新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱(試行)

國家衛(wèi)計委

新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）一、適用范圍

三級綜合醫(yī)院，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參照執(zhí)行。二、培訓(xùn)目標(biāo)

根據(jù)《護(hù)士條例》等，結(jié)合推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作要求，開展新入職護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，新入職護(hù)士能夠掌握從事臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能；具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)、溝通交流能力、應(yīng)急處理能力和落實責(zé)任制整體護(hù)理所需的專業(yè)照顧、病情觀察、協(xié)助治療、心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)能力；增強(qiáng)人文關(guān)懷和責(zé)任意識，能夠獨立、規(guī)范地為患者提供護(hù)理服務(wù)。三、培訓(xùn)對象院校畢業(yè)后新進(jìn)入護(hù)理崗位工作的護(hù)士。四、培訓(xùn)方式、方法

（一）培訓(xùn)方式。培訓(xùn)采取理論知識培訓(xùn)和臨床實踐能力培訓(xùn)相結(jié)合的方式。（二）培訓(xùn)方法?？刹捎谜n堂講授、小組討論、臨床查房、操作示教、情景模擬、個案護(hù)理等培訓(xùn)方法。五、培訓(xùn)時間

（一）基礎(chǔ)培訓(xùn)。包括基本理論知識及常見臨床護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)時間為2周—1個月。（二）專業(yè)培訓(xùn)。包括各?？戚嗈D(zhuǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)時間為24個月（具體培訓(xùn)時間分配見附件1）。六、培訓(xùn)內(nèi)容及要求（一）基本理論知識培訓(xùn)。1.法律法規(guī)規(guī)章：熟悉《護(hù)士條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章。六、培訓(xùn)內(nèi)容及要求（一）基本理論知識培訓(xùn)。2.規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：掌握《臨床護(hù)理實踐指南》、《靜脈輸液操作技術(shù)規(guī)范》、《護(hù)理分級》、《臨床輸血操作技術(shù)規(guī)范》等規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

（一）基本理論知識培訓(xùn)。3.規(guī)章制度：掌握護(hù)理工作相關(guān)規(guī)章制度、護(hù)理崗位職責(zé)及工作流程。如患者出入院管理制度、查對制度、分級護(hù)理制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、交接班制度、危重癥病人護(hù)理管理制度、危急值報告及處置制度、病歷書寫制度、藥品管理制度、醫(yī)院感染管理制度、職業(yè)防護(hù)制度等。熟悉醫(yī)院相關(guān)工作流程、規(guī)章制度等。六、培訓(xùn)內(nèi)容及要求（一）基本理論知識培訓(xùn)。4.安全管理：掌握患者安全目標(biāo)、患者風(fēng)險（如壓瘡、跌倒/墜床、非計劃拔管等）的評估觀察要點及防范護(hù)理措施、特殊藥物的管理與應(yīng)用、各類應(yīng)急風(fēng)險預(yù)案、護(hù)患糾紛預(yù)防與處理、護(hù)理不良事件的預(yù)防與處理等。六、培訓(xùn)內(nèi)容及要求（一）基本理論知識培訓(xùn)。5.護(hù)理文書：掌握體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)清點記錄單等護(hù)理文書的書寫規(guī)范。6.健康教育：掌握患者健康教育的基本原則與方法。健康教育主要內(nèi)容包括：出入院指導(dǎo)、常見疾病康復(fù)知識、常用藥物作用與注意事項、常見檢驗檢查的準(zhǔn)備與配合要點等。六、培訓(xùn)內(nèi)容及要求（一）基本理論知識培訓(xùn)。7.心理護(hù)理：掌握患者心理特點、常見心理問題如應(yīng)激反應(yīng)、焦慮、情感障礙等識別和干預(yù)措施，不同年齡階段患者及特殊患者的心理護(hù)理。護(hù)士的角色心理和角色適應(yīng)、護(hù)士的工作應(yīng)激和心理保健等。六、培訓(xùn)內(nèi)容及要求（一）基本理論知識培訓(xùn)。8.溝通技巧：掌握溝通的基本原則、方式和技巧，與患者、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通。9.職業(yè)素養(yǎng)：熟悉醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、護(hù)理職業(yè)精神、職業(yè)道德和職業(yè)禮儀等。六、培訓(xùn)內(nèi)容及要求（二）常見臨床護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)。掌握并熟練運用常用臨床護(hù)理操作技術(shù)（具體名稱見附件2）。（三）專業(yè)理論與實踐能力培訓(xùn)。掌握并熟練運用專業(yè)理論知識與技能（具體內(nèi)容見附件3）。七、考核方式和內(nèi)容

考核分為培訓(xùn)過程考核與培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核。（一）培訓(xùn)過程考核。對培訓(xùn)對象在接受規(guī)范化培訓(xùn)過程中各種表現(xiàn)的綜合考評?？己藘?nèi)容主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)素養(yǎng)、人文關(guān)懷、溝通技巧、理論學(xué)習(xí)和臨床實踐能力的日常表現(xiàn)，基礎(chǔ)培訓(xùn)結(jié)束后和專業(yè)培訓(xùn)的各?？戚嗈D(zhuǎn)結(jié)束后的考核等。七、考核方式和內(nèi)容（二）培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核。對培訓(xùn)對象在培訓(xùn)結(jié)束后實施的專業(yè)考核，包括理論知識考核、臨床實踐能力考核。1.理論知識考核內(nèi)容：包括法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度、安全管理、護(hù)理文書、健康教育、心理護(hù)理、溝通技巧、醫(yī)學(xué)人文、職業(yè)素養(yǎng)等基本理論知識和內(nèi)、外、婦、兒、急診、重癥、手術(shù)等專業(yè)理論知識。七、考核方式和內(nèi)容（二）培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核。2.臨床實踐能力考核內(nèi)容：以標(biāo)準(zhǔn)化病人或個案護(hù)理的形式，抽取臨床常見病種的3份病例（內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)及其他科室各1例）。根據(jù)患者的病情及一般情況，要求護(hù)士對患者進(jìn)行專業(yè)評估，提出主要的護(hù)理問題，從病情觀察、協(xié)助治療、心理護(hù)理、人文溝通及教育等方面提出有針對性的護(hù)理措施，并評估護(hù)理措施的有效性，考核其中2項常見臨床護(hù)理操作技術(shù)以及現(xiàn)場提問。項目內(nèi)容時間要求基礎(chǔ)培訓(xùn)（基本理論知識及常見臨床護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)）基本理論知識法律法規(guī)2周-1個月醫(yī)院可根據(jù)實際，進(jìn)行具體安排。規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章制度安全管理護(hù)理文書溝通技巧醫(yī)學(xué)人文職業(yè)素養(yǎng)常用臨床護(hù)理操作技術(shù)專業(yè)培訓(xùn)（專業(yè)理論與實踐能力培訓(xùn)）內(nèi)科系統(tǒng)心血管內(nèi)科6個月任選1-2個?？疲總€?？婆嘤?xùn)3-6個月。呼吸內(nèi)科消化內(nèi)科血液內(nèi)科腎臟內(nèi)科內(nèi)分泌科風(fēng)濕免疫科感染科神經(jīng)內(nèi)科外科系統(tǒng)普外科6個月任選1-2個專科，每個專科培訓(xùn)3-6個月。骨科泌尿外科胸外科心外科血管外科神經(jīng)外科急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房6個月醫(yī)院可根據(jù)實際，進(jìn)行具體安排。婦產(chǎn)科、兒科、手術(shù)室、腫瘤科等其他科室6個月醫(yī)院可根據(jù)實際，進(jìn)行具體安排。附件1附件2常見臨床護(hù)理操作技術(shù)名稱一、洗手法二、無菌技術(shù)三、生命體征測量技術(shù)四、標(biāo)本采集法五、穿脫隔離衣技術(shù)六、物理降溫法七、血糖監(jiān)測八、口腔護(hù)理技術(shù)九、經(jīng)鼻/口腔吸痰法十、霧化吸入技術(shù)十一、氧氣吸入技術(shù)十二、導(dǎo)尿技術(shù)十三、心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）十四、心電監(jiān)測技術(shù)十五、除顫技術(shù)十六、口服給藥法十七、胃腸減壓技術(shù)十八、密閉式靜脈輸液技術(shù)十九、密閉式靜脈輸血技術(shù)二十、靜脈采血技術(shù)二十一、靜脈注射法二十二、肌內(nèi)注射技術(shù)二十三、皮內(nèi)注射技術(shù)二十四、皮下注射技術(shù)二十五、患者約束法二十六、軸線翻身法二十七、患者搬運法附件3專業(yè)理論與實踐能力培訓(xùn)內(nèi)容及要求內(nèi)科培訓(xùn)內(nèi)容（一）培訓(xùn)內(nèi)容。1.心血管內(nèi)科（1）相關(guān)知識：熟悉科室情況、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。（2）專業(yè)知識1）掌握心血管系統(tǒng)常見疾病（如高血壓病、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病等）的病因、臨床癥狀、體征、處理原則。2）掌握心血管系統(tǒng)常見疾病的護(hù)理評估、病情觀察、治療要點、護(hù)理措施。3）掌握心血管內(nèi)科心導(dǎo)管檢查術(shù)、心血管介入治療、心臟起搏治療術(shù)、射頻消融術(shù)等術(shù)前（后）的護(hù)理要點。4）熟悉典型心律失常的心電圖特點。5）熟悉心血管內(nèi)科常用藥物（如血管活性藥物、利尿藥物、抗凝藥物、抗心律失常藥物、急救藥物等）相關(guān)知識。以心血管內(nèi)科、普外科、ICU等科室為例6）熟悉心血管內(nèi)科常用化驗檢查（如血常規(guī)、血生化、凝血四項、血電解質(zhì)、心肌壞死標(biāo)記物等）結(jié)果的臨床意義。7）熟悉心血管內(nèi)科常見急危重癥患者的急救配合要點。8）了解心臟起搏器的工作原理及應(yīng)用；了解心血管內(nèi)科常用檢查（如動態(tài)心電圖、影像學(xué)檢查）的臨床意義。（3）專業(yè)技術(shù)1）掌握心血管內(nèi)科常用護(hù)理操作技術(shù)，如心電監(jiān)護(hù)技術(shù)、除顫技術(shù)、CPR等。2）了解心血管內(nèi)科常用儀器使用方法，如心電圖機(jī)等。3）了解起搏器的工作原理及應(yīng)用。（4）健康指導(dǎo)：掌握高血壓病、冠心病、心力衰竭、急性心肌梗死、心律失常、心血管介入術(shù)等患者的健康教育。附件3專業(yè)理論與實踐能力培訓(xùn)內(nèi)容及要求二、外科培訓(xùn)內(nèi)容（一）培訓(xùn)內(nèi)容。1.普外科（1）相關(guān)知識：熟悉科室情況、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。（2）專業(yè)知識1）掌握普外科常見疾?。ㄈ缂谞钕偌膊?、乳腺疾病、腹外疝、腸梗阻、胃腸道腫瘤、肝臟腫瘤、肛管疾病、膽道、胰腺疾病、急腹癥等）的病因、癥狀、體征、處理原則。2）掌握普外科常見疾病患者的護(hù)理評估、病情觀察、治療要點、圍手術(shù)期護(hù)理措施、手術(shù)后并發(fā)癥觀察與處理、出院指導(dǎo)。3）掌握各種引流管及引流裝置的護(hù)理要點。4）掌握腸內(nèi)、外營養(yǎng)護(hù)理要點。5）熟悉普外科常用藥物（解痙鎮(zhèn)痛藥物、抗菌藥物、抗凝藥物、營養(yǎng)支持藥物、止血藥、急救藥物等）的相關(guān)知識。6）熟悉普外科常用化驗檢查（如血常規(guī)、血生化、血培養(yǎng)、尿便常規(guī)、潛血、尿淀粉酶、腫瘤標(biāo)記物等）結(jié)果的臨床意義。7）熟悉普外科常見急危重癥患者的急救配合要點。（3）專業(yè)技術(shù)1）掌握普外科常用護(hù)理操作技術(shù)，如胃腸減壓技術(shù)、更換引流袋、引流技術(shù)、造口護(hù)理技術(shù)、灌腸、留置導(dǎo)尿、乳腺癌手術(shù)后功能鍛煉等。2）掌握腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持技術(shù)。3）熟悉腸內(nèi)營養(yǎng)泵的使用。（4）健康指導(dǎo)：掌握普外科常見疾病的健康教育。附件3專業(yè)理論與實踐能力培訓(xùn)內(nèi)容及要求三、急診科培訓(xùn)內(nèi)容（一）培訓(xùn)內(nèi)容。（1）相關(guān)知識：熟悉科室情況、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)事件上報流程等。（2）專業(yè)知識1）掌握急診科常見疾病的病因、癥狀、體征、處理原則。2）掌握急診科常見疾病的護(hù)理評估、病情觀察、治療要點、護(hù)理措施。3）掌握檢驗危急值、危重患者轉(zhuǎn)運流程和觀察要點。4）熟悉急診科常用藥物（如止血藥物、血管活性藥物、抗菌藥物、急救藥物、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物等）的相關(guān)知識。5）熟悉急診科常用化驗檢查（如血常規(guī)、血生化、血氣分析、凝血功能等）結(jié)果的臨床意義。6）熟悉急診科常見急危重癥患者的急救流程和配合要點。7）了解常見急癥的分診和分診技巧，根據(jù)患者主訴、主要癥狀和體征，分清疾病的輕重緩急及隸屬?？?，進(jìn)行初步診斷，安排救治程序及分配?？凭驮\。（3）專業(yè)技術(shù)1）掌握急診科常用儀器（如心電監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器、洗胃機(jī)）等的使用。2）掌握急診科常用護(hù)理操作技術(shù)，如除顫技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)、洗胃技術(shù)、氧療工具使用、氣管插管配合技術(shù)等。（4）健康指導(dǎo)：1）掌握常見急癥患者的健康教育。2）掌握急診患者心理特點和溝通技巧。3）了解突發(fā)事件和群傷的急診急救配合、協(xié)調(diào)和管理。（二）培訓(xùn)要求。輪轉(zhuǎn)期間，在上級護(hù)士指導(dǎo)下，參與并完成急診患者的急救配合及護(hù)理至少10例，為患者提供專業(yè)規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。附件3專業(yè)理論與實踐能力培訓(xùn)內(nèi)容及要求四、重癥醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)內(nèi)容（一）培訓(xùn)內(nèi)容。（1）相關(guān)知識：熟悉科室情況、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、感染控制、應(yīng)急預(yù)案等。（2）專業(yè)知識1）熟悉重癥醫(yī)學(xué)科常見疾病的病因、癥狀、體征、治療處理原則、搶救配合要點。2）掌握重癥醫(yī)學(xué)科常見疾病的護(hù)理評估、病情觀察、治療要點、護(hù)理措施。3）掌握中心靜脈管路、氧療及各種引流管的護(hù)理要點。4）掌握危重患者轉(zhuǎn)運流程和處理要點。5）熟悉重癥醫(yī)學(xué)科常用藥物（如搶救藥物、血管活性藥物、止血藥物、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物、抗凝藥物、抗菌藥物、肌肉松弛藥物等）的相關(guān)知識。6）熟悉重癥醫(yī)學(xué)科常用化驗檢查（如血常規(guī)、血生化、血氣分析、凝血功能等）結(jié)果的臨床意義。7）熟悉重癥醫(yī)學(xué)科常見急危重癥患者的急救配合要點。8）熟悉氣管插管、氣管切開、心肺腦復(fù)蘇等護(hù)理配合和護(hù)理要點。（3）專業(yè)技術(shù)1）掌握重癥醫(yī)學(xué)科常用護(hù)理操作技術(shù)，如生命體征監(jiān)測技術(shù)、氧療、吸痰、氣道護(hù)理、霧化吸入、動脈血標(biāo)本采集技術(shù)、輸液泵、微量泵、營養(yǎng)泵的使用、管路護(hù)理、基本生命支持技術(shù)（BLS）、除顫、簡易呼吸器的使用等。2）熟悉重癥醫(yī)學(xué)科常用儀器的使用方法，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的使用、心電圖機(jī)、排痰儀等。3）熟悉血流動力學(xué)中心靜脈壓、動脈血壓的監(jiān)測方法。4）熟悉肺部物理療法：拍背咳痰、縮唇腹式呼吸、體位引流的方法。5）了解纖維支氣管鏡吸痰的護(hù)理要點。（4）健康指導(dǎo)：做好重癥醫(yī)學(xué)科患者及家屬的健康教育。（二）培訓(xùn)要求。輪轉(zhuǎn)期間，在上級護(hù)士指導(dǎo)下，參與并管理本科室患者至少5例，能夠為患者提供專業(yè)規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。附件3專業(yè)理論與實踐能力培訓(xùn)內(nèi)容及要求五、婦產(chǎn)科培訓(xùn)內(nèi)容（一）培訓(xùn)內(nèi)容。1.婦科（1）相關(guān)知識：熟悉科室情況、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。（2）專業(yè)知識1）掌握婦科常見疾病（如子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥、功能失調(diào)性子宮出血、卵巢過度刺激征等）的病因、癥狀、體征、處理原則。2）掌握婦科常見疾病的護(hù)理評估、病情觀察、治療要點