膽囊結(jié)石和幾種常見(jiàn)急性腹痛

膽囊結(jié)石和幾種常見(jiàn)的急性腹痛主講人：趙忠良主任邯鄲市第一醫(yī)院普外一科

普外一科是集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的綜合性科室，是我院重點(diǎn)科室，現(xiàn)有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師4名，碩士研究生4名，擅長(zhǎng)胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、膽囊炎、膽結(jié)石、胰腺炎，甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌，乳腺腫物，大隱靜脈曲張，下肢深靜脈血栓形成等，在普外方面處于邯鄲領(lǐng)先水平。

膽囊就是俗稱(chēng)的“苦膽”，位于人體的右上腹。常言道“肝膽相照”，它附著于肝臟下面，長(zhǎng)約8-12cm，寬約3-5cm，開(kāi)口于肝外膽管。膽囊的主要功能是儲(chǔ)存、濃縮膽汁。并根據(jù)人體消化的需要，收縮排出膽汁完成消化功能。膽囊結(jié)石在我國(guó)是一種常見(jiàn)病，多發(fā)病，主要是膽固醇性結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石，本病主要見(jiàn)于成年人，女性常見(jiàn)，男女之比約為1:3。

膽囊結(jié)石的形成機(jī)制膽囊結(jié)石主要成分是膽固醇，形成的機(jī)制有兩方面：①肝臟脂類(lèi)代謝失衡②膽囊本身功能出現(xiàn)紊亂

那些人群易患膽囊結(jié)石？

①首先是飲食不合理的人②肥胖者，特別是肥胖女性，以及30歲左右多次生育的女性③快速減肥的人④飲酒⑤和一些疾病有關(guān)：肝硬化、胃部分切除術(shù)后、冠心病、溶血性貧血等。

膽囊結(jié)石有什么危害？有那些癥狀呢？

首先約1/3膽囊結(jié)石病人可終身無(wú)癥狀，而是因體檢或其它原因發(fā)現(xiàn)，我們稱(chēng)之為“安靜結(jié)石”。另外2/3就是有癥狀的膽囊結(jié)石，其中大多數(shù)癥狀較輕，僅僅表現(xiàn)為消化不良等胃腸道癥狀，常被誤診為“胃病”，按“胃病”治療。

少數(shù)人出現(xiàn)較重癥狀，首先是膽絞痛，當(dāng)飽餐或進(jìn)食油膩食物后膽囊收縮或睡眠時(shí)體位改變，導(dǎo)致結(jié)石移位卡在膽囊頸部，導(dǎo)致膽絞痛發(fā)生，并引起急性膽囊炎發(fā)作：病人表現(xiàn)為難以忍受的劇烈右上腹痛，陣發(fā)性加重，向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐，可有發(fā)熱，部分病人出現(xiàn)黃疸，病情反復(fù)發(fā)作進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，膽囊壞死、穿孔性腹膜炎、急性胰腺炎等。

膽囊結(jié)石的診斷

①典型的癥狀、體征②B超③CT或核磁共振

鑒別診斷：

㈠急性闌尾炎：①具有典型的轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹固定壓痛的臨床特點(diǎn)，可伴有惡心、嘔吐，腹瀉等，②