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文檔簡(jiǎn)介

胸腔閉式引流病人的護(hù)理

胸膜腔解剖與生理胸膜腔

臟胸膜包裹肺并深入肺間隙，壁胸膜則遮蓋胸壁、膈和縱隔，在肺門與臟胸膜相連接，二者互相移行，形成左右兩個(gè)互不相通的腔隙。

特點(diǎn)

1、密封、潛在內(nèi)有少量液體2、腔內(nèi)壓力-8~-10cmH2O3、吸氣時(shí)負(fù)壓增大,呼氣時(shí)減小

深吸氣時(shí)負(fù)壓可達(dá)到-40~-60cmH2O

胸膜腔病理改變及臨床表現(xiàn)

呼吸系統(tǒng)：呼吸困難、肺萎縮、缺氧、低氧血癥、各臟器功能衰竭；循環(huán)系統(tǒng)：縱隔移位，大動(dòng)脈扭曲、移位、回心血量減少，心衰，嚴(yán)重者死亡。胸腔內(nèi)積血、積液、積氣導(dǎo)致肺不張，胸腔感染。

胸腔負(fù)壓遭到破壞會(huì)導(dǎo)致肺萎縮縱隔移位大動(dòng)脈扭曲、危急生命呼吸困難、缺氧

胸腔閉式引流術(shù)臨床意義及目的排除胸腔內(nèi)的液體、氣體恢復(fù)和保持胸膜腔的負(fù)壓維持縱隔正常位置促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹防止感染裝置單瓶、雙瓶、三瓶臨床多用單型水封瓶

特點(diǎn)：瓶?jī)?nèi)盛無菌生理鹽水（500ml）瓶蓋上有雙孔2根塑料管：其中1根在水面下3~4㎝，上口與胸膜腔引流管相連接，另1根遠(yuǎn)離水面，使瓶?jī)?nèi)空間與大氣相通。安放位置排氣管

鎖骨中線第2肋間，選質(zhì)地柔軟的血漿管，管徑1㎝。排液管腋中線和腋后線之間的第6~8肋間，選質(zhì)地較硬的硅膠管，管徑1.5~2㎝。排膿管在積膿液的最低位。調(diào)壓管

胸腔閉式引流管的

護(hù)理

保持密封隨時(shí)檢查、注意銜接胸壁口周圍包蓋嚴(yán)密長(zhǎng)管在水面下3~4CM且保持直立搬動(dòng)病人或更換引流瓶時(shí)，雙重夾閉引流管

嚴(yán)格無菌技術(shù)，防止逆行感染保持引流裝置無菌保持敷料干燥、清潔瓶?jī)?nèi)液面應(yīng)低于胸壁口60~100CM定時(shí)更換引流瓶，嚴(yán)格無菌技術(shù)保持引流管通暢閉式胸腔引流——重力作用1、病人取半臥位2、定時(shí)擠捏、防止阻塞、扭曲、受壓3、鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸、變換體位觀察和記錄

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