愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核師資培訓(xùn)管理組

錢萍2014.9標(biāo)準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi)容分值一(一)(二)1、2、3；1、2、3、420二(一)1、24四(二)22六（一）5十全部12合計(jì)38（兩個(gè)一票否決）管理組管理組工作內(nèi)容提綱：聽(tīng)匯報(bào)查閱文字材料監(jiān)考現(xiàn)場(chǎng)查看環(huán)境、口頭詢問(wèn)孕產(chǎn)婦及醫(yī)護(hù)人員、配方奶采購(gòu)、咨詢門診等）電話：熱線、出院產(chǎn)婦分值統(tǒng)計(jì)、匯總總結(jié)反饋工作匯報(bào)：院長(zhǎng)或領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)15分鐘（PPT及文字材料）醫(yī)院愛(ài)嬰醫(yī)院工作歷程回顧及2014年復(fù)核工作準(zhǔn)備情況（自查及初評(píng)）愛(ài)嬰醫(yī)院十項(xiàng)措施落實(shí)情況1、領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)指導(dǎo)小組組成及主要職責(zé)2、醫(yī)院落實(shí)三個(gè)十條（復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)）的主要措施、亮點(diǎn)

必須包括新生兒安全管理、剖宮產(chǎn)管理、“三奶”管理（配方奶購(gòu)進(jìn)方法是重點(diǎn)）3、主要結(jié)果指標(biāo)：2012-2014年純母乳喂養(yǎng)率、剖宮產(chǎn)率等主要問(wèn)題及整改措施查閱資料：2012—2014年重點(diǎn)：2014年7月以后修訂的組織、計(jì)劃、培訓(xùn)、活動(dòng)、檢查記錄：兩個(gè)小組文件、會(huì)議記錄、院內(nèi)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定、新生兒安全管理制度、控制剖宮產(chǎn)制度等符合標(biāo)準(zhǔn)要求（原始、真實(shí)、可信）。轄區(qū)督導(dǎo)（組織、參與和接受）記錄、院內(nèi)質(zhì)量控制記錄（體現(xiàn)持續(xù)性改進(jìn)）資料準(zhǔn)備：建議“兩冊(cè)”管理（2014年）：《愛(ài)嬰醫(yī)院管理手冊(cè)》：醫(yī)院、各臨床科室日常管理應(yīng)用，內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：1、三個(gè)“10條”：重點(diǎn):醫(yī)院十條要與實(shí)際相符,并有可操作性；2、兩個(gè)小組：組成符合標(biāo)準(zhǔn)要求，正式行文下發(fā)，職責(zé)明確并落實(shí)。重點(diǎn):醫(yī)務(wù)部（科）牽頭;3、計(jì)劃、總結(jié)：三年內(nèi)如實(shí)展示。重點(diǎn)2014年7月以后工作記錄、會(huì)議、復(fù)核階段總結(jié)等4、相關(guān)制度及崗位職責(zé)：各成員部門及科室負(fù)責(zé)制定本部門及科室的(重點(diǎn)可操作性)；醫(yī)務(wù)處審定、匯總?cè)?，資料準(zhǔn)備“兩冊(cè)”管理（2014年）：5、持續(xù)改進(jìn)：制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)效考核方案；定期檢查和整改記錄。6、培訓(xùn)資料：培訓(xùn)計(jì)劃及方案，內(nèi)容全面，授課人，時(shí)間、學(xué)時(shí)，方式要具體，與實(shí)施記錄一致。方式可多樣，累計(jì)學(xué)時(shí)必須達(dá)標(biāo)，每人考核必須合格，考核必須理論和操作結(jié)合；7、“三奶”及配方奶管理：管理制度、宣傳資料、加奶指征、配方奶購(gòu)進(jìn)、發(fā)放管理等；8、支持組織建設(shè)：社區(qū)培訓(xùn)和信息聯(lián)系、隨訪和咨詢記錄、母乳喂養(yǎng)咨詢熱線和門診管理及記錄等9、其他：入出院告知（要有母乳喂養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容）、圖片、健康教育宣傳資料等。資料準(zhǔn)備“兩冊(cè)”管理（2014年）：《母乳喂養(yǎng)手冊(cè)》：孕產(chǎn)婦和患者家屬使用。

內(nèi)容同孕婦學(xué)校教學(xué)內(nèi)容。簡(jiǎn)明扼要，圖文并茂為佳！各級(jí)人員崗位責(zé)任制要有母乳喂養(yǎng)的相關(guān)內(nèi)容母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)納入常規(guī)護(hù)理工作程序母嬰同室必須是責(zé)任制護(hù)理病室；母乳喂養(yǎng)是責(zé)任護(hù)士工作重要內(nèi)容之一，檢查方法：

查看工作規(guī)范、制度、指標(biāo)查看產(chǎn)科、兒科病程和護(hù)理記錄（制度落實(shí)）時(shí)間：復(fù)訓(xùn)和行后新人員3小時(shí)；新員工18小時(shí)培訓(xùn)（3小時(shí)操作培訓(xùn)）是指醫(yī)護(hù)人員，尤其是產(chǎn)兒科新員工。內(nèi)容：愛(ài)嬰醫(yī)院的十項(xiàng)措施，政策，母乳喂養(yǎng)知識(shí)，專業(yè)技術(shù)

——《母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)手冊(cè)》2012，中華護(hù)理學(xué)會(huì)，王立新主編；理論考核試卷，操作考核記錄（哺乳體位、托乳房方法、含接姿勢(shì)、擠奶手法）；查看培訓(xùn)計(jì)劃、課程表、培訓(xùn)教材、培訓(xùn)考核記錄、考核試卷抽考：從各科室排班本上抽取當(dāng)天上班人員。12人考理論（產(chǎn)、兒科醫(yī)師各2人，產(chǎn)科護(hù)士2人，