臨床護(hù)理服務(wù)全過

臨床護(hù)理服務(wù)全過程14條遵醫(yī)五院心內(nèi)科張順儀一、入院護(hù)理妥善安排病房與床單位幫助其盡快熟悉環(huán)境及時通知管床醫(yī)生初步診治二、完善相關(guān)檢查協(xié)助醫(yī)生體格檢查安排患者各種檢查、采集標(biāo)本、聯(lián)系預(yù)約特殊檢查，跟進(jìn)檢查、建議或影像結(jié)果按照首次護(hù)理單的護(hù)理項(xiàng)目，做好觀察、測量、評估和記錄三、病情觀察動態(tài)監(jiān)護(hù)患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)?？茖２√攸c(diǎn)和個體化需求、明確病例的觀察重點(diǎn)，連續(xù)、全面、及時、動態(tài)實(shí)施觀察主動詢問患者感覺（受）、觀察患者臉色、情緒、飲食、排泄等基本生理改變閱讀體溫單、醫(yī)師記錄、護(hù)理記錄，及時收集患者建議、影像學(xué)等客觀資料，發(fā)現(xiàn)病情變化要及時判斷好轉(zhuǎn)或加重四、提出護(hù)理診斷，增強(qiáng)治療成效責(zé)任護(hù)士要把護(hù)理定位在觀察、評估、判斷和處理患者對存在的或潛在的健康問題（傷?。┑姆磻?yīng)根據(jù)患者癥狀、體征、病史、認(rèn)知、實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)數(shù)據(jù)，診斷、醫(yī)囑、心理和社會反應(yīng)及病程進(jìn)展和病區(qū)變化趨勢，提出護(hù)理診斷、判斷治療效果，關(guān)注治療風(fēng)險(xiǎn)和副作用，盡量滿足和緩解傷痛或治療過程給患者在功能、情感、社會等整體方面帶來的改變和個性化需求五、準(zhǔn)確執(zhí)行診療計(jì)劃和醫(yī)囑，確保療效安全護(hù)士掌握和理解醫(yī)囑的目的，及時準(zhǔn)確落實(shí)個性治療措施加強(qiáng)與醫(yī)師溝通，反映患者治療效果和需要，提出護(hù)理級別的建議做好藥物治療、觀察與預(yù)防副作用，明確使用藥物的作用與副作用的觀察重點(diǎn)，征求安排藥物配置與使用時間做好圍手術(shù)期護(hù)理，促進(jìn)患者術(shù)后早期康復(fù)正確運(yùn)用支持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的護(hù)理措施，解決患者生理和治療需要六、疑難危重和腫瘤患者護(hù)理對疑難危重患者和惡性腫瘤患者應(yīng)制定全面?zhèn)€體化的護(hù)理計(jì)劃或護(hù)理重點(diǎn)，包括治療處置（醫(yī)囑）、生活護(hù)理、教育指導(dǎo)、心理護(hù)理、功能訓(xùn)練等七、評