2023年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師麻醉科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案

2023年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師麻醉科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共50題)1.患者，男，72歲，硬膜外阻滯麻醉下行闌尾切除術(shù)，因效果不佳，追加氯胺酮50mg，患者血壓180/100mmHg，心率120次/分。半小時(shí)后，患者突然大汗淋漓，呼吸困難，發(fā)紺，血壓80/60mmHg，心率140次/分。問(wèn)該病人最有可能出現(xiàn)了什么情況？首先應(yīng)采用什么救治措施？2.氯胺酮可增加腦代謝率。3.病人煙齡40年，伴有慢性支氣管炎。下面哪項(xiàng)檢查對(duì)麻醉最重要（）A、通氣功能及血?dú)釨、肝膽B(tài)超C、心電圖D、腦部CTE、血常規(guī)4.創(chuàng)傷后高血糖的原因除外（）A、葡萄糖吸收增加B、糖異生作用加速C、胰高血糖素分泌增加D、兒茶酚胺抑制胰島素分泌，降低機(jī)體對(duì)糖的利用率E、血漿兒茶酚胺濃度升高致糖原分解增加5.CPR存活鏈的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是早期CPR。6.硬膜外麻醉致死的主要原因是局麻藥中毒。7.所謂基礎(chǔ)狀態(tài)是指（）A、清晨空腹B、環(huán)境溫度在20～25℃C、清醒安寧D、靜臥E、肌肉松弛8.庫(kù)欣綜合征的發(fā)病基礎(chǔ)是腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。9.代謝衰退期下列哪一項(xiàng)增高（）A、心排血量B、游離脂肪酸C、血漿胰島素D、體溫E、代謝率10.中等程度擇期手術(shù)后數(shù)小時(shí)，其代謝特點(diǎn)是（）A、血漿游離脂肪酸和甘油降低B、能量產(chǎn)生、熱量產(chǎn)生及氧消耗下降C、急性反應(yīng)蛋白增加D、能量生成和負(fù)氮平衡E、氧消耗增加，體溫增加11.應(yīng)激時(shí)急性反應(yīng)蛋白不具有何種功能（）A、消除異物和壞死組織B、抑制蛋白酶作用C、消除自由基D、抑制纖溶E、促進(jìn)凝血12.三磷酸腺苷既是貯能物質(zhì)，又是供能物質(zhì)。13.如圖示，請(qǐng)問(wèn)成人骶管腔的容積為（） A、25mlB、35mlC、45mlD、50mlE、55ml14.低流量吸入麻醉的優(yōu)點(diǎn)在于（）減少污染和（）。15.簡(jiǎn)述全脊麻的預(yù)防措施和處理原則？16.A.7.4B.1.003～1.009C.5～13mmHgD.15～20mmHgE.21～30mmHg側(cè)臥時(shí)腦脊液壓（）17.在麻醉恢復(fù)的早期，呼吸系統(tǒng)可能發(fā)生（）、（）、（）等并發(fā)癥。18.如圖所示，臂叢神經(jīng)，下列哪組神經(jīng)組成正確（） A、C5～C6～C7～C8～T1的前支B、C5～C6～C7～C8～T1的后支C、C5～C6～C7～C8的前支D、C5～C6～C7～C8的前支和后支E、C2～C3～C4～C5的前支19.患者男性，56歲，以反復(fù)高熱2個(gè)月入院，診斷為膈下膿腫。近月一直禁食，入院后擬急診剖腹探查。實(shí)施麻醉時(shí)下列說(shuō)法正確的是（）A、誘導(dǎo)用藥時(shí)需謹(jǐn)慎緩慢B、氣管內(nèi)插管全麻是首選方案C、術(shù)前麻醉用藥量需酌減D、術(shù)中仍需觀察體溫的變化E、宜使用短效、對(duì)循環(huán)影響小的藥物20.哪種激素促進(jìn)女性青春期乳腺發(fā)育（）A、生長(zhǎng)素B、催乳素C、雌激素D、孕激素E、甲狀腺素21.腰麻穿刺進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下隙的部位俗稱（）A、脊髓B、終池C、馬尾D、腰膨大E、脊髓后根22.手術(shù)過(guò)程較長(zhǎng)，預(yù)期需長(zhǎng)時(shí)間術(shù)后恢復(fù)和很高的感染危險(xiǎn)時(shí)，手術(shù)期間這類患者的糖尿病怎條處理？23.熱價(jià)最高的物質(zhì)是（）A、蛋白質(zhì)B、糖C、脂肪D、維生素E、混合食物24.靜息時(shí)腦平均氧耗量約為多少3～3.5ml/（100g·min）。25.簡(jiǎn)述蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的主要禁忌證。26.急相反應(yīng)蛋白來(lái)源于下列哪種細(xì)胞（）A、肥大細(xì)胞B、上皮細(xì)胞C、肝細(xì)胞D、異形核細(xì)胞E、紅細(xì)胞27.如圖所示，對(duì)蛛網(wǎng)膜的描述哪項(xiàng)錯(cuò)誤（） A、含有網(wǎng)狀纖維和彈力纖維B、為一層韌帶C、與軟膜之間為蛛網(wǎng)膜下隙D、與軟膜之間有絲狀小梁相連E、薄而透明28.循環(huán)緊閉式麻醉的缺點(diǎn)（）A、結(jié)構(gòu)復(fù)雜B、手術(shù)室空氣污染C、吸入麻醉藥用量大D、導(dǎo)向治瓣較易失靈引起嚴(yán)重事件，治瓣固定于開(kāi)放位置，可引起CO2畜積E、治瓣固定于需閉位置時(shí)，可引起呼吸道完全梗阻29.應(yīng)激反應(yīng)中神經(jīng)-內(nèi)分泌改變對(duì)代謝的影響，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）A、甲狀腺素可促進(jìn)脂肪分解和蛋白質(zhì)合成B、腎上腺皮質(zhì)醇使糖異生增加、血糖升高，蛋白質(zhì)合成減少、分解增加C、肝外組織對(duì)氨基酸的攝取受到抑制D、能量需求增加，糖利用增高E、總體而言，脂肪分解占優(yōu)勢(shì)，蛋白質(zhì)既有分解又有合成30.A.低流量、CO2吸收裝置B.氣道易干燥，污染手術(shù)室環(huán)境，不能輔助呼吸C.氣道阻力及無(wú)效腔小，適用于20kg以下兒童D.氧流量低時(shí)，易產(chǎn)生CO2畜積E.低流量或吸入氧濃度不高時(shí)易引起缺氧“T”裝置（）31.影響脊麻平面的因素有（）A、穿刺部位B、病人體位C、注藥速度D、注藥時(shí)針口斜面朝向E、病人身高32.人體不感蒸發(fā)的量每日約200ml。33.等滲性缺水的主要臨床表現(xiàn)是血壓下降、周?chē)h(huán)衰竭。34.A.C5～T6椎間隙穿刺B.C6～T12椎間隙穿刺C.T12～L5椎間隙穿刺D.骶裂孔穿刺E.肌間溝穿刺中位硬膜外阻滯是指（）35.氟烷對(duì)子宮平滑肌松弛作用較強(qiáng)，不宜用于剖宮產(chǎn)或刮宮術(shù)的病人，因其可以會(huì)增加產(chǎn)后出血。36.解除喉痙攣的首選措施是環(huán)甲膜穿刺。37.骶副交感神經(jīng)起始于S2-4的（）A、灰質(zhì)前角細(xì)胞B、灰質(zhì)后角細(xì)胞C、灰質(zhì)側(cè)角細(xì)胞D、白質(zhì)前索E、白質(zhì)后索38.硬膜外穿刺達(dá)硬膜外間隙，注射空氣不宜超過(guò)9ml。39.氟烷相關(guān)性肝炎40.如何預(yù)防氣管內(nèi)插管所致的高血壓和心律失常？41.機(jī)械性調(diào)節(jié)不屬于腦血流的自身調(diào)節(jié)。42.關(guān)于體內(nèi)熱能的敘述哪些是對(duì)的（）A、熱能是最低級(jí)形式的能量B、熱能維持機(jī)體體溫C、體內(nèi)化學(xué)能、機(jī)械功最終轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮蹹、熱能可被再利用做功E、心臟產(chǎn)熱最多43.椎管內(nèi)阻滯血壓下降的主要因素是交感神經(jīng)阻滯。44.硬膜上穿刺孔的愈合時(shí)間為72小時(shí)。45.如圖，有關(guān)導(dǎo)管氣囊充氣哪項(xiàng)正確（） A、充氣2～3mlB、充氣4～5mlC、充氣6～7mlD、充氣8～9mlE、充氣至吸氣呼氣剛好不漏氣為準(zhǔn)46.患者男性，72歲。擬行闌尾切除術(shù)。除偶有胸悶外，無(wú)其他特殊病史。術(shù)前檢查：Hb110/L，WBC8.9×109/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)S-T段下移超過(guò)0.05mV。通常選擇何種麻醉（）A、局部麻醉B、蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉C、硬膜外阻滯D、靜脈麻醉E、氣管插管全麻47.下列靜脈麻醉藥中出現(xiàn)注射點(diǎn)疼痛的是（）A、地西泮B、依托咪酯C、丙泊酚D、氯胺酮E、普爾安48.在處理闌尾時(shí)病人主訴惡心.胃痛，血壓90/35mmHg，心率52次/分。上述反應(yīng)的主要原因是（）A、牽拉內(nèi)臟反應(yīng)（迷走神經(jīng)反射）B、低血壓C、缺氧D、局麻藥反應(yīng)E、精神因素49.平均動(dòng)脈壓在60～180mmHg之間時(shí)，腦血流可自身調(diào)節(jié)。50.A.喉痙攣B.顱內(nèi)壓升高C.醒后無(wú)縮醉感D.腎上腺皮質(zhì)功能抑制E.腸壁僵直依托咪酯可致（）第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:可能出現(xiàn)了心源性休克；首先應(yīng)采用鎮(zhèn)靜、吸氧、硝酸甘油。2.正確答案:正確3.正確答案:A4.正確答案:A5.正確答案:錯(cuò)誤6.正確答案:錯(cuò)誤7.正確答案:B,D,E8.正確答案:正確9.正確答案:B10.正確答案:B11.正確答案:D12.正確答案:正確13.正確答案:A14.正確答案:節(jié)約用藥；保持氣道的濕度和溫度，增加對(duì)患者情況的了解15.正確答案:①提高穿刺技術(shù)，防止穿破硬膜；②強(qiáng)調(diào)注入全量局麻藥前先注入試驗(yàn)劑量，并認(rèn)真觀察有無(wú)腰麻征象；③妥善管理導(dǎo)管，防止術(shù)中導(dǎo)管刺破硬膜。16.正確答案:C坐位時(shí)腦脊液壓（）正確答案:D腦脊液pH（）正確答案:A腦脊液比重（）正確答案:B17.正確答案:通氣不足；呼吸道梗阻；低氧血癥18.正確答案:A19.正確答案:A,B,C,D,E20.正確答案:C21.正確答案:B22.正確答案:兒童多見(jiàn)的Ⅰ型糖尿病手術(shù)安排到當(dāng)日早晨較為理想。術(shù)前夜皮下注射胰島素，手術(shù)當(dāng)日晨輸注胰島素，患者術(shù)前禁食12h。至少應(yīng)該在手術(shù)前1h開(kāi)始使用胰島素-葡萄糖溶液。該溶液按每1g葡萄糖加入0.32U胰島素配制（32U的胰島素加入10%1000ml葡萄糖[D10]或16U胰島素加入5%1000ml葡萄糖[D5]）。確保磷酸鹽和電解質(zhì)正常，血糖控制在200mg/dL以下。手術(shù)當(dāng)日晨不再通過(guò)非胃腸道途徑給胰島素。手術(shù)期間應(yīng)每小時(shí)查血糖和血鉀，并且在麻醉后護(hù)理室進(jìn)行快速床旁監(jiān)測(cè)血糖水平。推薦使用胰島素32U、20mEq/L的鉀加入1000mlD10中，按100ml/h輸注，該液可有4U胰島素的增減量。如果血鉀大于5.5mEq/L，則鉀應(yīng)被從該液中去掉。如果血鉀小于4.0mEq/L，液體中的鉀應(yīng)再增加40mEq/L。23.正確答案:C24.正確答案:正確25.正確答案:主要禁忌癥有：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病；②全身性嚴(yán)重感染；③嚴(yán)重高血壓合并冠心??；④休克；⑤脊柱外傷。26.正確答案:C27.正確答案:B28.正確答案:A,D,E29.正確答案:D30.正確答案:C半開(kāi)放式（）正確答案:D半緊閉式（）正確答案:E開(kāi)放式（）正確答案:B循環(huán)緊閉式（）正確答案:A31.正確答案:A,B,C,D,E32.正確答案:錯(cuò)誤33.正確答案:正確34.正確答案:B低位硬膜外阻滯是指（）正確答案:C屬臂叢阻滯（）正確答案:E骶管阻滯是在（）正確答案:D高位硬膜外阻滯是指（）正確答案:A35.正確答案:正確36.正確答案:錯(cuò)誤37.正確答案:C38.正確答案:正確39.正確答案:氟烷麻醉導(dǎo)致嚴(yán)重的肝功能損害，占接觸者的1/30000。這種情況稱為特導(dǎo)體質(zhì)反應(yīng)，是由免疫學(xué)因素介導(dǎo)的。氟烷由肝臟代謝，產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物氯乙酰可作為半抗原。膜半抗原復(fù)合物誘導(dǎo)免疫反應(yīng)產(chǎn)生細(xì)胞壞死。氟烷相關(guān)性肝炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括肥胖、女性、家族因素和以前接觸史。40.正確答案:預(yù)防氣管內(nèi)插管所致的高血壓和心律失?？刹捎孟铝蟹椒ǎ孩倬S持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃龋虎谥萌牒礴R前注射