小兒推拿常用手法

小兒推拿常用手法及

常見病治療

牛楊

小兒推拿簡介小兒推拿的治療體系形成于明代，以《保嬰神術按摩經》等小兒推拿專著的問世為標志。小兒推拿的常用穴位除了十四經穴和經外奇穴外，還有許多特定的穴位這些穴位除了有點狀穴外，還有線狀穴、面狀穴等。在操作方法上強調輕快柔和、平穩(wěn)著實，注重補瀉手法和操作程序，對常見病、多發(fā)病均有較好療效，對消化道病癥療效尤佳。小兒常用穴位以手居多，故曰：小兒百穴匯于兩掌小兒推拿的治療法則與內治法基本一樣，謹守病機，以期治病求本，調整陰陽，扶正祛邪。在中醫(yī)基礎理論的指導下，廣泛應用于小兒泄瀉、嘔吐、食積、厭食、便秘、腹痛、脫肛、感冒、咳嗽、哮喘、發(fā)熱、遺尿、夜啼、肌性斜頸、落枕、驚風等疾病，有較好的效果。小兒推拿介質推拿介質是指在推拿施術穴位的皮膚涂敷不同劑型的滑潤劑。介質能發(fā)揮推拿和藥物的綜合治療作用，達到治療疾病的目的，也能滑潤、保護皮膚，使手法更加靈活自如。一般來說，病屬表證，多選用解表藥，如蔥汁、姜汁、薄荷汁等；屬血瘀，宜選用活血化瘀類藥物，如紅花雞油膏等；屬熱證，則選用寒涼藥物作介質，如薄荷汁、豬膽汁、淡竹葉浸液。因氣味刺鼻，不易被小兒接受，故臨床一般使用滑石粉、痱子粉等。小兒推拿順序推拿時，應按順序依次操作，以免遺漏。應先輕手法，如推、揉、運等，后重手法，如掐、捏、拿等；先頭面，次上肢，再下肢，最后是胸腹腰背。小兒推拿所使用的穴位，根據其手法操作可分為直線、旋轉及垂直方向，可根據操作方向來決定補瀉原則。小兒推拿手法直線方向

主要是應用推、捏等法施于直線狀穴位?？偟难a瀉原則為：向心方向推為補法，離心方向推為瀉法，來回推為平補平瀉法。有些非特定穴在經絡線上，它們共同的補瀉原則是：順經方向推為補，逆經方向推為瀉，來回推為平補平瀉。旋轉方向

多用于揉、運、摩等手法，施于面、點狀穴位?？偟难a瀉原則是：順時針方向旋轉為補，逆時針方向旋轉為瀉，雙向旋轉為平補平瀉。如果是左右對稱的兩個穴位時，其補瀉原則為：向內旋轉為補，向外旋轉為瀉，雙向旋轉為平補平瀉。垂直方向

多用于按、掐、拿等手法，施于點狀穴位。其補瀉原則以手法的輕重定補瀉，重手法為瀉法，輕手法為補法，不輕不重為平補平瀉。

此外，還有一些穴位的操作方向為特定的，不受以上補瀉原則約束，例如推三關、清天河水等。小兒生理特點小兒生理主要表現為生機蓬勃，發(fā)育迅速，然而臟腑嬌嫩，形氣未充。小兒自出生后一方面都在不斷地生長發(fā)育，成長壯實，古人處于這種發(fā)育迅速階段的小兒稱之為“純陽之體”。但另一方面小兒又如初生的嫩芽，臟器柔弱，故又有“稚陽未充，稚陰未長”的論說。稚陰稚陽，是指小兒形體無論在物質基礎和生理功能活動上均未臻完善，需要特別呵護。

小兒推拿辯證特點首先小兒不會訴說病情，問診常是間接的，因而不能確切地反映實際情況。較大孩兒雖能自述，也多是言不達意。其次，嬰兒氣血未充，脈象難憑，尤其在診察時哭鬧不安，更易影響氣息脈象。聞診雖能反映一些情況，但也不夠全面。只有望診不受種種條件的限制，反映病情比較可靠，應予以重視。此外，從八綱辨證來看，由于小兒陽氣偏盛，感受外邪后易寒隨熱化，臨床以陽證、熱證、實證居多。望小兒指紋

指紋是浮露于食指橈側緣的脈絡，是手太陰肺經的一個分支，所以望指紋與診寸口脈有相似的臨床意義。由于小兒切脈部位短小，診脈時常啼哭躁動，影響脈象的真實性，而指紋處皮膚薄嫩，脈絡易于暴露，故對三歲以下的小孩常結合指紋的變化以輔助診斷。指紋分“風”、“氣”、“命”三關，即食指掌指紋為“風關”，近節(jié)指間紋為“氣關”，遠節(jié)指間紋為“命關”（一）望指紋方法在自然光線下，暴露患兒小手，醫(yī)生用左手拇、食二指握住小兒食指遠端；以右手拇指在小兒食指橈側，從指端向指根部輕推幾次，用力要適中，使指紋更為顯現，便于觀察。（二）望指紋內容：主要從指紋色澤、長短和浮沉三個方面來分析觀察。色澤：正常指紋，色呈淺紅，隱現于風關之內?；疾≈螅r紅者，多屬外感風寒表證；色紫紅者，多為熱證；色紫黑者，多為血絡郁閉，病情危重；色淡者，多為虛證；色滯暗者，多為實證；色青者，多為驚風，或為痛證。

長短：一般說來，指紋在風關者，為邪淺病輕；指紋透氣關者，為邪已深入；指紋達命關者，為病情較重；若指紋一直延伸到指甲端，即所謂“透關射甲”，為病情重篤。浮沉：指紋浮現明顯者，是病在表；沉隱不顯者，是病在里。小兒切脈

小兒前臂短小，切脈部位“寸口”就更為短小，不容三指以候寸、關、尺，可用“一指（拇指）定關法”，也稱為一指定三關，而不細分三部。小兒平脈（正常脈象）較成人快，一般l～2歲左右小兒，脈搏每一息（即是一呼一吸）跳動6～7次；3~6歲小兒，每一息跳動5～6次。以后隨年齡增加，而脈搏則相對減少。小兒診脈通常以浮、沉、遲、數，辨表、里、寒、熱；以有力、無力來定虛、實。沉脈：輕按不易感覺，重按才可能觸到，主里證。遲脈：脈搏比該年齡小兒緩慢，主寒證。數脈：脈搏比該年齡小兒快，主熱證。脈有力：為實證。脈無力：為虛癥。

小兒推拿常用手法推法在小兒推拿臨床應用相當廣泛。有直推法、分推法、合推法和旋推法四種?！髦蓖品?/p>

醫(yī)生用拇指橈側緣，或用食、中兩指指面附著于治療部位，做單方向的直線推動動作要輕快連續(xù)，一拂而過，如帚佛塵狀，以推后皮膚不紅為佳。手法頻率每分鐘約250～300次。推動時必須行直線，不可歪斜。常用于推拿特定穴中的“線狀穴位”和“五經”穴等。功效：清熱解表，止瀉通便，除煩安神。主治：外感發(fā)熱、腹瀉、便秘、驚惕煩躁等癥。

△分推法用雙手拇指羅紋面以穴位為中心向兩側作分向的推動，稱為分推法，又稱為“分法”。本法運用時，兩手用力要均勻、柔和協(xié)調。一般分推20～30次。常用于額前、胸部、腹部、背部、腕掌部。功效：分理氣血，調和陰陽。主治：發(fā)熱、咳嗽、腹脹、便秘等癥。

△合推法與分推法相對而言，又稱合法、和法動作要求同分推法，只是推動方向相反。適用部位同分推法。功效：和陰陽，理氣血。主治：發(fā)熱、腹脹、便秘等癥。在臨床上合推法常與分推法配合使用，一分一合起到相輔相成的作用?！餍品ㄡt(yī)生用拇指羅紋面輕附于治療的穴位上，做順時鐘方向的環(huán)旋移動。即：◎。旋推法僅依拇指在皮膚表面作旋轉推動，一般不帶動皮下組織。手法頻率每分鐘150～200次。主要用于“五經”穴。功效：健脾和胃，補肺益腎。主治：脾胃虛弱、消化不良、肺虛咳嗽等小兒虛證。運法運是運轉的意思，在治療部位做弧形或環(huán)形推動稱為運法。亦有人稱運推法，屬推法的一種。也是小兒推拿的常用手法之一。醫(yī)生以拇指羅紋面，或用中指羅紋面，附著于治療穴位，做由此穴向彼穴的弧形推動。或在穴周作周始的環(huán)形推動。運法在操作時，一是宜輕不宜重，僅是皮膚表面摩擦，而不帶動皮下組織。二是宜緩不宜急，每分鐘頻率約8