2023年吉林住院醫(yī)師-吉林住院醫(yī)師內(nèi)科考試歷年重點考核試題含答案

2023年吉林住院醫(yī)師-吉林住院醫(yī)師內(nèi)科考試歷年重點考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.患者，男性，67歲，反復(fù)夜尿頻半年余，排尿困難2個月，B超檢查雙腎未見占位性病變，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmx4cm×3cm大小。殘余尿量120ml。如果最大尿流率＜10ml／s，膀胱順應(yīng)性尚好，下一步應(yīng)采取哪種治療方法為佳（）A、藥物治療B、開放手術(shù)C、經(jīng)尿道電切術(shù)D、局部放療E、局部理療2.硝苯地平（心痛定），下列藥物應(yīng)用于慢性腎功能不全時的作用（）A、磷結(jié)合劑B、糾正貧血C、控制血壓D、補鈣E、減少尿素氮水平3.請指出圓圈所畫部位為何聽診區(qū)（）. A、肺動脈瓣區(qū)B、主動脈瓣區(qū)C、主動脈瓣第二聽診區(qū)D、二尖瓣區(qū)E、三尖瓣區(qū)4.請指出圓圈所畫部位為聽診有何異常（）. A、第一心音增強B、第一心音減弱C、竇性心律不齊D、第一心音強弱不等E、生理性雜音5.按照RIFLE標準，診斷"急性腎臟損害"（ACUTERENALINJURY）的標準是（）A、血清肌酐升至基礎(chǔ)水平的2倍，每小時每千克體重尿量少于1ml達6hB、血清肌酐升至基礎(chǔ)水平的2倍，每小時每千克體重尿量少于0.5ml達12hC、血清肌酐升至基礎(chǔ)水平的3倍，每小時每千克體重尿量少于1ml達12hD、血清肌酐升至基礎(chǔ)水平的2倍，每小時每千克體重尿量少于0.5ml達24hE、血清肌酐升至基礎(chǔ)水平的1.5倍，每小時每千克體重尿量少于1ml達12h6.此心電圖診斷為（）A、大致正常心電圖B、心肌缺血C、預(yù)激綜合征D、房性心動過速E、室性心動過速7.尿毒癥發(fā)病機制中，"健存"腎單位學(xué)說的內(nèi)容是（）A、全腎小球受損害，僅腎小管健存B、腎臟病時，全部腎單位同時普啟蒙受損害C、一批腎單位受損害壞死后，又重新再生一批腎單位，以取得代償D、-批腎單位受損害壞死后，剩余的正常腎單位起代償作用E、以上都不是8.病史：女性，55歲，胸悶、氣短5天，加重1天。診斷（） A、右上肺炎B、左下肺不張C、左側(cè)胸腔積液D、左肺癌E、氣胸9.25歲男性患者，雙下肢水腫4周，查：BP100／65mmHg，尿蛋白（++++），紅細胞1~3個／HP，白細胞0～4個／HP，血紅蛋白120g／L，血肌酐80μmol／L。下列哪種檢查對判斷患者的預(yù)后最有幫助（）A、腎活檢B、血清白蛋白C、血膽固醇D、血尿素氮E、腎活檢10.狼瘡性腎炎的患者如腎功能突然惡化，應(yīng)考慮：（）A、病理轉(zhuǎn)型B、病變活動C、急性腎小管壞死D、急性間質(zhì)性腎炎E、以上情況均應(yīng)考慮11.臨床表現(xiàn)為"腎病綜合征"的15歲病人，經(jīng)4周足量潑尼松治療后，癥狀踢顯改善，其腎臟病理表現(xiàn)最可能為（）A、增殖性腎炎B、局灶性腎小球硬化C、膜性腎病D、腎小球囊壁層上皮增生新月體形成E、光鏡下所見腎小球基本正常12.女性，55歲，慢性腎炎15年，發(fā)現(xiàn)血肌酐升高10余天入院。入院后查雙腎縮小，血紅細胞85g/L，尿蛋白定量3.57g/d，尿紅細胞1.1×105/ml，多形型，血清SCr548μmol/L。應(yīng)給予何種治療（）A、碳酸鈣B、氯化鈣C、口服氯化鉀D、葡萄糖注射劑E、10%氯化鈉注射劑13.該心電圖可診斷為（） A、心房顫動B、竇性心動過緩C、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D、大致正常心電圖E、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯14.男性，50歲，觸及腹部包塊3周。診斷（） A、結(jié)腸癌B、腸結(jié)核C、潰瘍性結(jié)腸炎D、正常腹平片E、腸梗阻15.女，23歲。右面部腫痛21天。檢查：體溫38.3℃，開口度10mm。CT檢查示右翼內(nèi)肌、咬肌水腫，未見腫物征象：曲面體層片示右上、下頜智齒阻生。如欲進一步明確診斷，應(yīng)選擇（）.A、B超B、拍攝華特位C、拍攝下頜橫斷片D、穿刺及細胞學(xué)檢查E、拍攝下頜升支切線位16.男性，78歲，排尿困難2年，曾有尿潴病史，BP160/105mmHg，心電圖示有陳舊性心梗，肛診示前列腺I。增生，B超示雙腎正常，前列腺面積18cm2，尿常規(guī)白細胞3~5個/HP，最佳治療是（）A、經(jīng)恥骨后前列腺切除術(shù)B、經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)C、膀胱造瘺D、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)E、藥物治療17.此心電圖診斷為（） A、正常心電圖B、房性期前收縮C、室性期前收縮D、竇性心律不齊E、預(yù)激綜合征18.此心電圖診斷為（） A、室性期前收縮B、房性期前收縮C、變界性期前收縮D、室性心律E、正常心電圖19.18歲男性患者，雙下肢水腫伴尿少4周，查Bp135／90mmHg，尿蛋白（+++），紅細胞5～10／HP，白細胞0～1／HP，血清白蛋白23g／L，膽固醇11.5mmol／L，血肌酐78μmol／L。該患者不可能出現(xiàn)下列哪項檢查結(jié)果（）A、尿中發(fā)現(xiàn)白細胞管型B、尿中透明管型（++）C、尿中發(fā)現(xiàn)顆粒管型D、尿潛血（++）E、尿中發(fā)現(xiàn)白細胞管型20.下面心電圖可診斷為（）. A、急性心肌梗死B、急性心肌缺血C、急性心包炎D、心肌勞損炎E、室性期前收縮21.43歲男性患者，患重癥急性胰腺炎，并發(fā)低血壓48h，經(jīng)擴容、抗感染、抑制胰液分泌等內(nèi)科治療后，現(xiàn)尿量每小時約15ml，血壓90／60mmHg，呼吸24次／分，無黃疸，心率110次／分，動脈血氧分壓75mmHg，中心靜脈壓9cmH2O，尿比重1.010，尿蛋白（+）。考慮該患者目前已發(fā)生（）A、急性腎小管壞死B、呼吸衰竭C、嚴重脫水D、心力衰竭E、慢性腎小管壞死22.慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酐應(yīng)是（）A、Cr>445μmol/LB、Cr>278μmol/LC、Cr>884μmol/LD、Cr>178μmol/LE、Cr>450μmol/L23.男性，42歲，B超發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石1cm大小，平時無明顯癥狀，偶有腰部酸脹不適感，既往體健，無排石史。病人的首選治療為（）A、腎盂切開取石B、經(jīng)皮腎鏡取石C、口服排石藥物D、體外沖擊波碎石E、溶石治療24.有關(guān)慢性腎炎，下列哪一項是正確的（）A、大部分與急性腎炎之間確定的因果關(guān)系B、發(fā)病與鏈球菌感染有明確關(guān)系C、發(fā)病機制的起始因素為免疫介導(dǎo)性炎癥D、不同的病例其腎小球的病變是相同的E、可發(fā)生于任何年齡，其中女性居多25.關(guān)于腎小球疾病錯誤的是（）A、腎小球疾病可分為原發(fā)性、繼發(fā)性、遺傳性B、原發(fā)性腎小球疾病常病因不明C、是我國引起慢性腎衰竭的最主要原因D、多數(shù)腎小球疾病是免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)E、高脂血癥不會加重腎小球損傷26.下列哪項檢查可正確評價腎小球功能（）A、血β2-微球蛋白B、血尿素氮、肌酐C、放射性腎圖D、內(nèi)生肌酐清除率E、24h尿蛋白定量27.男性患者，75歲，主因排尿困難5年，腰背瘸2月來診。查前列腺左葉有直徑1cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，PSA＞100ng／ml。為明確診斷應(yīng)采取何種措施（）A、B超B、全身骨掃描C、直腸指診D、經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢E、磁共振檢查28.慢性腎功能衰竭時高血壓的發(fā)生機制，下列哪項是正確的（）A、腎素-血管緊張素水平增高B、血容量擴張C、血容量與腎素-血管緊張素平衡失調(diào)D、激肽系統(tǒng)的作用E、腎動脈狹窄29.男，46歲。近5年來，每年冬天有咳嗽、氣喘發(fā)作。近4天來又有類似發(fā)作，不發(fā)熱。此病例的胸部聽診可聞及何種異常（） A、支氣管肺泡呼吸音B、支氣管呼吸音C、呼氣性哮鳴音D、吸氣性哮鳴音E、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音30.活性維生素D3，下列藥物應(yīng)用于慢性腎功能不全時的作用（）A、磷結(jié)合劑B、糾正貧血C、控制血壓D、補鈣E、減少尿素氮水平31.預(yù)防磷酸鹽結(jié)石可服用（）A、氧化鎂或維生素B6B、氯化銨C、碳酸氫鈉D、氯化鉀E、別嘌呤醇32.哪項不是慢性腎衰竭透析的指征（）A、血尿素氮>35.7mmol/LB、肌酸酐廓清率6.5mmol/LD、出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂E、血肌酐>707.2μmol/L33.男，50歲，2個月來間歇性無痛性全程血尿，近3天來加重伴有血塊，B型超聲雙腎正常，膀胱內(nèi)有1.5cm×2．0cm×1．0cm新生物，有蒂。為明確診斷最重要的檢查是（）A、尿常規(guī)B、尿脫落細胞檢查C、膀胱鏡檢D、靜脈尿路造影E、CT34.促紅細胞生成素產(chǎn)生于（）A、肝臟B、腎臟C、腦D、心E、肺臟35.23歲男性患者，2周前突起全身水腫、尿量減少、血尿，近5天來尿量逐漸減少，臉色蒼白，查：血壓180／100mmHg，尿蛋白（+++），紅細胞（+++）．白細胞0～3個／HP，顆粒管型0～2個／HP．血肌酐440μmol／L，血紅蛋白90g／L。如作腎活檢，則病理改變可能性最大的是（）A、輕度系膜增生性腎炎B、微小病變型腎炎C、新月體腎炎D、膜性腎病E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化36.下述哪項不符合尿道綜合征（）A、好發(fā)于中年女性B、有尿頻C、有排尿不暢D、尿白細胞均不增多E、尿細菌培養(yǎng)陰性37.女性，27歲，產(chǎn)后第4天，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，尿白細胞30個/HP，尿蛋白（+），并有尿痛、下腹痛、腎區(qū)叩擊痛，恥骨上壓痛（+），血象示W(wǎng)BC18×109/L。治療癥狀不緩解多長時間考慮更換抗生素（）A、36小時內(nèi)無效可換藥B、48小時內(nèi)無效可換藥C、72小時內(nèi)無效可換藥D、24小時內(nèi)無效可換藥E、8小時內(nèi)無效可換藥38.病史：女性，54歲，腹痛、腹脹2個月，便中帶血3周。診斷（）. A、潰瘍性結(jié)腸炎B、升結(jié)腸癌C、腸結(jié)核D、正常腹平片E、腸梗阻39.下列哪項不是慢性腎功能不全時給予碳酸鈣的目的（）A、糾正酸中毒B、補鈣C、改善貧血D、降低血磷E、防止腎性骨營養(yǎng)不良癥41.此心電圖診斷為（） A、正常心電圖B、竇性心動過速C、陣發(fā)性室上性心動過速D、心房撲動E、心房顫動42.女性30歲患者，發(fā)現(xiàn)貧血2年，近來檢查發(fā)現(xiàn)有蛋白尿，腎小球濾過率35ml／min。該患者貧血的原因可能與下列哪種原因有關(guān)（）A、腎素不足B、血管緊張素不足C、la羥化酶不足D、紅細胞生成素不足E、前列腺素不足43.尿中β2微球蛋白增多而血中β2微球蛋白不增高，此時出現(xiàn)的蛋白尿?qū)儆冢ǎ〢、溢出性蛋白尿B、腎小球性蛋白尿C、分泌性蛋白尿D、腎小管性蛋白尿E、組織性蛋白質(zhì)44.男性，70歲，右肺下野聽診（）. A、低調(diào)干啰音B、高謂干啰音C、哮鳴音D、鼾音E、粗糙性呼吸音45.男性，29歲，咽痛、咳嗽1天，胸骨上窩聽診（）. A、正常支氣管呼吸音B、正常肺泡呼吸音C、正常支氣管肺泡呼吸D、支氣管呼吸音增強E、肺泡呼吸音增強46.女性，16歲，雙下肢重度水腫1個月，突然四肢厥冷、頭暈10min.來診，尿量100ml/d，體檢：血壓80/60mmHg（10.6/8kPa），頸靜脈塌陷，血紅蛋白160g/L，血細胞比容0.38，SCr150μmol/L，血清蛋白20g/L。此時應(yīng)及時采取的措施為（）A、利尿消腫B、輸注清蛋白或血漿C、給予多巴胺D、透析治療E、給予激素治療47.請指出圓圈所畫部位為何聽診區(qū)？（） A、肺動脈瓣區(qū)B、二尖瓣區(qū)C、三尖瓣區(qū)D、主動脈瓣第二聽診區(qū)E、主動脈瓣區(qū)48.患者男性，50歲，半個月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因"突發(fā)胸悶、氣促5小時"來院。查體：神志清，呼吸急促，右肺可聞及濕啰音，未聞及哮鳴音，心率120次／分，P2＞A2，腹軟，無壓痛。下列檢查支持肺栓塞診斷，除了（）A、心電圖顯示B、胸部CT：右中肺可見片狀滲出C、心臟超聲提示肺動脈高壓、右室大D、D-二聚體370μg／LE、CTPA顯示右肺動脈干及分支充盈缺損49.病史：女性，65歲，摔傷40分鐘。診斷（） A、右尺骨骨折B、左橈骨骨折C、左肱骨骨折D、左肱骨骨質(zhì)疏松E、左尺骨骨折50.女性，39歲，胸痛伴發(fā)熱、咳嗽4天。診斷（） A、右肺結(jié)核B、右上肺癌C、右肺炎D、氣胸E、正常胸片第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:C3.正確答案:C4.正確答案:D5.正確答案:B6.正確答案:A7.正確答案:D8.正確答案:B9.正確答案:A10.正確答案:E11.正確答案:E12.正確答案:A13.正確答案:B14.正確答案:A15.正確答案:E16.正確答案:D17.正確答案:B18.正確答案:A19.正確答案:A20.正確答案:A21.正確答案:A22.正確答案:C23.正確答案:D24.正確答案:C25.正確答案:E26.正確答案:D27.正確答案: