頸動脈超聲檢查及診斷標準

頸動脈超聲檢查

及診斷標準

周家琦一、解剖概要頸部動脈發(fā)自主動脈弓（1）、主動脈弓發(fā)出的無名動脈，約在胸鎖關節(jié)后方分為：右頸總動脈RCCA右鎖骨下動脈Rightsubclavianartery（2）、主動脈弓直接分出左頸總動脈LCCA（3）、主動脈弓直接分出

左鎖骨下動脈Leftsubclavianartery以上血管各自單獨行走頸總動脈在甲狀軟骨上緣分為頸內動脈ICA頸外動脈ECA分叉處稍膨大解剖學上稱頸動脈竇

頸總動脈左右側頸總動脈分別發(fā)自主動脈弓和無名動脈位于胸鎖關節(jié)后方，上行于氣管和喉的兩旁終未分成頸內和頸外動脈，分叉的位置高低不一致頸動脈竇

該竇是壓力感受器為頸總動脈分叉和頸內動脈起始部的膨大部分，有時僅局限于頸內動脈起始部

特點：管壁中膜較薄,外膜較厚，管腔略大頸內動脈

起始部位于頸外動脈的后外側沿咽側壁和頸椎橫突的前方上升至下頜角下緣的深面向上達顱底頸內動脈在顱外無分支頸外動脈

伴行于頸內動脈的前內側主要分支：1、甲狀腺上動脈2、舌動脈3、面動脈4、咽升動脈5、枕動脈6、顳淺動脈7、上頜動脈圖A頸動脈超聲檢查體位及超聲檢查頸動脈時探頭位置圖B頸動脈超聲檢查體位及超聲檢查頸動脈時探頭位置圖C頸動脈超聲檢查體位及超聲檢查頸動脈時探頭位置圖D頸動脈超聲檢查體位及超聲檢查頸動脈時探頭位置（一）、探頭從頸根部向頭側移動作橫向掃查，顯示頸總動脈近心端、中部、遠端、頸動脈分叉處及頸內、頸外動脈頸外動脈位于前內側頸內動脈位于后外側二、檢查方法仰臥位。頸后墊枕后仰，頭偏向對側A、B、C和D分別為前位、側位、側后位和超后側位病人情況不允許時也可坐位、半坐位等（二）、探頭從頸根部以頸總動脈血管長軸作縱向掃查越過分叉部顯示頸內及頸外動脈長軸探頭側向前內側方--頸外動脈探頭側向后外側--頸內動脈頸內動脈頸外動脈管徑大小大小顱外分支無有位置/方向后外前內多普勒流速曲線低阻型高阻型短暫叩擊同側顳淺動脈無出現(xiàn)鋸齒狀波頸內及頸外動脈的鑒別A、縱向探測：觀察血管內膜變化，測量內膜-中膜厚度（IMT），部位：頸總動脈遠端近分叉部1cm，分叉部及頸內動脈起始部上方1cm處后壁進行測量。方法：從內膜表面至中膜的外表面的垂直距離。注意管腔有無斑塊、狹窄、閉塞等形態(tài)異常，測量斑塊大小、表面及內部特性測量向心性狹窄的內徑狹窄百分比CDFI：觀察血流充盈情況及狹窄阻塞部位PWD：血流參數(shù)測定B、橫向探測識別分叉部、頸內、頸外動脈所在位置測量血管內徑：測量從內膜內表面至外側內膜內表面的距離，以心臟收縮期為準部位：頸總動脈中部、頸內動脈距其竇1cm處頸外動脈距分叉1cm處觀察各血管壁四周有無斑塊測量殘腔大小、計算面積狹窄百分比C、脈沖多普勒檢測取樣門放置：要置于管腔中心，在層流情況下，以窄門取樣，原則上取樣門寬-----被探測血管腔內徑的1/4-1/3。聲束與血流方向間夾角應小于等于60度，血流參數(shù)D、檢測血流參數(shù)的部位檢測均在血管長軸進行