頸部外傷的急救與護(hù)理權(quán)威資料

頸部外傷的急救與護(hù)理本文檔格式為WORD,若不是word文檔,則說(shuō)明不是原文檔。最新最全的學(xué)術(shù)論文期刊文獻(xiàn)年終總結(jié)年終報(bào)告工作總結(jié)個(gè)人總結(jié)述職報(bào)告實(shí)習(xí)報(bào)告單位總結(jié)摘要目的：總結(jié)頸部外傷的急救護(hù)理體會(huì)。方法：回顧16例頸部外傷患者的臨床護(hù)理資料。結(jié)果：15例康復(fù)出院，1例戴氣管導(dǎo)管出院。結(jié)論：及早有效的頸部傷口處理，保持呼吸道通暢，心理關(guān)愛(ài)，是患者康復(fù)的保障。關(guān)鍵詞頸部外傷急救護(hù)理頸部外傷是耳鼻咽喉頭頸外科的急癥之一，常伴有頸部大血管損傷、喉氣管損傷、休克、頸椎損傷等，或合并全身其它重要器官損傷，多數(shù)患者病情危急、發(fā)展迅速，少數(shù)患者早期癥狀不明顯，過(guò)后病情急速惡化，如果搶救處理不及時(shí)或護(hù)理操作不當(dāng)，易致患者發(fā)生喉梗阻及其他并發(fā)癥，而危及生命。臨床上護(hù)士配合醫(yī)生積極搶救和精心護(hù)理非常重要。2009年1月～2011年7月收治頸部外傷患者16例，現(xiàn)報(bào)告急救及護(hù)理體會(huì)如下。臨床資料本組患者16例，男9例，女7例，年齡18～56歲。病因分類(lèi)：車(chē)禍致頸部外傷8例，自殺傷5例，異物撞擊致頸部外傷3例。其中，1例頸部外傷：甲狀軟骨骨折、環(huán)狀軟骨粉碎性骨折，合并顱腦外傷、十二指腸破裂傷，2例頸部外傷合并胸壁血腫、縱隔氣腫。臨床均治愈，1例戴氣管導(dǎo)管出院。頸部外傷無(wú)論是閉合傷還是開(kāi)放性損傷，首先要保持呼吸道通暢，呼吸平穩(wěn)，繼而處理傷口出血、休克，判斷有無(wú)危及生命的全身合并傷。故患者入院后，護(hù)士應(yīng)立即測(cè)量生命體征，觀察呼吸頻率、血氧飽和度，瞳孔變化，開(kāi)放靜脈通道，吸氧4L/分，備好急救用物，氣管切開(kāi)的用物，采集血標(biāo)本，做好交叉配血工作，完成頭部CT的檢查，迅速配合醫(yī)生完成急診手術(shù)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。喉與頸段氣管損傷或受壓均可出現(xiàn)呼吸困難，有時(shí)為進(jìn)行性的，可伴有咳嗽、咯血、皮下氣腫、聲音嘶啞等。故頸部外傷后，在搬運(yùn)途中，應(yīng)避免頭頸部位置的改變，有中重度的呼吸困難，應(yīng)及時(shí)吸出呼吸道內(nèi)血液、痰液或異物，進(jìn)行氣管插管、氣管切開(kāi)，緊急時(shí)行環(huán)甲膜切開(kāi)。開(kāi)放性損傷如有喉氣管破口，可從破口處插入氣管套管或其他通氣管，如氣管完全斷離，立即將向下退縮的氣管向上拉起并暫時(shí)縫合固定，維持下呼吸道通暢。頸部大血管損傷致大量失血可導(dǎo)致休克，血腫壓迫氣管或血液涌入呼吸道可導(dǎo)致呼吸困難，腦部供血不足可導(dǎo)致昏迷、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。一旦懷疑大血管出血，應(yīng)立即施救：頸部大出血首先用指壓法止血；如出血位置深，可用紗布在喉氣管兩側(cè)填塞止血；對(duì)于可以結(jié)扎的血管，行結(jié)扎止血；對(duì)于頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈出血，應(yīng)盡快行手術(shù)修復(fù)。緊急止血是抗休克的前提，根據(jù)失血量及休克程度及時(shí)補(bǔ)充血容量或輸血。輸氧、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、保暖等也是十分重要的措施。頸部外傷可能合并其他危及生命的全身性損傷，切不可遺漏。疑有或已確診頸椎骨折者予以頸托固定，避免過(guò)多搬動(dòng)；對(duì)合并嚴(yán)重顱腦、胸肺、腹部損傷或脊柱、四肢骨折者在糾正休克、保持呼吸道通暢的基礎(chǔ)上均及時(shí)中轉(zhuǎn)作相應(yīng)手術(shù)治療。密切觀察病情變化，及時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征：患者急診入院后，手術(shù)前后，護(hù)士要密切觀察患者病情：神志、BP、P、R、spO2的各項(xiàng)指標(biāo)，觀察呼吸的頻率，口唇的顏色變化，瞳孔是否等大等圓，對(duì)光反應(yīng)是否靈敏，如有異常，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。氧氣4L/分持續(xù)吸入。并對(duì)患者的全身情況進(jìn)行評(píng)估。保持呼吸道通暢：頸部外傷的患者，根據(jù)頸部傷口的程度，術(shù)后通常留置氣管導(dǎo)管，故要做好氣管切開(kāi)護(hù)理常規(guī)。觀察氣管導(dǎo)管是否通暢，及時(shí)吸出氣管內(nèi)的分泌物；觀察氣管導(dǎo)管固定是否牢靠，防范脫管的危險(xiǎn)；觀察有無(wú)氣管切開(kāi)術(shù)后并發(fā)癥：出血、皮下氣腫、縱隔氣腫、感染等。做好氣道管理工作，氣道濕化工作：采用氧氣驅(qū)動(dòng)濕化裝置進(jìn)行濕化氣道[1]，既保證了氧氣的供應(yīng)，氣道濕化，又避免了患者痰液四濺，污染病床、環(huán)境。對(duì)于帶氣囊氣管導(dǎo)管，要遵醫(yī)囑定時(shí)放氣，避免氣囊壓迫喉部周?chē)M織，造成喉組織周?chē)つさ娜毖詨乃?。?duì)于銀質(zhì)氣管導(dǎo)管，每8小時(shí)清洗消毒內(nèi)導(dǎo)管1次。做好心理護(hù)理：對(duì)于自殺傷患者，要關(guān)愛(ài)患者，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，避免對(duì)患者再刺激，因時(shí)而易的開(kāi)導(dǎo)患者，使患者樹(shù)立生活的勇氣。提醒患者家屬，防范患者再次自傷。對(duì)于突然遭受創(chuàng)傷的患者，要安慰患者，并以嫻熟的各項(xiàng)技術(shù)操作，讓患者及家屬獲得安全感。循癥護(hù)理：對(duì)于伴有顱腦損傷，使用呼吸機(jī)的患者，做好呼吸機(jī)管理及氣道管理工作。對(duì)于伴有甲狀軟骨損傷、環(huán)狀軟骨損傷、氣管損傷，留置鼻飼胃管，做好鼻飼管的護(hù)理及鼻飼工作。對(duì)于頸部置引流管者，保持頸部引流管的通暢，觀察引流液的色、澤、量，做好記錄。為保證頸部血腫清除后，創(chuàng)面的愈合，引流管呈負(fù)壓（—0.017～—0.06MPa）[2]狀態(tài)維持4～5天，拔管后注意局部有無(wú)腫脹。對(duì)于腹部復(fù)合傷置引流管，做好腹部傷口的護(hù)理及引流管的觀察護(hù)理工作。一般護(hù)理：在患者生命體征平穩(wěn)的基礎(chǔ)上，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。及時(shí)清理患者身體上的血跡，幫助患者洗頭，更換清潔的衣褲，使患者清潔、舒適，祛除血腥味對(duì)患者的惡性刺激，滿(mǎn)足患者的生理需求。保持病室的清潔、安靜、舒適、安全。營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)：頸部清創(chuàng)術(shù)后6小時(shí)，患者可進(jìn)食高能量、高蛋白、高維生素的半流質(zhì)飲食。留置鼻飼胃管者，給予高能量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)飲食。可根據(jù)身高、體重，測(cè)算出每天所需的熱卡，分6～8頓喂入。提倡使用勻漿營(yíng)養(yǎng)液：50g勻漿營(yíng)養(yǎng)粉含221kcal熱量，其中含蛋白質(zhì)17.2%，脂肪28.5%，碳水化合物54.3%，并含有卵磷脂、膳食纖維、鈣、鎂、鐵、鈉、鉀等多種微量元素。500g勻漿營(yíng)養(yǎng)粉提供2210kcal的熱量，可供患者1天的能量及營(yíng)養(yǎng)需要。頸喉外傷居耳鼻喉科頭頸外科致死原因的首位[3]，早期可無(wú)明顯癥狀，易被多發(fā)性復(fù)合傷掩蓋而被忽視，因此臨床上早期診斷、正確評(píng)估和恰當(dāng)?shù)奶幚硎羌捌渲匾?。本組患者16例，3例經(jīng)ICU觀察1天后，轉(zhuǎn)入我科，1例經(jīng)腦外科救治7天后，轉(zhuǎn)入我科治療，均康復(fù)出院。1例戴銀質(zhì)氣管導(dǎo)管出院。閱讀相關(guān)文檔:腰椎間盤(pán)射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)的手術(shù)配合體會(huì)四肢骨折內(nèi)外固定治療后的護(hù)理體會(huì)心理干預(yù)對(duì)初診斷2型糖尿病患者療效的影響膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)后肢體腫脹的護(hù)理體會(huì)血液透析患者頻發(fā)低血壓28例的原因分析與護(hù)理對(duì)策老年患者經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的護(hù)理體會(huì)重復(fù)腎患者圍手術(shù)期的護(hù)理普理靈疝裝置治療老年腹股溝復(fù)發(fā)疝圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)臨床護(hù)理心理護(hù)理對(duì)重復(fù)人工流產(chǎn)婦女的影響研究腹腔鏡下腹部外科手術(shù)的護(hù)理配合老年肝內(nèi)膽管結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理門(mén)診護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺結(jié)核患者治療依從性的