心內(nèi)科常見手術(shù)的護(hù)理

心內(nèi)科常見手術(shù)護(hù)理馬玉平一冠狀動脈造影及支架植入術(shù)的護(hù)理二起搏器植入術(shù)的護(hù)理冠狀動脈造影及支架植入術(shù)的護(hù)理什么是冠狀動脈造影？

是將導(dǎo)管經(jīng)橈動脈或股動脈或其它周圍動脈插入，送至主動脈，探尋到左或右冠狀動脈口插入，注入造影劑，使冠狀動脈顯影。能較明確地揭示冠狀動脈的解剖畸形及其阻塞性病變的位置、程度與范圍，如有病變需放入支架者稱支架植入術(shù)。支架的放大圖片圖4手術(shù)前后比較

術(shù)前護(hù)理向患者講解手術(shù)的目的和方法，讓患者有一個理性的認(rèn)識，穿刺部位是在橈動脈或股動脈，穿刺時常規(guī)消毒后像平時打針一樣，不需緊張，因做局部麻醉，故感覺不到疼痛，而且患者是清醒的，患者家屬可在觀察室內(nèi)觀看整個手術(shù)過程，并可在顯示屏上目睹患者的血管情況及支架植入的過程，病區(qū)內(nèi)做過這種手術(shù)的患者很多，可請他們現(xiàn)身說法，講述手術(shù)的過程及感受，使患者能夠以良好的心態(tài)配合手術(shù)。為患者提供良好的睡眠環(huán)境，保證充足的睡眠，必要時可遵醫(yī)囑使用藥物幫助睡眠。清潔右上肢，尤其是手腕部，會陰及兩側(cè)腹股溝常規(guī)備皮。做復(fù)方泛影葡胺及抗生素皮試，在雙側(cè)足背動脈搏動最明顯處做標(biāo)記。術(shù)前一日洗澡，術(shù)日晨更換病員服后，在左腳上埋置淺靜脈留置針。術(shù)前兩天訓(xùn)練床上排尿，以防術(shù)后因不習(xí)慣床上排尿而發(fā)生排尿困難。術(shù)前4—6小時禁食水，但不禁藥。術(shù)前半小時遵醫(yī)囑注射鎮(zhèn)靜藥，應(yīng)用抗生素。術(shù)后護(hù)理將患者妥善安置在病床上，即刻測生命體征，做心電圖一份，以備與術(shù)前對比，有癥狀時再復(fù)查。持續(xù)心電監(jiān)測24小時，嚴(yán)密觀察有無心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性期并發(fā)癥。穿刺部位：若動脈鞘管還未拔除則不需壓迫，在將其拔除后壓迫20分鐘，紗布加壓包扎，再用一公斤的沙袋壓迫6小時。密切觀察傷口有無滲血，如傷口輔料有滲血應(yīng)立即通知醫(yī)師。術(shù)側(cè)肢體制動：單純的冠狀動脈造影只需制動12小時，植入支架者制動24小時，觀察術(shù)肢的皮膚有無發(fā)涼，顏色有無發(fā)紫，感覺有無疼痛麻木，下肢手術(shù)者雙側(cè)足背動脈搏動有無明顯差異，除術(shù)肢外身體其他部位可以活動。術(shù)后即可進(jìn)清淡易消化飲食，但避免進(jìn)食過飽，不能食用牛奶及生冷食品，等下床活動后飲食可恢復(fù)正常。鼓勵患者多飲水，以加速造影劑的排出，但要注意少量多次的進(jìn)行。解除制動后的活動：逐漸增加活動量，動作應(yīng)緩慢，不要突然用力，術(shù)后一周內(nèi)避免提重物，防止傷口再出血，一周后可恢復(fù)日常生活和輕體力勞動。起搏器植入術(shù)的護(hù)理定義

人工心臟起搏器發(fā)放脈沖電流，通過導(dǎo)線和電極的傳導(dǎo)刺激心肌，使之興奮和收縮，從而替代正常心臟起搏點(diǎn)，控制