醫(yī)院職能部門結(jié)構(gòu)調(diào)整

XX醫(yī)院

職能部門組織結(jié)構(gòu)調(diào)整方案

景惠管理研究院景惠管理顧問有限公司2目錄3醫(yī)院現(xiàn)有職能部門及主要職責(zé)醫(yī)院現(xiàn)有職能部門及主要職責(zé)職能部門主要職責(zé)醫(yī)院辦公室文秘；會議組織；接待工作；車輛管理；資質(zhì)管理；病案和醫(yī)療統(tǒng)計(jì)管理；人事管理；其他臨時(shí)性工作財(cái)務(wù)科參與醫(yī)院經(jīng)營決策；資金使用規(guī)劃；會計(jì)核算；經(jīng)濟(jì)核算和獎(jiǎng)金分配核算；財(cái)務(wù)報(bào)表編制；財(cái)務(wù)預(yù)決算編制；門急診和住院收費(fèi)管理；醫(yī)保、合醫(yī)病人費(fèi)用結(jié)算；物價(jià)管理；工資套級核算；保險(xiǎn)、公積金核算繳交；信息管理醫(yī)務(wù)科醫(yī)療安全管理；醫(yī)療質(zhì)量管理；日常醫(yī)療事務(wù)管理；醫(yī)療糾紛處理；科研教學(xué)管理；繼續(xù)教育管理護(hù)理部護(hù)理安全管理；護(hù)理質(zhì)量檢查；護(hù)理人員管理；護(hù)理制度、操作常規(guī)規(guī)范；洗衣房管理；服務(wù)中心管理；來院進(jìn)修學(xué)習(xí)人員管理控感科醫(yī)院感染監(jiān)測和控制；抗菌藥物合理使用監(jiān)測；全院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露管理；醫(yī)療廢物處理監(jiān)控；一次性醫(yī)療用品監(jiān)控；院感管理政策、知識宣傳培訓(xùn)醫(yī)院現(xiàn)有職能部門及主要職責(zé)職能部門主要職責(zé)醫(yī)?？漆t(yī)保政策宣教；醫(yī)保合醫(yī)病人資質(zhì)審核；日常監(jiān)督管理；物價(jià)管理（醫(yī)療項(xiàng)目分類、違規(guī)收費(fèi)）防?？漆t(yī)院傳染病管理；健康宣教；院內(nèi)職工計(jì)劃免疫管理；職工體檢組織；愛國衛(wèi)生工作管理；污水處理監(jiān)測；放射衛(wèi)生管理政工科黨務(wù)工作；宣傳教育；工會工作；監(jiān)察糾風(fēng)；員工錄用的政審工作和定級考核總務(wù)科全院水電氣、基礎(chǔ)設(shè)備、房屋、供氧設(shè)施、負(fù)壓中心、電梯、配電房和辦公家具維護(hù)維修；全院生活垃圾和全縣醫(yī)療垃圾清運(yùn)；三類物資采購、保管發(fā)放保衛(wèi)科安全保衛(wèi)；消防管理；綜合治理管理；病人欠費(fèi)追繳管理；執(zhí)業(yè)環(huán)境安全管理其他：設(shè)備管理（藥劑科）設(shè)備、耗材采購；設(shè)備儀器驗(yàn)收、安裝、調(diào)試；設(shè)備日常保養(yǎng)；設(shè)備維修管理；設(shè)備耗材庫房管理6目錄7醫(yī)院職能部門設(shè)置的依據(jù)性和合理性分析完整性方面——醫(yī)院所應(yīng)具備的職能全部有相應(yīng)責(zé)任部門履行《XX方案（試行）》中對醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置提出要求：“有承擔(dān)行政、后勤、醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)科研、人事、財(cái)務(wù)、審計(jì)、監(jiān)察糾風(fēng)、信息、總務(wù)設(shè)備等職能管理部門，并起到應(yīng)有作用”——現(xiàn)在醫(yī)院教學(xué)科研、人事、信息、設(shè)備管理的職能未設(shè)置獨(dú)立責(zé)任部門履行，內(nèi)部審計(jì)工作未開展《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門管理職能、規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算與分配管理的規(guī)定》（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2004〕410號）中對財(cái)務(wù)部門14項(xiàng)主要職能做了明確規(guī)定，而且按《XX省城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作績效考核指標(biāo)（試行）》考核“發(fā)現(xiàn)1項(xiàng)未納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，扣1分”——醫(yī)院財(cái)務(wù)科同時(shí)負(fù)責(zé)了信息管理，人員配備緊張，因而14項(xiàng)職能中的基本建設(shè)核算、固定資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)預(yù)決算編制等職能沒有充分履行，信息管理也不包含在財(cái)務(wù)部門的14項(xiàng)職能內(nèi)8完整性方面——醫(yī)院所應(yīng)具備的職能全部有相應(yīng)責(zé)任部門履行《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》（衛(wèi)生部令第51號〔2006〕）第五條中明確規(guī)定“年收入3000萬元以上或擁有300張病床以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、年收入2000萬元以上或所屬單位多的企業(yè)、事業(yè)單位，應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，配備專職審計(jì)人員”——醫(yī)院未設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，也缺乏專職的審計(jì)人員《醫(yī)療投訴管理辦法（試行）》（衛(wèi)生部發(fā)布2009年11月26日）中第十六條規(guī)定“醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)患關(guān)系辦公室或指定部門統(tǒng)一承擔(dān)醫(yī)院投訴管理工作”，第十七條“二級以上醫(yī)院的投訴管理部門，應(yīng)當(dāng)配備專職工作人員，其他醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況可配置兼職人員”，而且“醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期召開投訴分析會議”，受理全院各類投訴，應(yīng)包括醫(yī)療糾紛投訴——醫(yī)院服務(wù)中心歸屬護(hù)理部，對投訴和滿意度的分析上報(bào)護(hù)理部，每月反饋匯報(bào)也只是面向護(hù)士長，主要是接待病人投訴醫(yī)院職能部門設(shè)置的依據(jù)性和合理性分析9專業(yè)性和職業(yè)化方面——根據(jù)工作專業(yè)性分工設(shè)置獨(dú)立管理部門，并配備掌握職業(yè)化技能的人員，提高工作質(zhì)量和效率《全國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作管理辦法（征求意見稿）》（衛(wèi)辦綜函[2010]357號）中規(guī)定“二級（含相當(dāng)）及以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立統(tǒng)計(jì)信息機(jī)構(gòu)，二級醫(yī)院配備2名以上專職統(tǒng)計(jì)人員，專職統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)當(dāng)取得統(tǒng)計(jì)從業(yè)資格，增補(bǔ)的專職統(tǒng)計(jì)人員原則上應(yīng)具備本科以上學(xué)歷”——現(xiàn)在病案統(tǒng)計(jì)管理在醫(yī)院辦公室，且有證的專職統(tǒng)計(jì)人員只有一名醫(yī)院人力資源管理未設(shè)置獨(dú)立部門管理，人事管理職責(zé)歸屬院辦，部分人力資源管理的職責(zé)未能按要求履行，如人員培訓(xùn)沒有統(tǒng)籌管理計(jì)劃，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院辦各自負(fù)責(zé)部分，缺乏全院培訓(xùn)計(jì)劃，整體培訓(xùn)費(fèi)用預(yù)算難以控制；員工花名冊的內(nèi)容不符合《中華人民共和國勞動合同法實(shí)施條例》（國務(wù)院令第535號）第八條規(guī)定“職工名冊，應(yīng)當(dāng)包括勞動者姓名、性別、公民身份號碼、戶籍地址及現(xiàn)住址、聯(lián)系方式、用工形式、用工起始時(shí)間、勞動合同期限等內(nèi)容”醫(yī)院職能部門設(shè)置的依據(jù)性和合理性分析10專業(yè)性和職業(yè)化方面——根據(jù)工作專業(yè)性分工設(shè)置獨(dú)立管理部門，并配備掌握職業(yè)化技能的人員，提高工作質(zhì)量和效率財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)院信息管理；另外職工的保險(xiǎn)繳納基數(shù)、住房公積金繳納比例的核定，員工基本工資的套級等屬于人力資源管理職責(zé)的歸屬財(cái)務(wù)科《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)儀器設(shè)備管理辦法》（衛(wèi)生部發(fā)布1996年9月20日）“各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可根據(jù)規(guī)模和任務(wù)設(shè)置管理部門或?qū)Ｂ毠芾砣藛T，并有一名領(lǐng)導(dǎo)分管儀器設(shè)備管理工作”，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的儀器設(shè)備管理人員屬于專業(yè)技術(shù)人員”，“應(yīng)參加相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)”——設(shè)備管理歸屬于藥劑科，沒有專設(shè)部門，而且現(xiàn)在對設(shè)備管理沒有配備專業(yè)維修人員，一般簡單維修由總務(wù)科維修員完成，無法完成的外請廠家維修洗滌管理屬于后勤服務(wù)工作，現(xiàn)在歸屬護(hù)理部管理；服務(wù)中心的工作牽涉到醫(yī)后回訪、與醫(yī)護(hù)人員的整體協(xié)調(diào)，現(xiàn)因?yàn)槿温毴藛T是護(hù)理人員就歸到護(hù)理部管理醫(yī)院職能部門設(shè)置的依據(jù)性和合理性分析11責(zé)任明確化方面——對需要多個(gè)部門協(xié)同完成的工作，需要明確主要責(zé)任部門，并對參與部門的分工有明確區(qū)分界定來院進(jìn)修實(shí)習(xí)的人員由相關(guān)的科研教學(xué)管理部門統(tǒng)籌安排管理，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的具體進(jìn)修教學(xué)內(nèi)容、考核等由護(hù)理部和醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)——現(xiàn)在全部的來院進(jìn)修、實(shí)習(xí)的人員管理由護(hù)理部負(fù)責(zé)《XX省城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作績效考核指標(biāo)（試行）》中要求對財(cái)務(wù)與價(jià)格管理中要求設(shè)置“獨(dú)立的物價(jià)管理部門管理物價(jià)工作”——醫(yī)保科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科的都有涉及物價(jià)管理的職責(zé)，但分工沒有明確界定，未按要求設(shè)獨(dú)立部門醫(yī)院滿意度調(diào)研分為院內(nèi)員工滿意度調(diào)研和病人滿意度調(diào)研兩大部分，一般應(yīng)該由非利益相關(guān)者完成調(diào)研，并做好調(diào)研結(jié)果分析——現(xiàn)在服務(wù)中心、護(hù)理部、政工科都在進(jìn)行調(diào)研，但沒有明確規(guī)定誰牽頭，而且病人對護(hù)理人員工作的滿意度調(diào)研由護(hù)理部自己組織護(hù)理人員完成醫(yī)院職能部門設(shè)置的依據(jù)性和合理性分析12責(zé)任明確化方面——對需要多個(gè)部門協(xié)同完成的工作，需要明確主要責(zé)任部門，并對參與部門的分工有明確區(qū)分界定《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中規(guī)定，要“建立和完善藥事管理專業(yè)委員會，并履行其職責(zé)，開展合理用藥培訓(xùn)與教育，督導(dǎo)本機(jī)構(gòu)臨床合理用藥工作”，而《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中明確“三級醫(yī)院藥事管理委員會委員由具有高級技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)院感染管理和醫(yī)療行政管理等方面的專家組成。二級醫(yī)院的藥事管理委員會，可以根據(jù)情況由具有中級以上技術(shù)職務(wù)任職資格的上述人員組成”——醫(yī)務(wù)科、藥劑科、控感科都應(yīng)該參與抗菌藥物合理使用管理，但應(yīng)明確每個(gè)部門監(jiān)管的側(cè)重點(diǎn)，否則容易出現(xiàn)誰都在管但誰都管不好的狀況醫(yī)院職能部門設(shè)置的依據(jù)性和合理性分析13協(xié)作性方面——在合理分工的基礎(chǔ)上，各專業(yè)部門加強(qiáng)協(xié)作和配合，保證各項(xiàng)綜合管理工作的順利開展，實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)對醫(yī)保新增項(xiàng)目，應(yīng)該先報(bào)醫(yī)?？茖徍舜_定其醫(yī)保目錄分級后，再上醫(yī)院信息系統(tǒng)，以便臨床醫(yī)務(wù)人員診療使用——現(xiàn)在醫(yī)院的藥品、耗材采購后沒有及時(shí)報(bào)醫(yī)?？坪硕ㄡt(yī)保目錄分級，等到病人使用后進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，醫(yī)?？撇拍芎硕ù_認(rèn)是否在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，這樣一方面醫(yī)?？频墓ぷ鞅粍?，拖延了結(jié)算的時(shí)間，另一方面統(tǒng)一造成與病人的矛盾，如某些項(xiàng)目不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)但病人在不知情下已接受治療，容易引起糾紛對抗菌