天麻鉤藤飲加味治療高血壓42例

天麻鉤藤飲加味治療高血壓42例

高血壓是一種常見的慢性疾病，也是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。原發(fā)性高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的血管綜合征1數(shù)據(jù)和方法1.1中醫(yī)診斷及辨證選擇遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院2016年6月—2016年12月門診及住院病人84例,西醫(yī)診斷為單純性高血壓,中醫(yī)辨證為肝陽上亢證,采用隨機(jī)方法分為對(duì)照組和治療組,各42例。兩組病人一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。詳見表1。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國高血壓防治指南2010》1.2.2中醫(yī)的辯證標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則》1.3包括和排除標(biāo)準(zhǔn)1.3.1標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的包含符合《中國高血壓防治指南2010》1.3.2排除標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷不是單純性高血壓;中醫(yī)辨證不是肝陽上亢證;有其他并發(fā)癥;無精神病;過敏體質(zhì)或藥物過敏;依從性差。1.4治療方法1.4.1國藥試藥:輝瑞制劑受試者苯磺酸氨氯地平片(每片5mg,輝瑞制藥有限公司,批號(hào):國藥準(zhǔn)字H10950224)5mg,每日1次口服。7d為一個(gè)療程,兩個(gè)療程后觀察療效。1.4.2藥物的用量在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用天麻鉤藤飲,組方:天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神等,根據(jù)病人實(shí)際情況,適當(dāng)加減藥物和用量。遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院煎藥房煎藥機(jī)煎藥,一劑煎3袋,每袋100mL,每餐30min后口服100mL。7d為一個(gè)療程,兩個(gè)療程后觀察療效。1.5降壓療效判定標(biāo)準(zhǔn)血壓:選用符合標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì)進(jìn)行統(tǒng)一測(cè)量,要求受試者安靜休息至少5min,選擇坐位測(cè)量,選擇上臂進(jìn)行測(cè)量,并保證上臂與心臟同平。顯效:舒張壓下降≥10mmHg,且達(dá)到正常范圍或舒張壓雖然未達(dá)到正常,但是已經(jīng)下降≥20mmHg;有效:舒張壓下降<10mmHg,但已達(dá)到正常范圍或舒張壓下降10mmHg~19mmHg,但未達(dá)到正常范圍或收縮壓下降≥30mmHg;無效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)證候療效參照《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則》1.6計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ue0af±s)表示,符合正態(tài)分布采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組降舒張壓和脈壓方面比較兩組治療后收縮壓和脈壓比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明治療組在降舒張壓和脈壓方面優(yōu)于對(duì)照組。兩組治療后舒張壓比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說明兩組降低舒張壓效果接近。詳見表1。2.2兩組患者治療前后血壓比較兩組受試者收縮壓、舒張壓及脈壓在治療前后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明兩組藥物均起到降低血壓的作用。詳見表2。2.3兩組患者的中醫(yī)癥狀2.4天麻鉤藤飲加味治療肝陽上昌型單純高血壓天麻鉤藤飲加味治療后,未出現(xiàn)心電圖、心率、電解質(zhì)、血尿便常規(guī)、肝功能、腎功能異常,提示天麻鉤藤飲加味治療肝陽上亢型單純性高血壓安全有效。3天麻鉤藤飲加味治療肝陽上升壓藥臨床療效分析近年來,高血壓發(fā)病率逐年增加,其心血管等并發(fā)癥嚴(yán)重降低人類生活質(zhì)量,西醫(yī)西藥對(duì)于降低高血壓具有起效快、作用迅速等優(yōu)勢(shì),但其缺點(diǎn)不容忽視:(1)長期使用易產(chǎn)生耐藥性;(2)對(duì)于臨床癥狀改善不甚明顯;(3)藥物不良反應(yīng)多現(xiàn)代中醫(yī)研究本研究采用天麻鉤藤飲加味與苯磺酸氨氯地平片治療肝陽上亢型單純性高血壓,比較其療效,結(jié)果可見:兩組藥物均可起到降血壓作用,天麻鉤藤飲加味降低收縮壓及脈壓的作用優(yōu)于苯磺酸氨氯地平片,但舒張壓,兩組藥物治療效果相近,且安全性指標(biāo)治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。天麻鉤藤飲加味治療治療肝陽上亢型高血壓優(yōu)勢(shì):(1)降低血壓穩(wěn)定,安全,無不良反應(yīng);(2)有效率高;(3)改善臨床癥狀具有一定優(yōu)勢(shì)。本研究缺乏現(xiàn)代醫(yī)學(xué)客觀檢查療效評(píng)價(jià),如內(nèi)皮素等檢查。但本研究時(shí)間短,且樣本含量少,對(duì)癥狀,體征觀察不詳盡。綜上所述,天麻鉤藤飲作為治療肝陽上亢型單純性高血壓典型代表方,體現(xiàn)中醫(yī)以人為本治病原則,根據(jù)中醫(yī)四診確定其證候,以證立方,且配伍謹(jǐn)慎。具有遺傳傾向高血壓病人,結(jié)合中醫(yī)辨證,做到“未病先防”,這是當(dāng)今世界實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的必然趨勢(shì),值得深入推廣研究并應(yīng)用。對(duì)照組總有效率為80.9%,治療組總有效率為97.6%,對(duì)照組與治療組中醫(yī)證候療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組效果