乳房保健與疾病防治

乳腺癌的防治紅河州第三人民醫(yī)院乳腺疾病研究室楊寶和楊寶和簡介

楊寶和，副主任醫(yī)師、紅河州第三人民醫(yī)院腺疾病研究室主任，從事腫瘤臨床治療工作40余年。專業(yè)特長：乳腺癌、腮腺、甲狀腺良惡性腫瘤的診斷及外科手術(shù)治療，尤其乳腺癌手術(shù)治療達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平，州內(nèi)率先開展乳腺癌的保乳手術(shù)及乳腺癌一期乳房再造術(shù)。

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知識概論1.乳腺是女性重要性器官和生殖器官；2.乳腺的位置、生理功能及基本結(jié)構(gòu)；3.乳房的自我檢查；4.乳腺腫瘤是什么？乳腺癌形成因素；5.乳房疾病的篩查、預(yù)防及治療。安吉莉娜朱莉黛玉陳曉旭患乳腺癌概述乳房是雌性哺乳動物孕育后代的重要器官。人類的乳房結(jié)構(gòu)分為內(nèi)、外部位。主要為乳腺和其他肌肉組織組成。對于人類的女性而言，如何養(yǎng)護(hù)乳房是首要問題，比如預(yù)防各種的乳房疾病、及時檢查等都是重要環(huán)節(jié)。乳房還具有審美意義，人體藝術(shù)的形成基于該器官健康狀況。乳房的位置成年女性的乳房一般位于胸前的第2-6肋，內(nèi)緣近胸骨旁，外緣達(dá)腋前線，乳房肥大時可達(dá)腋中線。乳房外上及狹長的部分形成乳房腋尾部伸向腋窩。乳房結(jié)構(gòu)15-20個腺葉，腺葉再分成腺小葉乳腺的基本單位：腺小葉，由小乳管和腺泡組成小乳管——乳管——乳頭乳管開口處膨大（輸乳管竇）是乳管內(nèi)乳頭狀瘤的好發(fā)部位

圖解圖解乳房的生理功能1）哺乳：哺乳是乳房最基本的生理功能。乳房是哺乳動物所特有的哺育后代的器官，乳腺的發(fā)育、成熟，均是為哺乳活動作準(zhǔn)備。在產(chǎn)后大量激素的作用及小嬰兒的吸吮刺激下，乳房開始規(guī)律地產(chǎn)生并排出乳汁，供小嬰兒成長發(fā)育之需。2）第二性征：乳房是女性第二性征的重要標(biāo)志。一般來講，乳房在月經(jīng)初潮之前2～3年即已開始發(fā)育，也就是說在10歲左右就已經(jīng)開始生長，是最早出現(xiàn)的第二性征，是女孩青春期開始的標(biāo)志。擁有一對豐滿、對稱而外形漂亮的乳房也是女子健美的標(biāo)志。不少女性因?yàn)閷ψ约喝榉扛鞣N各樣的不滿意而尋求做整形手術(shù)或佩帶假體，特別是那些由于乳腺癌手術(shù)而不得不切除掉患側(cè)乳房者。這正是因?yàn)槊恳晃慌远枷Ｍ軌驌碛型暾恋娜榉?，以展示自己女性的魅力。因此，可以說，乳房是女性形體美的一個重要組成部分。3）參與性活動：在性活動中，乳房是女性除生殖器以外最敏感的器官。乳房的自我檢查據(jù)統(tǒng)計有80%的乳腺病人是在洗澡或更衣時無意發(fā)現(xiàn)的。95%的乳腺癌可以通過自我檢查而發(fā)現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及早到?？漆t(yī)院就醫(yī)。自檢最佳時期一般乳腺自查應(yīng)每月一次，對于月經(jīng)規(guī)律的婦女，最佳時間應(yīng)該選擇在月經(jīng)后的7-10天內(nèi)，此時間段乳腺較松軟、無脹痛，容易發(fā)現(xiàn)異常。對于已經(jīng)停經(jīng)的婦女，可選擇每月固定時間進(jìn)行檢查。乳腺自我檢查的方法很簡單，一般可在起床、睡覺、更衣、洗澡時進(jìn)行。具體自檢方法以下兩種乳腺自檢方法可供大家參考。

■對鏡自照法面對鏡子，兩手叉腰，觀察乳腺的外形。然后，再將雙臂高舉過頭，仔細(xì)觀察兩側(cè)乳腺的形狀及輪廓有無變化，乳腺皮膚有無紅腫、皮疹、淺靜脈怒張、皮膚褶皺、橘皮樣改變等異常，觀察乳頭是否在同一水平線上，是否有抬高、回縮、凹陷，從乳頭里有無分泌物溢出，乳暈顏色是否改變。最后，放下兩臂，雙手叉腰，兩肘努力向后，使胸部肌肉緊繃，觀察兩側(cè)乳房是否等高、對稱?！銎脚P觸摸法平躺，右臂高舉過頭，并在右肩下墊一小枕頭，使右側(cè)乳腺變平。將左手四指并攏，用指端掌面檢查乳腺各部位是否有腫塊或其他改變。用右手三指（食指、中指、無名指）指腹緩慢、穩(wěn)定、仔細(xì)地觸摸乳房，在左乳房作順或逆向前逐漸移動檢查，從乳房外圍起至少三圈，直至乳頭。也可采用上下或放射狀方向檢查，但應(yīng)注意不要遺漏任何部位。同時，一并檢查腋下淋巴結(jié)有無腫大。最后，用拇指和食指間輕擠壓乳頭，觀察有無乳頭排液。如發(fā)現(xiàn)有混濁的、微黃色或血性溢液，應(yīng)立即就醫(yī)。乳房疾病隨著社會的發(fā)展，生活及工作的壓力以及女性生活習(xí)慣的改變，忽略身心健康的同時，乳腺疾病“同期而至”。乳房為什么會生病了呢？乳房是多種內(nèi)分泌激素的靶器官，它的生長、發(fā)育及成熟都離不開激素的作用，內(nèi)分泌激素的變化可引起乳房的變化。內(nèi)分泌失調(diào)亦會引起乳腺的疾病，這也是使乳腺成為“多災(zāi)之地”的原因之一。所以，心情不好了，工作壓力大了，生活習(xí)慣改變了，內(nèi)分泌失調(diào)了，乳房就生病了。乳腺病讓女性痛苦不堪的乳腺病是一種常見病、多發(fā)病，是危害婦女身心健康的主要疾病，分為乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺癌五大類，其致病因素比較復(fù)雜，如治療不及時或治療不當(dāng)，就可能發(fā)生病變，隨時導(dǎo)致生命危險

。乳房腫塊當(dāng)發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊時，90%是良性而并非癌癥，大部分的良性乳房腫塊是屬于囊腫，所謂囊腫就是在乳房組織內(nèi)形成囊液。另一種常見的良性乳房腫塊是纖維腺瘤。其余多為乳腺纖維腺病。很多病人發(fā)現(xiàn)自己乳房有腫塊時，其實(shí)腫塊已經(jīng)在自己身體“養(yǎng)”了很久了，所以，自我體檢尤為重要。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，及時就醫(yī)。

乳腺癌

目前乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤。全球乳腺癌發(fā)病率自20世紀(jì)70年代末開始一直呈上升趨勢。美國8名婦女一生中就會有1人患乳腺癌。近年我國乳腺癌發(fā)病率的增長速度卻高出高發(fā)國家1～2個百分點(diǎn)。據(jù)國家癌癥中心和衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發(fā)病數(shù)據(jù)顯示：全國腫瘤登記地區(qū)乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的第1位。原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌細(xì)胞喪失了正常細(xì)胞的特性，細(xì)胞之間連接松散，容易脫落。癌細(xì)胞一旦脫落，游離的癌細(xì)胞可以隨血液或淋巴液播散全身，形成轉(zhuǎn)移，危及生命。乳腺癌的形成因素1.年齡在45歲以上，風(fēng)險大，現(xiàn)在我國乳腺癌發(fā)病年齡在40-70歲，現(xiàn)已逐年在年輕化發(fā)展。目前我們醫(yī)院收治最年輕的乳腺癌患者年齡僅26歲。2.近親中有乳腺癌患者，如母親，姐妹或女兒，其乳腺癌的危險性是正常人群的2～3倍3.沒有生育過，哺乳過的女性；4.在35歲后才生第一胎或不生育的女性；5.絕經(jīng)后補(bǔ)充雌激素：在更年期長期服用雌激素可能增加乳腺癌的危險性乳腺癌的形成因素6.飲酒過量、抽煙等不良嗜好；7.初潮年齡早于13歲者發(fā)病的危險性為年齡大于17歲者的2.2倍。絕經(jīng)遲(>55歲)；8.長期進(jìn)食高動物性脂肪食物的女性；9.患乳腺良性疾病未及時診治；10.胸部接受過高劑量放射線的照射；11.常服用口服避孕藥；12.有關(guān)資料顯示，胸罩每天穿戴超過12小時，乳腺癌發(fā)病率增加21倍。

乳房疾病的檢查物理檢查：如B超/鉬靶/核磁共振/乳管鏡等等。組織學(xué)檢查：如穿刺活檢，分泌物涂片。乳腺疾病的治療1.手術(shù)治療為主：手術(shù)是目前治療乳腺良性腫瘤及乳腺癌的主要手段之一，而且今后相當(dāng)長一段時間內(nèi)手術(shù)仍然是不能廢棄的治療手段。目前我院已逐漸開展乳腺癌保乳手術(shù)2.乳腺癌的輔助化療3.乳腺癌的放射治療4.乳腺癌的內(nèi)分泌治療5.乳腺癌的生物免疫治療6.分子靶向治療7.中醫(yī)中藥治療預(yù)防保持心情的舒暢、情緒的樂觀是乳腺增生的最好防御武器。

1、心理上的治療非常重要，乳腺增生對人體的危害莫過于心理的損害，因缺乏對此病的正確認(rèn)識，不良的心理因素過度緊張刺激憂慮悲傷，造成神經(jīng)衰弱，會加重內(nèi)分泌失調(diào)，促使增生癥的加重，故應(yīng)解除各種不良的心理刺激。對心理承受差的人更應(yīng)注意，少生氣，保持情緒穩(wěn)定，活潑開朗心情即有利增生早康復(fù)禁止濫用避孕藥及含雌激素類物品，如化妝品,食品。補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)人體如果缺乏B族維生素、維生素C或鈣、鎂等礦物質(zhì)，前列腺素E的合成就會受到影響，乳腺就