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文檔簡介

早期預(yù)警評分在臨床應(yīng)用課程目標(biāo)危重癥嚴(yán)重程度評價(jià)的概念及臨床價(jià)值EWS和MEWS評分方法和臨床意義了解特定器官功能障礙評分方法和臨床意義危重癥嚴(yán)重程度評分系統(tǒng)概念根據(jù)疾病的重要癥狀、體征、生理參數(shù)進(jìn)行加權(quán)或賦值從而量化評價(jià)疾病嚴(yán)重程度危重癥嚴(yán)重程度評價(jià)系統(tǒng)分類疾病特異性評分方法：GCS,APGAR,TIMI7項(xiàng)非特異性評分系統(tǒng):APECHE評分，EWS，MEWS，SOFA，MODS，危重癥嚴(yán)重程度評分的臨床價(jià)值準(zhǔn)確反映疾病嚴(yán)重程度及預(yù)測病人預(yù)后衡量治療護(hù)理效果,動(dòng)態(tài)評分用以調(diào)整治療方案和策略早期識(shí)別潛在危重癥科研設(shè)計(jì)、分組對比統(tǒng)一的尺度評價(jià)病情、預(yù)測預(yù)后、指導(dǎo)治療EWS和MEWS

EWS－earlywarningscore

早期預(yù)警評分，英國，上世紀(jì)90年代MEWS－modifedearlywarningscore

改良早期預(yù)警評分，2001，Subbe適用范圍：成人，院前、急診、病房優(yōu)點(diǎn):

簡單易行，床旁快速臨床應(yīng)用：早期預(yù)警潛在危重病人，降低人為因素對潛在危重病情的誤判率合理分流急診病人去向，如去往ICU等EWS和MEWS結(jié)果判定EWS：3~4分常常是一個(gè)病情惡化，需要提醒醫(yī)生進(jìn)行評估調(diào)整處理方案臨界點(diǎn)1~3分，必要時(shí)通知醫(yī)生，每4小時(shí)評估一次任何一個(gè)單變量達(dá)3分，必須通知醫(yī)生，1小時(shí)評估一次3~5分，必須通知醫(yī)生，每30分鐘評估一次6分以上，立即通知醫(yī)生前來救治，每15分鐘評估一次MEWS評分：5分是鑒別患者嚴(yán)重程度的最佳臨界點(diǎn)評分≥5分,病情變化危險(xiǎn)增大,有“潛在危重病”危險(xiǎn)，住?？撇》可踔罥CU的危險(xiǎn)增大評分>9分,死亡危險(xiǎn)明顯增加需住ICU接受治療EWS舉例男性，60歲，呼吸困難來診既往心肌梗塞史，哮喘就診時(shí)，呼吸30次/分，心率130次/分,血壓85/55mmHg,體溫38.5℃EWS：呼吸-1，心率-2，血壓-0，體溫-1共4分給予平喘噴霧劑和吸氧后,呼吸24次/分，心率124次/分,血壓80/55mmHg,體溫不變好轉(zhuǎn)？EWS：呼吸-1

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