨發(fā)育正常而牙冠過(guò)大。乳牙過(guò)早脫落，恒牙前移，也是造成前牙擁擠的重要原因。 前牙輕度擁擠的兒童，畸形一般不顯著。嚴(yán)重的擁擠，唇部會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的畸形。牙齒在牙弓上互相重疊、擁擠，兩側(cè)不對(duì)稱，中線偏向一側(cè)，在人們的印象中常留下口歪唇斜的錯(cuò)覺(jué)。 前牙擁擠使切牙的切割能力減弱，咬合關(guān)系錯(cuò)亂，牙齒容易因碰撞而受傷。同時(shí)，由于牙齒的自潔能力差，刷牙也不易刷凈，牙縫中常有食物殘?jiān)?，容易造成齲齒、牙周炎等疾患。 兒童在換牙期常有前牙擁擠現(xiàn)象，隨著頜骨發(fā)育，可以自行調(diào)整、重新排列整齊。但擁擠嚴(yán)重、經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間還不能自行調(diào)整過(guò)來(lái)，應(yīng)及時(shí)檢查，以便盡快早點(diǎn)采取矯治措施。 矯治前牙擁擠有多種辦法，如擴(kuò)大牙弓、減少牙齒的數(shù)目及將磨牙向后方推移等。擴(kuò)大牙弓時(shí)可以在牙弓內(nèi)側(cè)做一個(gè)中間可以分裂、增力的活動(dòng)矯治器，利用其中鋼絲的外展力量，將擁擠的牙齒逐漸推向外側(cè)，使牙弓擴(kuò)大，有足夠的位置供牙齒排列整齊，從而達(dá)到矯治的目的。對(duì)某些擁擠嚴(yán)重而又無(wú)法直接利用矯治器進(jìn)行矯正的，可采用減少牙齒數(shù)目的辦法，一般是拔除咀嚼功能較少而又不影響美觀的一側(cè)或雙側(cè)第一雙尖牙，然后再用矯治器進(jìn)行矯治。如牙弓內(nèi)有齲齒、牙周病或嚴(yán)重錯(cuò)位的牙齒時(shí)，也可以直接將其拔除。以便留下適當(dāng)?shù)目障?，讓其他牙齒重新排列整齊。37.正確答案: 38.正確答案: 從乳牙萌出至第1顆恒牙萌出前的這段時(shí)期，稱為乳牙期。一般是6個(gè)月至6歲的嬰幼兒。乳牙期齲齒的發(fā)病率較高，危害也比較大，乳牙萌出后不久就可以患齲齒，而且發(fā)展速度很快。由于乳牙齲癥狀不如恒牙明顯，癥狀輕微時(shí)孩子不大會(huì)訴說(shuō)，家長(zhǎng)也易忽視，往往疼痛難忍，發(fā)展成牙髓病或根尖周病，影響進(jìn)食、睡眠時(shí)才來(lái)就診。這不僅給患兒造成了痛苦、給治療增加了困難，增加復(fù)診次數(shù)，還使治療效果受影響。因此，在這個(gè)時(shí)期主要應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面： ①兒童由于年齡小，不能很好地刷牙，故食物殘?jiān)?、軟垢常常滯留在牙面上，父母?yīng)經(jīng)常檢查孩子的口腔衛(wèi)生情況，并協(xié)助孩子清潔牙齒。孩子1歲可以開(kāi)始學(xué)刷牙，4歲后最好使用氟化物牙膏。睡前一定要清潔牙齒。 ②少吃粘稠性大、含糖量高的食品，如巧克力、餅干及面包等，少吃零食。 ③父母要定期檢查孩子的牙齒，發(fā)現(xiàn)牙齒變黑或有小孔洞就要看病，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。避免齲齒繼續(xù)發(fā)展成為牙髓病或根尖周病，不要等孩子叫疼才檢查，一旦孩子訴說(shuō)牙疼時(shí)，多半已經(jīng)晚了。 ④合理營(yíng)養(yǎng)，不偏食，注意補(bǔ)足蛋白質(zhì)、鈣及各種微量元素，做到均衡營(yíng)養(yǎng)，以保證恒牙胚發(fā)育的需要，使恒牙能正常、健康地萌出。39.正確答案: 40.正確答案: 41.正確答案: 一些兒童，在正中兩顆門牙之間有一個(gè)1～2毫米的間隙，間隙之間嵌有一條索條狀的“筋”，某些地方把這種情況叫“隔牙”。 將上唇翻起就可以看到，在相當(dāng)于正中兩顆門牙之間根部的牙齦上，有一根很細(xì)薄的帶狀物和唇部?jī)?nèi)側(cè)的粘膜聯(lián)系在一起，醫(yī)學(xué)上叫“唇系帶”（下唇也有），這是牙列正中的標(biāo)志。 唇系帶在胚胎時(shí)期相當(dāng)粗大，成為牙槽嵴的中央分界線。嬰兒出生后，隨著牙齒的長(zhǎng)出與牙槽骨的發(fā)育，唇系帶就漸趨退縮。若唇系帶并未退縮，而仍“固連”在原來(lái)的位置上，勢(shì)必在牙槽嵴上附著過(guò)低，在正中門牙之間形成間隙，使正中兩顆門牙靠不攏。這種現(xiàn)象如果不及時(shí)糾正的話，不僅孩子的齒音發(fā)不清楚，而且還可能影響到其他牙齒，造成牙列不齊。 正中兩顆門牙靠不攏應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療，只要在局部麻醉情況下將上唇系帶切除即可，以后兩顆門牙便能自行往正中靠攏。若將其中一顆門牙拔掉，不僅牙齒協(xié)調(diào)受到影響，后面的牙齒會(huì)向前錯(cuò)位，還會(huì)破壞咬合關(guān)系，這種做法也不能從根本上解決問(wèn)題，因?yàn)楦街^(guò)低的唇系帶仍然存在。 若治療過(guò)晚，則牙間隙不能自行閉合，此時(shí)可戴用矯治器，以調(diào)整正中兩顆門牙之間隙。42.正確答案: 急性化膿性牙髓炎引起的牙齒疼痛是十分劇烈的，遇到這種情況時(shí)，就必須采取應(yīng)急止痛方法。 一是馬上就醫(yī)，牙醫(yī)會(huì)在牙齒表面離髓腔最近的地方用牙鉆鉆一個(gè)孔，開(kāi)髓后膿血等炎癥滲出物順著孔眼流出，牙髓腔內(nèi)的壓力便降低，牙神經(jīng)所受壓力消除，疼痛很快得到緩解。再使用一些消炎藥物，急性牙髓炎便得到有效的控制。如果路途遙遠(yuǎn)或附近沒(méi)有醫(yī)院，這時(shí)不仿用一根針在火上燒烤一下，先把齲洞中已損壞的牙本質(zhì)挖凈，然后用燒熱的針尖在離髓腔最近的地方刺穿一個(gè)小孔，這樣就種會(huì)很快減輕，以后再去醫(yī)院進(jìn)行治療。 急性牙髓炎緩解后，要及時(shí)進(jìn)行下一步治療。牙髓炎的治療方法主要有三： 一是保存有活牙髓的牙齒，二是保存含有死牙髓的牙齒，三是將牙髓全部除去。在一般情況下，保存活牙髓的療法適用于牙髓炎的初期、牙髓炎癥范圍較小的牙齒。保存死牙髓的療法常采用干髓術(shù)，這是一種用藥物把病變的牙髓消毒并加以干固，保留在牙髓腔內(nèi)的治療方法。牙根管治療術(shù)就要全部去除牙髓，然后用藥物將牙根管腔填滿，達(dá)到消除感染源的目的，這種方法常用于已引起根尖周炎的牙齒。43.正確答案:目前，潔牙方法有兩種：一種為手法潔治，另一種就是超聲波潔治。超聲波潔牙機(jī)潔牙是通過(guò)超聲波的振動(dòng)使牙結(jié)石破碎，從而達(dá)到清除牙結(jié)石的目的。有人擔(dān)心振動(dòng)會(huì)使牙齒松動(dòng)。事實(shí)上，這種振動(dòng)的幅度僅僅達(dá)到清除牙結(jié)石，而不會(huì)使牙齒松動(dòng)，在潔治時(shí)噴出的水霧既有清潔作用，同時(shí)又對(duì)牙齦起到一種按摩作用。超聲波潔治對(duì)牙齒表面微小的損傷也比手法潔治小，只有在放大鏡下，才能見(jiàn)到牙面上留下的很細(xì)微的紋路。若原來(lái)就存在有牙齒松動(dòng)、牙齒敏感，在潔治時(shí)會(huì)有酸痛不適的感覺(jué)。潔治后可以用含氟牙膏刷牙，或者避免過(guò)冷過(guò)熱的飲食。一段時(shí)間后這種癥狀會(huì)逐漸減輕。超聲波潔牙效率高，對(duì)牙齒的損傷小，是目前使用較多，而且是較為理想的潔牙方法之一。44.正確答案: 齲齒應(yīng)以預(yù)防為主，防治結(jié)合。 兒童容易發(fā)生齲齒的原因主要有三條：一是牙齒發(fā)育得不好，萌出后結(jié)構(gòu)差，抗齲力低； 二是口腔衛(wèi)生條件不良； 三是兒童常食含糖高或精細(xì)的食物。 只要能控制以上幾條，就會(huì)減少齲齒的發(fā)生。另外，還應(yīng)根據(jù)兒童不同生長(zhǎng)期采取相應(yīng)的防治齲齒的措施。 45.正確答案: 乳牙雖然要換掉，但是在下面這二種情況時(shí)應(yīng)緩拔： ①某個(gè)恒牙位置不好，不可能萌出，或到萌出年齡仍不萌出，照牙齒ｘ光片檢查頜骨內(nèi)亦無(wú)此恒牙，其牙位上的乳牙到換牙時(shí)一般不松，能在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)頂替恒牙的咀嚼功能，可盡量使用到無(wú)功能時(shí)再拔。 ②未到換牙年齡的乳牙不要輕易拔除。乳牙的牙根下面的恒牙沒(méi)有到萌出年齡，沒(méi)有發(fā)育好，一般不會(huì)很快萌出。 乳牙早拔會(huì)造成以下害處： ①乳牙早拔后，由于恒牙不會(huì)很快萌出，這樣就會(huì)留下一個(gè)缺牙間隙。缺牙間隙兩邊的鄰牙，就會(huì)發(fā)生傾斜、移位，占據(jù)下面恒牙的位置，使恒牙到萌出時(shí)只能錯(cuò)位萌出。恒牙錯(cuò)位若不矯治，一輩子都不整齊、不美觀。 ②咀嚼功能不好。 ③牙齒不整齊難刷得干凈，易患齲病。 ④少數(shù)恒牙可因乳牙早拔而早萌，早萌的恒牙畢竟尚未發(fā)育好、鈣化程度差、易壞。 由此可見(jiàn)，“乳牙早晚是要換掉的，壞了不要緊，拔了以后反正會(huì)長(zhǎng)新牙”的觀點(diǎn)，沒(méi)有考慮到乳牙換牙和恒牙萌出的時(shí)間性，因而是錯(cuò)誤的。乳牙壞了要及時(shí)治，是否該拔應(yīng)由醫(yī)生檢查決定。46.正確答案: 牙垢和牙石是兩個(gè)不同概念的名詞。牙垢又稱為軟垢。軟垢能在牙齒清潔后數(shù)小時(shí)內(nèi)即沉積在牙面上。它主要由食物碎屑、微生物、脫落的上皮細(xì)胞和白細(xì)胞、唾液中的粘液素，以及涎蛋白和脂類的混合物組成。軟垢中的細(xì)菌及其產(chǎn)物會(huì)對(duì)口腔軟組織產(chǎn)生刺激作用。 牙結(jié)石是附著在牙面上的鈣化的牙菌斑。它容易沉積在不易刷到的牙面上；或以唾液腺開(kāi)口附近的牙面上沉積最多。牙結(jié)石可劃分為齦上牙結(jié)石和齦下牙結(jié)石。牙結(jié)石呈黃白色，可因飲茶、抽煙、食物、藥物等使顏色加深。齦上結(jié)石容易被清潔掉；齦下結(jié)石比較堅(jiān)硬，附著緊密，不容易去除。牙石由無(wú)機(jī)物和有機(jī)物組成。齦上結(jié)石中的無(wú)機(jī)物為磷酸鈣、磷酸鎂、碳酸鈣，還有水。有機(jī)物是蛋白質(zhì)——多糖復(fù)合物、脫落上皮細(xì)胞和白細(xì)胞以及各種微生物。 牙結(jié)石刺激牙齦組織產(chǎn)生炎癥。據(jù)研究結(jié)果證明，若牙結(jié)石表面有未礦化的牙菌斑，對(duì)牙齦組織的刺激性更為嚴(yán)重。牙結(jié)石是牙周病的病因之一，因此，預(yù)防和治療牙周病，要有效清除牙結(jié)石，而防止牙菌斑的形成更有臨床意義。47.正確答案: 由于牙周炎癥而引起的牙髓組織感染稱為逆行性牙髓炎。逆行性牙髓炎是一種常見(jiàn)病。牙周組織遭到破壞，而導(dǎo)致牙周膜、牙槽骨嚴(yán)重吸收時(shí)的炎癥，不但引起牙根尖的感染，而且還通過(guò)根管引起牙髓組織發(fā)炎。逆行性牙髓炎產(chǎn)生的癥狀與一般牙髓炎癥狀基本一致。如遇到冷、熱刺激時(shí)，就會(huì)疼痛，白天和 夜間的自發(fā)性陣痛等。相異之處是，一般牙髓炎是因牙齒齲壞而引起的；逆行性牙髓炎的牙齒沒(méi)有齲壞，主要是因牙齒周圍的組織發(fā)炎而引起的，可以發(fā)現(xiàn)牙周組織內(nèi)有膿，并可見(jiàn)牙齦紅腫。逆行性檢查?？梢?jiàn)牙周組織遭嚴(yán)重破壞， 牙槽骨嚴(yán)重吸收。所以，患逆行性牙髓炎時(shí)必須先治療牙周組織的炎癥，牙髓必須徹底清除，然后作根管治療。48.正確答案: 49.正確答案: 牙結(jié)石是指附著在牙齒表面的鈣化塊。它是在牙齒表面的牙菌斑基礎(chǔ)上，由唾液中礦鹽沉積逐漸鈣化而形成的，鈣化發(fā)生于鈣離子與牙菌斑的細(xì)胞間有機(jī)物質(zhì)蛋白質(zhì)——多糖復(fù)合物結(jié)合，然后磷酸鈣晶體沉積于細(xì)胞間物質(zhì)與細(xì)菌上。鈣化是沿著牙菌斑附著牙面的內(nèi)側(cè)發(fā)生、持續(xù)進(jìn)行的，大約數(shù)月后達(dá)到極點(diǎn)，由于咀嚼食物、舌頰壓力等原因，牙結(jié)石不會(huì)無(wú)限制地沉積。 牙結(jié)石的形成與機(jī)體代謝情況有關(guān)，影響牙結(jié)石沉積的因素有： ①?zèng)]有掌握正確的刷牙方法或未養(yǎng)成刷牙、嗽口等口腔衛(wèi)生習(xí)慣。 ②牙面粗糙、牙排列不整齊、有不易清潔的修復(fù)體等。 ③與飲食習(xí)慣有一定關(guān)系，如若常吃軟性精細(xì)的食品，牙石沉積較快，反之?dāng)z入粗糙的食物則牙石沉積受阻。 ④攝入蔗糖多的人，由于牙菌斑形成多，軟性牙垢沉積較多。 ⑤攝入含鈣、磷成分較多的食物，則牙結(jié)石形成較快。 牙結(jié)石常發(fā)生于上磨牙的外側(cè)面和下前牙的內(nèi)側(cè)面?？谇恍l(wèi)生不良的患者，全口牙的內(nèi)外側(cè)面及咀嚼牙面都會(huì)有牙結(jié)石形成；有單側(cè)咀嚼習(xí)慣的人，廢用側(cè)牙結(jié)石亦明顯增多。牙結(jié)石可分為齦上牙結(jié)石和齦下牙結(jié)石，牙結(jié)石較多時(shí)，進(jìn)食或刷牙時(shí)偶爾可自行崩裂一塊，不知道的還常以為是牙齒崩裂。50.正確答案: 51.正確答案: 牙齦由于發(fā)炎可導(dǎo)致牙齦出血或腫脹。國(guó)外牙科專家將發(fā)炎的牙齦分成若干度，來(lái)區(qū)分牙齦炎癥程度，便于臨床治療。 牙齦炎分度： 0度，正常牙齦。 1度：輕度炎癥。牙齦顏色略有改變，并伴有輕度水腫，探診時(shí)不會(huì)出血。 2度：中度炎癥。牙齦顏色發(fā)紅、水腫、粘膜光亮充血，探診時(shí)出血。 3度：重度炎癥。牙齦顏色明顯發(fā)紅、水腫，有時(shí)形成潰瘍或出血糜爛，并有自動(dòng)出血傾向。 檢查要求：用牙周探針（或牙周刻度探針）探測(cè)每個(gè)牙的4個(gè)點(diǎn)，分別是頰面的近、遠(yuǎn)中乳頭及頰面中央、舌面中央。 牙齦炎指數(shù)：將每個(gè)牙的4個(gè)點(diǎn)的數(shù)值相加除以。用公式表示如下： ①單個(gè)牙的牙齦炎指數(shù)（GI）＝每個(gè)牙的4個(gè)數(shù)值之和 ②多個(gè)牙或全口牙的牙齦炎指數(shù)（GI） 根據(jù)牙齦炎指數(shù)之值：輕度炎癥：0.1～1.0，中度炎癥：1.1～2.0，重度炎癥：2.1～3.0。52.正確答案: 53.正確答案: 牙列不齊的形成原因是頜骨在發(fā)育過(guò)程中因種種因素的作用而導(dǎo)致頜骨畸形，進(jìn)而形成牙列不齊。預(yù)防牙列不齊的有效方法，就是在避免種種不利因素的同時(shí)，應(yīng)從孩子乳牙萌出開(kāi)始就注意采取一些辦法促進(jìn)頜骨發(fā)育。 促進(jìn)頜骨發(fā)育的方法多而簡(jiǎn)便，一個(gè)行之有效并且很簡(jiǎn)單的方法就是讓磨牙有更多的機(jī)會(huì)得到鍛煉。在孩子乳磨牙萌出后，經(jīng)常給他們吃一些粗硬的食物，如泡泡糖、面包干，到了換牙期可以給孩子吃些甘蔗、五香豆等，當(dāng)然要注意不要吃變質(zhì)的食品，如霉變花生等，以免得不償失，造成其他的不良后果。 由于當(dāng)今社會(huì)人類的飲食朝精細(xì)方面發(fā)展，使得頜骨缺乏應(yīng)有的刺激，很易導(dǎo)致頜骨發(fā)育不良，進(jìn)而形成牙列不齊等。所以吃這些粗制食品很有必要。不過(guò)，吃時(shí)一定要注意用兩側(cè)磨牙一起咀嚼，否則一側(cè)鍛煉過(guò)多，另一側(cè)鍛煉過(guò)少，也會(huì)造成頜骨因受刺激不均而致頜骨畸形和牙列不齊，并且由于偏側(cè)咀嚼，而導(dǎo)致面部的不對(duì)稱發(fā)育。粗硬的食物一次不宜多吃，可以每天定時(shí)定量吃一些，家長(zhǎng)還應(yīng)進(jìn)行指導(dǎo)，以免形成不良習(xí)慣。54.正確答案: 55.正確答案:兒童期的20顆乳牙在3～12歲要陸續(xù)脫落，被新萌出的恒牙所代替。但乳牙有它自己的功能，只有在以下三種情況下才需要拔除：①到了換牙期仍不脫落，影響恒牙正常萌出的乳牙，不論松動(dòng)與否，均應(yīng)拔除。一些家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子在7歲左右下前牙長(zhǎng)“雙排牙齒”就是由于乳切牙未脫落，從而導(dǎo)致恒切牙于其舌側(cè)錯(cuò)位萌出。②反復(fù)發(fā)炎、治療效果不佳的乳牙，它所引起的炎癥可能會(huì)影響其根下方恒牙胚的發(fā)育，必須拔除。③正畸治療需要拔除的乳牙，雖不到換牙年齡，但為了排整齊牙齒而采用順序拔牙法，可按治療計(jì)劃予以拔除。56.正確答案: 牙齦出血的原因主要分為局部性和全身性兩種。 局部性原因最多見(jiàn)的是患牙齦炎，刷牙時(shí)稍碰一下，牙齦就會(huì)出血，這類出血在刷牙后很快就會(huì)停止。另外，如齲齒已損壞牙冠的大部分，殘冠表面有鋒利的牙釉質(zhì)組織，像小刀一樣刺割著牙齦，也會(huì)引起牙齦出血。若吃東西不慎，把骨頭刺入牙齦，也能造成牙齦出血。這兩種牙齦出血只發(fā)生在個(gè)別牙齒的牙齦上，一旦拔除殘冠、去掉骨刺后，出血就會(huì)停止。 一些牙齦出血是由全身性疾病引起的。壞血病是由于缺乏抗壞血酸（維生素Ｃ）所致的全身性出血性疾病，牙齦出血是該病的一個(gè)顯著特征?；?jí)难〉暮⒆友例l呈暗紅色腫脹，腫脹的牙齦有時(shí)可遮住牙冠。 各種血液系統(tǒng)的疾病都可出現(xiàn)牙齦出血的癥狀，如血小板減少性紫癜、血友病等，多表現(xiàn)為牙齦出血或拔牙后出血不止，用一般的止血方法不易止住。遇到這種情況，一定要請(qǐng)醫(yī)生檢查，找出出血的原因，好對(duì)癥下藥。57.正確答案: 拔牙后，牙根原來(lái)所在的牙槽窩，是由血凝塊充滿而漸漸愈合的。因?yàn)榉N種原因，牙槽窩內(nèi)血凝塊溶解脫落，使骨面直接暴露在口腔中而發(fā)炎、口臭、劇烈疼痛甚至頭痛，這就是干性牙槽骨炎，簡(jiǎn)稱干槽癥。 要避免發(fā)生干槽癥，拔牙后要好好保護(hù)傷口內(nèi)的血凝塊，當(dāng)天不能漱口以免沖掉它，更不要用手指或者舌頭觸動(dòng)傷口。傷口長(zhǎng)好之前最好進(jìn)軟食，不要用拔牙側(cè)咀嚼，注意飲食的清潔衛(wèi)生，用冷開(kāi)水漱口刷牙。若發(fā)生干槽癥，應(yīng)馬上由口腔科醫(yī)生處理。58.正確答案:腫實(shí)際上是一種慢牙根尖囊腫是怎樣形成的呢？它是由于感染的牙髓組織發(fā)生壞死，然后通過(guò)根尖孔將細(xì)菌所產(chǎn)生的毒素滲透到根部，牙根經(jīng)常受到慢性刺激，纖維組織就增生，漸漸發(fā)展成根尖肉芽腫。拔牙時(shí)有能將肉芽腫帶出來(lái)。肉芽腫約有黃豆大小，附著在根尖，剖開(kāi)后里面是實(shí)心，較堅(jiān)韌。肉芽腫若繼續(xù)擴(kuò)展，上皮增生，在它中間就產(chǎn)生液體，并且逐漸增多，形成囊性腫物，稱為根種危害性，或是因?yàn)闆](méi)時(shí)間，超過(guò)了約定的復(fù)診時(shí)間，結(jié)果導(dǎo)致砷劑將牙根組織損傷，這種牙根病變被稱為化學(xué)性根尖周炎。59.正確答案: 兒童開(kāi)始換牙的年齡一般在5歲左右?！皳Q牙”只是民間的一種通俗的說(shuō)法，在醫(yī)學(xué)上稱其為“乳牙替換”。 乳牙替換分兩個(gè)過(guò)程：一是“乳牙脫落”，即乳牙慢慢松動(dòng)直到脫落。第二個(gè)過(guò)程是“恒牙萌出”，那就是隨著乳牙一個(gè)個(gè)地脫落，恒牙便跟著一個(gè)個(gè)地萌出，全口乳牙替換的過(guò)程大約歷時(shí)6年，也就是孩子長(zhǎng)到12歲左右時(shí)整個(gè)換牙過(guò)程才宣告結(jié)束。 12歲左右的孩子，乳牙應(yīng)該全部脫落，恒牙取而代之。若過(guò)了12歲，口腔內(nèi)仍然還有乳牙存在，那就應(yīng)會(huì)醫(yī)院治療。60.正確答案: 在紅紅的牙床上，白色的牙齒依次沿牙槽骨排列成弓形，這叫做牙弓。 在牙弓內(nèi)，舌獲得了充分的活動(dòng)空間，可以自由地發(fā)揮其攪拌食物、協(xié)助吞咽的功能，并起到輔助發(fā)音的重要作用。 各類牙齒，嚴(yán)格有序地排列在牙弓上，以上下鉗咬的陣勢(shì)，把守消化道口。門牙位于最前端，食物入口先被切割成段；尖牙位于牙弓拐角，將韌性食物撕裂成條：雙尖牙位于尖牙之后，繼續(xù)撕裂并搗碎食物；磨牙陣守牙弓尾端，細(xì)細(xì)地研磨已被搗碎的食物。在完成咀嚼食物的一系列復(fù)雜“工序”中，牙弓堪稱為高效率的加工流水線。61.正確答案: 這是因?yàn)槿檠廊菀谆箭x齒，并且發(fā)展很快，若未及時(shí)治療，就會(huì)波及牙髓，使牙髓壞死。由于乳牙血運(yùn)很豐富，感染很容易擴(kuò)散到根尖周組織形成急性根尖周炎，如未經(jīng)過(guò)完善的治療，根尖周牙槽骨就會(huì)被破壞吸收，向外排膿，就會(huì)在牙齦上鼓起一個(gè)膿皰。膿液排出后膿疽就會(huì)消失。但由于未及時(shí)治療，根尖周組織的炎癥仍然存在，逐漸演變成慢性根尖周炎，它向外排膿的通道稱為疹管。為了治療瘺管，必須把引起瘺管的患牙進(jìn)行根管治療。 首先把患牙感染壞死的牙髓拔干凈，再用藥將根管反復(fù)消毒幾次，最后用藥物把根管充滿，這樣一般就需要復(fù)診幾次才能完成。經(jīng)過(guò)治療后的病牙，已無(wú)感染源存在，根尖周骨質(zhì)慢慢生長(zhǎng)，瘺管就會(huì)閉合，一般也就不會(huì)再長(zhǎng)膿皰了。62.正確答案: 63.正確答案: 64.正確答案: 拔牙后有如下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)： ①拔牙后應(yīng)該咬緊放置在傷口處的紗布卷，半小時(shí)至1小時(shí)后再吐出?；颊甙窝喇?dāng)天唾液中混有血色，這是屬正?，F(xiàn)象。 ②拔牙后若有活動(dòng)性出血，且出血量較多，患者不必緊張，應(yīng)馬上復(fù)診，請(qǐng)醫(yī)生妥善處理。一般性出血，可在出血的地方放置明膠海綿或鞣酸粉、云南白藥等，然后再咬住紗布卷30分鐘，出血即可停止。如果經(jīng)過(guò)這些處理后出血仍然不止，那就要進(jìn)一步查清原因，再進(jìn)行處理。 出血的局部原因?yàn)檠例l撕裂傷。撕裂處多有出血，應(yīng)對(duì)齊牙齦組織，將其縫合。若拔牙傷口里殘存有牙齒的碎片以及折斷游離的牙槽骨等，則應(yīng)刮去拔牙窩里面的血塊，取出異物，出血即可止住。牙根下如有炎癥，拔牙后出血也較多，宜在拔牙傷口里填塞碘仿紗條壓緊，防止紗條脫落，同時(shí)可服消炎藥物。 出血的全身原因?yàn)椋悍灿心系K的疾病，拔牙后出血較多，找出原因后除局部處置外，應(yīng)積極對(duì)全身性疾病進(jìn)行治療。 ③不要用舌尖舐或用指摸弄傷口，更不要用臟紙、棉花等塞入傷口，以免傷口感染化膿。若出現(xiàn)牙槽窩血塊感染，多發(fā)生在術(shù)后3～4天，血塊變成灰褐色，伴有腐敗惡臭樣的分泌物，牙槽骨壁失去血塊的覆蓋而暴露出來(lái)，疼痛比較明顯，醫(yī)學(xué)上稱這種現(xiàn)象為“干槽癥”，應(yīng)馬上進(jìn)行治療。先用3％雙氧水小棉球洗滌傷口或用1：5000高錳酸鉀溶液反復(fù)進(jìn)行沖洗，然后在牙窩里放入碘仿紗條，也可加入數(shù)滴丁香油酚或地卡因以幫助止痛，此法有消炎、防腐、促進(jìn)傷口愈合的作用。每星期換藥2～3次，一般4～5天后有新生的肉芽組織生長(zhǎng)，疼痛就減輕，隨著肉芽組織的增多，疼痛逐漸消失。 ④拔牙當(dāng)日不刷牙、不漱口、不吸煙，1～2日內(nèi)吃些軟食，食物溫度不宜過(guò)高，使傷口局部得到休息。激烈的漱口和刷牙容易漱掉或碰掉血塊，引起出血。 ⑤拔牙后略有疼痛這是正常現(xiàn)象，可服用索密痛或安乃近等止痛藥物。 ⑥比較復(fù)雜的拔牙，傷口縫線一般可在5～6天拆除，術(shù)后可適量服用止痛、消炎藥物。65.正確答案: 66.正確答案: 兒童期的恒牙雖然已經(jīng)萌出，但牙根尚未形成，這就是所謂的“年輕恒牙”。兒童期的恒牙與成人的恒牙不大一樣，有著顯著的自身特性。 ①兒童期的恒牙因萌出不久，因此磨耗少，形態(tài)清晰，但牙的自潔性比成人差。 ②兒童期的恒牙的牙釉質(zhì)較薄，且鈣化程度低，滲透性強(qiáng)，因此齲壞發(fā)展速度快，且多為急性齲。 ③髓腔相對(duì)寬大，髓角高，根管粗大，且根尖孔呈開(kāi)擴(kuò)的漏斗狀，開(kāi)口向外。漏斗口內(nèi)有形成牙本質(zhì)、牙髓和牙根的牙乳頭，其對(duì)感染的抵抗力強(qiáng)，恢復(fù)力也強(qiáng)。 ④兒童恒牙的牙髓組織比成人恒牙疏松，血管豐富，生活力旺盛，因此牙髓的抗病能力及修復(fù)功能比較強(qiáng)，有利于控制感染和消除炎癥。正是由于其抵抗力強(qiáng)，導(dǎo)致炎癥被局限而呈慢性過(guò)程；牙髓組織疏松，根尖孔大，血運(yùn)豐富，也是感染容易擴(kuò)散的條件。 ⑤剛剛萌出的恒牙，牙根的發(fā)育程度約為牙根全長(zhǎng)的1／3～1／2。萌出后牙根繼續(xù)發(fā)育，約3～5年才能完全形成，根尖孔才會(huì)縮小。67.正確答案: 牙齒分為切牙、尖牙雙尖牙以及磨牙四類（如圖） 68.正確答案: 在一般情況下，新生嬰兒的口腔里是看不到牙齒的，因?yàn)槿檠琅呱性谘啦酃抢锇l(fā)育、生長(zhǎng)和鈣化著。到分娩時(shí)，乳前牙的牙冠才接近發(fā)育完全，而乳磨牙牙冠的形成要到出生后1周歲。較早完成發(fā)育的乳切牙，在出生后6個(gè)月才突破牙齦，隨后其余乳牙相繼萌出，約在2周歲時(shí)出齊。 也有個(gè)別新生兒，剛出生就可見(jiàn)到有發(fā)育正常的乳前牙。其原因是這些牙胚在牙槽骨表層，緊靠牙齦粘膜，在分娩前完成了發(fā)育，并且在母體內(nèi)已開(kāi)始萌出，這在醫(yī)學(xué)上叫做“先天性出齦牙齒”。此現(xiàn)象如同淺播的種子僅撒在土壤的表層，剛一發(fā)芽就破土而出的道理是一樣的，這種牙的牙冠外形與正常萌出的乳牙完全一樣，只要不影響吸奶就無(wú)妨，不要把這些牙視為“異?！倍p易地拔掉。69.正確答案: 70.正確答案: 兒童時(shí)期最早長(zhǎng)出的恒牙叫第一恒磨牙，又稱六齡牙。通常在6歲左右開(kāi)始長(zhǎng)出。該牙對(duì)牙齒的排列以及頜面部的發(fā)育起著十分重要的作用。由于第一恒磨牙在恒牙中是長(zhǎng)出最早、使用時(shí)間最長(zhǎng)的牙，負(fù)擔(dān)的咀嚼功能最重；其表面又多有較深的窩、溝；加之孩子小，牙齒往往刷不干凈，因此容易發(fā)生齲齒。那么，如何才能很好地保護(hù)六齡牙呢？ ①培養(yǎng)兒童的正確刷牙習(xí)慣，也可給兒童用含氟牙膏刷牙。 ②經(jīng)常觀察兒童口腔內(nèi)的情況，一旦發(fā)現(xiàn)齲齒或異常，應(yīng)及早就診治療。有的父母誤將六齡牙當(dāng)作乳牙，以為要換而不治，待醫(yī)生發(fā)現(xiàn)時(shí)，已悔之晚矣！ ③兒童應(yīng)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生給牙齒的窩、溝、點(diǎn)隙處涂布防齲涂料。對(duì)已發(fā)生齲齒的六齡牙，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，防止齲病的進(jìn)一步發(fā)展，以達(dá)到保護(hù)六齡牙的目的。71.正確答案: 口腔粘膜是口內(nèi)軟組織的表層，由它發(fā)生的病變稱為口腔粘膜病。口腔粘膜病的種類很多，最常見(jiàn)的是感染性口炎。 所謂感染性口炎是由于細(xì)菌、病毒、螺旋體等微生物引起的口腔粘膜發(fā)炎。能引起微生物感染的因素很多，嬰幼兒有成人的1/20口腔粘膜抵抗力低；新生兒唾液腺不發(fā)達(dá)，一晝夜分泌量只，干燥的口腔粘膜有利于微生物的繁殖；父母不適當(dāng)?shù)夭潦煤⒆拥目谇换蝻嬃咸珶?，使口腔粘膜受到損傷而繼發(fā)感染；小兒使用的奶瓶、奶頭消毒不嚴(yán)為病原體侵入提供了可乘之機(jī)；各種全身性疾病造成機(jī)體抵抗力下降，均有利于感染性口炎的發(fā)生。72.正確答案: 補(bǔ)牙后能不能馬上進(jìn)食要根據(jù)所采用的補(bǔ)牙材料來(lái)決定。目前，我國(guó)常用的補(bǔ)牙材料有玻璃離子粘固粉、復(fù)合樹(shù)脂類、銀汞合金等。 ①玻璃離子粘固粉的硬度比復(fù)合樹(shù)脂類、銀汞合金要低一些，不耐磨，因此臨床上多用做接近換牙期的乳牙的充填。在充填剛完成時(shí)，硬度較低，呈彈性狀。24小時(shí)后硬度達(dá)到最大。所以采用玻璃離子粘固粉充填的牙齒必須在24小時(shí)后才能使用。 ②樹(shù)脂類材料又可分為可見(jiàn)光固化復(fù)合樹(shù)脂和化學(xué)固化復(fù)合樹(shù)脂。這類材料在充填完成后即達(dá)到較高的硬度，且無(wú)流動(dòng)性進(jìn)食。 ③銀汞合金是一種較為理想，使用廣泛的傳統(tǒng)充填材料。該材料在充填6小時(shí)后合金硬度可達(dá)到70％～90％，24小時(shí)后趨于完全硬固。因此補(bǔ)牙后不能馬上進(jìn)食或用該牙咀嚼，以免使充填的材料變形或脫落、可在充填后兩小時(shí)進(jìn)軟食，且不能用其咀嚼，24小時(shí)后才可用該牙咀嚼。73.正確答案: 牙齒是長(zhǎng)在牙槽窩里面的，在它的周圍，有牙周膜、牙槽骨和牙齦。這三種組織統(tǒng)稱為牙周組織，牙周組織是牙齒的支持組織。 牙周膜是一種致密的結(jié)締組織，長(zhǎng)在牙槽骨和牙根之間。它圍繞著牙根，像韌帶一樣使牙齒牢牢地長(zhǎng)在牙槽中。牙周膜纖維具有一定的彈性，因此它能起到調(diào)節(jié)、緩沖咀嚼壓力的作用。牙周膜發(fā)生病變或遭受損傷后纖維斷裂，牙齒就會(huì)松動(dòng)。 牙槽骨是包圍在牙根周圍的頜骨的突起部分，牙根就穩(wěn)固地埋在由牙槽骨形成的牙槽窩里，因此它是支持牙齒的主要組織。牙槽骨在出牙時(shí)長(zhǎng)出，當(dāng)牙齒脫落或拔除后牙槽骨就逐漸被吸收。牙槽骨若因外傷斷裂或因病萎縮吸收，牙根就暴露出來(lái)，牙齒就不牢固了。 牙齦是覆蓋在牙槽骨和牙頸部的口腔粘膜，上面有豐富的血管。健康的牙齦呈粉紅色，質(zhì)地柔韌而有彈性，能夠耐受食物的摩擦。兩個(gè)牙齒之間呈乳頭狀突起的牙齦稱牙齦乳頭，牙齦與牙頸間的空隙叫齦溝，正常齦溝不超過(guò)2毫米。若齦溝過(guò)深，有炎癥及溢膿等癥狀，即為牙周炎。 健康的牙周組織對(duì)牙齒的固位有著十分重要的作用。牙周炎癥可導(dǎo)致牙槽骨吸收，使牙周膜破壞、牙齒松動(dòng)，最后可發(fā)展到牙齒自行脫落的程度。74.正確答案: 牙齒最多見(jiàn)的病癥就是齲壞。牙齒齲壞后，輕者表現(xiàn)為牙齒疼痛，重者表現(xiàn)為牙齒缺失，牙齒疼痛是由于牙髓發(fā)生炎癥，嚴(yán)重時(shí)牙髓還會(huì)壞死。牙齒缺失的主要原因是牙齲壞相當(dāng)嚴(yán)重，波及整個(gè)牙冠，以及剩余牙根經(jīng)常感染卻又沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療修補(bǔ)。 齲壞的初期，僅僅有色的變化，很難被發(fā)現(xiàn)。齲壞若不能及早被控制，就會(huì)從牙齒的淺表層向深層不斷地發(fā)展，最終導(dǎo)致牙齒發(fā)生形和質(zhì)的改變。牙齒發(fā)生白圣色改變，這是齲壞后色的表現(xiàn)，也是最初期的表現(xiàn)，即白圣色改變成粉筆樣。牙齒齲壞缺損，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生牙冠大部分缺損，這是牙齲壞后形的改變。牙齒發(fā)生硬組織軟化。也就是脫鈣，這是牙齲壞后質(zhì)的改變。 在平常如何發(fā)現(xiàn)齲壞呢？不妨從以下兩個(gè)方面入手： ①自我檢查或互相檢查：自我檢查要在光線好的地方，面對(duì)著鏡子，張口檢查牙齒的咬合面效果較好。正常的牙面呈潔白或淡黃色，并且有光澤。牙面有白圣色且無(wú)光澤就是齲壞的初期表現(xiàn)。另外也應(yīng)注意有無(wú)齲壞的形、質(zhì)改變。由于自我檢查會(huì)有一些死角，一些牙面井看不到，也看不清，造成遺漏齲壞。所以，兩個(gè)人互相檢查比較好。一個(gè)人使用干凈的筷子暴露另一個(gè)人的頰、舌側(cè)牙面，基本上就能看清牙面有無(wú)齲壞了。 ②若有食物嵌塞或牙對(duì)冷、熱、酸食物敏感時(shí)，應(yīng)注意牙齒是否齲壞，嵌食多是齲洞引起的，這時(shí)檢查務(wù)必及時(shí)，否則齲壞會(huì)繼續(xù)發(fā)展。更不應(yīng)該抱有等著瞧的態(tài)度，因?yàn)辇x壞達(dá)到一定程度時(shí)，會(huì)對(duì)冷、熱、酸性食物產(chǎn)生反應(yīng)，也就是接觸到此類食物時(shí)，產(chǎn)生疼痛，故可根據(jù)有無(wú)食物嵌塞或牙對(duì)冷熱酸是否敏感來(lái)判斷有無(wú)齲壞。有條件的話，最好是去醫(yī)院牙科確診，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。75.正確答案: 正常的牙齦呈粉紅色，略有光澤，比較緊密地附著在牙頸部。牙齦增生后，嚴(yán)重者甚至可把牙冠全部覆蓋，增生部位有的在前牙，有的滿口牙都發(fā)生；有的質(zhì)地松軟容易出血，而有的質(zhì)地十分堅(jiān)韌。牙齦增生的主要原因有如下幾種： ①藥品：如長(zhǎng)期服用苯妥英納治療癲癰，會(huì)引起牙齦增生。主要表現(xiàn)為炎癥不明顯，牙齦顏色正常，但增生顯著。這種增生在停藥后會(huì)自動(dòng)消失。除此之外，缺乏維生素C也會(huì)引起牙齦增生，可口服或肌肉注射維生素C，每日600～800毫克或多吃新鮮青菜、水果，并除去局部刺激，一般情況下，牙齦都會(huì)恢復(fù)正常。 ②白血?。夯及籽】沙霈F(xiàn)牙齦增生，表現(xiàn)為齦色蒼白，邊緣有滲血，略受刺激則出血不止。與此同時(shí)，患者面色蒼白、精神不振。這種疾病應(yīng)由內(nèi)科治療，口腔禁止一切刺激或手術(shù)。 ③口呼吸：鼻腔疾患常會(huì)造成用口呼吸，口腔長(zhǎng)時(shí)間受到空氣的刺激，導(dǎo)致牙齦增生，治愈鼻腔疾病，養(yǎng)成用鼻呼吸的習(xí)慣后多可矯正。 ④咬合關(guān)系錯(cuò)亂，前牙擁擠、排列錯(cuò)亂、深覆咬合等牙頜畸形，導(dǎo)致牙齦常常受到食物的刺激而增生。這種增生的范圍有一定的局限性，經(jīng)常保持口腔清潔、矯治牙頜畸形后即可恢復(fù)正常。 ⑤口腔衛(wèi)生不良：由于長(zhǎng)期不刷牙，食物殘?jiān)鼫粼邶l溝內(nèi)，經(jīng)細(xì)菌作用形成牙石。用眼睛可看到白色、綠色、棕黑色的物質(zhì)附著在牙面上，而且牙齦充血，紅腫增生，有時(shí)稍受刺激就會(huì)流血，這就是炎癥性增生。只要清除掉污物，經(jīng)常保持口腔清潔，增生的牙齦馬上就會(huì)恢復(fù)正常。對(duì)不能恢復(fù)者，可施行牙齦切除術(shù)。 ⑥牙齦瘤：這種增生的形狀極不規(guī)則，表面不光滑，質(zhì)地較硬，有時(shí)把牙擠歪。可采用手術(shù)治療，但手術(shù)一定要徹底，否則就會(huì)復(fù)發(fā)。76.正確答案: “蟲(chóng)牙”是齲齒的俗稱。齲齒的發(fā)生是細(xì)菌利用碳水化合物粘附在牙面上，形成一層細(xì)菌膜，來(lái)侵蝕牙體。白天吃東西后，由于口腔內(nèi)口水不斷地分泌，尚可沖淡牙齒上的食物碎屑。同時(shí)，吃飯時(shí)一些粗糙難嚼的食物還可把牙面上的細(xì)菌膜擦掉，腐蝕牙體的細(xì)菌就沒(méi)有立足之地了。 晚上吃東西情況就大不一樣，吃了東西，很快就要睡覺(jué)。人睡著的時(shí)候，身體內(nèi)的各種器官大部分進(jìn)入休息狀態(tài)，口腔內(nèi)口水的分泌量明顯減少，就無(wú)法沖淡牙齒上的食物殘?jiān)?。睡著了，牙齒不再嚼東西，也就沒(méi)有什么粗糙的食物可把牙面上粘聚的細(xì)菌膜擦掉。所以，口腔內(nèi)的細(xì)菌就會(huì)密集地粘在牙面上，形成菌膜。菌膜一旦形成。就像滾雪球一樣，可吸附更多的細(xì)菌。 細(xì)菌利用碳水化合物不斷地新陳代謝，繁殖后代。這個(gè)過(guò)程會(huì)產(chǎn)生大量的酸，正是這些酸使牙齒脫鈣、軟化、分解，形成牙洞。牙洞更是堆積食物的好場(chǎng)所，細(xì)菌再次大量繁殖，這種惡性循環(huán)，會(huì)使牙洞越來(lái)越大。所以，睡前不要吃東西。若吃了東西要趕快漱口、刷牙。77.正確答案: 牙痛一般是由牙髓組織的炎癥所致，若早期的牙痛沒(méi)有立即治療，牙髓腔中的炎性滲出物則不能及時(shí)地引流出來(lái)，這些滲出物及其細(xì)菌只好向下通過(guò)根尖孔往根尖部擴(kuò)散，來(lái)緩解牙髓腔內(nèi)的壓力。擴(kuò)散的結(jié)果是炎癥殃及牙周膜和牙槽骨，形成早期的根周膜炎。由于根尖部牙周膜充血、水腫，導(dǎo)致根尖周組織體積膨脹，所以患牙有不舒服、發(fā)木、被抬高浮出的感覺(jué)，并且咬合時(shí)感到患牙首先與對(duì)牙接觸，這就是“牙長(zhǎng)高了”的道理。實(shí)際上，牙并沒(méi)有長(zhǎng)高，只是由于牙齒根尖周組織的炎癥，使其不能承擔(dān)正常的咀嚼力，也就是說(shuō)即便是正常的咀嚼力也已成為一種刺激，導(dǎo)致牙齒疼痛。此時(shí)如果將患牙咬緊會(huì)感到疼痛略減一些，這是因?yàn)橐Ш系膲毫?，暫時(shí)將血管中的血液擠出的緣故。 如果病變繼續(xù)發(fā)展下去，隨著根尖部炎癥滲出物逐漸增多，患牙浮出和伸長(zhǎng)的感覺(jué)也會(huì)漸漸加重，這時(shí)再咬緊牙齒，則咬合力不但不能擠出血管中的血液，反而會(huì)加重根尖部組織的壓力，刺激神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛，從而影響進(jìn)食。需立即徹底治療。78.正確答案: 79.正確答案: 牙齒長(zhǎng)在上下頜骨上，形成一個(gè)整齊的形似馬蹄樣的牙弓，上面的叫上牙弓，下面的叫下牙弓。 上下牙齒咬合時(shí)，上前牙應(yīng)在下前牙外面2～3毫米，并覆蓋住下前牙牙冠長(zhǎng)度的1／3。上下牙齒并非一個(gè)正對(duì)著一個(gè)，除了下頜正中切牙及上頜第三磨牙與相對(duì)的一顆牙齒接觸外，其余每顆牙齒總是與相對(duì)的兩顆牙齒接觸，互相交錯(cuò)，達(dá)到最大的接觸面積，這在醫(yī)學(xué)上稱為“咬合關(guān)系”。 牙齒的這種關(guān)系能很好地咀嚼食物，維持面部和牙齒的美觀，牙齒之間也不會(huì)嵌塞食物。牙齒長(zhǎng)得不整齊，上下牙的咬合關(guān)系就可能發(fā)生錯(cuò)亂，出現(xiàn)牙頜畸形，影響發(fā)育、健康、功能和美觀。 ①影響發(fā)育：某些牙齒排列不齊，會(huì)妨礙上下牙弓頜骨的正常發(fā)育，使畸形愈來(lái)愈嚴(yán)重。例如，前牙反，下前牙蓋在上前牙的外邊，下牙弓阻擋了上前牙向前的發(fā)育，使上頜骨的發(fā)育也受到影響；而下頜骨過(guò)度地向前發(fā)育，造成面部中央凹陷的畸形。 ②影響健康：由于牙長(zhǎng)得不整齊，或咬合關(guān)系不正常，嚼東西就很不得勁，且不能將食物嚼細(xì)。大塊的食物吞咽下去，加重胃腸的負(fù)擔(dān)，時(shí)間長(zhǎng)了容易引起胃腸疾病，以致影響身體健康。 ③易患牙?。貉例X排列不整齊，就很難保持口腔清潔，由于刷牙不容易刷干凈，牙垢常堆積在牙縫中，形成細(xì)菌滋生繁殖的理想場(chǎng)所，使牙齒容易發(fā)生齲齒，牙齦也很容易發(fā)炎。有些咬合關(guān)系不好的牙齒，咀嚼食物時(shí)，個(gè)別牙齒上下相互沖撞，牙齒經(jīng)常受到不正常的壓力，使牙周支持組織、牙周膜及牙槽骨受到過(guò)重的沖撞力，引起牙周組織的疾病。 ④影響美觀：牙弓前突或前牙擁擠錯(cuò)亂，會(huì)使面部呈現(xiàn)開(kāi)唇露齒。反使面部下頜前突、下嘴唇突出于上嘴唇的前面，上嘴唇癟進(jìn)去，像沒(méi)牙的老太太嘴一樣。 ⑤影響功能：牙齒不齊，使上下牙接觸面積減少或根本無(wú)接觸，除了可減低咀嚼功能外，還會(huì)使發(fā)音不清，尤其是齒音發(fā)不準(zhǔn)確。80.正確答案: 楔狀缺損多發(fā)生于唇、頰側(cè)牙齒的牙頸部，這是橫向刷牙的結(jié)果。有人形容橫向刷牙為“鋸”牙齒，那么楔狀缺損就是“鋸”出來(lái)的。為了避免牙齒被“鋸”壞，目前提倡垂直刷牙方法。這種刷牙方法不僅不會(huì)損傷牙齒，而且還有如下好處： ①不傷牙齒：牙刷上下滑動(dòng)，從牙齦滑動(dòng)到牙齒上，可以避免牙刷損傷釉——牙本質(zhì)區(qū)也就是牙頸部。 ②牙縫和牙面刷得干凈：垂直刷牙有利于牙刷毛進(jìn)入牙縫，利用牙刷毛的彈力，將牙縫的食物殘?jiān)入s物刷出來(lái)。 ③促進(jìn)牙齦的血液循環(huán)：牙刷的壓力均勻地、多次反復(fù)地壓迫牙齦，發(fā)揮牙刷按摩牙齦的作用，能促進(jìn)牙齦血液流通，促進(jìn)牙齦袋內(nèi)的炎性分泌物排出，有利于牙齦組織的健康。81.正確答案: 缺鈣是小兒牙齒萌出過(guò)晚最常見(jiàn)的原因。在造牙期間（兒童8歲以前），任何原因?qū)е律眢w缺鈣均可影響牙胚的生成和鈣化，造成牙齒鈣化不良，使鈣鹽在牙體和頜骨內(nèi)的沉積速度變慢甚至停止。過(guò)多食用含堿性磷酸鹽、草酸鹽的食物，如菠菜等，會(huì)因其能與鈣結(jié)合成不溶解的化合物而影響鈣的吸收；腸道蠕動(dòng)太快，食物在腸內(nèi)停留時(shí)間過(guò)短，也有礙鈣的吸收。所以患腹瀉的兒童，容易缺乏鈣質(zhì)。82.正確答案: 83.正確答案:兒童在發(fā)育成熟之前的發(fā)育速度很快，牙齒的位置、頜骨形態(tài)都有很大的變化。因此，鑲戴假牙以不影響兒童牙齒的替換萌出和頜骨的發(fā)育為原則。由于假牙上有固位卡環(huán)，卡在健康牙上，如果長(zhǎng)期戴下去，假牙就會(huì)限制該健康牙的調(diào)整移動(dòng)。假牙的基托是定形的，它會(huì)限制頜骨的發(fā)育。因此在戴上假牙之后，必須按醫(yī)生囑咐定期復(fù)查。醫(yī)生可以根據(jù)兒童牙齒及口腔情況進(jìn)行必要的調(diào)整，使之符合口腔的生理情況和功能要求。如果脫落的是乳牙，鑲戴的假牙一般應(yīng)在恒牙將要萌出時(shí)摘掉，以免假牙限制恒牙的正常萌出。若鑲的牙包括乳門牙與乳磨牙時(shí)，應(yīng)當(dāng)在恒門牙萌出前把假牙上乳門牙那一部分磨掉，以利恒門牙萌出。鑲的假牙上仍保留乳磨牙，照常戴用，等雙尖牙將要萌出時(shí)，再取下鑲的假牙，以便雙尖牙順利萌出。如果掉的是恒牙，假牙一般要戴到17～18歲，待第二恒磨牙萌出后再換假牙。因?yàn)檫@時(shí)牙齒的位置已經(jīng)固定，牙槽骨與頜骨相對(duì)穩(wěn)定，重新鑲配假牙可以使用較長(zhǎng)時(shí)間。一般活動(dòng)假牙可使用5年，5年以后假牙基托下面的粘膜組織及牙槽骨已發(fā)生變化，假牙相應(yīng)的也要更換。84.正確答案: 缺鈣是兒童牙齒萌出過(guò)晚最常見(jiàn)的原因。在造牙期間，任何原因?qū)е律眢w缺鈣均可影響到牙胚的生成和鈣化，造成牙齒鈣化不良，使鈣鹽在牙體和頜骨內(nèi)的沉積速度變慢甚至停止。過(guò)多食用含堿性磷酸鹽、草酸鹽的食物，如菠菜等，會(huì)因其能與鈣結(jié)合成不溶解的化合物而影響鈣的吸收；腸道蠕動(dòng)大快，食物在腸內(nèi)停留時(shí)間過(guò)短，也有礙鈣的吸收，所以患腹瀉的兒童，容易缺乏鈣質(zhì)。 據(jù)測(cè)定，一個(gè)成人每天只需要吸收飲食中17％的鈣，11～16歲兒童需吸收飲食中37％的鈣，而吃奶的嬰兒則需要從飲食中吸收60％的鈣。顯而易見(jiàn)，年齡越小對(duì)鈣的需求量越高，越容易缺鈣。 人體鈣主要在小腸上段吸收。維生素D不但可促進(jìn)小腸吸收鈣，還有提高血鈣、血磷的作用，從而有利于骨和牙齒的鈣化。如果小兒缺鈣和維生素D，就會(huì)發(fā)生佝僂病和骨質(zhì)軟化癥。造成牙齒和頜骨發(fā)育不良、牙槽骨骨質(zhì)疏松、牙周組織病變及影響牙齒的萌出。因此在牙齒發(fā)育鈣化過(guò)程中，必須補(bǔ)充足夠的鈣和維生素D。85.正確答案: 人的一生有兩副牙齒，一副乳牙，一副恒牙。 乳牙有20顆。從胚胎第2個(gè)月開(kāi)始發(fā)生，出生后6個(gè)月左右萌出，到2歲半左右全部萌出。 恒牙有28或32顆，從胚胎第5個(gè)月開(kāi)始發(fā)生，在6歲左右開(kāi)始萌出，到20歲左右全部萌出。由于頜骨退化，第三磨牙可以先天缺失，因此少數(shù)人只有28顆牙齒，但這種情況有緩慢增加趨勢(shì)，所以不必為自己少了第三磨牙而擔(dān)心。86.正確答案: 87.正確答案: 牙齒是人們吃東西時(shí)切割食物、撕碎食物和研磨食物不可缺少的工具。如果沒(méi)有牙齒，就不能切割和研磨食物，加重胃腸道的負(fù)擔(dān)；而且，因?yàn)楹芏嗍澄锊荒艹裕痫嬍撤N類不全，必然導(dǎo)致體內(nèi)某些物質(zhì)的缺乏。所以，通過(guò)牙齒對(duì)食物進(jìn)行粗加工，食物才能由胃腸道消化吸收后被人體利用。牙齒對(duì)食物的加工是分工合作的。按照其分工的不同，一般分為如下3組： 1.切牙組：切牙組可把食物切成塊。我們口腔內(nèi)的切牙（又稱門牙），就具有這種功能。切牙使用切緣在咀嚼肌的協(xié)同作用下，將食物切成塊。中切牙有4顆，與中切牙相鄰的是側(cè)切牙，也有4顆。中切牙和側(cè)切牙組成為切牙組。 2.尖牙組：尖牙能撕碎食物，是因?yàn)樗执蠖L(zhǎng)，它深深埋在頜骨里，能夠承受較大的力量。尖牙俗稱虎牙。尖牙有4顆，組成尖牙組。 3.磨牙組：經(jīng)切牙咬下來(lái)的食物或尖牙撕下來(lái)的食物，由舌頭運(yùn)送至大磨牙進(jìn)行研磨。磨牙的面由許多條溝和嵴組成，就好像石磨一樣，有利于磨碎食物，便于胃腸道消化吸收。前磨牙和后磨牙都具有磨碎食物的功能，所以把前磨牙和后磨牙統(tǒng)稱為磨牙組。其中前磨牙8顆，后磨牙8顆或12顆。 乳牙的切牙組有8顆，尖牙組有4顆，磨牙組有8顆牙齒。各組乳牙與各組恒牙的功能相同。 乳牙和恒牙還可分成前牙組和后牙組。前牙組包括第1到第3顆牙齒，一共12顆。第4到第8顆牙齒稱為后牙組。88.正確答案: 89.正確答案: 齲齒是否具有遺傳性的問(wèn)題，不少口腔專家作了大量的研究。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，成功地培育出了對(duì)齲敏感和齲免疫的鼠種。在對(duì)人類的研究中，通過(guò)觀察家族性、雙主子齲患情況，得出了結(jié)論：在同一家族中，父母和子女的齲齒發(fā)病情況有顯著關(guān)系。若父母的齲齒多，其子女的也不會(huì)少。若父母齲齒的發(fā)病率低，其子女齲齒的發(fā)病率也低。上述這些研究成果表明，齲齒具有遺傳傾向。研究成果還證明，口腔的各個(gè)方面均具有遺傳性，如牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)，牙齒的形態(tài)、大小及其牙列、牙弓形態(tài)，牙齒咬合面裂溝深淺，口腔唾液含量及其緩沖力，以及弓冠凸度的自潔作用等，它們都與齲齒的發(fā)生有關(guān)。 詳述如下： ①牙釉質(zhì)鈣化好，抗齲能力就高；反之，抗齲能力就低。 ②若牙齒形態(tài)不好或牙冠凸度不好，自潔能力差，食物殘?jiān)脱谰呷菀赘街?，就?huì)導(dǎo)致齲齒。 ③牙齒咬合面裂溝深淺具有遺傳性，裂溝淺，食物殘?jiān)蝗菀赘街?，很容易被清除，牙苔斑難于形成，齲壞較少。若裂溝深，嵌入的食物與細(xì)菌積聚，裂溝深部的菌斑難于去除，漸漸導(dǎo)致齲壞。 ④唾液量、唾液粘稠度與齲齒的發(fā)生有密切關(guān)系。如唾液腺經(jīng)放射治療后，唾液減少，粘稠度增加，口腔齲齒很快出現(xiàn)。90.正確答案: 嬰兒大約在6個(gè)月左右開(kāi)始長(zhǎng)牙，因此有許多人以為牙齒的發(fā)育從這個(gè)時(shí)候開(kāi)始。其實(shí)這種看法并不完全對(duì)。牙齒的發(fā)育必須經(jīng)歷一個(gè)長(zhǎng)期而復(fù)雜的生理過(guò)程，乳牙從胚胎第2個(gè)月就開(kāi)始萌動(dòng)，直到3歲多牙根才完全形成；恒牙在胚胎4～5個(gè)月萌動(dòng)，到其完全形成，要到20歲左右了。以一個(gè)牙齒為例：如乳中切牙從開(kāi)始發(fā)生到牙根完全形成，大約需要2年左右的時(shí)間，而恒中切牙則需要10年左右才能完成。 一般來(lái)講，牙齒的發(fā)育可分為3個(gè)時(shí)期，這就是生長(zhǎng)期、鈣化期和萌出期。6個(gè)月長(zhǎng)牙，僅僅是牙齒發(fā)育的萌出期。這種復(fù)雜的過(guò)程是機(jī)體其他器官所沒(méi)有的。例如肝臟、心臟等器官只有生長(zhǎng)期，骨骼系統(tǒng)有生長(zhǎng)及鈣化兩個(gè)時(shí)期。然而牙齒不但要鈣化，而且還要萌出，才能行使功能，三個(gè)步驟，缺一不可。具體他講就是牙胚的發(fā)生、牙體組織的形成和牙齒的萌出。 牙胚的發(fā)生從胚胎第6周開(kāi)始，逐漸出現(xiàn)20個(gè)乳牙胚。在乳牙胚繼續(xù)發(fā)育的同時(shí)，從乳牙胚的舌側(cè)長(zhǎng)出20個(gè)恒牙胚，將來(lái)發(fā)育成為20個(gè)恒牙，并與乳牙替換。在恒牙胚的兩端各在胚胎10月，出生后2年、5年分別長(zhǎng)出第1、2、3恒磨牙胚。此時(shí)牙胚的發(fā)育才告完成。 牙齒形成及萌出和牙胚的發(fā)生是個(gè)連續(xù)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。自牙尖突破粘膜進(jìn)入口腔，至與對(duì)頜牙完全咬合，這段時(shí)間最易使牙齒發(fā)生咬合異常。因?yàn)樵谶@時(shí)期，牙根尚未完全形成，牙周附著并不牢固，牙槽骨也比較疏松，容易受外力的影響。 吸吮手指咬嘴唇等習(xí)慣，都可使牙齒發(fā)生移位畸形。如果已經(jīng)出現(xiàn)牙頜畸形，就必須在兒童時(shí)期進(jìn)行矯正，否則效果就不大理想。 隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，乳牙的數(shù)目、大小和牙周組織的力量等，都已不能適應(yīng)長(zhǎng)大了的頜骨和增強(qiáng)了的咀嚼力。乳牙從6歲開(kāi)始，陸續(xù)發(fā)生生理性脫落，到12歲左右就全部為恒牙所代替了。91.正確答案: 兒童的牙齒有20顆，稱之為乳牙。乳牙會(huì)漸漸被恒牙替換的。乳牙的保護(hù)對(duì)恒牙的萌出有重要影響。乳牙若不注意保護(hù)，會(huì)直接影響將來(lái)?yè)Q牙。常?？梢钥吹揭恍﹥和难例X僅僅只剩下黑牙根，既影響吃東西，牙床還經(jīng)常腫痛。兒童牙齒發(fā)炎腫痛有以下壞處： ①壞牙引起的局部炎癥能影響恒牙胚的生長(zhǎng)發(fā)育。生長(zhǎng)發(fā)育中的恒牙胚受炎癥的刺激可能出現(xiàn)發(fā)育異常，如各種各樣的牙齒畸形。 ②壞牙的主要表現(xiàn)是牙痛、牙根腫痛。牙痛影響兒童吃飯，有時(shí)夜間疼痛影響全家人休息。 ③壞牙根反復(fù)發(fā)炎引起恒牙牙列不齊或反畸形。因?yàn)閮和挲g尚小，不懂得如何保護(hù)牙齒和如何養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，所以，父母應(yīng)該言傳身教及督促，兒童才能自幼養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣并堅(jiān)持下去。為了保持兒童的口腔衛(wèi)生，家長(zhǎng)應(yīng)該做到： ①培養(yǎng)兒童的刷牙習(xí)慣。從口腔衛(wèi)生角度要求，幼小兒童就要清潔口腔。由于口腔細(xì)菌從人幼小時(shí)候就在口腔內(nèi)生長(zhǎng)繁殖。其做法是父母用消毒過(guò)的干凈紗布輕擦幼兒口腔牙床。兒童從３歲開(kāi)始就應(yīng)該刷牙，不過(guò)此時(shí)兒童還小，刷牙習(xí)慣不易培養(yǎng)。從學(xué)齡前開(kāi)始，兒童逐漸懂得保持牙齒的重要性了，此時(shí)就可以養(yǎng)成刷牙的習(xí)慣了。 ②教會(huì)兒童正確的刷牙方法：正確的刷牙方法是垂直刷牙法。垂直刷牙的好處是：對(duì)牙齒損傷小，對(duì)牙齦有按摩作用，可促進(jìn)牙齦的血液循環(huán)。92.正確答案: 牙髓塑化治療是將未聚合的塑料注入根管內(nèi)，使之滲透到殘存的牙髓組織及髓腔內(nèi)感染物中，和這些物質(zhì)一齊聚合，達(dá)到消除病源刺激物的作用。 殘存牙髓被塑化后，就保持無(wú)菌狀態(tài)