教學(xué)查房 全髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理

教學(xué)查房時間：地點(diǎn)：骨科示教室內(nèi)容：全髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理主講人：孔培培主持人：護(hù)士長參加人員：教學(xué)查房全髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理

余金素護(hù)士長:今天我們來共同學(xué)習(xí)一下全髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理，下面請孔培培護(hù)士介紹一下患者的病史及病情。病情介紹姓名

張克俠

性別

女

年齡

65歲床號

49

住院號

300075387001，右髖疼痛7年余，患者于7年余前無明顯誘因下感右髖疼痛、活動時明顯，休息可緩解，7年來癥狀呈進(jìn)行性加重，自行服用止痛藥物對癥處理，曾至外院攝片見：右髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。為進(jìn)一步治療，特至我院，收入我科。體格檢查：T：

36.7℃，P：80

次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg。2014年2月12日在全麻插管下行右全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后遵醫(yī)囑給予給予一級護(hù)理，低鹽低脂飲食，患肢保持外展中立位，補(bǔ)液、止痛、抗炎等對癥治療。術(shù)后傷口內(nèi)置引流管一根，引流通暢，引出血性液體。傷口引流管于2月14日拔除。病人術(shù)后生命體征平穩(wěn)，術(shù)后第三天已下床活動?；謴?fù)良好。繼續(xù)治療觀察。疾病的相關(guān)知識護(hù)理診斷護(hù)理措施及效果評價功能鍛煉出院指導(dǎo)

主要內(nèi)容12345余金素護(hù)士長:下面我們請孔培培從以下幾個主要內(nèi)容為大家展開介紹。髖關(guān)節(jié)的基本構(gòu)成髖關(guān)節(jié)是人體最大的負(fù)重關(guān)節(jié)，由股骨的股骨頭和髖骨的髖臼兩部分構(gòu)成。髖關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動

屈伸：屈膝時髖關(guān)節(jié)屈0~150０，后伸0~15０，伸膝時，只能屈80~90０。內(nèi)收：0~30度、外展:0~45０內(nèi)旋：0~40度、外旋：0~60０全髖關(guān)節(jié)置換的目的解除髖關(guān)節(jié)疼痛矯正髖關(guān)節(jié)畸形改善和恢復(fù)髖關(guān)節(jié)運(yùn)動功能提高患者生活質(zhì)量全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)癥原發(fā)性或繼發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有移位的老年人經(jīng)頸型、頭下型股骨頸骨折股無菌性壞死（如股骨頭壞死)髖臼發(fā)育不良或先天性髖關(guān)節(jié)脫位股骨近端或髖臼腫瘤強(qiáng)直性脊柱炎引起的髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直注：上述疾病疼痛和活動障礙不明顯，對生活和工作影響不大的不適合髖關(guān)節(jié)置換，一般年輕人要慎重。全髖關(guān)節(jié)置換的禁忌癥局部或全身活動性感染神經(jīng)性關(guān)節(jié)疾病髖關(guān)節(jié)外展肌力喪失或不足4級嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者伴有全身其他疾病或體質(zhì)弱，不能耐受手術(shù)的患者青少年、兒童不做此術(shù)，80歲以上要慎重考慮

人工全髖置換術(shù)定義：

是將包含臼杯、襯墊、球頭和股骨柄的人工髖關(guān)節(jié)植入人體來替代病變的人體髖關(guān)節(jié)。適用于55歲以上的老年人。全髖置換有什么優(yōu)點(diǎn)呢？缺點(diǎn)又是什么？優(yōu)點(diǎn)：

1.患者可早期下床，住院時間短，能很快的投入生活和工作中2.術(shù)后無髖臼磨損，疼痛少而輕，宜進(jìn)行2次翻修缺點(diǎn)：

手術(shù)不成功術(shù)后易引起股骨頭松動、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頸部斷裂、疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙、跛行等并發(fā)癥假體固定方式及選擇

方式

非骨水泥型骨水泥型

假體選擇1、非水泥固定假體適用于60歲以下患者，骨質(zhì)條件好的病人。

2、骨水泥固定的假體柄有良好效果，但翻修困難，一般用于老人及骨質(zhì)疏松較重的病人。人工關(guān)節(jié)材料1、生物活性材料：生物活性刺激骨生成。包括：羥基磷灰石、磷酸三鈣。2、生物惰性材料：沒有生物活性，材料主體。包括：金屬、陶瓷，高分子材料。術(shù)前護(hù)理：

1、向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識以及住院手術(shù)成功的病例，增強(qiáng)他們對治療的信心，減輕或消除患者的心理障礙。給病人創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境，