體溫單的使用

張媛媛第五節(jié)體溫單的使用體溫單

用于記錄患者的T、P、R、BP及其它情況，如：液體出入量、大便、手術(shù)與出入院時間等。

為便于查閱，在住院期間放在病案的首頁

是有效的法律文件

只能用藍、紅色筆書寫用于記錄患者的體溫、脈搏、呼吸及其他情況。內(nèi)容結(jié)構(gòu)用途眉欄Ｔ、Ｐ繪制區(qū)底欄一、眉欄的內(nèi)容與填寫要求眉欄項目：

1.患者的基本情況：姓名、住院號、科別等2.日期3.住院日數(shù)：依天數(shù)填寫4.手術(shù)（分娩）后日數(shù)

用紅色鋼筆書寫；手術(shù)或分娩當(dāng)天寫0，次日為第1日，依次填寫到10；如在手術(shù)后10天內(nèi)再次手術(shù)，則停寫第一次記錄，改寫為Ⅱ-0，第二天從1依次填寫到10。

用藍色鋼筆書寫每頁的第一日應(yīng)填寫年-月-日，其余6天只寫日;

如在6天內(nèi)遇到新的月份，填:月-日新的年份，填:年-月-日

例如：日期2004-11-293012-12例如：日期2004-12-30312005-1-12填寫眉欄項目XXX附屬張三心內(nèi)科5床2007-12-296875362007-12-2930312008-01-0102032345671住院住到哪天就寫到哪天為止如果是出現(xiàn)轉(zhuǎn)月填寫月-日每一頁第一天必須有年月日手術(shù)當(dāng)天用紅墨水筆在40℃以上相應(yīng)時間欄內(nèi)填寫手術(shù)。手術(shù)次日開始記數(shù)，連續(xù)填寫14天。手術(shù)23手術(shù)0411/4二、40－42℃欄

記錄內(nèi)容：

入院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院、死亡的時間。要求：

用紅色鋼筆書寫縱向頂格填寫除手術(shù)不寫時間外，其余都寫記錄時間盡可能具體到分鐘轉(zhuǎn)入時間由轉(zhuǎn)入病區(qū)填寫轉(zhuǎn)外科手術(shù)

外六出院十四時整出入院九時三十五分分死亡二時三十二

回室十時十時42℃占一格40℃

81242℃40℃入院九時三十分40℃以上體溫欄內(nèi)容填寫除手術(shù)不寫時間外，其余均應(yīng)寫出相應(yīng)時間，要求具體到小時和分鐘。該時間用漢字書寫。一律用紅墨水筆縱向頂格填寫填寫的內(nèi)容：入院、出院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、死亡等。入院︱八時二十分分娩︱二十時十三分轉(zhuǎn)外科︱九時二十分出院︱十五時三十分手術(shù)舉例：某病人在早上8：20入院三、體溫、脈搏、呼吸繪制－－－體溫的繪制與要求

體溫符號：口溫“●”,腋溫“×”，肛溫“○”；相鄰兩次體溫用藍鉛筆線相連（出現(xiàn)中斷時相鄰的兩點之間不連線）。若T在粗線上不必連接

特殊情況：

物理降溫半小時后測得的體溫？

在物理降溫前溫度的同一縱格內(nèi)，用“○”表示，以紅虛線和物理降溫前的溫度相連；

半小時后體溫不變或上升只須在記錄單上記錄。

在35℃以下用藍筆寫“體溫不升”應(yīng)重復(fù)測試，無誤者在原體溫符號上寫上V(verified)。

體溫過低時（T≤35℃）？

體溫若與上次溫度差異較大或與病情不符？120/39℃100/38℃80/37℃60/36℃40/35℃

重復(fù)測試物理降溫體溫中斷

體溫的繪制與要求

v每格0.2℃○

三、體溫、脈搏、呼吸繪制－－－體溫的繪制與要求

體溫符號：口溫“●”,腋溫“×”，肛溫“○”；相鄰兩次體溫用藍鉛筆線相連（出現(xiàn)中斷時相鄰的兩點之間不連線）。若T在粗線上不必連接

特殊情況：

物理降溫半小時后測得的體溫？

在物理降溫前溫度的同一縱格內(nèi)，用“○”表示，以紅虛線和物理降溫前的溫度相連；

半小時后體溫不變或上升只須在記錄單上記錄。

在35℃以下用藍筆寫“體溫不升”應(yīng)重復(fù)測試，無誤者在原體溫符號上寫上V(verified)。

體溫過低時（T≤35℃）？

體溫若與上次溫度差異較大或與病情不符？120/39℃100/38℃80/37℃60/36℃40/35℃

重復(fù)測試物理降溫體溫中斷

體溫的繪制與要求

v每格0.2℃○

體溫不升120/39℃100/38℃80/37℃60/36℃40/35℃

重復(fù)測試物理降溫體溫中斷

體溫的繪制與要求

v每格0.2℃○

請拒假測三、體溫、脈搏、呼吸繪制－－－脈搏的繪制要求

用紅色筆繪，脈搏以“●”表示；相鄰脈搏用紅鉛筆線相連，出現(xiàn)中斷時不連線；粗線上不連線

特殊情況

體溫和脈搏如在體溫單的同一點上?

先劃體溫符號，再用紅鉛筆在其外劃一圓圈

脈搏短絀患者？(需脈搏心率同測、同劃)

心率以“○”表示，用紅線相連，脈搏和心率兩曲線間用紅直線填滿。120/39℃100/38℃80/37℃60/36℃每格為4次/分脈搏的繪制要求

脈搏短絀體溫脈搏重合

○○○

○

v

三、體溫、脈搏、呼吸繪制－－－脈搏的繪制要求

特殊情況

體溫和脈搏如在體溫單的同一點上?

先劃體溫符號，再用紅鉛筆在其外劃一圓圈

脈搏短絀患者？(需脈搏心率同測、同劃)

心率以“○”表示，用紅線相連，脈搏和心率兩曲線間用紅直線填滿。

肛溫與脈搏重疊：

○

口溫與脈搏重疊：

○脈搏的繪制③體溫與脈搏重疊時，在口溫“”或腋溫“×”外以“”表示，在肛溫“”內(nèi)畫紅點“”④脈搏短絀時，以“”表示心率，“”表示脈搏,兩者之間用紅色直線填滿三測單繪制三、體溫、脈搏、呼吸繪制－－－呼吸的繪制與要求

直接用藍色鉛筆將呼吸填寫在呼吸欄中相鄰兩次呼吸上下錯開，先上后下人工輔助呼吸的病人在35℃以下，填寫“輔助呼吸”或”停輔助呼吸”18

呼吸曲線繪制