護理技術操作考核評分標準膀胱沖洗的護理

護理技術操作考核評分標準,,,,,

操作者編號,

,操作名稱,膀胱沖洗護理,總分,扣分

操作項目,

操作內容,,,標準分,

一、操作目的,1、使尿液引流通暢。,,,5,

,2、治療某些膀胱疾病。,,,,

,3、清除膀胱內的血凝塊、粘液、細菌等異物，預防膀胱感染。,,,,

,4、前列腺及膀胱手術后預防血塊形成。,,,,

二、評估患者,1、評估患者病情、自理能力及合作情況。,,,5,

,2、評估患者尿液的性狀、有無尿頻、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排盡尿液及尿管通暢情況。,,,,

三、實施要點,,,,,

,1、儀表：符合要求,,,3,

,2、操作用物：,,,5,

,1）治療盤：治療碗內盛消毒紗布三塊、鑷子、Y形管；一次性防水治療巾、0.5%活力碘棉簽、手套、無菌引流袋、止血鉗、彎盤（適當）。,,,,

,2）醫(yī)囑單、膀胱沖洗卡、遵醫(yī)囑準備沖洗液、護理記錄單、筆。,,,,

,3）輸液掛鉤或輸液架、量杯、污物桶。,,,,

,3、操作步驟：,,,,

,1）核對醫(yī)囑，備齊用物。,,,2,

,2）洗手、戴口罩，攜用物推至病房。,,,5,

,3）床旁核對，向患者作好解釋，取得配合。,,,5,

,4）置患者于合適體位，暴露引流管，鋪治療巾。,,,5,

,5）將膀胱沖洗液懸掛在輸液架上，將沖洗管與沖洗液連接。,,,5,

,6）戴手套。,,,2,

,7）用止血鉗夾緊導管前端并分離接頭處，用無菌紗布包裹引流管前端并置于合適處。觀察引流液顏色、性質、量，將換下的引流袋放入醫(yī)療黃色垃圾袋中。（參照《護理操作流程及評分標準（第二版）》2019年7月第2版）,,,3,

,8）Y形管一頭連接尿管、另外兩頭分別連接沖洗管和尿袋、連接前對各個連接部用消毒棉簽消毒引流管內口、橫截面、外口。（參照《護理操作流程及評分標準（第二版）》2019年7月第2版）,,,5,

,9）打開沖洗管，夾閉尿袋、根據(jù)醫(yī)囑調節(jié)沖洗速度。,,,5,

,10）夾閉沖洗管、打開尿袋、排出沖洗液、如此反復進行。,,,5,

,11）在持續(xù)沖洗過程中，觀察患者的反應，記錄沖洗液的量及顏色。,,,5,

,12）沖洗完畢、取下沖洗管、消毒導尿管口接尿袋、妥善固定、位置低于膀胱、以利引流尿液。,,,5,

,13）詢問患者需要、告知注意事項。,,,3,

,14）脫手套、整理床單位、清理用物。,,,2,

,15）（如有需要入量杯計量）處理用物，洗手、脫口罩、作好護理記錄。,,,5,

,4、操作速度：完成時間限30分鐘以內。,,,,

四、指導患者,1、向患者解釋膀胱沖洗的目的和作用。,,,10,

,2、告知患者多飲水，達到內沖洗目的。,,,,

,3、保持引流管通暢，勿打折、扭曲。,,,,

五、注意事項,1、嚴格執(zhí)行無菌操作，防止醫(yī)源性感染。,,,5,

,2、沖洗時若患者感覺不適，應減緩沖洗速度及量，必要時停止沖洗，密切觀察，若患者感到劇痛或引流液中有鮮血時，應停止沖洗，通知醫(yī)生。,,,,

,3、沖洗時，沖洗液瓶內液面距床面約60厘米，以便產(chǎn)生一定的壓力，利于液體流入，沖洗速度根據(jù)流出液的顏色進行調節(jié)。一般為80-100滴/分鐘；如果滴入藥液，須在膀胱內保留15-30分鐘后再引流出體外。,,,,

,4、寒冷氣候，沖洗液應加溫至35

℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痙攣。,,,,

,5、沖洗過程中注意觀察引流管是否通暢。,,,,

六、綜合質量評分,A5分

B4分

C3分

D2分

E1分

F0分,,,5,

七、綜合評分,,,,,

1

、

用物缺一項或者不符合要求口1分。,,,,,

2

、儀表、著裝一項不符合要求口2分。,,,,,

3

、

溝通指導一項不到位扣2分。,,,,,

4、

未保護患者隱私扣1分。,,,,,

5

、

操作程序錯誤或遺漏一處扣2分。,,,,,

6

、

一般違反操作原則扣5分。,,,,,

7

、

嚴重違反操作原則扣10分。,,,,,

評委簽名：