產(chǎn)后訪視常規(guī)

產(chǎn)后訪視常規(guī)目錄1.服務(wù)行為標(biāo)準(zhǔn)2.質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)3.物品配備及使用標(biāo)準(zhǔn)4.產(chǎn)后訪視對(duì)象、時(shí)間5.產(chǎn)后訪視程序6.產(chǎn)婦訪視內(nèi)容7.新生兒訪視內(nèi)容8.產(chǎn)后訪視中重點(diǎn)注意事項(xiàng)9.訪視時(shí)常見產(chǎn)婦異常情況處理10.訪視時(shí)常見新生兒異常情況處理一、服務(wù)行為標(biāo)準(zhǔn)1.訪視時(shí)訪視人員應(yīng)攜帶專用訪視包，佩帶胸牌。2.初次見到被訪人員要做自我介紹，與被訪人員交談時(shí)要禮貌待人、舉止文明、服務(wù)熱情、態(tài)度和藹、儀表端莊。3.訪視人員要對(duì)所有被訪人員一視同仁，尊重被訪人員，尊重他人隱私。4.訪視人員要注重個(gè)人修養(yǎng)和專業(yè)技術(shù)的提升及學(xué)習(xí)，更好的為他人服務(wù)。二、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)1.認(rèn)真執(zhí)行《江蘇省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》、《南通市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作規(guī)范》、《南通市7歲以下兒童系統(tǒng)保健管理規(guī)范》、衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》。2.按照市、區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于產(chǎn)婦和新生兒訪視工作的要求，做好家庭訪視以及各項(xiàng)記錄和登記工作。3.認(rèn)真了解訪視對(duì)象的健康情況，發(fā)現(xiàn)問題按要求及時(shí)轉(zhuǎn)診。4.做好生命監(jiān)測工作,及時(shí)核對(duì)、更正工作報(bào)表和上報(bào)信息，保證地段孕產(chǎn)婦數(shù)據(jù)、新生兒出生數(shù)據(jù)、死亡數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。三、物品配備及使用標(biāo)準(zhǔn)1.訪視包內(nèi)應(yīng)配備如下物品：75%酒精、碘伏、雙氧水、小包裝棉簽、血壓計(jì)、體溫計(jì)、聽診器、皮尺、計(jì)算器、消毒壓舌板、多功能母嬰電子稱、手掌機(jī)、處方、筆。2.物品使用和消毒要求：醫(yī)務(wù)人員訪視時(shí)應(yīng)使用全區(qū)統(tǒng)一配備的產(chǎn)后訪視包，按要求及時(shí)消毒、更新、保管包內(nèi)物品。酒精、碘伏瓶每周滅菌更換一次；棉簽和壓舌板在有效期內(nèi)使用；血壓計(jì)、體溫計(jì)、聽診器、多功能母嬰電子稱一用一消毒；訪視服裝要保持干凈、整潔、無污漬。四、產(chǎn)后訪視對(duì)象、時(shí)間1.產(chǎn)后訪視對(duì)象：居住在本區(qū)的母親與新生兒。2.產(chǎn)后訪視時(shí)間：第一次家庭訪視：產(chǎn)后7天或出院后3天內(nèi)；第二次家庭訪視：產(chǎn)后14天；第三次家庭訪視：產(chǎn)后28天。有特殊情況應(yīng)酌情增加訪視次數(shù)或轉(zhuǎn)醫(yī)院診治。產(chǎn)后42天回醫(yī)院檢查。五、產(chǎn)后訪視程序1.核對(duì)：訪視人員應(yīng)從婦幼信息網(wǎng)絡(luò)核對(duì)產(chǎn)婦分娩日期、地址和聯(lián)系電話。2.轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入：將產(chǎn)婦按住址分類，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后休養(yǎng)地在本市其它社區(qū)服務(wù)范圍的，通過電話或網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)給責(zé)任單位，同時(shí)接受其它社區(qū)轉(zhuǎn)入的產(chǎn)婦。五、產(chǎn)后訪視程序3.按時(shí)到產(chǎn)婦家對(duì)產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行3次家庭訪視，有異常情況應(yīng)酌情增訪或督促其到醫(yī)院就診。4.督促母嬰產(chǎn)后30天到社區(qū)服務(wù)中心注射第二針乙肝疫苗及體檢，并將嬰兒轉(zhuǎn)至兒童保健系統(tǒng)；督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天回分娩醫(yī)院檢查。5.訪視人員每訪視母嬰1次，應(yīng)輸入手掌機(jī)，及時(shí)上傳婦幼信息系統(tǒng)。五、產(chǎn)后訪視程序6.每次訪視，應(yīng)及時(shí)將訪視情況詳細(xì)記錄在“孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)”上。7.指導(dǎo)產(chǎn)后避孕。8.協(xié)助做好兒童計(jì)劃免疫接種及兒童系統(tǒng)保健的宣傳工作。9.了解新生兒疾病篩查情況，如果沒做遺傳代謝病篩查的應(yīng)通知分娩20天內(nèi)到分娩醫(yī)院檢查，新生兒聽力篩查未通過者及漏篩者于42天內(nèi)均應(yīng)到婦幼保健院進(jìn)行雙耳復(fù)篩。六、產(chǎn)婦訪視內(nèi)容

1.觀察一般情況、精神、心理、睡眠、飲食、大小便、惡露、哺乳情況等。2.詢問分娩方式、胎產(chǎn)次、會(huì)陰或腹部傷口、有無產(chǎn)后出血、感染。3.體檢測體溫、脈搏、血壓；乳頭有無皸裂，乳房有無紅腫硬結(jié)，乳汁分泌量，乳腺管是否通暢；子宮底高度、子宮硬度及有無壓痛；傷口愈合情況，有無紅腫熱痛；觀察惡露量及性狀氣味。4.必要時(shí)作心理量表測定。5.原有妊娠合并癥或并發(fā)癥者，必須對(duì)有關(guān)疾病進(jìn)行復(fù)查及處理。6.宣傳母乳喂養(yǎng)方法及科學(xué)育兒。7.指導(dǎo)避孕方法。六、產(chǎn)婦訪視內(nèi)容七、新生兒訪視內(nèi)容

1.了解出生史和生后的情況，觀察新生兒面色、精神、反應(yīng)、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等。2.測體溫、稱體重、測身長、評(píng)估其營養(yǎng)及生長發(fā)育是否正常。3.全身檢查是否有畸形。臍部及臀部有無感染、有無病理性黃疸及新生兒鵝口瘡等異常情況。八、產(chǎn)后訪視中重點(diǎn)注意事項(xiàng)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)1.幫助產(chǎn)婦樹立信心，堅(jiān)持用純母乳喂養(yǎng)新生兒至出生后4-6個(gè)月。2.母乳喂養(yǎng)應(yīng)實(shí)行不定時(shí)的按需哺乳，夜間也要喂奶，將有助于乳汁的持續(xù)產(chǎn)生。3.乳頭清潔：每次哺乳前可用含有清潔水的毛巾清潔乳頭、乳暈，忌用肥皂或酒精之類物品擦洗，以免引起局部皮膚干燥破裂。哺乳結(jié)束后擠出一點(diǎn)乳汁覆蓋于乳頭上起保護(hù)作用。4.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳技巧。正確的哺乳體位應(yīng)是：乳母應(yīng)取舒適、放松體位，嬰兒頭和身體呈直線，面向乳房，鼻子對(duì)著乳頭，身體緊貼母親，下頜貼乳房。母親手應(yīng)將拇指和四指分別放在乳房上、下方，托起整個(gè)乳房喂哺，嬰兒吸吮時(shí)必須正確含接：即嬰兒將乳暈的大部分含入口中，將乳頭、乳暈形成一“長奶頭”，吸吮時(shí)嬰兒的舌頭卷住“奶頭”，齒齦壓迫乳竇。吸空一側(cè)乳房后，再吸吮另一側(cè)乳房，直到他自己放松乳頭為止。八、產(chǎn)后訪視中重點(diǎn)注意事項(xiàng)5．母嬰暫分離時(shí)的母乳喂養(yǎng)：當(dāng)母嬰生病時(shí)或特殊原因分離時(shí)，仍應(yīng)通過各種渠道堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。例如，擠出母乳即送至奶庫后喂養(yǎng)嬰兒。喂養(yǎng)時(shí)忌用奶瓶和橡皮奶頭，應(yīng)選用鼻飼管、滴管、小杯或小匙喂養(yǎng)。喂前需加溫，可將盛母乳的器具放在盛有溫水的碗中，不要放在爐上，更不能用微波爐加溫。八、產(chǎn)后訪視中重點(diǎn)注意事項(xiàng)6．手法擠奶技巧：擠奶前清洗雙手與乳房，濕熱敷雙側(cè)乳房3—5分鐘，按摩拍打和抖動(dòng)乳房，將大拇指和食指放在乳暈上方與下方，朝胸壁方向輕輕下壓，然后放松，反復(fù)進(jìn)行，并有節(jié)奏地在乳暈周圍反復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)手指位置，以便擠空乳腺管內(nèi)的乳汁，雙側(cè)乳房交替擠壓。為促進(jìn)乳汁分泌，至少每隔3小時(shí)擠一次奶。八、產(chǎn)后訪視中重點(diǎn)注意事項(xiàng)7.母乳喂養(yǎng)中常見問題的處理：a.奶脹哺乳前用熱毛巾濕敷3—5分鐘，隨后柔和地按摩拍打和抖動(dòng)乳房，用手和奶泵擠出足夠的奶汁，使乳暈變軟以便嬰兒含住乳頭和大部分乳暈，進(jìn)行頻繁和有效地喂哺，哺乳后應(yīng)戴支持胸罩，改善循環(huán)。

八、產(chǎn)后訪視中重點(diǎn)注意事項(xiàng)b.乳頭皸裂哺乳姿勢不正確容易產(chǎn)生乳頭皸裂，已發(fā)生皸裂后，首先應(yīng)糾正哺乳方式，并先吸吮損傷較輕的一側(cè)乳房，以減輕對(duì)另一側(cè)乳房的刺激，交替改變抱嬰位置使吸吮力分散在乳頭和乳暈四周。中斷哺乳時(shí)應(yīng)用食指輕輕向下按壓嬰兒下頜，使其自動(dòng)放松乳頭。哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露和干燥乳頭有助于乳頭皮膚愈合。八、產(chǎn)后訪視中重點(diǎn)注意事項(xiàng)c.乳腺炎不必停止母乳喂養(yǎng)，喂奶前和喂奶時(shí)濕熱敷，頻繁哺乳，首先讓嬰兒吸吮病側(cè)乳房，吸吮后擠空余奶，飲食宜清淡。如發(fā)熱即要多喝水，并適當(dāng)應(yīng)用止痛或抗菌素藥物。八、產(chǎn)后訪視中重點(diǎn)注意事項(xiàng)d.乳汁分泌不足奶量是否充足，可通過觀察嬰兒喂養(yǎng)與排泄情況來判斷。僅喂母乳不添加任何其它輔食（包括水）嬰兒一天有6次或以上小便，尿呈無色或淡黃色，嬰兒體重增加一周不少于125克，每一個(gè)月500克，說明奶量足夠。若嬰兒體重增長不夠，每天排尿量少者提示乳汁不足，改善乳母營養(yǎng)，注意休息，保持精神愉快，堅(jiān)持一周后母乳會(huì)逐漸增加。如經(jīng)上述努力仍無改善，應(yīng)去母乳喂養(yǎng)咨詢門進(jìn)一步檢查。八、產(chǎn)后訪視中重點(diǎn)注意事項(xiàng)8.母乳喂養(yǎng)禁忌癥：嬰兒患有半乳糖血癥，或產(chǎn)婦有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全和各種傳染病急性期都不宜喂奶。八、產(chǎn)后訪視中重點(diǎn)注意事項(xiàng)九、訪視時(shí)常見產(chǎn)婦異常情況處理1.會(huì)陰傷口愈合不良如會(huì)陰傷口硬結(jié)，傷口腫脹疼痛，可用50%的硫酸鎂紗布濕敷，或可用75%酒精濕敷，中藥坐盆并使用消毒衛(wèi)生巾等。2.血性惡露持續(xù)2周以上，應(yīng)考慮子宮復(fù)舊不全或子宮內(nèi)有胎盤組織或胎膜殘留。建議到醫(yī)院進(jìn)一步診治。3.發(fā)熱產(chǎn)后體溫升高要特別注意是否有產(chǎn)褥感染的存在，產(chǎn)褥感染體溫超過38℃，并伴有腹部疼痛，同時(shí)，分泌物也會(huì)增多，伴有臭味。針對(duì)不同類型的感染，采取不同的處理方法，比如清除宮腔內(nèi)殘留物；用一些抗生素進(jìn)行治療?？紤]產(chǎn)褥感染應(yīng)囑產(chǎn)婦到醫(yī)院進(jìn)一步診治。九、訪視時(shí)常見產(chǎn)婦異常情況處理產(chǎn)