PICC置管致機(jī)械性靜脈炎的因素分析及護(hù)理(新)

PICC致機(jī)械性靜脈炎相關(guān)因素分析及干預(yù)目錄1、概述

2、PICC置管致機(jī)械性靜脈炎相關(guān)因素3、PICC置管致機(jī)械性靜脈炎干預(yù)措施概述

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC)是目前唯一授權(quán)可以由護(hù)士操作的中心靜脈置管術(shù)。該技術(shù)可以有效減少重復(fù)靜脈穿刺及化療藥物或高滲性液體對(duì)血管的刺激，具有操作安全、簡(jiǎn)便、便于長(zhǎng)期留置等優(yōu)勢(shì)…，近年來(lái)已被廣泛應(yīng)用。

但PICC作為一種有創(chuàng)操作，其并發(fā)癥不容忽視，其中機(jī)械性靜脈炎是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，多在置管后48-72小時(shí)發(fā)生，發(fā)生率可達(dá)15.15%-17.1%。

概述相關(guān)因素1、與操作者心理因素及技巧有關(guān)操作者的心理狀態(tài)不僅感染患者，更影響穿刺的成功率。各種不良的心理狀態(tài)，都會(huì)給穿刺置管帶來(lái)負(fù)面影響。有報(bào)道護(hù)士的穿刺技巧與靜脈炎的發(fā)生率存在正相關(guān)因素，即穿刺次數(shù)越多，靜脈炎的發(fā)生率越高。術(shù)者因素相關(guān)因素2與穿刺靜脈選擇有關(guān)研究顯示,機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生率貴要靜脈為22.58%,正中靜脈為24.39%,而頭靜脈為35.29%。相關(guān)因素3、與導(dǎo)管材質(zhì)與型號(hào)選擇有關(guān)材質(zhì)首選聚氨酯和聚亞氨酯；導(dǎo)管型號(hào)越大，對(duì)血管內(nèi)膜的損傷越大，發(fā)生機(jī)械性靜脈炎的幾率越高。在輸液流速允許情況下，原則上應(yīng)選擇型號(hào)小，管腔小的導(dǎo)管。因?yàn)檩^粗的導(dǎo)管易引起血管管腔狹小，導(dǎo)致肢體水腫、機(jī)械性靜脈炎。相關(guān)因素規(guī)格型號(hào)自然流率最大流率容積1.9F0ml/h125ml/h0.23ml3F 22ml/h400ml/h0.25ml4F287ml/h750ml/h0.33ml5F350ml/h>750ml/h0.44ml5F0.3ml(每個(gè)腔)相關(guān)因素

4、與導(dǎo)管尖端位置或漂移有關(guān)在PICC置管操作中，會(huì)出現(xiàn)反復(fù)多次送管仍無(wú)法達(dá)到預(yù)測(cè)長(zhǎng)度，而以中等長(zhǎng)度保留導(dǎo)管。相關(guān)因素5、與患者性別、年齡、個(gè)體差異有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)女性患者靜脈炎的發(fā)生率高于男性患者，年齡越大，靜脈炎發(fā)生率越高，特別是機(jī)械性靜脈炎，其機(jī)制可能是隨著年齡