輸尿管結(jié)石患者的護(hù)理查房

輸尿管結(jié)石患者的護(hù)理查房目錄主要內(nèi)容患者基本資料1疾病相關(guān)知識(shí)介紹2主要護(hù)理診斷\問(wèn)題3護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)4

病例匯報(bào)一般資料：患者夏雪省，男，34歲，已婚，浙江人，職業(yè)：司機(jī)主訴：反復(fù)右腰部疼痛1月，加重一天入院體格檢查：T36℃，P78次/分，R19次/分，BP120/80mmg，體重63Kg。意識(shí)狀態(tài)清楚，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，營(yíng)養(yǎng)正常無(wú)假牙，無(wú)引流管，主動(dòng)體位，二便正常，皮膚完好。專(zhuān)科檢查：右側(cè)腎區(qū)叩擊痛；輔助檢查：外院CTU報(bào)告提示右腎積水，右側(cè)輸尿管上段結(jié)石。

現(xiàn)病史：反復(fù)右腰部疼痛一月，到附屬醫(yī)院就診行CTU檢查示右側(cè)輸尿管上段結(jié)石伴右腎積水，于8月19號(hào)入住我科進(jìn)一步診治。術(shù)前準(zhǔn)備完善后于21號(hào)在腰硬聯(lián)合麻醉下行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)+輸尿管支架置入術(shù)。術(shù)后生命體征平穩(wěn)，術(shù)后留置右側(cè)腎造瘺引流管，留置導(dǎo)尿管。于術(shù)后第5天拔出腎造瘺管，第6天拔出尿管，第7天恢復(fù)良好治愈出院。定義

病理生理輔助檢查治療原則

臨床表現(xiàn)一、疾病相關(guān)知識(shí)介紹輸尿管結(jié)石發(fā)病因素

24術(shù)前護(hù)理措施心理護(hù)理對(duì)患者進(jìn)全面評(píng)估，講解手術(shù)方式，讓患者了解病情，減輕患者焦慮和恐懼情緒。術(shù)前準(zhǔn)備積極完善相關(guān)檢查，術(shù)前練習(xí)俯臥位，以適應(yīng)術(shù)中需求。術(shù)前常規(guī)備皮，禁食水。疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)術(shù)后護(hù)理診斷/問(wèn)題焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)潛在并發(fā)癥：出血、感染、管道滑脫、結(jié)石復(fù)發(fā)知識(shí)缺乏：與缺少術(shù)后指導(dǎo)有關(guān)

疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)1、觀(guān)察：病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度、伴隨癥狀與生命體征的關(guān)系。2、向患者解釋術(shù)后創(chuàng)傷本身以及麻藥作用消退后存在一定程度疼痛。3、指導(dǎo)患者分散注意力，如聽(tīng)輕音樂(lè)、深呼吸等以減輕疼痛。4、藥物止痛：遵醫(yī)囑使用止痛藥物(地佐辛）。效果評(píng)價(jià)：患者自述疼痛癥狀減輕,(NRS)評(píng)分8分，給予護(hù)理措施后評(píng)分為2分術(shù)后護(hù)理措施

術(shù)后護(hù)理措施知識(shí)缺乏：與缺少術(shù)后指導(dǎo)有關(guān)1、向患者解釋麻醉、手術(shù)方等相關(guān)知識(shí)。2、飲食指導(dǎo)：術(shù)后禁食水，待胃腸功能恢復(fù)指導(dǎo)患者進(jìn)食普通飲食，鼓勵(lì)患者多飲水。3、臥位與休息：指導(dǎo)患者盡量側(cè)臥位、半臥位，利于引流。4、向患者及家屬解釋引流管和導(dǎo)尿管的目的，如出現(xiàn)異常及時(shí)提醒。效果評(píng)價(jià)：患者及家屬對(duì)術(shù)后注意事項(xiàng)有一定的了解并積極配合治療

術(shù)后護(hù)理措施焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)心理護(hù)理：1、向患者解釋疾病治愈需要一定的過(guò)程，消除緊張感，減輕焦慮。2、介紹類(lèi)似疾病成功康復(fù)的案例，增強(qiáng)疾病恢復(fù)的信心。效果評(píng)價(jià)：患者焦慮減輕，積極配合治療。

術(shù)后護(hù)理措施潛在并發(fā)癥：出血、感染、管道滑脫并發(fā)癥的觀(guān)察、預(yù)防和護(hù)理1、出血：觀(guān)察血尿變化情況。遵醫(yī)囑給予止血藥物。2、感染和管道滑脫：a、加強(qiáng)觀(guān)察生命征、尿色、量、性狀；b、多飲水----內(nèi)沖刷作用、控制感染；c、做好腎造瘺口

和引流管的護(hù)理（腎造瘺管的護(hù)理）；d、感染時(shí)遵醫(yī)囑給予抗生素。效果評(píng)價(jià)：患者無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，治療期間最高體溫37.3℃。

健康指導(dǎo)潛在并發(fā)癥：結(jié)石復(fù)發(fā)

1.避免食用含鈣及含草酸量高的食物，如牛奶，濃茶，菠菜等。宜食用粗纖維豐富的食物。2.保持精神愉快，心情開(kāi)朗。多休息，注意勞逸結(jié)合。3.多飲水，養(yǎng)成及時(shí)排尿習(xí)慣。4.避免四肢及腰部同時(shí)伸展，突然下蹲及重體力勞動(dòng)（雙‘‘J’’管的護(hù)理）。5.遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗生素。6.出院后如發(fā)現(xiàn)排尿不暢，有血尿，發(fā)熱等不適，應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診復(fù)查。

有聲有色去工作有情有義去交友ThankYou!腎造瘺管的護(hù)理1.防止腎造瘺管脫落2.觀(guān)察引流液的顏色、性質(zhì)、量并做好記錄3.囑患者術(shù)后臥位休息4.腎造瘺管一般留置3-5天，等尿液顏色逐漸轉(zhuǎn)清后患者體溫恢復(fù)正常后，即可夾閉24-48小時(shí)，如無(wú)不適即可拔管5.保持腎造瘺管口干燥清潔雙‘‘J’’管的護(hù)理1.留置時(shí)間：視術(shù)中情況而定，一般1-1.5個(gè)月拔管2.術(shù)后指導(dǎo)病人盡