鎮(zhèn)靜深度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)Narcotrend

使用新型的鎮(zhèn)靜深度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)Narcotrend?監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)靜深度

羅兵實(shí)施麻醉深度監(jiān)測(cè)的重要性

提高麻醉質(zhì)控水平：術(shù)中知曉，預(yù)后相關(guān)

提高醫(yī)療質(zhì)量（保證特殊手術(shù)順利開展）

減少醫(yī)療耗費(fèi)（不必要的）

增加醫(yī)院收入（新技術(shù)）

開展臨床科研

提升科室水平、參與國(guó)際交流

Narcotrend的特點(diǎn)最新型的鎮(zhèn)靜深度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)具備更精細(xì)的鎮(zhèn)靜深度分級(jí)，數(shù)字化采樣，數(shù)據(jù)結(jié)果更精確耗材便宜歐、美臨床廣泛使用Narcotrend分級(jí)2000年Schultz開始使用帶有亞級(jí)別（6個(gè)階段15個(gè)亞級(jí)）

A、B0-2、C0-2、D0-2、E0-2和F0-1的分級(jí)系統(tǒng)對(duì)不同吸入和靜脈麻醉藥下的腦電圖進(jìn)行視覺分析分類，并把這種分級(jí)稱為Narcotrend分級(jí)研究表明原始腦電圖的視覺分級(jí)和Narcotrend腦電自動(dòng)分級(jí)之間的相關(guān)性高達(dá)98%Narcotrend-Compact將Narcotrend腦電自動(dòng)分級(jí)系統(tǒng)轉(zhuǎn)化為一個(gè)無(wú)量綱的NT數(shù)值，范圍為0~100，臨床應(yīng)用更加方便、直觀Narcotrend的原理Narcotrend階段Narcotrend指數(shù)A100–95B0

94–90B1

89–85B2

84–80C0

79–75C1

74–70C2

69–65D0

64–57D1

56–47D2

46–37E0

36–27E1

26–20E2

19–13F0

12–5F1

4–0A--清醒狀態(tài)B--淺鎮(zhèn)靜狀態(tài)C--深鎮(zhèn)靜狀態(tài)D--普通麻醉狀態(tài)E--深度麻醉狀態(tài)F--（0級(jí)、1級(jí)）過(guò)度麻醉（爆發(fā)抑制NarcotrendVSBIS有區(qū)別嗎？

Narcotrend麻醉/腦電意識(shí)深度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)vs美國(guó)BIS性能NARCOTREND麻醉深度美國(guó)BIS★原理通過(guò)實(shí)時(shí)收取、監(jiān)測(cè)腦部任意位置的生物電（原始腦電），將鎮(zhèn)靜或麻醉下的腦電圖進(jìn)行自動(dòng)分析并分級(jí)，用NT指數(shù)表示麻醉意識(shí)深度。這決定其可以監(jiān)測(cè)任何病例的手術(shù)或病人通過(guò)監(jiān)測(cè)腦部固定三個(gè)位置的腦電功率的改變，了解腦部代謝量，間接反應(yīng)麻醉深度改變。這決定其關(guān)于開顱手術(shù)、眼科手術(shù)及燒傷手術(shù)等不適宜監(jiān)測(cè)★每次使用成本3-5個(gè)普通電極片，低耗材，適應(yīng)本國(guó)國(guó)情，已經(jīng)普及臨床一次性專用電極300元左右每個(gè)，僅停留在科研上★電極定位多種選擇-大腦任意位置，操作簡(jiǎn)單、方便只能貼固定位置，改變位置不能運(yùn)算出準(zhǔn)確信號(hào)★術(shù)式使用廣泛都適用；神經(jīng)科、眼科手術(shù)、發(fā)燒、外傷病人適用受限制；神經(jīng)科、眼科手術(shù)、發(fā)燒、外傷病人不適用★優(yōu)化麻醉和鎮(zhèn)靜的質(zhì)量精準(zhǔn)的意識(shí)深度控制，相關(guān)性良好據(jù)權(quán)威資料統(tǒng)計(jì)顯示在BIS指數(shù)40－60范圍內(nèi)有5％的病人仍存在術(shù)中知曉信號(hào)采集核心部件大腦皮層，有專門獨(dú)立的腦電收集放大器EMA無(wú)原始腦電波分析功能具有收集原始腦電波并進(jìn)行各種相關(guān)參數(shù)的實(shí)時(shí)分析，包括：腦電功率譜（α、β、γ、δ波），邊緣頻譜，中間頻譜等無(wú)；只對(duì)固定三個(gè)位置的腦電功率的改變進(jìn)行換算，為經(jīng)驗(yàn)值意識(shí)深度表示方法100－0數(shù)值，相應(yīng)分為A-F六個(gè)階段，更便于查看，綠色D—E為麻醉狀態(tài)0-100指數(shù)40-60為麻醉狀態(tài)運(yùn)算（刷新）時(shí)間1秒5－10秒以上（Vista為5秒，XP為10秒以上）抗干擾能力優(yōu)；三種濾波，系統(tǒng)自動(dòng)修正漂移，抗高頻電刀、超聲電刀及雙極電凝性能優(yōu)越。較差；抗高頻電刀、超聲電刀及雙極電凝性能較差。針式電極可以；零耗材無(wú)通道選擇可選單通道和雙通道在國(guó)內(nèi)無(wú)報(bào)道使用工作站可選工作站；對(duì)每一秒鐘原始腦電波進(jìn)行還原、回顧、分析無(wú)回放無(wú)時(shí)間限制；可任意連續(xù)回放趨勢(shì)圖有時(shí)間限制存儲(chǔ)300份病歷，每份4小時(shí)只能逐一向前回顧，易丟失打印可連接激光、彩噴、熱敏打印只能熱敏打印Narcotrend比BIS優(yōu)越

Narcotrend與BIS的區(qū)別在于：

Narcotrend實(shí)用性更強(qiáng)

Narcotrend使用成本更低

Narcotrend臨床應(yīng)用更廣泛

Narcotrend具有美國(guó)FDA、歐洲CE、中國(guó)SFDA、ISO等多項(xiàng)認(rèn)證，歐美臨床廣泛使用

Narcotrend操作規(guī)范Systemcomponents系統(tǒng)組件Narcotrend-Compact

主機(jī)Patientcable

病人導(dǎo)聯(lián)線

Disposables耗材Electrodes(e.g.BlueSensorECGelectrodes)

電極：藍(lán)點(diǎn)Abrasiveskincleaningpaste(e.g.Every)

磨砂膏Alcohol

酒精

Narcotrend操作規(guī)范Devicesetup設(shè)備安裝連接電源線安放電極于病人頭部發(fā)際線邊緣連接病人導(dǎo)聯(lián)線于主機(jī)

Narcotrend操作規(guī)范Electrodes用酒精脫脂用磨砂膏清潔皮膚皮膚干燥安放電極于皮膚上

需要約2分鐘的時(shí)間1-channelrecording(standard)

Narcotrend操作規(guī)范ElectrodesPlace1band2batthetopbehindtheear2-channelrecording(forhemisphericcomparison,e.g.incarotidendarterectomy)

Narcotrend操作規(guī)范Electrodes

注意電極材料不同不能使用

避免放置電極在骨間隙，疤痕，皮膚損傷處

相應(yīng)電極大于8cm電極阻抗小于6k

，電極差異值小于3.5k

Narcotrend操作規(guī)范Startinganewrecordingmandatory:dateofbirth（務(wù)必輸入病人的年齡）optional:nameoftherecording(e.g.patientname)（可輸入病人的姓名或住院號(hào)）

Narcotrend操作規(guī)范MainscreenEEGstage

and

EEGindex

artifactdetection（機(jī)器報(bào)警提示）rawEEG

diagramsbuttonbarelectrodechecksEMG指數(shù)Narcotrend的操作

A 100-95B0-2 94-80C0-2 79-65D0-2 64-37E0-2 36-13F0-1 12-0targetlevel:

stageD2-E1index46-20Narcotrend?stagesandindex

Narcotrend操作規(guī)范Reviewmode

回顧快速操作步驟：

Narcotrend操作規(guī)范

放置電極片輸入病人的出生年齡（D-M-Y），系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)對(duì)病人年齡組段進(jìn)行分析輸入病人的姓名（拼音）或住院號(hào)選擇相應(yīng)通道類型，如果儀器為標(biāo)配單通道，則直接點(diǎn)擊“start”進(jìn)入監(jiān)測(cè)界面電極電阻分析，首先點(diǎn)擊“electrodecheck”，檢查電極是否滿足要求；儀器會(huì)定期自動(dòng)對(duì)電極自檢腦電監(jiān)測(cè)中

單通道或雙通道

心電電極或者其他