糖尿病教育系列講座(三)

糖尿病教育系列講座（三）

藥物治療

藥物治療主要包括：

口服降糖藥物胰島素何時(shí)需用藥物治療

如在飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)上血糖控制仍不理想，則需在醫(yī)生的指導(dǎo)下加用藥物治療口服降糖藥口服抗糖尿病藥物是治療2型糖尿病的主要手段之一，但并不是唯一的方法，它不能代替飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法，也不能代替胰島素的使用。主要口服抗糖尿病藥物種類(lèi)促泌劑類(lèi)－－磺脲類(lèi)－－苯甲酸類(lèi)衍生物雙胍類(lèi)

－糖苷酶抑制劑噻唑烷二酮類(lèi)藥物促泌劑類(lèi)降糖藥

品種較多，占口服抗糖尿病藥物的大多數(shù)，

主要品種有：甲苯磺丁脲（D860）、優(yōu)降糖、美吡達(dá)、瑞易寧、格列美脲、達(dá)美康、糖適平諾和龍、唐力促泌劑類(lèi)降糖藥的作用機(jī)制為：刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，降低血糖促泌劑類(lèi)降糖藥的特點(diǎn)多用于非超重或尚有一定胰島素分泌的患者，可同時(shí)降低空腹、餐后高血糖，也可與其他類(lèi)抗糖尿病藥物或胰島素合用易引起低血糖癥，不同品種發(fā)生率不同易引起體重增加和可產(chǎn)生高胰島素血癥雙胍類(lèi)目前主要品種有：二甲雙胍(格華止)

二甲雙胍適用于：

2型糖尿病

1型糖尿病，以減少胰島素用量改善胰島素抵抗，不刺激胰島素分泌有效降低空腹、餐后高血糖與糖化血紅蛋白可以單藥使用，也可與其它類(lèi)抗糖尿病藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用單獨(dú)服用不引起低血糖控制和降低體重，是超重和肥胖型2型糖尿病患者首選用藥改善血脂、血管內(nèi)皮功能、凝血功能二甲雙胍的特點(diǎn)二甲雙胍的特點(diǎn)

不良反應(yīng)多發(fā)生于用藥早期，多表現(xiàn)為腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀，多較短暫，有限性腎功能不全者慎用乳酸性酸中毒發(fā)生率極低

－糖苷酶抑制劑主要品種有：拜唐蘋(píng)、倍欣降糖機(jī)理：通過(guò)抑制小腸對(duì)碳水化合物的吸收從而降低餐后血糖顯著降低餐后血糖，但降空腹血糖和糖化血紅蛋白的作用較弱可單獨(dú)應(yīng)用以降低餐后高血糖，也可與其他類(lèi)抗糖尿病藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用不易產(chǎn)生低血糖易引起腹脹、排氣多等胃腸道副反應(yīng)

新一代的降糖藥，改善胰島素抵抗，不刺激胰島素分泌，如羅格列酮，吡格列酮與雙胍類(lèi)藥物(格華止)聯(lián)合使用時(shí)，降糖效果顯著增加不易產(chǎn)生低血糖可致水腫心衰患者慎用噻唑烷二酮類(lèi)藥物選擇藥物時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：不盲目聽(tīng)信廣告、傳言吃藥如需聯(lián)合治療，宜選擇作用機(jī)理不同的藥物如已有慢性并發(fā)癥及其它合并疾病，應(yīng)同時(shí)治療服藥同時(shí)，不要忽略糖尿病治療的其它環(huán)節(jié)，如飲食控制、體育鍛煉、血糖監(jiān)測(cè)等合理使用降糖藥胰島素治療藥物治療1型糖尿病發(fā)病時(shí)就要使用胰島素，而且終生使用2型糖尿病經(jīng)最大劑量口服降糖藥治療，糖化血紅蛋白大于7％，啟動(dòng)胰島素治療2007《中國(guó)2型糖尿病防治指南》胰島素目前仍被當(dāng)作使1型和2型糖尿病患者達(dá)到良好血糖控制的重要手段。目前通過(guò)短效或各種長(zhǎng)短效胰島素混合注射或便攜式胰島素泵輸注可以獲得滿(mǎn)意的血糖控制。胰島素治療胰島素制劑的規(guī)格40u/ml(1u=36ug)100u/ml500u/ml嬰兒用胰島素要稀釋?zhuān)▽?zhuān)用稀釋劑）胰島素制劑分類(lèi)及作用時(shí)間02

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24024681012141618202224（小時(shí)）優(yōu)泌林R中性可溶性人胰島素：無(wú)色澄清溶液